Nội soi Cắt túi mật

Cắt túi mật nội soi là gì?

Cắt túi mật là một thủ thuật phẫu thuật loại bỏ túi mật của bạn, là một cơ quan hình quả lê nằm ở phía trên bên phải của bụng ngay dưới gan của bạn . Túi mật thu thập và lưu trữ mật, là một chất lỏng tiêu hóa do gan tạo ra.

Phẫu thuật cắt túi mật nội soi là một thủ thuật phẫu thuật tiêu chuẩn với nguy cơ biến chứng thấp. Bạn thường có thể về nhà cùng ngày với phẫu thuật cắt túi mật. Phẫu thuật cắt túi mật mở xâm nhập nhiều hơn so với phẫu thuật cắt túi mật nội soi. Phương pháp cắt bỏ túi mật này đòi hỏi một vết mổ lớn hơn.

Phẫu thuật cắt túi mật nội soi là phẫu thuật cắt bỏ túi mật. Ở phía bên phải của bụng của bạn, bác sĩ phẫu thuật thực hiện một vài vết mổ nhỏ (bụng). Một ống nội soi, một ống hẹp với một máy ảnh ở cuối, được đưa vào thông qua một vết mổ của bác sĩ phẫu thuật. Màn hình hiển thị túi mật của bạn. Túi mật sau đó được cắt bỏ thông qua một vết mổ nhỏ khác.

Phẫu thuật cắt túi mật nội soi là một loại phẫu thuật cắt bỏ túi mật xâm lấn tối thiểu. Nó có lợi khi sỏi mật gây viêm, đau hoặc nhiễm trùng. Ca phẫu thuật chỉ cần một vài vết mổ nhỏ, và hầu hết bệnh nhân có thể về nhà ngay trong ngày và tiếp tục các hoạt động hàng ngày của họ. Nếu bạn có bất kỳ vấn đề nào sau phẫu thuật, hãy liên hệ với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Các chỉ định cho phẫu thuật cắt túi mật nội soi là gì?

Sỏi túi mật (sỏi mật) là tinh thể phát triển trong túi mật. Chúng có thể cản trở sự đi qua của mật từ túi mật vào đường tiêu hóa. Viêm túi mật là do tắc nghẽn này (viêm túi mật). Sỏi mật cũng có thể lan sang những nơi khác của cơ thể và tạo ra các biến chứng. Phẫu thuật cắt túi mật nội soi điều trị sỏi mật gây đau và nhiễm trùng.

Các triệu chứng của sỏi mật bao gồm:

• Cảm thấy đầy hơi.
• Sốt.
• Vàng da (da vàng).
• Buồn nôn.
• Đau ở phía bên phải của bụng, có thể đến lưng hoặc vai.

Phẫu thuật cắt túi mật nội soi chủ yếu thay thế phẫu thuật cắt túi mật mở từ đầu những năm 1990. Các chỉ định hiện tại cho phẫu thuật cắt túi mật nội soi bao gồm viêm túi mật cấp tính hoặc mạn tính, sỏi đường mật có triệu chứng (sỏi mật), rối loạn chức năng đường mật, viêm túi mật tính toán, viêm tụy do sỏi mật và khối u hoặc polyp túi mật. Đây là những lý do tương tự cho việc cắt túi mật mở. Ung thư túi mật thường được điều trị bằng phẫu thuật cắt túi mật mở.

Cơ chế của bệnh túi mật là gì?

Bệnh túi mật được gây ra bởi túi mật bị trục trặc với sự tích tụ mật siêu cô đặc sau đó. Túi mật thường giải phóng nội dung của nó để đáp ứng với những thay đổi sinh lý gây ra bởi tiêu hóa (hormone cholecystokinin, kích thích dây thần kinh phế vị, di chuyển phức hợp myoelectric).

Nồng độ cholesterol cao trong túi mật là một nguyên nhân được công nhận của sự hình thành sỏi mật cholesterol. Sỏi sắc tố hình thành do rối loạn tan máu (sỏi đen) hoặc nhiễm trùng (sỏi nâu), trong đó các enzyme vi khuẩn làm suy giảm bilirubin (thành phần mật) thành dạng không hòa tan.

Sự hình thành sỏi được tăng lên do ứ đọng trong túi mật hoặc ống mật. Các ống nang (ống dẫn lưu túi mật) tắc nghẽn là một ví dụ của bệnh túi mật. Bệnh nhân có thể bị tắc nghẽn cấp tính của ống nang do sỏi, hoặc họ có thể bị viêm túi mật tính toán cấp tính, trong đó không có tắc nghẽn cơ học nhưng tắc nghẽn chức năng, ở phần lớn bệnh nhân bị bệnh nặng.  Sự tắc nghẽn này, dù là cơ học hay không, cùng với việc cố gắng bài tiết mật để tiêu hóa sẽ dẫn đến viêm túi mật cấp tính và đau (đau bụng đường mật).

Dịch tễ học của bệnh sỏi mật và cắt túi mật nội soi

Sỏi mật ảnh hưởng đến khoảng 20 triệu người ở Hoa Kỳ. Mỗi năm, khoảng 300.000 ca phẫu thuật cắt túi mật được thực hiện trên quần thể này. Sỏi mật không có triệu chứng ảnh hưởng đến 10% đến 15% dân số. 20% trong số này có triệu chứng (đau bụng đường mật). Khoảng 1% đến 4% trong số 20% những người có triệu chứng sẽ gặp các vấn đề như viêm túi mật cấp tính, viêm tụy do sỏi mật, sỏi ống mật chủ (sỏi ống mật) và tắc ruột do sỏi mật).

Sỏi mật ngày càng trở nên phổ biến theo tuổi tác, với nữ giới dễ bị sỏi mật hơn nam giới. Sỏi mật ảnh hưởng đến khoảng 20% phụ nữ và 5% nam giới trong độ tuổi từ 50 đến 65. Sỏi mật được làm từ cholesterol trong 75% trường hợp, 25% còn lại là sắc tố. Các chỉ định và triệu chứng lâm sàng là như nhau bất kể loại sỏi mật.

Khó chịu ở góc phần tư phía trên bên phải hoặc vùng thượng vị bụng là một triệu chứng phổ biến của bệnh túi mật. Sự khó chịu thường bắt đầu từ 30 phút đến hai giờ sau khi ăn các bữa ăn béo. Nỗi thống khổ có thể kéo dài từ một đến hai giờ đến hơn 24 giờ. Một bệnh nhiễm trùng tiếp theo được gọi là viêm túi mật cấp tính có liên quan đến cơn đau kéo dài hơn 24 giờ. Do bảo tồn giao cảm, cơn đau kéo dài từ góc phần tư phía trên bên phải đến sườn phải và, trong những trường hợp hiếm hoi, đến vai phải.

Buồn nôn, nôn mửa (có chứa mật), sốt, ớn lạnh và tiêu chảy là một số triệu chứng có thể xảy ra. Khó tiêu, các triệu chứng giống GERD, các triệu chứng của Bệnh loét dạ dày tá tràng và chứng khó tiêu là những ví dụ về các triệu chứng ít phổ biến hơn. Cơn đau sẽ không liên tục và liên quan đến việc uống thức ăn béo sớm hơn trong giai đoạn bệnh. Đau có thể trở nên thường xuyên hơn và xảy ra bất kể uống khi tình trạng xấu đi.

Tôi nên chuẩn bị như thế nào cho phẫu thuật cắt túi mật nội soi?

Trước khi làm thủ thuật, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện một lịch sử kỹ lưỡng hoàn chỉnh và khám lâm sàng, bao gồm kiểm tra bụng, và kiểm tra cụ thể "Dấu hiệu Murphy". (Sờ nắn sâu ở góc phần tư phía trên bên phải trong khi bệnh nhân truyền cảm hứng sâu sắc. Xét nghiệm dương tính là khi bệnh nhân đột ngột ngừng cảm hứng thứ phát sau cơn đau).

Họ cũng sẽ thảo luận:

• Bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng.
• Lựa chọn của bạn để kiểm soát cơn đau trong và sau khi phẫu thuật.
• Bác sĩ phẫu thuật có thể khuyên bạn nên nhịn ăn trong vài giờ trước khi phẫu thuật.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm:

Công thức máu với sự phân biệt (để kiểm tra tăng bạch cầu), Bảng chức năng gan (tăng bilirubin, phosphatase kiềm), Amylase / Lipase (men tụy khi tăng cao có thể chỉ ra viêm tụy do sỏi mật).

Các nghiên cứu hình ảnh có thể được sử dụng:

• Siêu âm bụng.  Siêu âm bụng của góc phần tư phía trên bên phải sẽ phát hiện sự hiện diện của sỏi mật, bùn, polyp hoặc khối u, độ dày của thành túi mật (thường nhỏ hơn 3 mm), chiều rộng của ống mật thông thường (thường dưới 6 mm, nhưng 1 mm có thể được thêm vào mỗi thập kỷ của cuộc đời sau 50 tuổi hoặc ở phụ nữ mang thai), và sự hiện diện/vắng mặt của chất lỏng xung quanh túi mật. 
• Chụp mật tụy cộng hưởng từ (MRCP).  Nghiên cứu hình ảnh MRI để trực quan hóa ống tụy và đường mật không xâm lấn.
• Nội soi ngược dòng mật tụy (ERCP).  Các ống dẫn đường mật và tuyến tụy được quan sát thấy bằng cách sử dụng tia X và thuốc nhuộm trong một hoạt động nội soi xâm lấn. ERCP có lợi ích là cả chẩn đoán và điều trị. Tuy nhiên, đây là một hoạt động xâm nhập với các mối nguy hiểm về thủ thuật. 
• Chụp xạ hình gan mật (HIDA).  Kiểm tra hình ảnh gan, túi mật và ống mật. Một chất đánh dấu phóng xạ được đưa vào tĩnh mạch, nơi nó liên kết với chất nền mật trước khi được gan tiêu hóa. Một máy quét hạt nhân sau đó đi theo con đường của chất theo dõi qua gan, ống mật, túi mật và tá tràng.  Phân suất tống máu đo được dưới 35% thường cho thấy túi mật bị tắc. Sự tái tạo của các triệu chứng với điều trị cholecystokinin cũng đã được chứng minh là dự đoán sự thuyên giảm của các triệu chứng sau khi cắt túi mật. Cholecystokinin không nên được sử dụng khi có sỏi mật vì nó có thể khiến sỏi chảy vào ống mật chủ. 

Gây mê trước thủ thuật:

Bạn sẽ được gây mê và không đau trong suốt quá trình phẫu thuật nhờ gây mê toàn thân. Khi bạn đã ngủ, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đưa một ống xuống cổ họng để hỗ trợ bạn thở. Họ sẽ chèn một ống khác, được gọi là đường IV (ống thông), vào cánh tay của bạn để cung cấp chất lỏng và thuốc.

Làm thế nào phẫu thuật cắt túi mật nội soi được thực hiện?

Phẫu thuật cắt túi mật nội soi sẽ bắt đầu sau khi gây mê và đặt nội khí quản. Phải mất khoảng một hoặc hai giờ để thực hiện phẫu thuật cắt túi mật nội soi. Một vài vết mổ nhỏ sẽ được thực hiện trong bụng của bạn bởi một bác sĩ phẫu thuật.  Các ống mỏng, rỗng sẽ được bác sĩ phẫu thuật đưa vào vết mổ. Sau đó, nhóm phẫu thuật sẽ chèn một ống nội soi và các thiết bị phẫu thuật khác vào các ống.

Đầu tiên, bụng được bơm căng đến 15 mmHg với carbon dioxide. Sau đó, bốn vết mổ nhỏ được thực hiện trong bụng để lắp đặt trocar (supraumbilical x1, dưới xương ức x1 và subcostal x2 phải). Túi mật được rút lại trên gan bằng máy ảnh (nội soi) và các công cụ dài. Điều này cho phép khu vực quy hoạch của tam giác gan-nang được tiếp xúc.

Bóc tách cẩn thận được sử dụng để có được một cái nhìn quan trọng về sự an toàn. Việc loại bỏ các mô xơ và mỡ từ tam giác nang gan, sự hiện diện của chỉ hai cấu trúc ống đi vào đáy túi mật và tách phần ba đáy túi mật ra khỏi gan để tiết lộ tấm nang đặc trưng cho quan điểm này.

Sau khi có được một cái nhìn đầy đủ về sự an toàn, bác sĩ phẫu thuật có thể tiến hành đảm bảo rằng ống nang và động mạch nang đã được tách ra. Cả hai cấu trúc đều được cắt và dịch cẩn thận. Sử dụng đốt điện hoặc dao mổ hài hòa, túi mật sau đó được tách ra hoàn toàn khỏi giường gan. Sau khi cho phép bụng xì hơi đến 8 mmHg trong 2 phút, cần thiết lập cầm máu.  Phương pháp này được sử dụng để ngăn ngừa thiếu chảy máu tĩnh mạch có thể gây ra bởi áp lực trong ổ bụng cao (15 mmHg). Túi mật được chiết xuất từ bụng trong một túi mẫu. Tất cả các trocar nên được loại bỏ dưới tầm nhìn trực tiếp. Đóng cửa các địa điểm cảng là bác sĩ phẫu thuật cụ thể; đóng cửa fascia của các vị trí trocar hơn 5 mm để tránh thoát vị vết mổ trong giai đoạn hậu phẫu.

Điều gì xảy ra sau khi cắt túi mật nội soi?

Sau khi phẫu thuật, nhóm của bạn sẽ theo dõi bạn trong vài giờ. Họ nhằm mục đích đảm bảo rằng bạn thức dậy sau khi gây mê mà không gặp khó khăn. Họ sẽ kiểm tra tim, hô hấp, huyết áp và khả năng đi tiểu (đi tiểu) của bạn. Nếu không có biến chứng, bạn sẽ có thể về nhà cùng ngày với phẫu thuật cắt túi mật nội soi. Bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện trong một hoặc hai ngày sau khi phẫu thuật cắt túi mật mở.

Để hỗ trợ phục hồi sau phẫu thuật, hãy làm như sau:

• Tránh nâng các vật thể lớn.
• Uống nhiều nước.
• Tiêu thụ các bữa ăn giàu chất xơ để hỗ trợ nhu động ruột (đi tiêu).
• Thực hiện theo các khuyến nghị của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về chăm sóc vết thương và quản lý thuốc.
• Tăng dần các hoạt động của bạn.
• Đi bộ một đoạn ngắn mỗi ngày để giúp tránh cục máu đông.

Bạn sẽ có thể lái xe và ăn uống bình thường trong một hoặc hai ngày nếu không có vấn đề gì. Bạn sẽ có thể trở lại làm việc và các hoạt động bình thường khác trong khoảng một tuần, miễn là chúng không liên quan đến việc nâng. Bạn có thể cần một hoặc hai tuần trước khi tham gia vào hoạt động thể chất hoặc tình dục.

Không có túi mật, bạn có thể sống một sự tồn tại hoàn toàn bình thường. Gan của bạn sẽ tiếp tục sản xuất đủ mật để tiêu hóa thức ăn của bạn, nhưng thay vì lưu trữ nó trong túi mật, nó sẽ nhỏ giọt liên tục vào hệ thống tiêu hóa của bạn.

Bạn có thể được hướng dẫn tuân theo một chế độ ăn uống cụ thể trước khi phẫu thuật, nhưng điều này không bắt buộc sau đây. Thay vào đó, hãy cố gắng cho một chế độ ăn uống cân bằng, lành mạnh nói chung. Một số bệnh nhân bị đầy hơi hoặc tiêu chảy sau phẫu thuật, mặc dù điều này thường được giải quyết trong vòng vài tuần. Nếu bạn nhận thấy rằng một số loại thực phẩm hoặc đồ uống gây ra các triệu chứng này, bạn nên tránh chúng trong tương lai.

Nội soi so với cắt túi mật mở

Một số nghiên cứu đã tìm thấy không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ tử vong, biến chứng bệnh hoặc thời gian hoạt động giữa phẫu thuật cắt túi mật nội soi và mở. Khi so sánh với phẫu thuật cắt túi mật mở truyền thống, phẫu thuật cắt túi mật nội soi có thời gian nằm viện ngắn hơn nhiều và phục hồi nhanh hơn. Những phát hiện này ủng hộ sở thích hiện tại đối với phẫu thuật cắt túi mật nội soi hơn là cắt túi mật mở.

Bác sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật sẽ tư vấn cho bạn về việc phẫu thuật cắt túi mật mở hay nội soi là tốt nhất cho bạn. Có nhiều ưu điểm khác nhau đối với thủ thuật nội soi:

• Ít đau hơn.
• Giảm nguy cơ biến chứng phẫu thuật.
• Phục hồi nhanh hơn và trở lại hoạt động bình thường.
• Vết thương và sẹo ít nhìn thấy hơn.

Các biến chứng có thể xảy ra liên quan đến phẫu thuật cắt túi mật nội soi là gì? 

Các biến chứng nghiêm trọng xảy ra khi phẫu thuật cắt túi mật nội soi, chẳng hạn như tổn thương ống mật, rò rỉ mật, xuất huyết và tổn thương đường ruột, một phần là do lựa chọn bệnh nhân, thiếu kinh nghiệm phẫu thuật và các giới hạn công nghệ vốn có trong thủ thuật xâm lấn tối thiểu.

Những cân nhắc này, cùng với di chứng vốn có của các bệnh về đường mật như viêm và sẹo, đã dẫn đến khái niệm "Quy tắc dừng" cho các bác sĩ phẫu thuật thực hiện thủ thuật này. Về bản chất, nếu không thể thực hiện bóc tách an toàn bằng nội soi, thì việc chuyển đổi sớm sang phương pháp mở cần được công nhận là quá trình hành động thích hợp.

Các biến chứng nghiêm trọng xảy ra ở 2,6% trong số 8856 ca phẫu thuật cắt túi mật nội soi trong một nghiên cứu tổng hợp dữ liệu từ bảy nghiên cứu lớn. Một phân tích tổng hợp của tám nghiên cứu lớn về phẫu thuật cắt túi mật nội soi đã tìm thấy các loại và tần suất biến chứng chính sau đây: chảy máu (0,11 đến 1,97%), áp xe (0,14 đến 0,3%), rò rỉ mật (0,3 đến 0,9%), chấn thương đường mật (0,26 đến 0,6%) và chấn thương ruột (0,14 đến 0,35%). Kỹ thuật nội soi có nguy cơ nhiễm trùng vết thương và nhiễm trùng vị trí phẫu thuật thấp hơn so với phương pháp mở, nhưng không có lợi thế về sự phát triển áp-xe trong ổ bụng.

Chấn thương đường mật:

Tổn thương đường mật có thể được phát hiện trong phẫu thuật nội soi; Nếu vậy, việc chuyển đổi sang một thủ thuật mở và điều trị chấn thương chỉ nên được thực hiện nếu bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm trong phẫu thuật đường mật tiên tiến. Nếu vậy, bác sĩ phẫu thuật nên tìm kiếm lời khuyên trong phẫu thuật với một chuyên gia am hiểu về vấn đề này.

Dẫn lưu bên ngoài của fossa túi mật nên được thực hiện trước khi tham khảo ý kiến một chuyên gia. Chấn thương ống mật phải luôn được điều trị bởi một nhóm đa ngành bao gồm bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ X quang chẩn đoán, bác sĩ tiêu hóa can thiệp và bác sĩ X quang can thiệp.

Phần lớn các chấn thương không được chú ý trong quá trình hoạt động ban đầu. Tổn thương ống mật chủ sớm sau khi phẫu thuật cắt túi mật nội soi thường không đặc hiệu, với bệnh nhân phàn nàn về sự khó chịu mơ hồ ở bụng, buồn nôn và nôn kéo dài, và sốt nhẹ.

Biến chứng chảy máu:

Chảy máu không kiểm soát được trong quá trình cắt túi mật nội soi xảy ra với tỷ lệ 0,1 đến 1,9% và có thể bắt nguồn từ một trong ba vị trí: gan, nguồn động mạch hoặc vị trí chèn cổng. Chảy máu đáng kể từ giường gan là rất thường xuyên, và bây giờ người ta nhận ra rằng nó được gây ra bởi sự gần gũi thường xuyên của tĩnh mạch gan giữa và các gốc của nó với bao túi mật lên đến 10% đến 15% cá nhân. Nếu những nỗ lực sớm trong việc kiểm soát cầm máu nội soi thất bại, chảy máu thường xảy ra trong giai đoạn cuối của việc cắt bỏ túi mật khỏi bao gan và đòi hỏi phải chuyển đổi nhanh chóng để mở để kiểm soát xuất huyết nhiều bằng cách khâu vết thắt.

Các biến chứng kiểm soát động mạch với động mạch nang có thể được chẩn đoán và quản lý nhanh chóng bằng cách sử dụng clip. Chúng cũng có thể xuất hiện sau phẫu thuật dưới dạng giảm huyết động đột ngột đòi hỏi phải hồi sức, truyền máu và trong một số trường hợp, tái hoạt động. Trong trường hợp này, thủ phạm thường là một clip bị đánh bật.

Cuối cùng, vết mổ hoặc chảy máu vị trí trocar là có thể. Bệnh nhân thường xuất hiện dưới cấp tính trong vài ngày đầu sau phẫu thuật. Xem trực tiếp loại bỏ trocar ở cuối nội soi ổ bụng được khuyến nghị để, nếu cần thiết, một vấn đề như vậy có thể được điều trị bằng chỉ khâu nội soi. Khi bệnh nhân có biểu hiện chậm chảy máu, xét nghiệm siêu âm (Hoa Kỳ) có thể cho thấy sự tích tụ dịch không đồng nhất, cho phép chẩn đoán khối máu tụ. Nếu khám tại Hoa Kỳ không có kết luận, có thể thấy thành bụng và khối máu tụ trong phúc mạc là các vùng tăng suy giảm trên chụp cắt lớp vi tính (CT). Nếu bệnh nhân không ổn định về mặt huyết động, nên nội soi lại để kiểm tra trực tiếp.

Chấn thương ruột:

Tổn thương đường ruột vô tình đã được báo cáo trong một đến bốn trường hợp trong số 1000 ca phẫu thuật nội soi trong các nghiên cứu khác nhau. Bối cảnh lâm sàng quyết định cách quản lý vấn đề này. Nếu thiệt hại được phát hiện trong quá trình phẫu thuật, một quy trình mở để sửa chữa được khuyến nghị nếu nó không thể được sửa chữa bằng cách sử dụng nội soi.

Trong vòng 96 giờ sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể cảm thấy khó chịu tại chỗ trocar, trướng bụng, tiêu chảy, giảm bạch cầu và trụy tim mạch do nhiễm trùng huyết. Cần phải phẫu thuật nội soi ổ bụng khẩn cấp nếu bệnh nhân bị bệnh hoặc có không khí tự do trong bụng. Duy trì lỗ rò đường ruột tiêu chuẩn với sự hỗ trợ dinh dưỡng, dẫn lưu đầy đủ và chăm sóc vết thương có hiệu quả trong các tình huống khi biểu hiện không rõ ràng và được kiểm soát hơn.

Hội chứng sau cắt túi mật:

Hội chứng sau cắt túi mật (PCS) là một tập hợp các triệu chứng tái phát và vẫn còn sau khi cắt túi mật, bao gồm khó chịu dạ dày kéo dài và khó tiêu.

PCS được phân loại là "sớm" nếu nó bắt đầu ngay sau khi phẫu thuật và "muộn" nếu nó xảy ra vài tháng hoặc nhiều năm sau đó. Đau và khó tiêu, thường được gọi là PCS, có thể được gây ra bởi một loạt các rối loạn đường mật và ngoài đường mật. Một nửa số bệnh nhân PCS được phát hiện mắc các bệnh về đường mật, tuyến tụy hoặc đường tiêu hóa, phần còn lại mắc bệnh ngoài đường ruột.

Điều trị PCS được tùy chỉnh theo nguyên nhân cơ bản của các triệu chứng. Tình trạng tiềm ẩn tạo ra PCS thường được chẩn đoán bằng cách sử dụng hình ảnh để tìm kiếm sỏi bị giữ lại hoặc tái phát hoặc để tìm rò rỉ ống mật, hẹp hoặc cắt ngang. Trong hầu hết các tình huống, siêu âm và/hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể được sử dụng, sau đó là chụp đường mật trực tiếp hoặc chụp mật tụy cộng hưởng từ (MRCP). Để kiểm tra đường mật, MRCP là một lựa chọn thay thế không xâm lấn cho chụp đường mật trực tiếp.

Kết luận

Túi mật là một cơ quan nhỏ nằm ở bụng trên. Bụng là một khu vực rộng lớn ở trung tâm cơ thể bạn, nơi chứa một số cơ quan, bao gồm dạ dày và túi mật của bạn . Túi mật thu thập và lưu trữ mật, một chất hỗ trợ tiêu hóa trong cơ thể. Sỏi mật là tiền gửi nhỏ, cứng có thể phát triển trong túi mật. Đây là một tình trạng khá phổ biến. Nếu sỏi mật của bạn gây khó khăn cho sức khỏe, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để loại bỏ chúng. Ví dụ, nếu túi mật của bạn không còn hoạt động bình thường và bạn bị đau, bạn có thể yêu cầu phẫu thuật.

Để loại bỏ túi mật, các bác sĩ phẫu thuật đã sử dụng để thực hiện một vết cắt lớn (vết mổ) ở bụng. Điều này được gọi là phẫu thuật mở. Ngày nay, các bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện thao tác này với một thiết bị nhỏ và một vài vết mổ nhỏ. Phẫu thuật nội soi được đặt tên như vậy bởi vì dụng cụ chính là nội soi. Phẫu thuật với những dụng cụ nhỏ này được gọi là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu.

Cắt túi mật nội soi làm giảm sự khó chịu sau phẫu thuật, giảm nhu cầu về thuốc giảm đau sau phẫu thuật, giảm thời gian nằm viện từ một tuần xuống dưới 24 giờ và cho phép bệnh nhân trở lại hoạt động đầy đủ trong vòng một tuần (so với 1 tháng sau khi cắt túi mật mở). Khi so sánh với phẫu thuật cắt túi mật mở, phẫu thuật cắt túi mật nội soi mang lại sự thẩm mỹ tốt hơn và sự hài lòng của bệnh nhân.

Nếu bác sĩ phẫu thuật gặp một vấn đề cần sờ nắn bằng tay và thị lực trực tiếp để sửa chữa, điều trị nội soi nên được chuyển sang một thủ thuật mở. Nếu sự cần thiết phát sinh, các bác sĩ phẫu thuật nên chuyển sang các thủ thuật mở mà không do dự.