Носов мост

Преглед

Мостът с нисък или широк нос може да накара очите да изглеждат по-отдалечени, отколкото всъщност са, създавайки плосък профил. Ако носният мост не е прав, човек може да изглежда твърде силен или мъжествен, или по-зрял, отколкото е той. Освен това може да предизвика затруднения в дишането, ринит или друг дискомфорт в носа.

Назалната деформация е аномалия в структурата и външния вид на носа, която причинява затруднения в дишането, намалено обоняние и други проблеми.

Пациентите с назални деформации са по-склонни да хъркат и дишат силно, имат кървене от носа, сухота в устата, хроничен синузит (възпаление на синусовите проходи) и получават инфекции на синусите. Тези проблеми често са придружени от недоволство от формата и външния вид на носа.

Лечението на назални аномалии не е необходимо, тъй като състоянието рядко е животозастрашаващо; по-скоро е въпрос на повишаване на качеството на живот и възможност да дишате по-добре, или да се чувствате по-уверени във външния си вид. Има терапии, които помагат както с функцията, така и с формата.

Какво причинява нисък носов мост?

Когато детето ви е малко, може да наблюдавате нисък носов мост. Ниският носен мост е често срещан при някои хора. Въпреки това, някои потенциални причини включват:

1. Клидокраниална дисотоза. Това е наследствено заболяване, което води до анормален растеж и развитие на костите. Хлабавите стави, късите ръце и пръстите и повишените костни фрактури са допълнителни симптоми на това състояние.
2. Сифилис. Ако заразите детето си със сифилис преди раждането, вирусът може да увреди растежа на костите му. Това също може да доведе до увеличен черен дроб или далак, както и треска, раздразнителност и обрив, наред с други симптоми.
3. Синдромът на Уилямс. Това наследствено състояние се отличава с лицеви характеристики като широк нос, голяма уста, кръгло лице и кръгли бузи. Хората, страдащи от това заболяване, също могат да изпитат интелектуални затруднения и забавено развитие.
4. Синдром на Даун. Това се случва, ако имате допълнителна хромозома. Пациентите със синдром на Даун имат широк, плосък нос, бадемовидни очи и са с по-нисък ръст.
5. Полихондрит. Това състояние причинява възпаление на хрущяла.
6. Грануломатоза, свързана с полиангиит. Това нарушение засяга кръвните артерии, причинявайки забавяне на притока на кръв към органи и други части на тялото ви. Това намаляване на притока на кръв може да доведе до грануломите, които са свързани с възпалението израстъци. Те често се наблюдават в белите дробове, синусите и гърлото.
7. Предишна операция. Предшестваща септопластика или септоринопластика може да доведе до оседлаване на носа. Ако се извърши агресивна септопластика, която елиминира цялата преграда, носът може да отслабне и потенциално да се срине с течение на времето. Освен това, всички операции за септопластика, извършени върху деца, които са твърде малки, могат да доведат до оседлаване на носа по-късно в живота, когато индивидите узреят.
8. Травма. Най-честата причина за седло на носа е травмата. Всяко увреждане на носа може да доведе до оседлаване или увисване. Когато преградата се напука след травма, тя се свива, което води до намаляване на височината на носа.
9. Септален абсцес и септален хематом. Натрупването на кръв или гной в преградата, причинено от травма, операция или манипулация на преградата, може да наруши притока на кръв към преградата, което води до седло на носа.
10. Автоимунни и съдови състояния. Автоимунните и съдовите заболявания също могат да причинят септален васкулит (възпаление на кръвоносните съдове). Това възпаление намалява кръвоснабдяването на преградата, което води до тъканна некроза и загуба. С напредването на заболяването преградата отслабва и височината на носа намалява. Грануломатозата на Wegener и рецидивиращият полихондрит са два примера за заболявания.
11. Злоупотреба с кокаин. Дългосрочната употреба на кокаин намалява кръвоснабдяването на носната преграда, което води до тъканна некроза и загуба. Това в крайна сметка води до свиване на носната преграда и загуба на назална височина.
12. Инфекции. Хроничните инфекции като сифилис също могат да компрометират притока на кръв към носа и преградата, което води до седло на носа.

Симптоми на мост с нисък нос

Назалните деформации могат да предизвикат симптоми като:

• Запушване на едната или двете ноздри – това може да затрудни дишането и е по-забележимо, когато имате настинка или алергия, която може да възпали и стесни ноздрите.
• Кървене – ако повърхността на носа изсъхне, може да страдате от повече кървене от носа.
• Болка в лицето – понякога деформация на носа може да причини болка в лицето.
• Силно дишане по време на сън – това се случва, ако тъканта вътре в носа е възпалена. Това е често срещано при кърмачета и деца с отклонена преграда.
• Назален цикъл – носът обикновено се блокира последователно от едната или другата страна, което се нарича носов цикъл . Това е нормално, но ако се случва много често, това може да означава необичайно препятствие.
• Предпочитание за спане на една страна.  Някои хора предпочитат да спят на една страна през нощта, за да подобрят носното дишане, което може да се дължи на отклонена носна преграда.

Материал за увеличаване на носа

Добавянето на обем към носния мост изисква използването на материал. Много различни материали са били използвани през годините, но трите вида, изброени по-долу, са най-популярни. Най-големите пластични хирурзи ще използват набор от материали и ще приспособят лечението към специфичните изисквания на всеки пациент.

• хрущял – собствен на пациента (преграда, ухо, ребро) или труп (напр. облъчено ребро, ацелуларна дерма)
• синтетичен твърд имплант – силикон, ePTFE (експандиран политетрафлуороетилен, Gore-Tex®)
• синтетичен гел имплант – инжекции с филър (хиалуронова киселина, Restylane®)

Когато е възможно, пластичните хирурзи (и пациентите) предпочитат естествените резултати и използват собствения хрущял на пациента. По време на септопластиката хрущялът се извлича от вътрешната страна на носа, ухото или реброто. Всяка от тези трансплантации на хрущяли има свой собствен набор от предимства и недостатъци.

Силиконовите назални импланти се предлагат в различни форми и размери и вашият козметичен хирург може да ги оформи, ако е необходимо. L-образната форма (увеличава моста и върха) и I-образната или гръбната форма са двете най-разпространени форми (само усилва моста). Една от причините, поради които силиконът е популярен твърд имплантен материал, е неговата лекота на поставяне и отстраняване. Недостатъкът на силикона е, че имплантът може да стане очевиден и е податлив на развитие на капсули с белези, инфекция или екструдиране.

ePTFE, подобно на силикона, се използва в редица медицински лечения, включително козметична хирургия. ePTFE, за разлика от силикона, съдържа микроскопични пори, които позволяват тъканен растеж без образуването на конвенционална капсула от съединителна тъкан. След имплантирането веществото е постоянно и не се влошава. ePTFE, за разлика от силикона, не е известно да излиза от носа. Този имплант обаче е склонен към инфекция и е изключително труден за отстраняване, ако е необходимо.

Най-новите налични материали за ринопластика с гръбна аугментация са синтетични гелове на основата на хиалуронова киселина (Restylane® и Belotero®). От години пластичните хирурзи използват гел инжекции за възстановяване на бръчки, плътни устни и подобряване на бузите, но напоследък го използват на носа за нехирургична ринопластика.

Показания за хирургия на мост с нисък нос

Изборът на пациента, опитът на хирурга и произходът на деформацията трябва да бъдат взети под внимание, преди да се реши дали да се реконструира носът. Хирургията може да се извърши по функционални, козметични или и двете причини. Ето няколко примера:

• Запушване на носните дихателни пътища вследствие на колапс на средния свод и/или некомпетентност на вътрешната или външната носна клапа при пациент с деформация на седлото-носа.
• Запушване на носните дихателни пътища вторично на перфорация на загубата на септален хрущял при пациента с деформация на седлото-носа.
• Желанието на пациента за естетическо усъвършенстване.

Противопоказания

Лицата с противопоказания за възстановяване на деформация на седлото включват следното:

• Пациенти със злокачествени, хронични или автоимунни заболявания (напр. Рецидивиращ полихондрит), при които реконструираният нос е изложен на риск от продължаващо увреждане.
• Лица, които злоупотребяват с наркотици интраназално и които не са показали най-малко 12 месеца трезвост (Назалната реконструкция е противопоказана при пациенти, които не са демонстрирали окончателно пълна рехабилитация от злоупотребата с вещества).
• Пациенти, които са бедни кандидати за ринопластика като цяло, включително нездрави пациенти с лош периоперативен рисков профил и пациенти, чиято способност да следват режима на следоперативни грижи е ограничена (т.е. пациенти с тежка шизофрения).
• Пациенти с нереалистични очаквания.

Пациентите с относителни противопоказания включват следното:

• Пациентът с множество предишни ринопластики, който сега има белези по тънката кожа (Историята на тютюнопушенето или нереалистичното очакване от такъв пациент също може да послужи като причина да забави или разубеди пациента от операцията).
• Естетична ринопластика при пациенти на възраст под 16 години.
• Пациенти, от които по навик или професия се очаква (майстори по смесени бойни изкуства, боксьори) да преживеят повтаряща се травма на носа.

Какво да правим преди операцията на моста с нисък нос?

1. Изберете дата, която работи с вашите работни и развлекателни графици. Опитайте се да не го "притискате". Позволете си достатъчен "буфер". Периодът на възстановяване обикновено се оценява на 7 до 10 дни след операцията. Трябва да можете да възобновите всички обичайни дейности, включително интензивни упражнения, в рамките на 10 дни.
2. Получете списък с лекарства, както с рецепта, така и без рецепта, както и добавки, които трябва да се избягват.
3. Вашият личен лекар трябва да направи предоперативно физическо върху вас. Не е препоръчително да го правите от хирург, който не е квалифициран да оцени всички елементи на вашето здраве. Хирурзите провеждат операция; Интернистите и семейните практикуващи трябва да са най-добре запознати с цялостното ви здраве. Тъй като много от субектите на неговия преглед имат анестетични и хирургически последици, кабинетът на вашия хирург трябва да ви предостави документ, за да отидете при Вашия лекар.
4. Преди деня на операцията трябва да насрочите консултация с анестезиолога. Това е доста важно. Не е препоръчително да се срещате с анестезиолога в стаята за задържане, когато може да сте упоени и да не можете ясно да общувате. Най-добрият метод, който е нашата практика, информира пациента, че той или тя ще получи обаждане от анестезиолога не по-късно от 21:00 часа вечерта преди операцията. Ако анестезиологът не се е обадил по това време, моля свържете се с мен.
5. Предоперативна листовка с инструкции, в която подробно се описват основните трудности при подготовката. Трябва да се посочи кои ястия трябва и не трябва да се приемат предната вечер, както и кога трябва да се консумират. Предоперативната листовка с инструкции трябва да ви информира какво да носите и също така да включва измиване на лицето. Моля, не носете бижута или ценности. Също така, предупреждение да се избягва приемането на аспирин преди операцията. Ако имате пъпки или обриви по носа, трябва незабавно да уведомите клиниката преди операцията, тъй като те трябва да бъдат наблюдавани. Пъпките са малки инфекции и никога не трябва да се извършва планова операция, когато е налице инфекция. Трябва да има и график за възстановяване и списък с телефонни номера, на които да се обадите, ако имате някакви въпроси, в идеалния случай включително мобилния телефон на лекаря или домашната линия.
6. Окончателно предоперативно назначаване с офис мениджъра, по време на което се издават окончателните писмени инструкции, обхващащи всички посочени по-горе елементи. Ще бъдат попълнени формуляри за съгласие. Ще има потвърждение на времето за операция, както и кой ще дойде в хирургичния център за обучение по домашни грижи от персонала на зоната за възстановяване и кой ще събира пациента след операцията.

Какво се случва по време на процедурата?

Ринопластиката може да се извърши в болница, одобрено хирургично заведение в кабинета или амбулатория от хирург. Според Националната здравна служба (NHS) на Обединеното кралство, ринопластиката може да отнеме между 1,5 и 3 часа.

    1. Анестезия

За да се избегне болка по време на процеса на ринопластика, се използва упойка. В зависимост от трудността на процедурата, лекарят може да използва местна или обща анестезия. Ако процедурата е неусложнена, лекарят може да инжектира локален анестетик в носа, за да изтръпне лицето. Въпреки това, ако процедурата е по-ангажирана, ще се изисква обща анестезия.

    2. Държавите-членки гарантират, Разрезът

Хирургът може да използва отворен или затворен метод за извършване на ринопластика. Хирургът ще пресече колумбелата, която е късата лента от тъкан, която разделя ноздрите, по време на отворена ринопластика. Отвореният метод може да се използва от хирург за тези, които се нуждаят от значително възстановяване, тъй като дава по-добър достъп и зрение на носните компоненти. Хирургът може да направи затворена ринопластика, ако носните структури на човек изискват малки корекции. Лечението със затворена ринопластика има предимството, че не оставя видими белези, тъй като лекарят извършва операцията чрез прорязване на вътрешността на носа.

    3. Държавите-членки гарантират, Преоформяне на носа

След като хирургът получи достъп до носните структури, в зависимост от очакванията на пациента, те могат да направят някоя от следните корекции:

• регулиране на върха, дължината, ширината или билото на носа.
• възстановяване на симетрията на носа.
• коригиране на отклонена преграда.

За да направите това, хирургът може да премахне костите или хрущялите. В някои случаи хирургът ще добави хрущялни присадки. Те обикновено вземат хрущял от преградата. По-рядко те ще използват хрущял от ухото или реброто.

    4. Държавите-членки гарантират, Затваряне на разреза:

Хирургът ще затвори разреза с помощта на шев или шев и ще постави пластмасова или метална шина на носа, за да подпомогне лечебния процес.

Струвам

Национално проучване на Американския съвет по козметична хирургия (ABCS) показва, че цената на ринопластиката варира от $ 2,500-$ 15,995. Въпреки това, статистически доклад на ASPS от 2020 г. отбелязва, че средната хирургическа такса за ринопластика е 5 483 долара.

Цената на ринопластиката може да варира в зависимост от:

• Хонорарите на хирурга
• Разходи за болнични и други заведения
• Медицински тестове
• лекарства с рецепта
• такса за анестезия
• Покритие на медицинската застраховка

Какво да очакваме по време на възстановяването?

За начало е от решаващо значение да осъзнаете, че може да отнеме до една година, за да спадне подуването и да се появи окончателната форма на новия ви нос. Повечето пациенти ще видят скромно подобрение на външния вид през първите няколко седмици, тъй като тъканите се поправят и подуването отшумява.

Меките тъкани на носа са склонни да задържат подуването по-дълго от повечето други области на тялото, така че докато може да видите забележимо подобрение след три до четири седмици, окончателната ви форма на носа може да отнеме няколко месеца, за да се покаже.

Повечето пациенти с ринопластика ще имат място за операция, опаковано или шинирано отвътре, а носът им ще бъде покрит с превръзки отвън, за да запазят и поддържат новата си форма на носа. Тази превръзка обикновено се оставя на място за една седмица, преди вашият хирург да премахне превръзката и всякакви конци.

Най-забележимата болка и подуване ще бъде през първата седмица след операцията и най-вероятно ще имате някои синини и дискомфорт по бузите и около очите си за седмица или две, но това обикновено ще се възстанови.

Освен това, Вашият хирург ще Ви предостави точни и обширни следоперативни инструкции. Това ще обхване следоперативните грижи, лекарствените режими и проблемите, които трябва да държите под око. Следването на тези инструкции ще доведе до възможно най-добрия резултат.

Съвети за намаляване на подуването след ринопластика

Има някои основни правила на здравия разум за подпомагане на природата да намали подуването след ринопластика:

Упражнение

"Кога мога да тренирам след ринопластика?" е един от най-често задаваните въпроси. В рамките на първите две седмици след ринопластиката е разрешено скромно ходене за управление на сърдечната честота и движението на главата и носа. Никаква напрегната дейност не е от съществено значение по време на рехабилитацията. До третата седмица може да започнете да тренирате с половината от обичайното си темпо. До четвъртата седмица трябва да бъдете напълно или почти напълно възстановени. Вдигането на тежести над главата, както и пълното бягане, трябва да се избягват по това време. След пет до шест седмици трябва да можете да възобновите обичайната си фитнес рутина, включително бягане и вдигане на тежести. Ако не сте сигурни за дадена дейност, говорете с хирург за състоянието на възстановяването си.

Не си духайте носа

Не трябва да издухвате носа си през първите 10 дни. Ако го направите, натискът от опитите да изпразните носа си може да доведе до кървене и оток. По-голямата кръв ще доведе до повече синини и времето ще се рестартира, за да се намали натъртването.

Почистете външната страна на носа си

Продължете да почиствате около носа, като използвате доставени лекарства, като мехлем. Предпочитаме вътрешна или затворена ринопластика и тъй като няма външен разрез, няма какво да се направи, освен да се приложи мехлем вътре в ноздрите, където се намират разтворимите шевове.

Трябва ли да избягвам да ям храна след ринопластика

Това е преобладаващ мит относно ринопластиката. Няма значителни ограничения за храните, които да се избягват след ринопластика. Въпреки че има някои храни, които могат да помогнат за ускоряване на заздравяването и свеждане до минимум на подуването, няма твърди и бързи правила за това какво да се яде след ринопластика.

Извод

Много пациенти, които са недоволни от външния вид на носния си мост, могат да се възползват от мостовата ринопластика, за да получат по-рафиниран, изгладен и контуриран нос. Мостовата ринопластика е подходяща за тези, които имат вдлъбнатини или неравности по моста си.

Кандидатите трябва да са в добро общо здравословно състояние, без големи медицински заболявания като сърдечно-съдови заболявания и да имат реалистични очаквания за пластичната хирургия.