Chuyển phôi

Công nghệ hỗ trợ sinh sản (ART), chẳng hạn như thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), có thể giúp các cặp vợ chồng và cá nhân chiến đấu với vô sinh đưa một đứa trẻ vào thế giới. Từ năm 1986 đến 2015, 1 triệu em bé được sinh ra ở Hoa Kỳ bằng cách sử dụng công nghệ hỗ trợ sinh sản (ART), chẳng hạn như IVF.

Hiểu và quyết định phương pháp điều trị sinh sản nào để theo đuổi có thể là một trải nghiệm khó khăn và đầy cảm xúc đối với các bậc cha mẹ có ý định mới bắt đầu trải nghiệm IVF của họ.

Phương pháp điều trị cuối cùng trước khi thử thai máu của bạn cho các bậc cha mẹ dự định có IVF là chuyển phôi. Nhưng việc chuyển phôi đòi hỏi những gì đối với bạn, và những lựa chọn của bạn khi ngày trọng đại đến là gì?

Chuyển phôi là gì?

Chuyển phôi chỉ đơn giản là quá trình lấy trứng và tinh trùng đã thụ tinh và đưa phôi mới được tạo ra vào tử cung của người phụ nữ. Bởi vì vị trí của phôi bên trong tử cung phải chính xác, chuyên gia sinh sản của bạn sẽ sử dụng siêu âm để chỉ đạo việc chuyển giao.

 Bởi vì siêu âm cho phép chuyên gia sinh sản của bạn nhìn thấy chính xác nơi ống thông nên đi, họ có thể hạn chế khả năng ống thông chạm vào cổ tử cung. Nếu điều này xảy ra, đừng lo lắng; bạn sẽ chỉ đơn giản là cảm thấy một chút cảm giác chuột rút.

Chuyển phôi, là một phần của quá trình thụ tinh trong ống nghiệm, có thể làm tăng đáng kể khả năng cha mẹ dự định mang thai. IVF thường được sử dụng bởi các bậc cha mẹ dự định đang bị vô sinh yếu tố nam, vô sinh yếu tố nữ hoặc cả hai để mang thai và sinh nở thành công.

Tại sao cha mẹ có ý định chuyển sang chuyển phôi?

Mặc dù nguyên nhân của các vấn đề về khả năng sinh sản có thể chưa được xác định, nhưng phòng khám sinh sản và bác sĩ nội tiết sinh sản của bạn sẽ làm việc với bạn để tìm ra nguyên nhân gây vô sinh cho bạn và làm thế nào để mang thai.

Chuyển phôi là một lựa chọn tuyệt vời cho các bậc cha mẹ có những điều sau đây:

• Tổn thương ống dẫn trứng hoặc tắc nghẽn.  Trứng sẽ không được thụ tinh và di chuyển đến tử cung nếu ống dẫn trứng của bạn bị tổn thương hoặc tắc nghẽn.
• Vấn đề rụng trứng.  Thời kỳ kinh nguyệt không đều hoặc bị thiếu có nghĩa là có ít trứng hơn để thụ tinh, khiến việc thụ thai tự nhiên trở nên khó khăn hơn.
• Lạc nội mạc tử cung.  Điều này ảnh hưởng đến chức năng của buồng trứng, tử cung và ống dẫn trứng khi cấy ghép mô tử cung và phát triển mạnh bên ngoài tử cung của người phụ nữ.
• U xơ trong tử cung.  Đây là những khối u lành tính trên thành tử cung có thể cản trở việc cấy phôi, cần thiết để mang thai thành công.
• Thắt ống dẫn trứng.   Nếu ống dẫn trứng của bạn đã được cắt hoặc loại bỏ vĩnh viễn, IVF và chuyển phôi có thể giúp bạn thụ thai.
• Khả năng vận động kém hoặc hình thái của tinh trùng.  Vô sinh yếu tố nam là phổ biến, chiếm 35% của tất cả các trường hợp vô sinh. Icsi (tiêm tinh trùng nội bào) của trứng có thể dẫn đến một phôi khả thi để cấy ghép.

Các loại chuyển phôi

Bạn sẽ có thể chọn từ một số lựa chọn thay thế khác nhau để thu thập và thụ tinh cho trứng và tinh trùng của người mẹ tương lai thông qua IVF.

Chuyển phôi đông lạnh (FET)

Phôi từ các chu kỳ IVF trước đó có thể được giữ và đông lạnh vô thời hạn. Khi điều này xảy ra, nhiều cha mẹ có ý định với phôi còn lại từ các lần lấy trứng trước đó thích rã đông sau đó chuyển phôi thừa của họ.

Loại chuyển phổ biến nhất là chuyển phôi đông lạnh, cho phép phân tích di truyền phôi trước khi cấy, dẫn đến tỷ lệ thành công cao hơn và nguy cơ bất thường di truyền hoặc sảy thai thấp hơn.

Trong quá trình chuyển phôi đông lạnh, bác sĩ sử dụng một ống thông chuyển tốt để hướng dẫn phôi tan băng qua cổ tử cung và vào tử cung. Chuyển phôi đông lạnh là một hoạt động đơn giản hiếm khi cần dùng thuốc giảm đau, trong khi các lựa chọn thuốc và bán thuốc có sẵn để thuận tiện cho bạn.

Chuyển phôi tươi (ET)

Chuyên gia sinh sản của bạn sẽ đánh giá phôi nào có xác suất cấy ghép tốt nhất sau khi trứng của người mẹ tương lai đã được thu thập và thụ tinh. Chuyên gia sinh sản của bạn sẽ đặt phôi mới được tạo ra trở lại tử cung của người mẹ mục tiêu từ ba đến năm ngày sau lần lấy đầu tiên.

Ngày chuyển phôi 3

Những phôi này còn được gọi là phôi phân tách và được gọi theo tên các tế bào của phôi đang phân tách hoặc phân chia. Phôi, mặt khác, không phát triển về kích thước. Bởi vì không phải tất cả phôi đều tồn tại cho đến ngày thứ 5, một số chuyên gia sinh sản đưa phôi đến tử cung của người phụ nữ vào ngày thứ 3 để đảm bảo rằng phôi có thể phát triển.

Ngày chuyển phôi 5

Phôi ngày thứ năm, còn được gọi là Blastocyst, đã hình thành một quả cầu gồm 60 đến 120 tế bào xung quanh một khoang chứa đầy chất lỏng. Blastocysts thường hình thành vào ngày thứ năm, nhưng chúng có thể hình thành sau đó.

Blastocysts thường được coi là một lựa chọn tốt hơn so với phôi giai đoạn trước vì chúng có khả năng nguyên vẹn về mặt di truyền, cấy ghép và dẫn đến sinh sống cao hơn phôi ngày 3. Chuyên gia sinh sản của bạn có thể chọn phôi tốt hơn với khả năng cấy ghép và mang thai tốt nhất bằng cách kéo dài thời gian trước khi bạn chuyển phôi.

Chuyển phôi đơn

Thủ thuật chỉ chuyển một phôi vào tử cung của người phụ nữ được gọi là chuyển phôi đơn. Điều này làm giảm cơ hội của bội số trong khi vẫn giữ tỷ lệ mang thai tương tự. Do nguy cơ thấp hơn và tỷ lệ mang thai tương đương của việc chuyển phôi đơn lẻ, nó đã nhanh chóng trở thành phương pháp tiếp cận tiêu chuẩn vàng để chuyển phôi trong quá trình điều trị IVF.

Chuyển nhiều phôi

Một lần chuyển nhiều phôi chỉ là chuyển nhiều hơn một phôi. Mặc dù điều này là có thể đối với một số người, nhưng việc chuyển một số phôi phải tuân theo các quy tắc chặt chẽ. Trong thế giới ngày nay, việc chuyển một số lượng lớn phôi (hoặc thậm chí nhiều hơn một phôi trong một số trường hợp) có thể dẫn đến việc một phòng khám bị đóng cửa.

Chuẩn bị chuyển phôi

Đừng lo lắng nếu đây là lần chuyển phôi đầu tiên của bạn; bạn sẽ ở trong tay có học thức và kỹ năng nhất. Quá trình chuyển phôi sẽ diễn ra từ ba đến năm ngày sau khi lấy trứng tươi, hoặc lâu hơn nếu sử dụng phôi đông lạnh.

Đảm bảo thực hiện việc tiếp theo khi bạn chuẩn bị cho việc chuyển phôi của mình:

• Lên lịch thuốc của bạn và dùng chúng thường xuyên. Hỏi cùng với bác sĩ của bạn về các loại thuốc và chất bổ sung không kê đơn, như vitamin D. Hãy chắc chắn rằng bạn cũng đang dùng thuốc sinh sản và hormone của mình .
• Đầu tư vào việc tự chăm sóc và giải trí (nhưng tránh xa hóa chất).
• Hãy tính đến các phương pháp điều trị toàn diện. Ở những phụ nữ được thực hiện các thủ thuật IVF, châm cứu, thiền định và mát xa có thể làm tăng tỷ lệ mang thai lên đến 67 phần trăm.
• Trước và sau, hãy nghỉ ngơi nhiều. Cho phép cơ thể bạn thư giãn và tránh tập thể dục vất vả.
• Tránh để bụng và tử cung của bạn tiếp xúc với nhiệt độ cao. Điều này có thể khiến hệ thống sinh sản của bạn bị bãi bỏ quy định, ảnh hưởng đến sự thành công của việc chuyển phôi của bạn.
• Giảm viêm trong cơ thể, đường tiêu hóa và cơ quan sinh sản của bạn bằng cách ăn một chế độ ăn nhiều chất béo, ít tinh bột.
• Tránh các hóa chất có thể có trong sơn móng tay, một số loại dầu gội đầu, vật dụng làm sạch và các hàng hóa khác.
• Chuẩn bị cho thủ thuật chuyển khoản của bạn vào ngày hôm trước bằng cách đóng gói một túi, quyết định thời gian rời đi và hơn thế nữa.
• Giữ một bàng quang đầy đủ cho quá trình của bạn. Đối với chuyển hướng dẫn siêu âm, uống nhiều nước!
• Tham khảo ý kiến bác sĩ nội tiết sinh sản của bạn để biết thêm chi tiết về cách chuẩn bị tốt hơn cho việc chuyển phôi của bạn.

Mặc dù thực hiện các bước trên sẽ không đảm bảo thụ thai và mang thai thành công, nhưng hãy tin tưởng vào các chuyên gia sinh sản của bạn. Bạn đang ở trong tay lành nghề, và đó là một điều tốt để có được sự tin tưởng trong thủ thuật.

Quy trình chuyển phôi

Quá trình chuyển phôi tương tự như phết tế bào cổ tử cung ở chỗ đây là một thủ thuật nhanh chóng thường kéo dài từ 20 đến 30 phút. Trong quá trình này, chuyên gia sinh sản của bạn sẽ sử dụng siêu âm để đưa mỏ vịt vào âm đạo của người phụ nữ. Tiếp theo, bác sĩ chuyên khoa sẽ đưa ống thông vào tử cung qua cổ tử cung. Phôi sau đó được vận chuyển xuống ống và vào tử cung.

Sau khi chuyển, bạn sẽ được phép khoảng một giờ để ngã xuống lưng và thư giãn. Tuy nhiên, vì nó không phải là một quá trình xâm lấn đặc biệt, bạn có thể không yêu cầu tất cả thời gian này. Việc điều trị hoàn chỉnh, bao gồm cả thời gian thư giãn, chỉ mất tổng cộng 2,5 đến 4 giờ.

Bạn nên chuyển bao nhiêu phôi?

Các bậc cha mẹ dự định thường xuyên đặt câu hỏi liệu việc chuyển nhiều phôi có cải thiện cơ hội mang thai khỏe mạnh sau khi điều trị IVF hay không. Sự thật là không có giải pháp nào phù hợp với tất cả cho câu hỏi này, vì mỗi phòng khám sinh sản có chính sách riêng về số lượng phôi được đặt vào tử cung của phụ nữ.

Chuyên gia sinh sản chỉ có thể chuyển một phôi vào tử cung trong nhiều trường hợp. Đối với phụ nữ từ 35 tuổi trở lên, việc cung cấp hai phôi đôi khi có thể cải thiện cơ hội cấy ghép thành công. Tuổi của người nhận phôi và lịch sử sinh sản của cô là hai yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ phôi được chuyển.

Theo một báo cáo của CDC năm 2019, 50% tất cả các thủ thuật IVF ở Hoa Kỳ liên quan đến việc chuyển hai phôi, 24% ba phôi và 12% bốn hoặc năm phôi. Kết quả là gì? Việc chuyển nhiều phôi có thể dẫn đến nhiều ca sinh sống hơn, nhưng chúng cũng làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề y tế cho cả người mẹ dự định và em bé / em bé. Khi công nghệ và thực hành y tế tiến bộ, việc chuyển nhiều phôi đang trở nên ít phổ biến hơn.

Thay vì tăng số lượng phôi được cung cấp trong quá trình THỤ TINH ỐNG NGHIỆM, xét nghiệm và chẩn đoán di truyền tiền cấy ghép (PGS / PGT-A / PGD) có ảnh hưởng lớn nhất đến tỷ lệ thành công của cha mẹ dự định.

Những xét nghiệm này cho phép chuyên gia sinh sản của bạn xác định phôi nào có xác suất cấy ghép tốt nhất và mang thai khỏe mạnh, tăng cơ hội chu kỳ thành công. Tham khảo ý kiến chuyên gia về khả năng sinh sản của bạn để xem liệu bạn có phải là ứng cử viên phù hợp để chuyển nhiều phôi hay không và liệu PGS / PGT-A / PGD có phù hợp với bạn hay không.

Điều gì xảy ra sau khi chuyển phôi?

Sau mỗi buổi khám, bác sĩ sinh sản sẽ cung cấp cho bạn những hướng dẫn kỹ lưỡng để giúp bạn cảm thấy thoải mái và tự tin rằng bạn đang chăm sóc bản thân trong những ngày ngay trước khi thử thai sau khi chuyển phôi.

Một số bác sĩ khuyên nên nghỉ ngơi tại giường 24 giờ sau khi làm thủ thuật, trong khi những người khác khuyên nên sử dụng bài tập tác động thấp để tăng lưu lượng máu đến bụng mẹ và tăng cơ hội thụ thai.

Mặt khác, tập thể dục vất vả, giao hợp và tắm rửa phải tránh. Duy trì thái độ tốt về hoạt động chuyển phôi của bạn và hành động như thể bạn đang mang thai, cùng với các bữa ăn.

Chuyển phôi tươi vs Đông lạnh

Có rất nhiều yếu tố cần xem xét khi xác định nên sử dụng phôi tươi hay đông lạnh. Cả hai đều có ưu điểm và nhược điểm.

Mặc dù chuột rút và chảy máu âm đạo là phổ biến, các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn như thủng tử cung và nhiễm trùng là cực kỳ hiếm. Hãy chắc chắn rằng phòng khám sinh sản bạn chọn không có tiền sử về những nguy hiểm này liên quan đến IVF hoặc chuyển phôi.

Lợi ích và rủi ro chuyển phôi tươi

Nội mạc tử cung của phụ nữ (niêm mạc tử cung) sẽ được đánh giá về độ dày và chất lượng với cả chuyển phôi đông lạnh và tươi. Mặt khác, chuyển phôi tươi sử dụng thuốc kích thích buồng trứng để tăng nồng độ estrogen trong suốt chu kỳ IVF, trong khi chuyển phôi đông lạnh sử dụng nhiều loại thuốc (hoặc không có loại nào cả) để hỗ trợ niêm mạc tử cung.

Ưu điểm lớn nhất của việc chuyển phôi tươi là mất ít thời gian hơn để thụ thai. Sau khi thu thập trứng và cấy phôi vào tử cung, có tối đa năm ngày chờ đợi. Hơn nữa, vì các công ty bảo hiểm ít có khả năng trả chi phí bảo quản lạnh phôi hoặc đông lạnh phôi, bệnh nhân thích chuyển phôi của họ tươi hơn.

Tuy nhiên, có những hạn chế đối với những người nhìn vào chuyển nhượng mới . Việc chuyển phôi mới sẽ khó có thể thành công nếu nồng độ progesterone của phụ nữ cao do các điều kiện đi kèm với cấy phôi. Cũng nên tránh chuyển tươi cho những bệnh nhân có nguy cơ mắc hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS), vì các loại thuốc được sử dụng để kích thích trứng trưởng thành có thể gây nguy hiểm.

Lợi ích và rủi ro chuyển phôi đông lạnh

Vì nhiều lý do, phụ nữ chọn chuyển phôi đông lạnh. Chúng ta hãy xem xét một số ưu điểm và nhược điểm chính của việc chuyển phôi đông lạnh (FET). Có lẽ bạn muốn cho phép cơ thể của mình bị phá vỡ sau một quá trình lấy trứng, hoặc có lẽ ban đầu bạn tập trung vào việc bảo tồn khả năng sinh sản nhưng bây giờ cảm thấy sẵn sàng để thụ thai bằng cách sử dụng trứng hoặc phôi của chu kỳ trước đó.

Ưu điểm đáng kể nhất của việc chuyển phôi đông lạnh là, không giống như chuyển phôi tươi, chúng cho phép phôi được sàng lọc di truyền trước khi cấy ghép, tăng tỷ lệ thành công và giảm nguy cơ bất thường di truyền.

Nhiều trung tâm IVF khuyên bệnh nhân nên đông lạnh bằng cách chuyển phôi của họ. Bệnh nhân không cần lấy trứng thứ hai để sản xuất phôi nếu họ có phôi còn sót lại từ chu kỳ trước đó. Các bậc cha mẹ có ý định có thể chọn thực hiện chu kỳ chuyển đông lạnh sau chu kỳ IVF thất bại bất cứ lúc nào trong tương lai vì phôi đông lạnh vẫn tồn tại trong gần mười năm sau khi chúng được đông lạnh.

Chuyển giao đông lạnh cũng mang lại cho hormone và sinh lý của người phụ nữ một cơ hội để phục hồi sau tác dụng của các loại thuốc sinh sản được sử dụng trong quá trình lấy lại. Hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS), hoặc tăng nồng độ progesterone trong quá trình kích thích buồng trứng, có thể biểu thị rằng phôi và tử cung không đồng bộ, và chuyển đông lạnh có thể giúp ích.

Tôi nên đợi bao lâu trước khi thực hiện thử thai sau khi chuyển phôi?

Mặc dù có thể hấp dẫn khi thử thai một vài ngày sau khi chuyển phôi của bạn, các phòng khám sinh sản khuyên bạn nên đợi đến khung thời gian hai tuần tiêu chuẩn để đảm bảo kết quả đáng tin cậy và xử lý những cảm xúc được dự đoán trong quá trình này.

Các bác sĩ khuyên nên chờ đợi hai tuần vì tiến hành thử thai quá sớm sau khi chuyển phôi có thể dẫn đến kết quả sai. Điều này xảy ra bởi vì hormone gonadotropin màng đệm của con người (hCG), được sử dụng để xác định mang thai trong các xét nghiệm mang thai, có thể thay đổi nồng độ tùy thuộc vào vị trí của bạn trong hành trình sinh sản của bạn. Ví dụ, mang thai rất sớm thường dẫn đến ít sản xuất hCG tự nhiên, dẫn đến kết quả âm tính giả đáng lo ngại.

Bạn có thể lấy que thử thai đầu tiên sau khi chuyển phôi sau hai tuần trôi qua. Bác sĩ sinh sản của bạn sẽ lên lịch xét nghiệm máu hai tuần sau khi chuyển để xác định kết quả mang thai để nhận được kết quả chính xác hơn.

Tỷ lệ chuyển phôi thành công

Phôi đông lạnh cũng thành công như phôi tươi, với các nghiên cứu cho thấy việc chuyển phôi đông lạnh có tỷ lệ thành công cao hơn so với chuyển tươi, do xét nghiệm di truyền trước khi cấy ghép và ít hormone truy xuất còn sót lại trong cơ thể người nhận. Chất lượng phôi của người nhận, khả năng tiếp nhận tử cung, kỹ thuật và sự hiểu biết của bác sĩ là tất cả các yếu tố quyết định tỷ lệ chuyển phôi thành công.

Tuổi của người hiến trứng hoặc mẹ mục tiêu, chất lượng trứng, trình độ tinh trùng và khả năng tiếp nhận tử cung trong quá trình chuyển là tất cả các khía cạnh cần xem xét khi nói đến tỷ lệ thành công của việc chuyển đông lạnh và tươi.

Tuy nhiên, một trong những nghiên cứu quan trọng nhất để trả lời đối tượng này đã đánh giá việc lấy trứng và tỷ lệ mang thai của bệnh nhân sau khi chuyển bằng cơ sở dữ liệu SART. Với chu kỳ đông lạnh, một người phụ nữ sẽ có khả năng thụ thai và sinh con sống cao hơn nếu cô ấy lấy được sáu quả trứng trở lên. Mặt khác, việc chuyển phôi tươi có nhiều khả năng dẫn đến mang thai và sinh sống nếu một phụ nữ có ít hơn năm quả trứng được thu thập.

Chi phí chuyển phôi

Chúng tôi thường được hỏi chi phí chuyển phôi là bao nhiêu và câu trả lời là nó phụ thuộc vào chi phí chuyển phôi tươi thường được bao gồm trong gói IVF, mặc dù điều này khác nhau giữa các trung tâm điều trị.

Một lần chuyển phôi đông lạnh có thể có giá từ $ 3,500 đến $ 6,000 và đôi khi không được bao gồm trong gói IVF. Ngay cả khi bạn thực hiện chuyển mới, phần lớn bệnh nhân sẽ lưu trữ phôi chưa sử dụng của họ với hy vọng sử dụng chúng sau này.

Chuyển phôi có phải là sự lựa chọn duy nhất?

Nó khá điển hình cho các hành trình sinh sản có nhiều thăng trầm, và thử thai âm tính không có nghĩa là hành trình của bạn cần phải kết thúc. Chuyên gia y tế sẽ có thể cung cấp cho bạn một đánh giá trung thực về việc bạn có phải là ứng cử viên cho các phương pháp điều trị sinh sản bổ sung hay không. Nếu bạn muốn tìm kiếm các phương pháp điều trị sinh sản khác hoặc một chu kỳ IVF khác, bạn có thể làm việc cùng nhau để xác định các hành động tiếp theo của mình.

Lộ trình mang thai của mỗi bệnh nhân sẽ khác nhau, cho dù bạn đang cân nhắc việc làm cha mẹ, khám phá các lựa chọn sinh sản của mình hay chỉ xem xét Công nghệ hỗ trợ sinh sản. Các cá nhân hoặc cặp vợ chồng suy nghĩ về các kỹ thuật ART có thể nhận ra mục tiêu của họ là có một em bé hạnh phúc, khỏe mạnh.

Kết luận

Việc chuyển phôi là bước cuối cùng trong quy trình IVF. Đó là thủ thuật để cấy thành công Phôi IVF vào tử cung của cha mẹ dự định. Mặc dù có nhiều loại chuyển phôi khác nhau và thời gian chính xác có thể khác nhau rất nhiều, nhưng lựa chọn của bạn sẽ được dẫn dắt bởi chuyên gia sinh sản, nhà phôi học và các chuyên gia sinh sản khác để đạt được kết quả tốt nhất có thể cho trường hợp cụ thể của bạn.