U Xơ Tử Cung 

Tổng quan

U xơ tử cung là khối u mịn không ung thư có thể phát triển trong hoặc xung quanh tử cung. U xơ, được tạo thành một phần từ mô cơ, hiếm khi hình thành trong cổ tử cung, nhưng khi chúng xảy ra, chúng thường đi kèm với u cơ ở khu vực lớn hơn, phía trên của tử cung. Xơ và u cơ là tên gọi khác của u xơ trong khu vực này của tử cung.  

U xơ tử cung là gì?

U xơ tử cung là sự phát triển tử cung không ung thư thường phát sinh trong những năm sinh sản. U xơ tử cung, còn được gọi là u tử cung hoặc u cơ tử cung, không liên quan đến nguy cơ ung thư tử cung cao và thường không bao giờ phát triển thành bệnh ác tính. U xơ có kích thước từ cây con vô hình đến khối cồng kềnh có thể biến dạng và mở rộng tử cung. Bạn có thể có một u cơ duy nhất hoặc nhiều. Nhiều u cơ có thể khiến tử cung mở rộng đến mức nó tiếp cận lồng xương sườn và tăng thêm trọng lượng trong các tình huống nghiêm trọng. Nhiều phụ nữ bị u cơ tử cung tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ. Tuy nhiên, vì u cơ tử cung hiếm khi gây ra các triệu chứng, bạn có thể không biết rằng mình có chúng. Trong quá trình kiểm tra vùng chậu hoặc chăm sóc trước khi sinh. Trong khi khám vùng chậu hoặc siêu âm trước khi sinh, bác sĩ có thể tình cờ phát hiện ra u cơ. Ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, u cơ là khối u lành tính phổ biến nhất của cơ quan sinh sản. Chúng có thể đơn độc hoặc nhiều, tạo ra tỷ lệ mắc bệnh nghiêm trọng và suy giảm chất lượng cuộc sống, và có thể có ảnh hưởng xấu đến hệ thống sinh sản. Theo các tài liệu liên quan, u cơ chiếm 40-60% của tất cả các ca cắt bỏ tử cung được thực hiện. Lý do phổ biến nhất cho việc cắt bỏ tử cung là u cơ. 

Năm 1793, Matthew Baille là người đầu tiên mô tả u cơ. U cơ chủ yếu bao gồm các tế bào cơ trơn với mức độ khác nhau của mô sợi. Một u cơ nén các mô xung quanh (nội mạc tử cung và mô liên kết) khi nó phát triển, dẫn đến việc tạo ra dần dần một giả nang giàu sợi collagen, sợi thần kinh và động mạch máu. Bề mặt liên tục của giả nang đôi khi bị phá vỡ bởi sợi collagen và cầu mạch gắn u cơ vào nội mạc tử cung. Kết quả là, một mặt phẳng phân tách riêng biệt hình thành giữa u cơ và giả nang, cũng như giữa giả nang và mô cơ trơn tử cung xung quanh. Giả nang này gây ra hiệu ứng dịch chuyển không phá hủy lên mô cơ trơn tử cung; Tuy nhiên, tính toàn vẹn và khả năng co bóp của cấu trúc tử cung vẫn được bảo tồn.  

Dịch tễ học

Nhiều biến số dịch tễ học có liên quan đến sự phát triển của u cơ, tuy nhiên, nhiều biến số vẫn chưa được biết. Tuổi tác, chủng tộc, di sản, biến số sinh sản và hormone giới tính là những ví dụ về các yếu tố này. Một số dữ liệu dịch tễ học mâu thuẫn. 

• Tuổi

Trong những năm sinh sản, cơ hội phát triển u cơ tăng theo tuổi tác. U cơ không xuất hiện trước tuổi dậy thì và sự xuất hiện của chúng giảm dần sau khi mãn kinh. U cơ được xác định ở 20-25% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản và 30-40% phụ nữ sau 40 tuổi. Phụ nữ đạt đến kinh nguyệt ở độ tuổi trẻ hơn có nhiều khả năng phát triển u cơ tử cung. Do tiếp xúc lâu hơn với steroid tuyến sinh dục, mãn kinh khởi phát muộn làm tăng khả năng phát triển u cơ. 

• Chủng tộc

U cơ thường gặp hơn ở phụ nữ Mỹ gốc Phi và hiếm gặp ở phụ nữ Mỹ gốc Á. Ngoài phụ nữ da trắng và người Mỹ gốc Phi, dữ liệu về sự chênh lệch chủng tộc là rất ít, xác định tỷ lệ hiện mắc 18% ở phụ nữ da đen, 8% ở phụ nữ da trắng, 10% ở phụ nữ gốc Tây Ban Nha và 13% ở "những người khác", chủ yếu là phụ nữ châu Á. Phụ nữ da đen có nhiều khả năng được chẩn đoán ở độ tuổi trẻ hơn, với u cơ thường nhiều, lớn hơn và liên quan đến các triệu chứng nghiêm trọng hơn các nhóm sắc tộc khác.

• Di truyền học 

Yếu tố di truyền có thể đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của u cơ. Sự hiện diện của một số u cơ trong cùng một tử cung cho thấy rằng di truyền đóng một vai trò trong sự hình thành u cơ, với một số phụ nữ dễ bị tổn thương hơn những người khác. Sự tồn tại của cái gọi là "gia đình u cơ" được mô tả trong tài liệu cho thấy khuynh hướng gia đình đối với sự hình thành u cơ. Trong trường hợp u cơ gia đình, phụ nữ được chẩn đoán ở độ tuổi trẻ hơn và thường xuyên hơn với nhiều u cơ, vì vậy họ cũng có xu hướng trải qua cắt tử cung ở độ tuổi trẻ hơn. Các nghiên cứu sinh đôi đã chỉ ra rằng cặp song sinh đơn hợp tử có nguy cơ phát triển u cơ cao hơn so với cặp song sinh song hợp tử. 

• Yếu tố sinh sản

Tương quan tỷ lệ nghịch giữa nguy cơ u cơ và chẵn lẻ được công nhận rộng rãi, và mang thai lâu hơn làm giảm nguy cơ u cơ. Liên kết này có thể được giải thích bằng cả quá trình nội tiết tố và không nội tiết tố. Chẵn lẻ dẫn đến giảm chu kỳ kinh nguyệt và thai kỳ làm thay đổi hormone buồng trứng, yếu tố tăng trưởng và mức độ thụ thể estrogen, cũng như thay đổi mô tử cung. Do đó, u cơ phổ biến hơn ở phụ nữ không sinh đẻ, tuy nhiên, béo phì và thừa cân dường như làm giảm mối liên hệ bất lợi với chẵn lẻ. Cơ hội hình thành u cơ giảm khi tuổi của người phụ nữ tăng lên trong suốt thai kỳ cuối cùng của cô ấy. Theo những phát hiện của Nghiên cứu Sức khỏe Y tá II, nguy cơ mắc bệnh u cơ giảm theo tuổi của người phụ nữ ở lần sinh đầu tiên và cuối cùng.

• Hormone nội sinh

U cơ chỉ xuất hiện trong giai đoạn sinh sản, thể hiện sự phụ thuộc của họ vào steroid buồng trứng. Cả hai nghiên cứu lâm sàng và thực nghiệm cho thấy estrogen và progesterone có vai trò trong sự phát triển và tăng trưởng u cơ. Không rõ chính xác làm thế nào chúng tác động đến sự phát triển và tăng trưởng u cơ. Kinh nguyệt sớm làm tăng tỷ lệ mắc bệnh u cơ do tiếp xúc suốt đời với hormone buồng trứng trong máu. Estrogen được cho là làm tăng sự phát triển của u cơ. Theo các nghiên cứu gần đây, progesterone cũng có thể có ý nghĩa đối với sự hình thành u cơ vì nó hoạt động hiệp đồng với estrogen để gây ra sự phát triển u cơ. Do đó, các bộ điều biến thụ thể progesterone chọn lọc (SPRMs) bao gồm asoprisnil, ulipristal và telapristone đã được nghiên cứu như các loại thuốc điều trị có thể cho u cơ tử cung. Ulipristal acetate (UPA) đã cho thấy kết quả tốt như một loại thuốc điều trị tiềm năng cho u cơ tử cung.  

• Sử dụng ngoại sinh 

Mối liên hệ giữa thuốc tránh thai uống và u cơ đã được nghiên cứu rộng rãi. Nghiên cứu dịch tễ học về mối liên quan giữa việc sử dụng thuốc tránh thai và u cơ là không thuyết phục. Do thiên vị phát hiện, việc sử dụng thuốc tránh thai có thể cải thiện chẩn đoán. Nghiên cứu được công bố chỉ ra rằng việc sử dụng các biện pháp tránh thai đường uống kết hợp làm giảm hoặc loại bỏ nguy cơ u cơ. Do đó, không có mối quan hệ giữa việc sử dụng thuốc tránh thai đường uống và nguy cơ mắc bệnh U cơ ở phụ nữ Mỹ gốc Phi. 

Các dấu hiệu và triệu chứng của u cơ tử cung là gì?

Nhiều phụ nữ bị u cơ không có triệu chứng. Các triệu chứng có thể được thay đổi bởi vị trí, kích thước và số lượng u cơ ở những người có chúng. Sau đây là những chỉ định và triệu chứng phổ biến nhất của u cơ tử cung ở những phụ nữ có triệu chứng:

• Lượng kinh nguyệt nặng 
• Chu kỳ kinh nguyệt kéo dài hơn một tuần
• Khó chịu hoặc áp lực vùng chậu
• Tiểu nhiều lần 
• Gặp khó khăn trong việc làm trống bàng quang
• Táo bón
• Đau lưng hoặc đau chân
• Một u cơ đôi khi có thể tạo ra sự khó chịu dữ dội khi nó phát triển vượt quá nguồn cung cấp máu và bắt đầu chết.

U cơ được phân loại dựa trên vị trí của chúng. U cơ trong vách tử cung phát triển trong thành cơ tử cung. U cơ dưới niêm mạc nhô ra khỏi khoang tử cung. Các u cơ dưới thanh mạc nhô ra từ tử cung ra bên ngoài. Tham vấn bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Khó chịu vùng chậu dai dẳng
• Kinh nguyệt nặng, kéo dài hoặc đau đớn
• Chảy máu hoặc đốm giữa các kỳ kinh nguyệt
• Gặp khó khăn trong việc làm trống bàng quang của bạn
• Không rõ nguyên nhân làm giảm số lượng hồng cầu (thiếu máu)

Những yếu tố góp phần vào u cơ tử cung?

Mặc dù các bác sĩ không biết nguyên nhân gây ra u cơ tử cung, nhưng nghiên cứu và kinh nghiệm lâm sàng chỉ ra các yếu tố sau:

• Thay đổi di truyền: Nhiều u cơ có sự thay đổi gien khác với những thay đổi được tìm thấy trong các tế bào cơ tử cung bình thường.
• Hormone.  Estrogen và progesterone, hai hormone thúc đẩy sự hình thành niêm mạc tử cung để chuẩn bị mang thai trong mỗi chu kỳ kinh nguyệt, dường như khuyến khích sự phát triển của u cơ. 

U cơ có nhiều thụ thể estrogen và progesterone hơn các tế bào cơ tử cung nói chung. Do giảm tổng hợp hormone, u cơ có xu hướng giảm sau khi mãn kinh.

• Các yếu tố khác ảnh hưởng đến sự phát triển.  Yếu tố tăng trưởng giống như insulin và các chất khác hỗ trợ duy trì mô có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của u cơ.
• Ma trận ngoại bào (ECM).  ECM là chất giữ các tế bào lại với nhau, tương tự như vữa giữa các viên gạch. ECM cũng lưu trữ các yếu tố tăng trưởng và gây ra những thay đổi sinh lý trong tế bào.

Các bác sĩ nghĩ rằng u cơ tử cung phát sinh từ một tế bào gốc trong mô cơ trơn của tử cung (nội mạc tử cung). Một tế bào đơn lẻ phân chia nhiều lần, dẫn đến một khối rắn, cao su tách biệt với các mô xung quanh. U cơ tử cung phát triển theo nhiều cách khác nhau; Chúng có thể phát triển chậm hoặc nhanh, hoặc chúng có thể giữ nguyên kích thước. Một số u cơ phát triển nhanh chóng, trong khi những người khác tự giảm bớt. Nhiều u cơ đã có mặt trong suốt thai kỳ giảm hoặc biến mất sau khi sinh khi tử cung trở lại kích thước bình thường.  

Tác dụng phụ của u cơ tử cung là gì?

Mặc dù u cơ tử cung thường không gây hại, nhưng chúng có thể gây khó chịu và có thể dẫn đến các vấn đề như suy giảm hồng cầu (thiếu máu), gây kiệt sức, do mất máu quá nhiều. Truyền máu chỉ được yêu cầu trong những trường hợp hiếm hoi do mất máu. 

U cơ và thai kỳ

U cơ không thường xuyên ngăn cản phụ nữ mang thai. Tuy nhiên, u cơ, đặc biệt là u cơ dưới niêm mạc, có thể gây vô sinh hoặc mất thai. U cơ cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về thai kỳ như vỡ nhau thai, hạn chế sự phát triển của thai nhi và chuyển dạ sớm. 

U cơ tử cung được chẩn đoán như thế nào?

U cơ tử cung thường được phát hiện tình cờ trong một cuộc kiểm tra vùng chậu bình thường. Bác sĩ của bạn có thể thấy sự bất thường trong hình dạng tử cung của bạn, điều này có thể chỉ ra sự tồn tại của u cơ.

Nếu bạn có các triệu chứng u cơ tử cung, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm sau:

• Siêu âm.  Nếu cần thêm bằng chứng, bác sĩ có thể yêu cầu siêu âm. Cần một hình ảnh tử cung của bạn bằng sóng âm thanh để xác nhận chẩn đoán và lập bản đồ và định lượng u cơ. Để có được hình ảnh tử cung của bạn, bác sĩ hoặc kỹ thuật viên trượt thiết bị siêu âm (đầu dò) qua bụng của bạn hoặc trong âm đạo của bạn.
• Xét nghiệm. Nếu bạn bị chảy máu hàng tháng bất thường, bác sĩ có thể kê toa xét nghiệm thêm để loại trừ các lý do có thể xảy ra. Công thức máu toàn bộ (CBC) để xem liệu bạn có bị thiếu máu do mất máu liên tục hay không, cũng như các xét nghiệm máu khác để loại trừ các rối loạn chảy máu hoặc các vấn đề về tuyến giáp, có thể được bao gồm. 

Các quy trình chẩn đoán hình ảnh khác

Nếu siêu âm thông thường không đủ, bác sĩ có thể yêu cầu điều tra hình ảnh thêm, chẳng hạn như:

• Chụp cộng hưởng từ (MRI).  Kiểm tra hình ảnh này có thể cho thấy kích thước và vị trí của u cơ chi tiết hơn, phát hiện các loại khối u khác nhau và hỗ trợ xác định các lựa chọn điều trị thích hợp. MRI được sử dụng phổ biến nhất ở những phụ nữ có tử cung lớn hơn hoặc sắp mãn kinh (tiền mãn kinh).
• Siêu âm tử cung. Siêu âm tử cung còn được gọi là siêu âm truyền nước muối, sử dụng nước muối vô trùng (nước muối sinh lý) để mở rộng khoang tử cung, giúp đơn giản hơn để có được hình ảnh của u cơ dưới thanh mạc và niêm mạc tử cung ở phụ nữ thử thai hoặc trải qua máu nặng hàng tháng.
• Chụp buồng tử cung vòi trứng. Thuốc nhuộm được sử dụng để làm nổi bật khoang tử cung và ống dẫn trứng trên hình ảnh X-quang trong quá trình chụp buồng tử cung vòi trứng. Nếu vô sinh là một vấn đề, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thử nó. Xét nghiệm này có thể cho bác sĩ biết liệu ống dẫn trứng của bạn có mở hay bị tắc nghẽn hay không, và nó cũng có thể phát hiện u cơ dưới thanh mạc.
• Soi tử cung. Bác sĩ sẽ đặt một ống soi nhỏ, được chiếu sáng gọi là kính hiển vi qua cổ tử cung vào tử cung của bạn để kiểm tra lần này. Tiếp theo, bác sĩ sẽ tiêm nước muối vào tử cung, mở rộng khoang tử cung và cho phép bác sĩ quan sát thành tử cung và lỗ ống dẫn trứng.

Điều trị u cơ tử cung là gì?

Không có một kỹ thuật tối ưu nào để điều trị u cơ tử cung; Có một số khả năng. Nếu bạn đang gặp các triệu chứng, hãy gặp bác sĩ về các lựa chọn thay thế giảm triệu chứng.

Dùng thuốc 

Thuốc u cơ tử cung nhắm mục tiêu hormone kiểm soát chu kỳ kinh nguyệt của bạn, giảm bớt các triệu chứng bao gồm chảy máu nặng hàng tháng và khó chịu vùng chậu. Họ không loại bỏ u cơ, mặc dù họ có thể làm giảm chúng. Trong số các loại thuốc có:

• Chất chủ vận của hormone giải phóng gonadotropin (GnRH).  Chất chủ vận GnRH là loại thuốc điều trị u cơ bằng cách ức chế sự tổng hợp estrogen và progesterone, gây ra tình trạng giống như mãn kinh ngắn. Kinh nguyệt chấm dứt, u cơ giảm và kết quả là thiếu máu thường xuyên được cải thiện.

Leuprolide (Lupron Depot, Eligard, và những thứ khác) là một chất chủ vận GnRH, cũng như goserelin (Zoladex) và triptorelin (Trelstar, Trip To Door Kit). Khi sử dụng chất chủ vận GnRH, nhiều phụ nữ bị cơn bừng đỏ nặng. Thuốc chủ vận GnRH thường chỉ được dùng trong ba đến sáu tháng kể từ khi các triệu chứng tái phát khi thuốc được rút ra, và sử dụng lâu dài có thể gây mất xương. Thuốc chủ vận GnRH có thể được bác sĩ kê toa để giảm kích thước u cơ trước khi phẫu thuật hoặc để hỗ trợ quá trình chuyển sang mãn kinh.

• Dụng cụ giải phóng progestin trong tử cung (IUD).  Chảy máu nặng liên quan đến u cơ có thể thuyên giảm bằng vòng tránh thai giải phóng progestin. Vòng tránh thai giải phóng progestin chỉ đơn thuần làm giảm các triệu chứng; Nó không co lại hoặc loại bỏ u cơ. Nó cũng giúp tránh mang thai.
• Axit tranexamic (Lysteda, Cyklokapron).  Thuốc không có nội tiết tố này được sử dụng để làm giảm kinh nguyệt đau đớn. Nó chỉ được sử dụng khi chảy máu nhiều.
• Các loại thuốc khác.  Các loại thuốc khác có thể được đề nghị bởi bác sĩ của bạn. Ví dụ, thuốc tránh thai đường uống có thể giúp kiểm soát dòng chảy kinh nguyệt nhưng không làm giảm sự phát triển của u cơ.
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), không phải là dược phẩm nội tiết tố, có thể hữu ích trong việc giảm bớt sự khó chịu liên quan đến u cơ, nhưng chúng có thể không làm giảm chảy máu liên quan đến u cơ. Nếu bạn bị chảy máu và thiếu máu hàng tháng quá nhiều, bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên uống vitamin và sắt.

Điều trị không xâm lấn

Phẫu thuật siêu âm tập trung (FUS) theo hướng dẫn MRI là một phương pháp điều trị không xâm lấn. 

• Một lựa chọn điều trị không xâm lấn cho u cơ tử cung không cần vết mổ và được thực hiện như một thủ tục ngoại trú.
• Điều trị được thực hiện trong khi bạn đang ở bên trong máy quét MRI được trang bị đầu dò siêu âm năng lượng cao. Các bức ảnh cho thấy bác sĩ của bạn chính xác vị trí của u cơ tử cung. Khi vị trí của u cơ được xác định, bộ chuyển đổi siêu âm hướng sóng âm thanh vào u cơ, làm nóng và phá hủy các phần nhỏ của mô myoma. 
• Các nhà nghiên cứu đang tìm hiểu thêm về tính an toàn và hiệu quả lâu dài của công nghệ mới hơn.  Tuy nhiên, bằng chứng thu được cho đến nay chỉ ra rằng FUS cho u cơ tử cung vừa an toàn vừa hiệu quả.

Thủ thuật xâm lấn tối thiểu

Một số phương pháp có thể tiêu diệt u cơ tử cung mà không cần phẫu thuật cắt bỏ chúng. Như sau:

• Thuyên tắc động mạch tử cung.  Các hạt nhỏ (tác nhân thuyên tắc) được tiêm vào động mạch tử cung, cắt đứt lưu lượng máu đến u cơ và khiến chúng co lại và chết.

Cách tiếp cận này có khả năng hữu ích trong việc giảm u cơ và giảm bớt các vấn đề mà chúng gây ra. Nếu lưu lượng máu đến buồng trứng hoặc các cơ quan khác của bạn bị xáo trộn, các biến chứng có thể xảy ra sau đó. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy hậu quả có thể so sánh với phương pháp điều trị u cơ phẫu thuật, và nguy cơ truyền máu giảm đáng kể.

• Đốt bỏ với sóng cao tần.  Bức xạ cao tần được sử dụng trong liệu pháp này để loại bỏ u cơ tử cung và giảm các động mạch máu nuôi chúng. Điều này là có thể trong phẫu thuật nội soi hoặc xuyên tử cung. Áp lạnh, một phương pháp điều trị tương tự, đóng băng các u cơ. 

Đốt bỏ với sóng cao tần nội soi (Acessa), còn được gọi là Lap-RFA, được thực hiện bằng cách chèn thiết bị quan sát mỏng (nội soi) với một camera ở đầu thông qua hai vết mổ nhỏ ở bụng. Bác sĩ xác định vị trí u cơ được điều trị bằng máy ảnh nội soi và dụng cụ siêu âm nội soi.

Sau khi tìm thấy u cơ, bác sĩ sẽ chèn nhiều kim nhỏ vào đó bằng thiết bị chuyên dụng. Các kim nóng lên và giết chết các mô u cơ. Sợi cơ bị hư hỏng ngay lập tức thay đổi tính nhất quán, ví dụ, từ cứng như một quả bóng gôn quá mềm như kẹo dẻo. U cơ sẽ tiếp tục giảm trong ba đến mười hai tháng sau đó, giảm bớt sự khó chịu. Lap-RFA được coi là một lựa chọn ít xâm lấn hơn để cắt bỏ tử cung và cắt bỏ u cơ vì không có mô tử cung bị cắt.  Sau 5 đến 7 ngày hồi phục, hầu hết phụ nữ đã phẫu thuật đều tiếp tục hoạt động bình thường. Để phát hiện u cơ, kỹ thuật xuyên tử cung - hoặc thông qua cổ tử cung - để cắt bỏ tần số vô tuyến (Sonata) cũng sử dụng hướng dẫn siêu âm.

• Cắt bỏ u cơ, hoặc nội soi hoặc robot.  Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ u cơ trong khi để tử cung tại chỗ trong quá trình cắt bỏ u cơ.

Nếu u cơ có số lượng thấp, bạn và bác sĩ có thể chọn một hoạt động nội soi hoặc robot để loại bỏ u cơ khỏi tử cung của bạn bằng cách sử dụng các thiết bị mảnh mai được nhập qua các vết mổ nhỏ trong bụng của bạn. Các u cơ lớn hơn có thể được loại bỏ thông qua các vết mổ nhỏ hơn bằng cách phá vỡ chúng (morcellation) trong một túi phẫu thuật hoặc bằng cách kéo dài một vết mổ để loại bỏ u cơ.  Một camera nhỏ được liên kết với một trong những thiết bị cho phép bác sĩ quan sát vùng bụng của bạn trên màn hình. Phẫu thuật cắt bỏ cơ bằng robot cung cấp cho bác sĩ phẫu thuật của bạn hình ảnh 3D, phóng to tử cung của bạn, cho phép độ chính xác, linh hoạt và khéo léo hơn so với các thủ thuật trước đó.

• Phẫu thuật cắt bỏ cơ tim thông qua phẫu thuật nội soi tử cung. Nếu u cơ bị giới hạn trong tử cung, điều trị này có thể là một khả năng (dưới thanh mạc). Các u cơ được tiếp cận và loại bỏ bởi bác sĩ phẫu thuật của bạn bằng cách sử dụng các thiết bị đặt qua âm đạo và cổ tử cung của bạn vào tử cung của bạn.
• Đốt bỏ nội mạc tử cung.  Liệu pháp này, được thực hiện với một công cụ chuyên dụng được đặt vào tử cung của bạn, sử dụng nhiệt, bức xạ vi sóng, nước nóng hoặc dòng điện để làm hỏng niêm mạc tử cung của bạn, chấm dứt hoặc giảm kinh nguyệt.

Đốt bỏ nội mạc tử cung thường có hiệu quả trong việc cầm máu bất thường. U cơ dưới thanh mạc có thể được loại bỏ trong quá trình nội soi tử cung để cắt bỏ nội mạc tử cung, mặc dù điều này không ảnh hưởng đến u cơ bên ngoài niêm mạc tử cung. Mặc dù phụ nữ không có khả năng mang thai sau khi cắt bỏ nội mạc tử cung, nhưng cần phải kiểm soát sinh sản để ngăn ngừa thai kỳ hình thành trong ống dẫn trứng (thai ngoài tử cung). 

Có nguy cơ u cơ mới phát triển và gây ra vấn đề với bất kỳ phương pháp điều trị nào không loại bỏ tử cung.

Những thủ thuật điển hình

Phương pháp điều trị phẫu thuật truyền thống có các lựa chọn sau:

• Cắt bỏ u xơ bụng. Nếu bạn có nhiều u cơ, u cơ rất lớn, hoặc u cơ rất sâu, bác sĩ có thể loại bỏ chúng bằng cách sử dụng một phẫu thuật bụng hở.

Nhiều phụ nữ đã được khuyên rằng cắt bỏ tử cung là lựa chọn duy nhất của họ thay vì cắt bỏ u xơ bụng. Tuy nhiên, sẹo do phẫu thuật có thể có tác động đến khả năng sinh sản trong tương lai.

• Cắt bỏ tử cung.  Tử cung được cắt bỏ trong thủ tục này. Nó vẫn là liệu pháp vĩnh viễn duy nhất cho u cơ tử cung.

Khả năng sinh con của bạn bị chấm dứt sau khi cắt bỏ tử cung. Nếu bạn cũng chọn cắt bỏ buồng trứng, bạn sẽ trải qua thời kỳ mãn kinh và phải quyết định có cần điều trị thay thế hormone hay không. Phần lớn phụ nữ bị u cơ tử cung có thể duy trì buồng trứng của họ.

Kết Luận 

U cơ tử cung là một dạng khối u không ung thư phát triển trong và trên tử cung. U cơ không phải lúc nào cũng tạo ra các triệu chứng, nhưng khi chúng xảy ra, chúng có thể bao gồm dòng chảy kinh nguyệt nặng, đau lưng, đi tiểu thường xuyên và đau khi quan hệ tình dục. U cơ nhỏ có thể không cần điều trị, trong khi u cơ lớn hơn có thể cần dùng thuốc hoặc phẫu thuật.