Suy tim mạn tính

Theo nhiều cách, suy tim ở trẻ em khác với suy tim ở người lớn. Trẻ em ở các nhóm tuổi khác nhau, cũng như trẻ em và người lớn, có thể có các nguyên nhân và biểu hiện lâm sàng riêng biệt. Sự khởi đầu của HF rất quan trọng trong việc xác định chẩn đoán căn nguyên. Ở trẻ nhỏ, biểu hiện lâm sàng của HF có thể mơ hồ, đòi hỏi mức độ nghi ngờ cao. Trẻ em có kết quả tổng thể tốt hơn với HF so với người lớn vì HF ở trẻ em thường được gây ra bởi bệnh tim cấu trúc và các bệnh có thể hồi phục điều trị được. Điều trị nguyên nhân, loại bỏ bất kỳ phản ứng gây ra nào và điều trị xung huyết toàn thân hoặc phổi là một trong những nguyên tắc quản lý. Mặc dù HF ở người lớn là trọng tâm của nghiên cứu lớn và phát triển các hướng dẫn dựa trên bằng chứng, HF nhi khoa phải đối mặt với tình trạng thiếu thông tin.

Suy tim mạn tính là gì?

Suy tim (HF) được định nghĩa là một khiếm khuyết về cấu trúc hoặc chức năng tim khiến tim không cung cấp oxy với tốc độ tỷ lệ thuận với nhu cầu của các mô chuyển hóa, mặc dù áp lực đổ đầy bình thường (hoặc chỉ phải trả giá bằng áp lực đổ đầy cao).

HF ở người lớn đã là chủ đề của nghiên cứu lớn và phát triển các hướng dẫn dựa trên bằng chứng; nhưng, do một số thách thức, nó đã nhận được ít sự chú ý hơn ở trẻ em. Nguyên nhân gây suy tim ở trẻ em khác rất nhiều so với những nguyên nhân gây ra tình trạng này ở người lớn, chẳng hạn như bệnh động mạch vành và tăng huyết áp. Bệnh tim bẩm sinh (CHD) và bệnh cơ tim là nguyên nhân phổ biến nhất gây suy tim ở trẻ em. Hsu và Pearson đã đưa ra một định nghĩa hay về HF ở trẻ em như một hội chứng lâm sàng và sinh lý bệnh tiến triển do các bất thường về tim mạch và không tim mạch gây ra dẫn đến các dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng bao gồm phù nề, suy hô hấp, suy giảm tăng trưởng và không dung nạp tập thể dục, và kèm theo rối loạn tuần hoàn, hormone thần kinh và phân tử.

Có rất nhiều nghiên cứu được công bố về việc quản lý HF ở người lớn, trong khi có rất ít nghiên cứu về HF trẻ em và những nghiên cứu hiện tại thường là các nghiên cứu hồi cứu nhỏ. Do đó, việc quản lý suy tim ở trẻ em phần lớn đã phát triển dựa trên kinh nghiệm lâm sàng và do đó ngoại suy dữ liệu người lớn, được hỗ trợ bởi các tài liệu nhi khoa hạn chế hơn. Điều này có thể không được mong muốn, do sự khác biệt lớn về nguyên nhân HF giữa các nhóm người lớn và trẻ em.

Dịch tễ học suy tim mãn tính

Nguyên nhân gây HF ở trẻ em khác rất nhiều so với ở người lớn, và nhiều trường hợp là do bất thường bẩm sinh dẫn đến suy tim sản lượng cao. Suy tim sản lượng thấp, chẳng hạn như bệnh cơ tim, ảnh hưởng đến một số trẻ em. CHD ảnh hưởng đến khoảng 8 trong số 1000 ca sinh sống. HF kết hợp với CHD ảnh hưởng đến khoảng 25% tổng số bệnh nhân.

Nhiều trẻ em bị CHD được điều trị phẫu thuật sớm và tỷ lệ mắc mới HF hàng năm do dị tật bẩm sinh được ước tính là từ 1 đến 2 trên 1000 ca sinh sống. Sau sự xuất hiện của các thủ thuật sớm, kết quả của HF liên quan đến CHD đã thay đổi đáng kể. Tỷ lệ mắc mới HF có triệu chứng cũng đã giảm trong thời kỳ phẫu thuật đầu tiên. Massin và cộng sự báo cáo rằng chỉ có 10% bệnh nhân của họ trong cơ sở chăm sóc tim mạch nhi khoa được chăm sóc cấp ba phát triển HF có triệu chứng.

Bệnh cơ tim cũng đóng góp đáng kể vào tỷ lệ bệnh nhân nhi có triệu chứng suy tim. Rossano và cộng sự từ Hoa Kỳ báo cáo rằng 10,000-14,000 trẻ em phải nhập viện hàng năm với HF như một chẩn đoán về các vấn đề của họ và trong số những người khoảng 27% (khoảng 3000) có bất thường của cơ tim như một nguyên nhân cơ bản. Tỷ lệ mắc bệnh cơ tim ở các nước phát triển là khoảng 0,8-1,3 trường hợp trên 100.000 trẻ em trong nhóm 0-18 tuổi nhưng cao gấp mười lần trong nhóm tuổi từ 0 đến 1. Bệnh cơ tim giãn chiếm 92% tổng số trường hợp bệnh cơ tim ở trẻ em.

Không giống như HF do CHD gây ra, trẻ em bị bệnh cơ tim có tiên lượng xấu, với nguy cơ tử vong trong 5 năm hoặc ghép tim khoảng 55% đối với trẻ em bị bệnh cơ tim giãn (DCM).

Sốt thấp khớp và bệnh thấp tim là hai nguyên nhân quan trọng hơn gây HF ở trẻ em ở các nước chưa phát triển. Mặc dù tỷ lệ hiện mắc và tỷ lệ mắc bệnh thấp khớp và bệnh thấp tim mạn tính đã được biết đến, nhưng có rất ít thông tin về cách nhóm này biểu hiện với HF. Một số lượng đáng kể bệnh nhân bị viêm tim do thấp khớp cấp tính và hẹp van hai lá ở tuổi vị thành niên đã thành lập có các triệu chứng HF.

Nguyên nhân suy tim mạn tính

Trẻ em bị HF có thể được phân loại thành hai loại. Bơm máu thất bại và tuần hoàn quá tải thất bại. Các điều kiện dẫn đến quá tải thể tích của buồng tim được gọi là tuần hoàn quá tải. Trong đó, chức năng tâm thất trái (LV) là bình thường hoặc LV co thắt mạnh. Tăng huyết áp tĩnh mạch hoặc động mạch phổi có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau. Bơm máu thất bại có thể được gây ra bởi cả bệnh bẩm sinh và mắc phải. LV hoặc chức năng tâm thất toàn thân bất thường, và phần lớn các cá nhân trong nhóm này bị tăng huyết áp tĩnh mạch phổi.

Suy tim mãn tính tuần hoàn quá tải

Khoảng 2% tất cả trẻ sơ sinh sẽ có vấn đề về cấu trúc tim. Có những khoảng trống giữa buồng phải và trái của tim trong một số bất thường này. Máu nghèo oxy và giàu oxy trộn lẫn bên trong tim do những khoảng trống này. Bên ngoài tim, dị tật AV (khiếm khuyết trong các mạch máu trong não hoặc các vùng khác của cơ thể) có thể tạo ra sự pha trộn như vậy giữa máu nghèo oxy và giàu oxy.

Suy tim cũng có thể được gây ra bởi van tim bất thường. Máu rò rỉ ngược do van phát triển không đúng cách không đóng hoàn toàn. Nhiễm trùng họng liên cầu khuẩn đôi khi có thể gây tổn thương van tim khỏe mạnh trước đó, khiến chúng bị rò rỉ.

Cuối cùng, thiếu máu (máu thấp) có thể dẫn đến suy tim. Tuần hoàn quá tải là do những vấn đề này gây ra. Kiểu lưu lượng máu quá tải xảy ra ở một hoặc nhiều vùng của tim trong mỗi trường hợp. Tim trở thành một máy bơm không hiệu quả khi lưu lượng máu đi bình thường bị gián đoạn.

Bơm máu thất bại 

Trái tim của một đứa trẻ, giống như của người lớn, có thể không bơm máu. Nhiễm virus có thể gây ra điều này, phá hủy cơ tim bình thường khỏe mạnh. Bơm máu thất bại cũng có thể được gây ra bởi các vấn đề với các động mạch vành, cản trở lưu lượng máu đủ để đến cơ tim. Bệnh động mạch vành có thể phát triển do nhiễm trùng hoặc do sinh nở.

Một số loại thuốc, một số trong đó được yêu cầu để điều trị các tình trạng y tế khác (chẳng hạn như ung thư hoặc bệnh bạch cầu), có thể gây hại cho cơ tim. Hệ thống điện của tim cũng có thể bị lỗi từ khi sinh ra hoặc bị phá hủy do nhiễm trùng, khiến nó đập quá chậm hoặc quá nhanh. Khi một trong các van tim không mở đúng cách, áp suất sẽ tích tụ bên trong các buồng tim.

Chấn thương ngực nghiêm trọng hiếm khi có thể gây tổn thương tim. Trẻ em bị loạn dưỡng cơ có thể bị các vấn đề về cơ tim trong tương lai. Cơ tim không hoạt động bình thường trong từng tình trạng, và tim trở thành một máy bơm không hiệu quả.

Triệu chứng suy tim mãn tính

Nguyên nhân gây bệnh được xác định bởi thời điểm khởi phát CHF. Nhịp tim nhanh trên thất, nhịp tim chậm nghiêm trọng do tắc nghẽn tim hoàn toàn, hở ba lá đáng kể do bất thường Epstein của van ba lá, hở hai lá do khiếm khuyết ống nhĩ thất, lỗ rò động tĩnh mạch hệ thống, viêm cơ tim và các tình trạng khác đều có thể gây ra HF ở thai nhi. Rối loạn chuyển hóa như hạ đường huyết, hạ canxi máu, thiếu oxy hoặc nhiễm trùng huyết là những nguyên nhân điển hình của HF vào ngày đầu tiên của cuộc đời.

Các triệu chứng rối loạn cấu trúc gây suy tim thai nhi có thể xuất hiện sớm nhất là vào ngày đầu tiên. Các bệnh tắc nghẽn nghiêm trọng như hẹp động mạch chủ nặng, ép chặt của động mạch chủ (COA), cản trở toàn bộ kết nối tĩnh mạch phổi bất thường (TAPVC), các động mạch lớn (TGA) với vách ngăn tâm thất nguyên vẹn (IVS), và những người khác biểu hiện trong tuần đầu tiên khi sinh.

Mặc dù khiếm khuyết vách liên thất rộng (VSD), ống dẫn động mạch bằng sáng chế (PDA), nhưng khiếm khuyết vách liên thất -nhĩ và cửa sổ động mạch chủ phổi có thể tạo ra HF trong tuần thứ hai sau khi sinh, HF do sun từ trái sang phải thường phát triển với sự suy giảm sức cản mạch máu phổi sau 4-6 tuần. Các rối loạn khác xuất hiện trong tuần thứ hai của cuộc đời bao gồm kết nối thân tiểu động mạch với tĩnh mạch phổi bất thường toàn thông suốt (TAPVC). PDA có thể gây ra HF ở trẻ sinh non trong tuần đầu tiên vì chúng có dự trữ cơ tim thấp và sức cản mạch máu phổi giảm nhanh chóng.

Ở trẻ sơ sinh, DCM cũng là nguyên nhân thường gặp của HF. Lỗi vô căn, bẩm sinh của quá trình chuyển hóa và hội chứng dị tật đều là những nguyên nhân có thể gây ra bệnh cơ tim giãn nở ở trẻ em. Sốt thấp khớp cấp tính, bệnh thấp tim mất bù, viêm cơ tim, bệnh cơ tim, nhịp bất thường và CHD giảm nhẹ đều là những nguyên nhân thường gặp gây ra HF ở trẻ lớn hơn (thường lớn hơn 2 tuổi).

Thở nhanh, vấn đề cho ăn, toát mồ hôi và các triệu chứng khác là dấu hiệu của HF ở trẻ sơ sinh. Các vấn đề cho ăn có thể bao gồm từ thời gian cho ăn dài (>20 phút) và lượng tiêu thụ ít đến không dung nạp rõ ràng và nôn sau khi cho ăn. Kích ứng cho ăn, đổ mồ hôi và thậm chí từ chối cho ăn đều phổ biến.

HF được thành lập được đặc trưng bởi tăng cân không đầy đủ và về lâu dài, thất bại tăng trưởng tuyến tính. Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, phù nề mặt và tay chân là khá hiếm. Các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng của HF ở trẻ sơ sinh thường không rõ ràng, do đó chỉ số nghi ngờ cao là điều cần thiết. Trẻ sơ sinh bị HF có nhịp tim nhanh hơn 150 nhịp mỗi phút, nhịp thở hơn 50 mỗi phút, nhịp phi nước đại và gan to. Nếu nhịp tim của bạn hơn 220 nhịp mỗi phút, bạn có thể bị rối loạn nhịp tim nguyên phát. Tuần hoàn phổi phụ thuộc ống dẫn có chứng xanh tím và nhiễm toan nghiêm trọng, trong khi tuần hoàn toàn thân phụ thuộc ống dẫn có HF và sốc.

Mệt mỏi, không dung nạp nỗ lực, khó thở, khó thở, khó chịu ở bụng, phù nề phụ thuộc, cổ trướng và các triệu chứng khác của HF ở trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên là phổ biến.

Ở bất kỳ trẻ nào có HF không rõ nguyên nhân, hãy kiểm tra các xung chi trên và dưới không đều, các vết thương ngoại vi hoặc huyết áp không đối xứng, tất cả đều cho thấy chít hẹp động mạch chủ. Trong bối cảnh PDA, COA ở trẻ sơ sinh có thể cho thấy nhịp đập xương đùi bình thường. Sau 1 tuổi, khi bộ phận phụ đầy đủ đã hình thành, COA thường không gây suy tim. Ở trẻ sơ sinh, chứng xanh tím trung tâm, ngay cả khi khiêm tốn, với HF và tiếng ran nhẹ hoặc không có tiếng ran cho thấy TGA với IVS được bảo quản, TAPVC bị tắc nghẽn, v.v.

Vì khiếm khuyết thông liên nhĩ (ASD) không gây ra CHF trong hai tuần đầu tiên của giai đoạn trứng nước, cần kiểm tra căn nguyên thứ phát như TAPVC hoặc COA. Các biến chứng như thiếu máu, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, suy động mạch chủ hoặc sun động mạch chủ quá mức có thể gây ra HF ở trẻ lớn hơn với tứ chứng sinh lý bệnh Fallot.

Việc phân loại HF nổi tiếng của Hiệp hội Tim mạch New York (NYHA) không áp dụng cho phần lớn trẻ em. Phân loại Ross HF ban đầu được thiết kế để xác định mức độ nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh, nhưng sau đó nó đã được mở rộng để bao gồm trẻ em ở mọi lứa tuổi. Đối với trẻ em, phân loại Ross sửa đổi mang lại điểm số tương đương với phân loại NYHA cho người lớn.

Phân loại suy tim Ross sửa đổi

Phân loại suy tim Ross được tạo ra để đưa ra đánh giá chung về các triệu chứng suy tim ở trẻ sơ sinh, nhưng sau đó nó đã được mở rộng để bao gồm trẻ em ở mọi lứa tuổi. Phân loại Ross được sửa đổi kết hợp các vấn đề cho ăn, vấn đề tăng trưởng và các triệu chứng không dung nạp tập thể dục thành một số điểm tương đương với phân loại NYHA cho người lớn.

• Loại I.  Không có giới hạn hoặc phàn nàn.
• Loại II.  Thở nhanh nông hoặc đổ mồ hôi quá nhiều khi cho con bú ở trẻ sơ sinh; khó thở nhẹ đến trung bình với hoạt động ở trẻ lớn hơn
• Loại III.  Chậm phát triển và thở nhanh đáng kể hoặc đổ mồ hôi quá nhiều khi cho ăn ở trẻ sơ sinh; khó thở với nỗ lực đáng kể ở trẻ lớn hơn.
• Loại IV.  Các triệu chứng như thở nhanh, co rút, càu nhàu hoặc đổ mồ hôi quá nhiều có thể xảy ra khi nghỉ ngơi.

Chẩn đoán suy tim mãn tính

Tất cả bệnh nhân nghi ngờ HF cần trải qua các xét nghiệm cơ bản như chụp X-quang ngực, điện tâm đồ (ECG) và siêu âm tim.

Chụp X-quang ngực (XQ ngực thẳng)

Chứng tim to được chỉ định bởi tỷ số tim ngực là >60% ở trẻ sơ sinh và >55% ở trẻ lớn hơn đang sử dụng XQ ngực thẳng. Chứng tim to có độ đặc hiệu cao và giá trị dự đoán âm tính đối với giãn thất khi siêu âm tim, nhưng độ nhạy thấp và giá trị dự đoán dương tính. Ở trẻ em bị DCM, chứng tim to khi sử dụng XQ ngực thẳng gợi ý tiên lượng xấu. Trên X quang ngực của trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh, một tuyến ức lớn có thể kích thích chứng tim to. Chứng tim to, động mạch phổi chính và nhánh giãn to, giãn nở và tràn dịch màng phổi là những phát hiện phổ biến của sun từ trái sang phải. XQ ngực thẳng có thể giúp với CHD tím tái có các đặc điểm chụp X quang đặc trưng như xuất hiện trứng trên dây trong việc chuyển vị trí của các động mạch lớn, sự biểu hiện dạng người tuyết trong TAPVC bị tắc nghẽn và con số tám lần xuất hiện trong TAPVC không tắc.

Điện tâm đồ (ECG)

Nhịp tim nhanh xoang, phì đại LV, thay đổi ST-T, kiểu nhồi máu cơ tim và bloc dẫn truyền là những bất thường ECG phổ biến nhất ở trẻ em bị HF. Phát hiện ECG của bloc nhánh bó trái và phì đại nhĩ trái có liên quan đến tử vong ở bệnh nhân DCM vô căn. Một động mạch vành trái bất thường từ động mạch phổi được chỉ định bởi kiểu nhồi máu cơ tim với sóng Q dưới bên. ECG rất hữu ích trong việc xác định bệnh cơ tim nhanh và các nguyên nhân gây rối loạn nhịp tim khác của HF, chẳng hạn như bloc nhĩ thất. Đo huyết áp 24 giờ có thể giúp chẩn đoán bệnh cơ tim nhanh và phân tầng nguy cơ tử vong đột ngột ở bệnh nhân HF mắc bệnh cơ tim nguyên phát.

Siêu âm tim

Trong các ca bệnh HF ở trẻ em, khuyến cáo chụp siêu âm tim qua lồng ngực để loại trừ bất kỳ vấn đề cấu trúc nào. Để so sánh trong tương lai, siêu âm tim ban đầu sẽ là cần thiết. Ở trẻ em, rối loạn chức năng tâm thu LV thường được đặc trưng bởi phân suất tống máu (EF) dưới 55%. Bệnh nhân được hóa trị liệu anthracycline, bệnh nhân bị rối loạn lưu trữ, bệnh nhân mắc bệnh thần kinh cơ và những người khác có thể được hưởng lợi từ siêu âm tim. Ở thân nhân trực hệ của bệnh nhân bị các loại bệnh cơ tim di truyền khác nhau, kiểm tra siêu âm tim định kỳ là rất cần thiết. Ở bệnh nhân HF, theo dõi siêu âm tim định kỳ có lợi để theo dõi tiến triển bệnh và đánh giá đáp ứng điều trị.

Dấu hiệu sinh học

Trong các tình huống cấp tính, peptid lợi niệu natri (peptid lợi niệu natri não [BNP] hoặc amino-terminal [NT]-proBNP) có thể giúp phân biệt HF với các nguyên nhân phổi gây suy hô hấp. Tăng hàm lượng peptid lợi niệu natri có thể liên quan đến tiên lượng xấu hơn ở bệnh nhân HF. Ở trẻ em có nhiều loại CHD, tăng BNP trong huyết tương là một chẩn đoán tốt để phát hiện rối loạn chức năng tâm thất. Hàm lượng NT-proBNP cao hơn có liên quan đến liều điều trị doxorubicin cao hơn và các đặc điểm siêu âm tim bất thường, bao gồm rối loạn chức năng tâm thất, ở bệnh nhân hóa trị liệu. Các nghiên cứu loạt BNP hoặc NT-proBNP ở trẻ em bị HF cho thấy hứa hẹn trong việc hướng dẫn can thiệp điều trị hoặc theo dõi tình trạng HF.

Tất cả trẻ em bị HF nên kiểm tra lượng đường trong máu và chất điện giải trong huyết thanh, chẳng hạn như canxi và phốt pho, vì sự mất cân bằng có thể gây ra rối loạn chức năng thất có thể hồi phục. Ở trẻ sơ sinh bị HF, nên xét nghiệm tình trạng thiếu oxy và nhiễm trùng huyết.

Ở những bệnh nhân hf bị sốt thấp khớp cấp tính có thể xảy ra hoặc tái phát bệnh thấp tim mạn tính, cần đo antistreptolysin O và protein phản ứng C. Trong bệnh cơ tim nguyên phát, các xét nghiệm chuyển hóa và di truyền có thể được tiến hành, vì những phát hiện mới ngụ ý rằng hơn một nửa số bệnh nhân có nguyên nhân di truyền.

Xét nghiệm đặc biệt

Khi một chẩn đoán cụ thể được dự kiến sẽ ảnh hưởng đến điều trị, sinh thiết nội tâm mạc (EMB) có thể được thực hiện để chẩn đoán viêm cơ tim ở những người được chọn có biểu hiện HF. Ở tất cả trẻ em có HF khởi phát mới mà không có tiền sử suy chức năng, cần cân nhắc viêm cơ tim cấp tính, đặc biệt nếu giãn thất ít hơn dự đoán về mức độ rối loạn chức năng tâm thu. Viêm cơ tim ở trẻ em có tiên lượng tốt hơn nhiều so với, với cơ hội phục hồi lớn hơn ở trẻ em. Tuy nhiên, RV EMB đối với nghi ngờ viêm cơ tim có độ chính xác chẩn đoán thấp và có rất ít bằng chứng ủng hộ việc sử dụng thuốc ức chế miễn dịch hoặc điều chỉnh miễn dịch ở trẻ em.

Có thể cân nhắc sàng lọc mầm bệnh vi-rút điển hình bằng phản ứng chuỗi polymerase (PCR) cho những bệnh nhân được chẩn đoán lâm sàng viêm cơ tim. Trong viêm cơ tim, chụp cộng hưởng từ tim (CMRI) cung cấp một thay thế ít xâm lấn hơn cho EMB để phát hiện viêm bằng cách chứng minh phù cơ tim. Mặc dù giá trị dự đoán của CMRI ở trẻ em vẫn chưa được biết, nhưng nó có thể cung cấp thêm thông tin về bệnh cơ tim thông qua mô và đặc tính sẹo.

Điều trị suy tim mãn tính

Tuần hoàn quá mức do bất thường tim bẩm sinh có thể dẫn đến suy tim, thường cần phải phẫu thuật để điều chỉnh. Thuốc thường được sử dụng để điều trị cho con bạn, có thể cần phải nhập viện trong một số trường hợp. Thuốc lợi tiểu (thuốc nước) và thuốc giảm hậu tải là những ví dụ về thuốc. Chúng có thể hỗ trợ việc dỡ thêm thể tích, giảm sức cản huyết áp và cải thiện chức năng bơm của tim.

Bởi vì tuần hoàn quá mức thúc đẩy tăng trưởng kém, bác sĩ có thể khuyên bạn nên bổ sung dinh dưỡng để đảm bảo rằng con bạn nhận được đủ calo để đáp ứng nhu cầu năng lượng ngày càng tăng của mình. Có thể xem xét các thay đổi chế độ ăn uống khác, chẳng hạn như chế độ ăn ít muối hoặc ít chất béo. Sức khỏe và các triệu chứng của con bạn có thể cải thiện với liệu pháp thích hợp. Suy tim bù là thuật ngữ cho tình trạng này.

Tuy nhiên, lý do cơ bản có thể vẫn tồn tại. Nếu phẫu thuật tim là cần thiết, bạn sẽ được phép thảo luận về các loại phẫu thuật khác nhau và các phương pháp điều trị có thể khác.

Các loại thuốc tương tự được chỉ định có thể được sử dụng nếu suy tim được đặc trưng bởi sự cố bơm máu. Các loại thuốc huyết áp khác đôi khi có thể giúp tim bơm hiệu quả hơn. Có thể bạn sẽ cần phải ở lại bệnh viện để tăng cường chức năng tim của bạn hơn nữa. Phẫu thuật, chẳng hạn như thay thế van tim bị lỗi, đôi khi có thể được yêu cầu.

Sự cố bơm máu do nhịp tim chậm thường xuyên đảm bảo việc sử dụng máy tạo nhịp tim. Máy tạo nhịp tim đóng vai trò như một lời nhắc nhở cho tim để giữ nhịp tim đều đặn. Các thiết bị chạy bằng pin, trông giống như những chiếc máy tính nhỏ, được cấy dưới da của con bạn và liên kết với tim bằng một sợi dây ngắn. Điều này sẽ cần một can thiệp phẫu thuật.

Nếu sự cố bơm máu của con bạn là do nhịp tim nhanh, trẻ có thể cần dùng thuốc để làm chậm nhịp tim. Trong một số trường hợp, cắt bỏ tần số vô tuyến, một thủ thuật đặt ống thông tim cụ thể, có thể được chỉ định để khắc phục nhịp tim không đều. Các đợt sóng vô tuyến ngắn được áp dụng cho phần cơ tim gây ra nhịp nhanh trong điều trị này.

Nếu sự cố bơm máu được gây ra bởi chấn thương cơ bắp không thể hồi phục, chức năng tim có thể không được cải thiện và thậm chí có thể xấu đi khi dùng thuốc. Để tăng cường chức năng bơm tim tạm thời, có thể cần một máy tạo nhịp tim, máy bơm cơ học (LVAD) hoặc máy tạo oxy màng ngoài cơ thể (ECMO) cụ thể. Nếu chức năng cơ tim của bạn tiếp tục suy giảm mặc dù đã được điều trị, bác sĩ có thể đề nghị ghép tim.

Tiên lượng suy tim mạn tính

Suy tim ở trẻ em có kết quả khác nhau tùy thuộc vào lý do cơ bản. Tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong liên quan đến bệnh tim cấu trúc đã giảm đáng kể do những đột phá trong phẫu thuật và các phương pháp điều trị can thiệp khác. Tuy nhiên, có rất ít tiến bộ trong việc giảm tỷ lệ tử vong và tỷ lệ mắc bệnh cao liên quan đến suy tim có triệu chứng ở trẻ em bị bệnh cơ tim. Tuy nhiên, nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để xác định những người có nguy cơ kết quả kém và những người có cơ hội tốt để phục hồi hoàn toàn. Mặc dù tỷ lệ tử vong ở trẻ em trong danh sách chờ ghép tim đã giảm, nhưng nó vẫn cao một cách ngoan cố ở mức 16%.

Kết luận

Nguyên nhân và biểu hiện lâm sàng của suy tim ở trẻ em khác với ở người lớn. Kết quả chung của HF ở trẻ em tốt hơn ở người lớn. Cơ sở bằng chứng về việc điều trị HF ở người lớn đã được cải thiện đáng kể. Mặc dù các khái niệm chính về quản lý tương tự như ở người lớn, nhưng ngày càng cần có nghiên cứu chất lượng cao hơn về điều trị suy tim ở trẻ em để đưa ra cơ sở bằng chứng mạnh mẽ hơn.