Cắt bỏ tuyến giáp

Tổng quan

Ung thư tuyến giáp phát sinh từ tuyến giáp, một phần của hệ thống nội tiết. Hormone được sản xuất bởi tuyến giáp chi phối nhiệt độ cơ thể, nhịp tim và sự trao đổi chất. Các loại ung thư tuyến giáp, nhú và nang trứng phổ biến nhất, đáp ứng khá tốt với liệu pháp. Phần lớn các khối u ác tính tuyến giáp có thể điều trị được. Liệu pháp thường gặp nhất cho ung thư tuyến giáp là phẫu thuật. Tùy thuộc vào kích thước và vị trí của khối u, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể loại bỏ một phần của tuyến giáp (cắt bỏ thùy) hoặc toàn bộ tuyến (cắt bỏ tuyến giáp).

Cắt bỏ tuyến giáp là gì?

Cắt bỏ tuyến giáp là một phẫu thuật được ghi nhận đầy đủ để loại bỏ tuyến giáp. Đây là một kỹ thuật phổ biến trong y học hiện đại và có thể được sử dụng để điều trị ung thư, bệnh lành tính hoặc bệnh nội tiết tố có khả năng chống lại điều trị thông thường.

Cắt bỏ tuyến giáp là một phương pháp điều trị khó thực hiện một cách an toàn và thành công do kiến trúc tinh tế của cổ trước, tầm quan trọng sống còn của các mô lân cận và không gian làm việc bị hạn chế. Phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp như một phẫu thuật đã tiến triển cùng với sự hiểu biết về giải phẫu và các thủ thuật phẫu thuật. Billroth và Kocher đã đi tiên phong trong phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp thông thường vào những năm 1870 và báo cáo tỷ lệ tử vong là 8%, được coi là một thành công đáng kể vào thời điểm đó.

Giải phẫu tuyến giáp

Hormone tuyến giáp, một loại hormone điều hòa với nhiều hoạt động sinh lý quan trọng, được tiết ra bởi tuyến giáp, một tuyến nội tiết. Cả hai trạng thái suy giáp và cường giáp đều gây ra một chòm sao triệu chứng không đặc hiệu, và rối loạn chức năng tuyến giáp là một yếu tố trong chẩn đoán phân biệt cho một số lượng lớn các triệu chứng tương tự. Mặc dù vậy, suy giáp theo truyền thống có liên quan đến nhạy cảm lạnh, da khô, thờ ơ, táo bón, phù nề trước và tăng cân.

Giảm cân, nhạy cảm với nhiệt, loãng xương, yếu cơ, run cơ , tóc dễ gãy hoặc rụng tóc và rung nhĩ đều là những triệu chứng của cường giáp. Tuyến giáp được bao quanh bởi bốn tuyến cận giáp, chức năng chính là điều chỉnh nồng độ canxi trong máu thông qua việc giải phóng hormone tuyến cận giáp (parathermone, PTH).

Tuyến giáp có hai thùy bên và một eo đất trung tâm có hoặc không có thùy hình chóp khi hình thành hoàn toàn (40-50 %). Tuyến giáp nằm ở lớp giữa của fascia cổ tử cung sâu và được kết nối với sụn tuyến giáp và nhẫn thông qua dây chằng treo trước từ khía cạnh trung gian cao cấp của nó. Dây chằng của Berry kết nối khía cạnh trung gian sau với vòng khí quản thứ nhất và thứ hai, cũng như sụn nhẫn. Tuyến giáp được bao phủ trước bởi các cơ ức móng và ức giáp. Củ Zuckerkandl nhô ra từ các khía cạnh sau và bên của thùy tuyến giáp.

Tuyến giáp là một cơ quan mạch máu cao. Động mạch tuyến giáp trên, một nhánh của động mạch cảnh ngoài và động mạch tuyến giáp dưới, một nhánh của thân giáp cổ, là những đóng góp chính của động mạch.

Các loại cắt bỏ tuyến giáp

• Cắt giáp bán phần - Toàn bộ eo đất được loại bỏ cùng với 1 thùy. Thực hiện trong các bệnh lành tính chỉ có 1 thùy.
• Phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp dưới da - Phẫu thuật phổ biến nhất cho bướu cổ đa dạng là loại bỏ phần lớn cả hai thùy, để lại 4-5 gram (tương đương với kích thước của tuyến giáp bình thường) của mô tuyến giáp ở một hoặc cả hai bên.
• Cắt bỏ một phần tuyến giáp —Loại bỏ tuyến trước khí quản sau khi huy động. 
• Gần như cắt bỏ tuyến giáp toàn phần - Ngoại trừ một lượng nhỏ mô tuyến giáp (ở một hoặc cả hai bên) xung quanh điểm vào dây thần kinh thanh quản tái phát và tuyến cận giáp trên, cả hai thùy đều được cắt bỏ.
• Cắt bỏ tuyến giáp toàn bộ - Toàn bộ tuyến được chiết xuất. Được thực hiện trong các tình huống ung thư tuyến giáp nhú hoặc nang trứng, cũng như ung thư biểu mô tuyến giáp tủy. Đây hiện là thủ thuật phổ biến nhất cho bướu cổ đa bội .

Chỉ định cắt bỏ tuyến giáp

Các nốt tuyến giáp, cường giáp, bướu cổ tắc nghẽn hoặc dưới xương ức, ung thư tuyến giáp biệt hóa (nhú hoặc nang), ung thư tuyến giáp tủy (MTC), ung thư tuyến giáp dị sản, u lympho tuyến giáp nguyên phát (phẫu thuật chỉ giới hạn trong việc lấy sinh thiết mô) và di căn đến tuyến giáp từ ung thư nguyên phát ngoài tuyến giáp đều có thể được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp (phổ biến nhất là ung thư tế bào thận và ung thư phổi).

Các nốt tuyến giáp là một hiện tượng toàn cầu ảnh hưởng đến 1% nam giới và 5% phụ nữ trên lâm sàng. Phần lớn các nốt sần là lành tính, với khoảng 5% biểu thị bệnh ác tính. Các nốt tuyến giáp có thể được tìm thấy bằng siêu âm độ phân giải cao ở tối đa 68% những người được chọn ngẫu nhiên có siêu âm sàng lọc, ưu tiên cho phụ nữ và người già.

Bướu  cổ là sự phát triển bất thường của tuyến giáp có thể lan tỏa hoặc nốt sần. Bướu cổ có liên quan đến tình trạng thiếu iốt và rất đặc hữu ở những nơi thiếu iốt trên thế giới. Bướu cổ có thể được xác định ở khoảng một phần tư dân số ở những người không có triệu chứng, thiếu iốt, với tỷ lệ hiện mắc ngày càng tăng ở người cao tuổi. Tuy nhiên, đại đa số sẽ không trở thành ứng cử viên phẫu thuật hoặc mắc các nốt tuyến giáp cần phẫu thuật.

Bướu cổ cũng có thể phát sinh ở những khu vực không có thâm hụt iốt đáng kể. Bướu cổ thường đa dạng ở một số khu vực nhất định và có thể là do các bệnh tự miễn tuyến giáp như viêm tuyến giáp Hashimoto hoặc bệnh Graves.

Cắt bỏ tuyến giáp có thể được biện minh trong cả bệnh ác tính và lành tính với tính chọn lọc cao. Ung thư tuyến giáp, bướu cổ đa nốt độc hại, u tuyến độc hại, bướu cổ có triệu chứng nén, bệnh Graves không đáp ứng với điều trị y tế hoặc không khuyến cáo quản lý y tế, chẳng hạn như những người cố gắng mang thai, là những ví dụ về chỉ định.

Phần lớn các nốt tuyến giáp không cần cắt bỏ. Chọc hút bằng kim nhỏ (FNA) thường được sử dụng để phân biệt giữa các nốt lành tính và ác tính trong các nốt sần có nguy cơ cao bị ung thư. Khi các nốt sần có kích thước lớn hơn 1 cm, không hoạt động (được gọi là nốt "lạnh"), và / hoặc có kết quả siêu âm đáng lo ngại, chúng thường đáp ứng các yêu cầu về sinh thiết. Một số hiệp hội đã công bố các chiến lược điều trị cho các nốt tuyến giáp.  

Chống chỉ định

Do nguy cơ bão tuyến giáp trong phẫu thuật hoặc sau phẫu thuật, cường giáp nặng không kiểm soát được (tức là bệnh Graves ) là một chống chỉ định tương đối với phẫu thuật. Mặc dù cắt bỏ tuyến giáp có thể được thực hiện trong thai kỳ cho bệnh ác tính, nhiều chuyên gia khuyên bạn nên trì hoãn phẫu thuật cho đến sau khi sinh nếu khả thi do nguy cơ gây mê cho thai nhi. Phẫu thuật trong khi mang thai được chỉ định cho các khối u ác tính nghiêm trọng hoặc suy đường thở. Nếu phẫu thuật tuyến giáp tự chọn được thực hiện trong thai kỳ, lý tưởng nhất là nên thực hiện trong tam cá nguyệt thứ hai.

Tôi nên chuẩn bị cho phẫu thuật tuyến giáp như thế nào?

• Hình ảnh tuyến giáp:

Đối với hình ảnh tuyến giáp đầu tiên, siêu âm là tiêu chuẩn vàng. Trong một số trường hợp nhất định, các phương thức hình ảnh khác như chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ được sử dụng để xác định mức độ bệnh tiến triển. Trong sự hiện diện của ung thư tuyến giáp xâm lấn, chẳng hạn như ung thư biểu mô anaplastic hoặc ung thư biểu mô tuyến giáp nhú tiến triển hoặc tái phát, chụp cắt lớp phát xạ positron có thể được sử dụng.

Trong trường hợp tuyến giáp kéo dài bên dưới đầu vào ngực, chụp CT ngực có thể giúp xác định xem phương pháp cắt bỏ xương ức có cần thiết hay không. Mở rộng nốt sần ra ngoài vòm động mạch chủ hoặc vào trung thất sau, sự hiện diện của bệnh nốt trung thất, vôi hóa nang (ngụ ý bóc tách mô mềm khó khăn) và hình dạng hình nón của bướu cổ đều liên quan đến nhu cầu cắt xương ức. Ngay cả với những yếu tố nguy cơ này, sternotomies là cực kỳ hiếm.

• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm:

Tất cả bệnh nhân cần có mức độ hormone kích thích tuyến giáp trong máu (TSH) để xác định xem họ bị euthyroid, cường giáp hay suy giáp trước khi phẫu thuật. Cần thu thập kháng thể thụ thể thyrotropin (TRAb) ở những người có bằng chứng huyết thanh về cường giáp để loại trừ bệnh Graves.

Nếu TRAb âm tính nhưng có nốt sần hoặc nốt sần trên siêu âm, cần thực hiện xạ hình tuyến giáp để loại trừ u tuyến độc hại hoặc bướu cổ đa nốt độc hại. Kháng thể peroxidase tuyến giáp (TPO) có thể được thu thập trong bối cảnh suy giáp để loại trừ viêm tuyến giáp Hashimoto. Xét nghiệm cho nghi ngờ ung thư tuyến giáp tủy có thể bao gồm calcitonin, kháng nguyên phôi gây ung thư (CEA) và xét nghiệm di truyền cho ung thư tuyến giáp tủy, tương tự như xét nghiệm được sử dụng cho nhiều bệnh tân sinh nội tiết loại 2. 

• Kiểm tra thanh quản:

Phẫu thuật tuyến giáp có thể gây liệt dây thanh âm hoặc tê liệt nếu dây thần kinh thanh quản tái phát (RLN) bị tổn thương. Nên đánh giá giọng nói trước phẫu thuật, với nội soi thanh quản sợi quang chuyên dụng, linh hoạt được xem xét nếu phát hiện ra bất thường về giọng nói. Phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp ngoại trú thường được coi là an toàn cho những bệnh nhân được chọn và một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm, mặc dù quyết định cuối cùng là tùy thuộc vào bác sĩ phẫu thuật.

Bệnh nhân được đặt trên bàn mổ nằm ngửa, và gây mê toàn thân được thực hiện. Nếu thiết bị theo dõi như vậy được dự định, bệnh nhân được đặt nội khí quản bằng ống nội khí quản theo dõi thần kinh (ETT). ETT nên được đặt ở vị trí thích hợp với các cảm biến theo dõi dây thần kinh thanh quản tái phát nằm giữa các dây thanh âm và hoạt động của màn hình phải được xác nhận sau khi đặt nội khí quản theo khuyến nghị của nhà sản xuất thiết bị.

Bệnh nhân sau đó được đặt với cổ gặp trên ghế; Cuộn vai có thể được sử dụng để hỗ trợ trong tư thế này. Tùy thuộc vào độ nghiêng của bác sĩ phẫu thuật, đầu có thể được dán hoặc đệm vào giường. Mở rộng cổ và tựa đầu vào đệm bánh rán cũng sẽ hỗ trợ tiếp xúc với phẫu thuật. Sụn tuyến giáp, sụn nhẫn, thùy tuyến giáp và rãnh xương ức đều được sờ nắn để xác định các dấu hiệu giải phẫu.

Rãnh xương ức và phần bắt buộc đóng vai trò là điểm đánh dấu để xác định đường giữa giải phẫu. Sụn nhẫn và rãnh tuyến giáp đã được xác định. Nếu khả thi, một vết mổ phẫu thuật được thực hiện trong một nếp gấp da tự nhiên cao hơn khoảng 2 cm so với rãnh xương ức. Một vết mổ bình thường dài 4 - 6 cm; vết mổ lớn hơn có thể cần thiết để cắt bỏ tuyến giáp lớn hoặc nếu cần phải bóc tách cổ bên đồng thời. Cổ tiếp theo được chà bằng chà phẫu thuật, và bệnh nhân được phủ một cách cẩn thận để giữ cho các dấu hiệu giải phẫu có thể nhìn thấy.

Nếu thiết bị theo dõi như vậy được sử dụng, một máy theo dõi thần kinh thanh quản tái phát được liên kết với các dây dẫn từ ETT và được chứng minh là hoạt động. ETT sử dụng đầu vào EMG từ các cơ thanh âm để theo dõi chức năng của RLN. Khi những thay đổi về đầu ra thần kinh đối với các cơ phát âm xảy ra hoặc khi bác sĩ phẫu thuật sử dụng đầu dò thần kinh để kích hoạt RLN, màn hình có thể phát ra âm thanh cảnh báo. Liệt hoặc liệt dây thanh âm sau phẫu thuật ảnh hưởng đến 83 đến 85 phần trăm những người bị mất tín hiệu trong phẫu thuật.

Kỹ thuật phẫu thuật

Da, mô dưới da, mỡ và thú mỏ vịt đều được rạch. Sau đó, vạt da được nâng sâu đến thú mỏ vịt và bề ngoài đến cơ ức móng. Vạt trên và dưới được nâng lên ngang với sụn tuyến giáp và các rãnh xương ức, tương ứng. Để giảm thiểu chảy máu không cần thiết, các tĩnh mạch cổ trước và mạng lưới tĩnh mạch nông dưới thú mỏ vịt cần được xác định và bảo tồn.

Bằng cách phun rãnh giữa, các cơ dây đeo (ức móng và ức nhẫn giáp) được làm bên cho đến khi viên nang tuyến giáp được phát hiện. Các cơ dây đeo có thể không thường xuyên yêu cầu tách ngang để tăng khả năng tiếp xúc trong quá trình cắt bỏ bướu cổ nhiều nốt lớn. Nếu các cơ này phải được chia, nó nên được thực hiện càng cao càng tốt để giữ lại sự bảo tồn của các cơ dây đeo bởi cổ tử cung ansa.

Khi thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp hoàn toàn, tốt nhất là bắt đầu ở phía nhỏ hơn nếu chẩn đoán được chứng minh là ác tính hoặc ở phía lớn hơn nếu tình trạng lành tính. Trong trường hợp biến chứng trong phẫu thuật hoặc chấn thương thần kinh đòi hỏi phải chấm dứt điều trị sớm, điều này cho phép loại bỏ các mô quan trọng nhất trước khi kết thúc phẫu thuật. Cần nhấn mạnh rằng có một số kỹ thuật cắt bỏ tuyến giáp, chỉ một trong số đó được thảo luận sâu ở đây.

Bóc tách mạnh các mô quầng vú lỏng lẻo trên bề mặt tuyến giáp tiến về phía bên cho đến khi phát hiện ra vỏ bọc động mạch cảnh. Điều này có thể được thực hiện bằng cách bóc tách ngón tay chính xác hoặc thông qua rút mô và đốt cháy lưỡng cực. Điều này mô tả mức độ bên của mổ xẻ. Thùy được di chuyển nhẹ nhàng về phía đường giữa, và tĩnh mạch tuyến giáp trung tâm được đặt, thắt và tách ra (điều này đôi khi được thực hiện sau khi cả hai cực được giải quyết). Sau đó, thùy được rút lại trước để lộ động mạch và tĩnh mạch tuyến giáp trên.

Sau khi được tạo xương, chúng được thắt và tách ra càng gần tuyến càng tốt để giảm thiểu tác hại cho dây thần kinh thanh quản cấp trên (SLN). Trong tất cả các tuyến giáp, một số bác sĩ phẫu thuật muốn xác định chắc chắn SLN. Các tuyến cận giáp trên cần được xác định và bảo tồn trong suốt quá trình mổ xẻ này. Sau khi xác định tuyến cận giáp dưới, tĩnh mạch tuyến giáp kém hơn bị thắt và tách ra khi nó tiếp cận tuyến giáp. Thùy sau đó được rút lại một cách trung bình để lộ dây thần kinh thanh quản tái phát.

Dây thần kinh thanh quản tái phát hầu như thường được tìm thấy trong vòng vài milimet của động mạch tuyến giáp dưới, tuy nhiên nó có thể hời hợt hoặc sâu. Cần lưu ý rằng khi tuyến được kéo về phía trước và trung bình để cho phép bóc tách thần kinh, dây thần kinh được kéo lên cơ thể của tuyến giáp, tạo thành một chụm. Một khi dây thần kinh đã được tìm thấy và giải phóng, nó trở lại vị trí giải phẫu của nó. Sau khi tìm thấy, dây thần kinh có thể được mổ xẻ cẩn thận đến điểm vào thanh quản tại khớp nhẫn, trong khi thùy tuyến giáp được mổ xẻ không có dây thần kinh thanh quản tái phát.

Các tuyến cận giáp cũng có thể đóng vai trò là dấu hiệu trong quá trình tìm kiếm dây thần kinh thanh quản tái phát. Tuyến trên thường nằm dọc theo phần sau của khoang tuyến giáp trong một mặt phẳng sâu (lưng) đến mặt phẳng RLN. Các tuyến dưới khác nhau về vị trí nhưng được giả định là trước (bụng) đối với mặt phẳng RLN. Một khi các thành phần này đã được xác định và bảo tồn, tuyến có thể được nâng lên và dây chằng của Berry được tách ra hoặc cắt bỏ bằng cách sử dụng thanh đốt lưỡng cực để giải phóng tuyến.

Dây chằng của Berry nên được tách ra càng gần khí quản càng tốt mà không đi vào khí quản. Nên nâng tuyến lên đường giữa. Eo đất có thể được buộc bằng nút thắt phẫu thuật hoặc tách ra bằng một thiết bị như dao mổ hài hòa trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ màng phổi. Thùy mổ xẻ đầu tiên có thể được loại bỏ để tối đa hóa không gian làm việc ở cổ trong quá trình cắt bỏ tuyến giáp hoàn toàn, hoặc nó có thể được giữ nguyên vị trí để toàn bộ tuyến giáp có thể được loại bỏ một khối.

Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể xem xét truyền các phần đông lạnh trong phẫu thuật. Các phần đông lạnh ít hữu ích hơn trong các nốt 3 và 4 của Bethesda vì những tiến bộ trong thử nghiệm phân tử. Chúng có thể được xem xét trong Bethesda 5 nốt sần (những nốt nghi ngờ ác tính) để xác định xem có nên thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp hoàn toàn hay không, đặc biệt là ở bệnh nhân cao tuổi hoặc những người mắc bệnh đi kèm, và ở những bệnh nhân không tuân thủ với mối quan tâm của bác sĩ phẫu thuật để theo dõi.

Lĩnh vực phẫu thuật được kiểm tra cầm máu trước khi đóng cửa. Các cơ dây đeo và thú mỏ vịt tách biệt được điều chỉnh lại với chỉ khâu có thể hấp thụ như 3-0 Vicryl, sau đó điều chỉnh lại da. Nhiều bác sĩ phẫu thuật chọn cách đặt ống dẫn lưu để theo dõi và xu hướng chảy ra. Dẫn lưu được cấy ghép sau khi cắt bỏ tuyến giáp với bóc tách cổ cũng có thể được sử dụng để kiểm tra rò rỉ dịch bạch huyết, có thể khiến ống dẫn lưu xuất hiện màu trắng đục.

Nếu một tuyến cận giáp được phát hiện là được khử mạch máu trong phẫu thuật, nó nên được cấy lại để giảm nguy cơ suy giáp sau phẫu thuật. Một phần nhỏ của vật liệu có thể được phân tích bằng bệnh lý bằng cách sử dụng một lát đông lạnh trước khi cấy ghép lại để xác nhận mô thực sự là mô tuyến cận giáp. Ngoài ra, đặt vật liệu vào một cốc nước muối nhỏ. Chất béo nổi, trong khi mô tuyến cận giáp chìm xuống vì mật độ lớn hơn của nó. Sau đó, tuyến nên được cắt bỏ và đặt trong một ức đòn chũm hoặc cơ dây đeo gần đó. Để chỉ ra túi cấy ghép lại, một clip phẫu thuật nên được đặt trên nó.

Điều này cho phép xác định đơn giản hơn nếu bệnh nhân phát triển cường cận giáp sau này và vật liệu phải được loại bỏ. Nếu một tuyến cận giáp dường như mở rộng đáng kể trong phẫu thuật so với các tuyến cận giáp khác, và nếu nghi ngờ u tuyến cận giáp, có thể thực hiện mức PTH trong phẫu thuật. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật có thể chọn loại bỏ tuyến cận giáp nghi ngờ. Trước khi cắt bỏ, một phần đông lạnh của tuyến này có thể được gửi để xác nhận bệnh lý.

Phục hồi như thế nào sau phẫu thuật tuyến giáp?

Bạn có thể bị đau họng tạm thời, đau cổ, khó nuốt hoặc giọng nói yếu sau khi cắt bỏ tuyến giáp hoặc cắt bỏ thùy tuyến giáp. Thức ăn của bạn sẽ bị hạn chế vào buổi tối phẫu thuật, nhưng nó sẽ trở lại bình thường vào ngày hôm sau trong hầu hết các trường hợp. Chúng tôi sẽ lên kế hoạch cho một chuyến thăm tái khám, cung cấp cho bạn hướng dẫn để hồi phục tại nhà và trải qua bất kỳ loại thuốc nào được khuyến nghị trước khi bạn rời bệnh viện.

Hầu hết các cá nhân có thể trở về nhà một ngày sau khi phẫu thuật, nhưng phải mất khoảng hai tuần để hồi phục. Nâng vật nặng và các nhiệm vụ khác có thể làm căng cổ của bạn nên tránh trong tối đa ba tuần sau khi phẫu thuật. Ngâm hoặc làm sạch vết mổ cũng tránh được trong ít nhất một tuần để cho phép nó lành lại đúng cách. Tắm thường được cho phép sau khoảng một ngày.

Cơn đau tại vị trí vết mổ của bạn sẽ biến mất sau một vài ngày, mặc dù nó có thể kéo dài một tuần hoặc hơn. Liên hệ với văn phòng của chúng tôi nếu bạn phát hiện sưng nhanh ở cổ, điều này có thể cho thấy nhiễm trùng.

Mức canxi của bạn có thể giảm sau phẫu thuật do sự gián đoạn của tuyến cận giáp, duy trì cân bằng canxi. Bạn có thể bị tê và ngứa ran ở ngón tay hoặc xung quanh môi nếu nó rơi xuống. Chúng tôi sẽ kiểm tra mức canxi của bạn bằng xét nghiệm máu và cung cấp cho bạn các khuyến nghị về cách bổ sung canxi nếu cần thiết.

Biến chứng

• Xuất huyết: các ca bệnh nặng có thể gây chèn ép đường thở và đe dọa tính mạng
• Suy cận giáp: dẫn đến hạ canxi máu, có thể có triệu chứng và đe dọa tính mạng nếu không được điều trị. Lên đến một phần ba số người sau khi cắt bỏ tuyến giáp hoàn toàn sẽ bị hạ canxi máu tạm thời sau phẫu thuật. Để tránh các vấn đề, điều quan trọng là phải tuân theo một kế hoạch quản lý canxi nhất quán sau khi cắt bỏ tuyến giáp toàn bộ hoặc toàn bộ.
• Tổn thương dây thần kinh thanh quản tái phát gây khàn giọng và trong một số trường hợp nhất định là hít sặc. Điều này thường là thoáng qua, nhưng trong 1% trường hợp, nó có thể là vĩnh viễn.
• Chấn thương dây thần kinh thanh quản cao cấp gây ra sự thay đổi cao độ giọng nói. Tỷ lệ thương tích được báo cáo dao động từ 0% đến 58%.
• Nhiễm trùng sau phẫu thuật: khoảng 6% trường hợp.
• Chấn thương thực quản
• Chấn thương khí quản
• Hội chứng Horner
• Chứng khó nuốt
  
  

Kết luận

Cắt bỏ tuyến giáp là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần của tuyến giáp. Đây là liệu pháp chính cho đại đa số bệnh nhân khối u tuyến giáp. Các lựa chọn phẫu thuật tuyến giáp có thể bao gồm cắt bỏ một phần tuyến giáp (còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ thùy tuyến giáp hoặc cắt bỏ màng phổi), cắt bỏ tuyến giáp hoàn toàn hoặc cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp cộng với cắt bỏ hạch bạch huyết.