Tái tạo khớp

Tổng quan

Vì các khớp được sử dụng liên tục, chúng thường xuyên bị mòn do lạm dụng hoặc tuổi tác. Sửa chữa hoặc thay thế khớp có thể cần thiết để giảm sự khó chịu và phục hồi chức năng. Hầu hết các khớp trong cơ thể là hoạt dịch, cho phép vận động và khớp nối, bao gồm cổ, vai, khuỷu tay, cổ tay, bàn tay, hông, đầu gối, mắt cá chân và bàn chân. Khi các khớp này bị tổn hại hoặc sụn thường che chắn chúng biến mất, có thể cần phải phẫu thuật sửa chữa hoặc thay thế.  

Rối loạn khớp là gì?

Nơi mà hai hoặc nhiều xương tiếp xúc được gọi là khớp. Mặc dù có một số loại khớp trên khắp cơ thể chúng ta, nhưng khớp hoạt dịch thường được sử dụng và dễ bị tổn thương nhất. Cổ, vai, khuỷu tay, cổ tay, bàn tay, hông,  đầu gối, mắt cá chân và bàn chân đều có khớp hoạt dịch. 

Các bệnh khớp phổ biến là kết quả của sự căng thẳng liên tục xảy ra trong khu vực này trong suốt cuộc đời của chúng ta. Chúng thường gặp hơn trong số các vận động viên thể thao và người già. Tuy nhiên, các vấn đề về khớp như viêm khớp và gãy xương có thể không phải lúc nào cũng gây khó chịu vĩnh viễn. Nhiều bệnh nhân được hưởng lợi từ phẫu thuật tái tạo khớp, được thực hiện bởi các chuyên gia được đào tạo một cách an toàn và ít xâm lấn hơn.

Tái tạo khớp là gì? 

Các khớp của chúng ta thường trở nên yếu và khó chịu khi chúng ta già đi, hạn chế vận động và cản trở cuộc sống hàng ngày của chúng ta. Một lớp đệm của sụn bao phủ các đầu khớp khỏe mạnh, ngăn xương cọ xát với nhau và tạo ra sự khó chịu. Thời gian và hao mòn nghiêm trọng khiến sụn này dần bị bào mòn, khiến các khớp của chúng ta yếu và không thể tự vệ.

Tái tạo khớp có thể bao gồm từ sửa chữa cơ bản đến thay thế khớp lớn. Những lựa chọn thay thế liệu pháp này có thể giúp giảm đau ngắn gọn cũng như câu trả lời lâu dài cho các vấn đề về khớp. Việc điều trị tối ưu cho bạn được xác định bởi loại và mức độ nghiêm trọng của vấn đề khớp của bạn. Bạn và bác sĩ của bạn có thể hợp tác để tìm ra lựa chọn điều trị hiệu quả nhất cho các yêu cầu cụ thể của bạn. 

Sửa chữa khớp giúp giảm đau tạm thời, nhưng phục hồi thường nhanh hơn và dễ dàng hơn; Thay khớp hoàn toàn mang lại sự thoải mái lâu dài hơn, nhưng phục hồi mất nhiều thời gian hơn. Như với bất kỳ phẫu thuật nào, kết quả phụ thuộc vào năng lực của bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình.

Một số ví dụ về phẫu thuật tái tạo khớp là:

• Tái tạo mắt cá chân
• Tái tạo khuỷu tay
• Tái tạo hông
• Tái tạo bề mặt khớp
• Tái tạo đầu gối
• Tái tạo vai

Khi nào cần phẫu thuật tái tạo khớp để giảm đau

Phẫu thuật tái tạo là một cách tuyệt vời để giảm bớt sự khó chịu dai dẳng của khớp. Phẫu thuật này thường được thực hiện trên các khớp hoạt dịch như hông, vai, đầu gối, mắt cá chân, cổ tay và khuỷu tay. Các triệu chứng viêm khớp thường gây khó chịu ở các khớp này và các kỹ thuật phẫu thuật thường được sử dụng để điều trị tình trạng này. Bệnh nhân bị khó chịu ở khớp có thể được hưởng lợi từ phẫu thuật tái tạo khớp xâm lấn tối thiểu. Việc sử dụng quy trình này làm tăng cơ hội lấy lại sức mạnh, tính linh hoạt, độ bền và sự tin tưởng vào khả năng vận động của khớp. Duy trì xương và khớp khỏe mạnh thường được xác định bởi hoàn cảnh bên ngoài, do đó để chống lại các yếu tố thời gian và các nguyên nhân chưa biết khác. 

Các loại tái tạo khớp 

Một số loại phẫu thuật tái tạo khớp khác nhau bao gồm:

Phẫu thuật thay khớp

Thay khớp là một kỹ thuật phức tạp được sử dụng để điều trị đau khớp nghiêm trọng mà không đáp ứng với các phương pháp điều trị bảo tồn hơn. Phẫu thuật thay khớp háng, vai và đầu gối thường được thực hiện nhất. Các khớp nối chân tay giả bao gồm kim loại và nhựa chắc chắn để phù hợp với nhau một cách dễ dàng và di chuyển như các khớp thông thường. Thời gian cứu trợ thay đổi tùy theo từng cá nhân, mặc dù các khớp thay thế thường kéo dài hơn mười năm.  

Các phương pháp xâm lấn tối thiểu bao gồm thay khớp háng và phẫu thuật đầu gối bằng robot. Nếu phù hợp, công nghệ y tế đã được cải thiện đến mức phẫu thuật tái tạo khớp hoàn toàn có thể được thực hiện như một thủ tục ngoại trú.

Nội soi khớp

Nội soi khớp là một phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu, trong đó bác sĩ của bạn thực hiện những thay đổi khiêm tốn đối với khớp bằng cách sử dụng các vết mổ nhỏ và máy ảnh. Phẫu thuật này có thể hỗ trợ giảm áp lực từ dây chằng chặt chẽ để thúc đẩy phạm vi chuyển động trong khớp cứng, loại bỏ gai xương và cắt các mô mềm như sụn.

Cắt xương

Cắt xương, đôi khi được gọi là "cắt bỏ xương", là phẫu thuật cắt bỏ một phần xương gần khớp bị tổn thương. Điều này làm giảm bớt sự khó chịu trong một thời gian ngắn bằng cách chuyển trọng lượng ra khỏi sụn bị tổn thương và về phía một vị trí có sụn tốt hơn. Đối với những bệnh nhân trẻ tuổi không muốn phẫu thuật thay khớp, kỹ thuật này thường được thực hiện trên đầu gối hoặc hông. 

Phẫu thuật tái tạo bề mặt

Tái tạo bề mặt thường được sử dụng ở hông, và nó cũng thích hợp cho những người trẻ tuổi có thể không được hưởng lợi từ việc thay thế hoàn toàn hông. Nó ít phức tạp hơn so với thay khớp háng và thường khiến bạn cảm thấy bình thường hơn sau phẫu thuật. Các nghiên cứu dài hạn vẫn chưa có sẵn, tuy nhiên kết quả có thể kéo dài đến 8 năm. 

Thủ thuật làm cứng khớp

Thủ thuật làm cứng khớp là sự kết hợp của hai xương trong một khớp bị tổn thương để ngăn nó di chuyển và gây khó chịu. Khi thuốc và các phương pháp điều trị bảo tồn khác không còn hiệu quả, đây là bước tiếp theo.

Phẫu thuật khớp nhỏ

Nếu các khớp ở bàn tay hoặc bàn chân bị hư hỏng và không thể sử dụng được, chúng có thể được thay thế để khôi phục khả năng vận động và hoạt động bị hạn chế.  

Phẫu thuật cắt bỏ màng hoạt dịch

Các màng hoạt dịch, hoặc niêm mạc khớp, có thể bị viêm. Khi điều này xảy ra, tính nhạy cảm có thể gây hại cho sụn và xương xung quanh nó. Kết quả là, phẫu thuật cắt bỏ màng hoạt dịch đòi hỏi phải phẫu thuật cắt bỏ hầu hết hoặc tất cả các màng hoạt dịch bị ảnh hưởng.

Làm thế nào để bạn chuẩn bị cho tái tạo khớp gối?

Bác sĩ sẽ đánh giá sức khỏe tổng quát và rủi ro gây mê của bạn trước khi phẫu thuật. Đánh giá này sẽ bao gồm: 

• Một lịch sử y tế đầy đủ
• Khám lâm sàng
• Xét nghiệm máu
• X-quang
• Các xét nghiệm hình ảnh khác

Bác sĩ của bạn sẽ yêu cầu tiền sử y tế đầy đủ của bạn, bao gồm bất kỳ phẫu thuật nào trước đó và các vấn đề y tế liên tục. Thông báo cho bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc không kê toa và chất bổ sung dinh dưỡng. Bạn có thể phải ngừng bất kỳ hoặc tất cả chúng trước khi phẫu thuật.

Ngoài ra, hãy thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn đã từng trải qua một phản ứng dị ứng với gây mê. Bác sĩ sẽ thảo luận về các lựa chọn gây mê của bạn với bạn tùy thuộc vào sở thích của bạn và những gì họ tin là tốt nhất cho trường hợp của bạn. Điều này có thể liên quan đến gây mê, có nghĩa là bạn sẽ ngủ trong suốt quá trình. Bạn cũng có thể được gây tê tủy sống, điều này sẽ giúp bạn tỉnh táo nhưng không bị đau từ thắt lưng trở xuống.

Bác sĩ sẽ thông báo cho bác sĩ phẫu thuật của bạn về những phát hiện của đánh giá y tế, lịch sử y tế và sở thích gây mê của bạn. Trong vài tuần, bạn nên dự đoán đi bộ với nạng hoặc xe tập đi. Bạn nên chuẩn bị ngôi nhà của mình để hồi phục sức khỏe trước khi phẫu thuật:

• Bạn có thể cần phải cài đặt tay cầm trong vòi hoa sen và xung quanh nhà vệ sinh.
• Thật tốt khi có sẵn một chiếc ghế và chỗ để chân để bạn có thể nâng cao chân của mình.
• Nếu có thể, hãy giữ không gian sống của bạn ở tầng một nếu bạn có một ngôi nhà nhiều tầng.

Bác sĩ và nhóm phẫu thuật của bạn sẽ cung cấp cho bạn thông tin chi tiết về cách chuẩn bị cho phẫu thuật. Điều quan trọng là phải tuân thủ các hướng dẫn của họ càng nghiêm ngặt càng tốt. 

Điều gì xảy ra sau khi tái tạo khớp gối?

Chân của bạn sẽ bị cứng sau khi phẫu thuật. Bạn sẽ cảm thấy một số khó chịu. Thuốc giảm đau tiêm tĩnh mạch hoặc qua tĩnh mạch có thể giúp kiểm soát sự khó chịu này. Thuốc gây tê cục bộ tác dụng kéo dài hoặc tắc nghẽn dây thần kinh có thể được sử dụng trong quá trình phẫu thuật để giảm bớt sự khó chịu sau phẫu thuật. Ngoài ra, bạn sẽ được cung cấp thuốc để giữ cho máu của bạn không bị đông máu.

Hầu hết các cá nhân bắt đầu vật lý trị liệu vào ngày hoặc ngày sau phẫu thuật để cải thiện lưu lượng máu đến các mô xung quanh đầu gối mới. Bác sĩ phẫu thuật có thể khuyên bạn nên sử dụng máy chuyển động thụ động liên tục. Đây là một thiết bị giống như nẹp độc đáo, nhẹ nhàng uốn cong đầu gối của bạn nhiều lần.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ tư vấn cho bạn về thời gian tối ưu để xuất viện. Điều này được xác định bởi kết quả của hoạt động và trạng thái hiện tại của bạn. Bạn sẽ cần rất nhiều phục hồi thể chất sau khi phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật và nhóm vật lý trị liệu sẽ làm việc với bạn để tạo ra một kế hoạch điều trị được cá nhân hóa.

Phẫu thuật thay khớp

Nếu cơn đau nghiêm trọng và khớp bị tổn thương nghiêm trọng hoặc bị thương, lựa chọn duy nhất để loại bỏ vĩnh viễn đau khớp có thể là thay thế hoàn toàn khớp. Phẫu thuật thay khớp thường được đề xuất cho những người đã bị chấn thương khớp lớn hoặc bị viêm xương khớp tiến triển. Phẫu thuật chỉ được đề xuất sau khi tất cả các lựa chọn thay thế không phẫu thuật khác đã cạn kiệt.

Phẫu thuật thay khớp háng, đầu gối và vai thường được thực hiện nhất. Các khớp được thay thế bằng vật liệu chân tay giả có nghĩa là để di chuyển như các khớp thông thường và được thiết kế bằng cách sử dụng các yếu tố kim loại và nhựa. Phẫu thuật thay khớp, giả sử không có vấn đề gì, thường giúp giảm đau trong ít nhất mười năm.

Quyết định thay thế khớp phụ thuộc vào một số yếu tố:

• Các triệu chứng nghiêm trọng như thế nào?  Khó chịu khớp từ trung bình đến nặng, cứng khớp và chức năng khớp bị hạn chế có thể báo hiệu sự cần thiết phải thay khớp.
• Tổn thương khớp nghiêm trọng thế nào?  Nếu xương và sụn trong khớp bị suy giảm, chụp X-quang hoặc xét nghiệm hình ảnh khác có thể cho thấy điều này. Ngoài ra, khớp có thể bị lệch. Thay khớp được chỉ định khi có tình trạng suy khớp từ trung bình đến nặng.
• Tình trạng khớp có can thiệp vào các hoạt động hàng ngày và làm giảm chất lượng cuộc sống của một người không?  Điều này cũng cho thấy rằng việc thay thế khớp có thể có lợi.

Phẫu thuật thay khớp, giống như bất kỳ đại phẫu nào, có khả năng biến chứng. Có một mối nguy hiểm nhỏ, ví dụ: bạn sẽ có phản ứng gây mê, phát triển cục máu đông hoặc bị nhiễm trùng.

Tuổi tác không loại trừ một người nhận được một khớp thay thế, nhưng thừa cân hoặc có một tình trạng sức khỏe mãn tính, chẳng hạn như bệnh tim, có thể làm tăng nguy cơ. Nó cũng có thể cho bộ phận giả bị vỡ, đòi hỏi phải điều trị sửa đổi để sửa chữa nó.

Một hoặc hai ngày trong bệnh viện là phổ biến để thay khớp gối hoặc khớp hông. Vật lý trị liệu sau đó hỗ trợ tăng cường các cơ xung quanh khớp mới. Tùy thuộc vào loại và số lượng hoạt động thể chất, phần cứng khớp có thể kéo dài từ 15 đến 20 năm hoặc hơn.

Phẫu thuật tái tạo khớp và thay khớp đã được chứng minh là liệu pháp an toàn và hiệu quả cho đau khớp. Với sự chăm sóc phục hồi chức năng thích hợp, bạn sẽ nhận thấy sự cải thiện đáng kể về chức năng và cảm giác của khớp bị tổn thương sau phẫu thuật.

Kết Luận 

Phẫu thuật tái tạo khớp và thay khớp là hai thủ tục phẫu thuật phổ biến nhất để giảm bớt sự khó chịu ở khớp. Cái nào tốt nhất cho bạn phụ thuộc vào vị trí và mức độ đau, cũng như tuổi tác, cân nặng, sức mạnh cơ bắp và sự linh hoạt của bạn.

Bệnh nhân bị đau mãn tính cản trở cuộc sống hàng ngày của họ có thể được hưởng lợi rất nhiều từ phẫu thuật tái tạo khớp. Phẫu thuật có thể cải thiện khả năng vận động và làm cho cuộc sống đơn giản hơn. Tham vấn bác sĩ để xem liệu phẫu thuật có tốt cho bạn không.