Maladies du pancréas et des voies biliaires

Pour une bonne digestion, un pancréas et des voies biliaires en bonne santé sont indispensables. Vu que les problèmes pancréatiques et biliaires peuvent causer des symptômes graves, il est essentiel d’avoir un diagnostic et un traitement appropriés dès que possible. Grâce à des soins centrés sur le patient, une vaste expertise professionnelle et l’utilisation des technologies les plus avancées, des experts de renommée nationale se consacrent à l’évaluation et au traitement des affections pancréatiques et biliaires les plus complexes, ainsi que d’autres maladies gastro-intestinales.

Facteurs de risque des maladies du pancréas et des voies biliaires

Bien que chaque maladie soit différente, il existe quelques facteurs de risque similaires pour le développement de maladies pancréatiques et biliaires:

• Consommation de tabac
• Forte consommation d’alcool
• Hérédité de maladie pancréatique et antécédents familiaux

Pour vous fournir le plus haut niveau de traitement clinique, les spécialistes utilisent une approche multidisciplinaire de vos soins, réunissant des professionnels de la gastroentérologie, de la chirurgie, du cancer, de la pathologie et de la radiologie.

Maladies du pancréas

La pancréatite aiguë, la pancréatite chronique, la pancréatite héréditaire et le cancer du pancréas sont toutes des maladies qui affectent le pancréas.

Le pancréas étant inaccessible, le diagnostic des troubles pancréatiques peut être difficile. Il existe plusieurs façons d’évaluer le pancréas. Une évaluation physique du pancréas est le premier test, ce qui est difficile car le pancréas est profondément placé dans l’abdomen près de la colonne vertébrale. Les tests sanguins peuvent aider à déterminer si le pancréas est impliqué dans une certaine maladie, mais ils peuvent parfois être trompeurs. La tomodensitométrie (TDM) et l’IRM (imagerie par résonance magnétique) sont les tests d'imagerie les plus courants pour évaluer l’anatomie du pancréas. La CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) et la MRCP (cholangiopancréatographie par résonance magnétique) sont deux examens utilisés pour évaluer les canaux pancréatiques. L’investigation chirurgicale peut être la seule approche permettant de confirmer le diagnostic de maladie pancréatique dans certains cas.

Pancréatite chronique

Le pancréas est endommagé à la suite de la formation de tissu cicatriciel et de l’inflammation dans la pancréatite chronique. De gros calculs et des dépôts de calcium peuvent également se développer dans le tissu pancréatique et les canaux.

La consommation chronique d’alcool et le tabagisme sont également des facteurs de risque de pancréatite chronique. Il est possible que la pancréatite aiguë réapparaisse.

Le blocage chronique des canaux pancréatiques, les maladies auto-immunes ou la composition génétique pourraient tous être des facteurs de risque.

Les symptômes de la pancréatite chronique comprennent les douleurs abdominales et dorsales, la perte de poids, la diarrhée et le diabète.

Les spécialistes vous aideront à éliminer toutes les causes potentielles de pancréatite chronique pendant le traitement. Tous les problèmes que vous pourriez avoir seront gérés pendant votre thérapie. Les médicaments peuvent être utiles dans certains cas. D’autres choix thérapeutiques pourraient inclure des procédures endoscopiques comme la CPRE ou l'échographie endoscopique, ou des techniques chirurgicales pour soulager votre inconfort.

Pancréatite aiguë

L’inflammation du pancréas provoque une pancréatite aiguë. Une gêne abdominale sévère, des nausées et des vomissements sont des symptômes courants.

Les calculs qui se forment et se logent ou traversent le canal biliaire, une forte consommation d’alcool et des niveaux élevés de triglycérides ou de calcium sont toutes des causes de pancréatite aiguë. La pancréatite aiguë peut se développer si le canal pancréatique se rétrécit ou si une tumeur se forme. Il pourrait s’agir d’un effet secondaire de la drogue. Vous pourriez également être génétiquement prédisposé à la maladie.

Une combinaison de résultats d’examen physique, d'analyses sanguines et des résultats d’une tomodensitométrie (TDM) ou d’une cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP) est utilisée pour identifier la pancréatite aiguë.

La pancréatite aiguë est une maladie qui nécessite souvent un traitement en milieu  hospitalier, où nous pouvons administrer des liquides intraveineux et effectuer des analyses sanguines pour suivre vos progrès.

Kystes pancréatiques

Un kyste pancréatique est une lésion pancréatique anormale. Un kyste ressemble à un ballon rempli de liquide. Le pancréas peut produire une variété de kystes. Après une pancréatite aiguë, un kyste inflammatoire (pseudokyste) peut se former et des excroissances néoplasiques bénignes peuvent devenir malignes.

À moins que le kyste ne devienne très gros ou cancéreux, vous ne pouvez pas souffrir de symptômes tels que jaunissement des yeux ou de la peau (jaunisse), gêne abdominale, maux de dos, perte de poids, nausées, vomissements ou diarrhée.

Les médecins peuvent enlever le kyste pancréatique chirurgicalement seulement si celui-ci est symptomatique ou pose un problème de santé. Les kystes pancréatiques sont souvent suivis par des examens d’imagerie fréquents pour évaluer si l’ablation ou un autre traitement est nécessaire.

Collections de liquide pancréatique

Au cours de la pancréatite aiguë ou chronique, le liquide pancréatique peut s’accumuler. Suite à une blessure grave au pancréas qui détruit le canal pancréatique, le liquide peut également s’accumuler. La fuite d’enzymes et de liquides pancréatiques provoque la maladie.

L’obstruction des canaux biliaires, l’obstruction intestinale, l’inconfort et la pancréatite récurrente sont tous des troubles médicaux majeurs qui peuvent être causés par des collections de liquide pancréatique. L’endoscopie, la chirurgie, la radiologie interventionnelle ou une combinaison de diverses procédures peuvent être nécessaires pour traiter l’accumulation de liquide pancréatique infecté.

Pancréatite auto-immune

Lorsque le système immunitaire du corps cible le pancréas, une pancréatite auto-immune s’ensuit. La décoloration de la peau ou des yeux (jaunisse), les douleurs abdominales, les maux de dos, la perte de poids et la diarrhée sont tous des symptômes.

Les études d’imagerie et les tests sanguins sont fréquemment utilisés pour identifier la pancréatite auto-immune. Lorsque les tests sanguins et l’imagerie ne sont pas clairs, votre médecin peut utiliser l’échographie endoscopique (EUS) pour effectuer des biopsies pancréatiques.

Les médicaments immunosuppresseurs, tels que les stéroïdes, sont utilisés pour traiter la pancréatite auto-immune. Ces traitements réduisent l’inflammation en abaissant la réaction immunitaire envers le pancréas.

Cancer du pancréas

La détection précoce du cancer du pancréas est essentielle pour un traitement efficace. Les chirurgiens sont des spécialistes dans la reconnaissance des symptômes et l’administration des tests appropriés pour détecter l’évolution de votre maladie. Le cancer du pancréas fait partie des cancers gastro-intestinaux que nous traitons.

Maladies des voies biliaires

La vésicule biliaire stocke et concentre la bile, qui est utilisée par le corps pendant la digestion dans l’intestin grêle.

Cholécystite

La cholécystite est une affection dans laquelle la vésicule biliaire devient enflammée et infectée. Les calculs biliaires obstruant la vésicule biliaire sont la cause la plus fréquente de cholécystite. L’inconfort abdominal sur le côté droit ou dans la partie centrale supérieure de l’abdomen est fréquent. Les nausées, les vomissements et la fièvre sont des effets secondaires possibles. La vésicule biliaire peut avoir besoin d’être enlevée chirurgicalement, ainsi que des opérations endoscopiques pour dégager le canal biliaire.

Calculs biliaires et pierres des voies biliaires

Dans la vésicule biliaire ou le système des voies biliaires, des calculs peuvent se développer. Le blocage, les douleurs abdominales et l’infection sont tous des symptômes de la présence de ces calculs. Les calculs biliaires se caractérisent par une gêne abdominale brusque et qui s’aggrave rapidement, ainsi que par des maux de dos, des nausées et des vomissements.

Kystes du cholédoque (Cholédochocèles)

Les kystes du cholédoque (cholédochocèles) sont une affection relativement rare. Lorsque des kystes apparaissent, c’est parce que vous êtes né avec la maladie (congénitale). Les kystes sont des agrandissements en forme de sac des voies biliaires, une structure en forme de tube qui transporte la bile du foie vers l’intestin grêle pour la digestion. Les kystes du cholédoque sont divisés en cinq catégories en fonction de leur emplacement. La cholangite, une infection biliaire, peut se développer si elle n’est pas traitée. En outre, plusieurs formes de kystes du cholédoque peuvent augmenter le risque de cancer des canaux biliaires. Le traitement chirurgical comprend généralement l’ablation des kystes et la reconstruction des voies biliaires.

Symptômes des maladies du pancréas et des voies biliaires

Si le canal ou la papille est obstrué, ou si le pancréas est tellement détruit par une maladie qu’il ne peut pas produire suffisamment de bicarbonate et d’enzymes, les sucs pancréatiques peuvent ne pas atteindre le duodénum. Une digestion inadéquate est causée par un manque d’enzymes pancréatiques. Des selles volumineuses, qui ont une forte odeur et sont difficiles à faire passer après la chasse d’eau dans les toilettes en raison de leur teneur élevée en matières grasses, sont cliniquement remarquables. Les patients atteints d’insuffisance pancréatique peuvent remarquer une nappe d’huile sur l’eau des toilettes de temps en temps. La stéatorrhée fait référence à un excès de graisse dans les selles. Les patients perdent généralement du poids parce que leur nourriture n’est pas bien absorbée.

Ces enzymes pancréatiques peuvent être reconstituées, au moins dans une certaine mesure, en prenant un supplément d’enzyme pancréatique, qui est un médicament pris par voie orale. Le remplacement de la production de bicarbonate manquante est généralement inutile.

Une carence en bile peut causer de la stéatorrhée et des problèmes de digestion (en particulier des graisses). Le canal biliaire principal, ou papille, est fréquemment bloqué, ce qui entraîne un manque de bile dans le duodénum. Le foie continue de générer de la bile, qui remonte dans la circulation sanguine. Cela finit par entraîner une décoloration du corps (jaunisse), qui est d’abord visible dans le blanc des yeux. Lorsque la bile n’atteint pas le duodénum, les selles perdent leur pigment et ressemblent à du mastic pâle. La rétention des sels biliaires dans la circulation lorsque les voies biliaires sont obstruées peut provoquer de graves démangeaisons (prurit). En raison d’une surdistention, une obstruction des voies biliaires ou des canaux pancréatiques peut produire de la douleur.

Le diabète est causé par un manque de libération d’insuline par le pancréas. Lorsque les îlots de Langerhans (la source de l’insuline) agissent de manière excessive ou deviennent tumoraux, il est également courant d’avoir trop d’insuline. En conséquence, les niveaux de sucre dans le sang tombent en dessous de la normale, provoquant des étourdissements et finalement une perte de conscience. D’autres hormones pancréatiques (telles que la somatostatine, le peptide P, le glucagon et d’autres) peuvent provoquer des symptômes désagréables dans de rares cas.

Diagnostic des maladies des voies biliaires

Examens biologiques pour le diagnostic

Les patients suspectés de pathologie biliaire sont systématiquement évalués en laboratoire. Il est recommandé d'effectuer une numération globulaire complète et des analyses de la fonction hépatique. En raison des taux élevés des calculs biliaires de concomitance avec la pancréatite, une lipasémie doit être envoyée chaque fois qu’une pathologie des calculs biliaires est suspectée.

Différencier la cholélithiase de la cholédocholithiase et de la cholangite requiert des résultats de laboratoire. Parce que la cholélithiase et la cholécystite apparaissent généralement dans des laboratoires similaires, les résultats de laboratoire ne sont pas utiles pour distinguer les deux.

Des taux élevés de bilirubine et de phosphatase alcaline sont fréquents dans les problèmes impliquant la jaunisse et bloquant le canal biliaire commun (cholédocholithiase et cholangite). Le nombre de globules blancs peut être augmenté à cause de l’inflammation et des maladies telles que la cholécystite et la cholangite.

Les résultats de laboratoire, comme toutes les analyses de laboratoire, doivent être évalués en fonction des symptômes du patient et d’autres résultats. La présence ou l’absence d’une seule valeur de laboratoire ne doit pas être utilisée pour prendre des décisions de prise en charge. Cela est particulièrement vrai pour le nombre de globules blancs. N’importe lequel de ces troubles peut survenir même si votre nombre de globules blancs est normal.

Examens d’imagerie

La pierre angulaire du diagnostic des maladies des voies biliaires demeure l’imagerie. La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE), la cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPRM) et les scintigraphies à l’acide iminodiacétique hépatobiliaire (HIDA) sont utilisées pour confirmer et, dans le cas de la CPRE, traiter ces troubles.

• Ultrasons (échographie)

Pour les maladies des voies biliaires, l’échographie est le premier test de diagnostic de choix. C’est une procédure non invasive à faible risque qui est largement disponible. Lorsqu’elle est administrée par des praticiens qualifiés au chevet du patient, l’échographie peut être un outil fiable pour détecter la cholélithiase. La présence de particules échogènes éventuellement mobiles dans la vésicule biliaire qui forme des ombres profondes est utilisée pour identifier cette condition.

Les calculs biliaires en dehors de la vésicule biliaire, d’autre part, peuvent être négligés par l'échographie, qui sont nettement moins sensibles (80% dans certains examens) pour la cholédocholithiase. La présence d’un calcul biliaire ou d’un autre blocage est identifiée par la dilatation du canal biliaire commun, qui est défini comme > 6 mm chez les adultes jusqu’à l’âge de 60 ans et un supplément de +1 mm pour chaque décennie consécutive, et peut être observée dans la cholédocholithiase et la cholangite.

Pour la cholécystite aiguë, la sensibilité et la spécificité des ultrasons devraient être de 88 à 95 % et de 76 à 80%, respectivement. Les calculs biliaires, l’épaississement de la paroi de la vésicule biliaire (plus de 3 mm), le liquide péri-cholécystique et un signe de Murphy échographique positif (sensibilité maximale avec pression de la sonde d'échographie directement sur la vésicule biliaire) sont tous des signes échographiques de cholécystite. Sur l'échographie Doppler, la distension de la vésicule biliaire et l’augmentation du flux sanguin vers la vésicule biliaire peuvent également être notées. La valeur prédictive de chaque signe individuel sur l'échographie abdominale pour la cholécystite varie considérablement d’un examen à l’autre, bien que la plupart s’accordent à dire que le fait d’avoir de nombreuses anomalies améliore la valeur prédictive globale.

• Scanner

L’imagerie par tomodensitométrie est l’une des modalités précoces les plus courantes utilisées dans le service des urgences pour l’examen des douleurs abdominales, et elle est cruciale dans l’identification de la maladie biliaire.

Parce que de nombreux calculs biliaires sont radiotransparents, l’imagerie par scanner est moins sensible (72%) que l’échographie pour la cholélithiase.

En raison de sa capacité à identifier la distension de la vésicule biliaire, l’épaississement de la paroi et le liquide péricholécystique, le scanner est très sensible (92%) pour l’identification de la cholécystite aiguë. Dans le diagnostic des conséquences rares de la cholécystite aiguë, telles que la cholécystite emphysémateuse ou la perforation de la vésicule biliaire, la tomodensitométrie peut surpasser l’échographie. Il détecte le blocage biliaire dans la cholédocholithiase et la cholangite avec une sensibilité élevée (>96%).

En raison de son risque réduit et de sa sensibilité plus élevée à la découverte de calculs, l’échographie est généralement préférée à la tomodensitométrie comme examen en première intention. Une tomodensitométrie au service des urgences est réalisable si les résultats échographiques ne sont pas clairs, si une scintigraphie à l'HIDA n’est pas facilement disponible ou si une grande différence avec la douleur abdominale du patient est encore à l’étude.

• HIDA Scan (scintigraphie à l’acide iminodiacétique hépatobiliaire)

La scintigraphie à l'HIDA est sensible à 90-94% pour la cholécystite aiguë et est recommandée si les résultats de l'échographie ne sont pas concluants ou reviennent négatifs pour la cholécystite malgré une suspicion clinique élevée.

La scintigraphie à l'HIDA est une méthode d’imagerie nucléaire qui évalue la fonction de la vésicule biliaire à l’aide d’un traceur radioactif (technétium-99m). Le traceur est administré par voie intraveineuse, circule dans le foie, puis éliminé par le système biliaire. La vésicule biliaire est observée dans l’heure qui suit l’injection de traceur pour un examen normal (ou négatif). Un examen positif suggère l’existence d’une cholécystite ou d’une obstruction du canal kystique si la vésicule biliaire n’est pas visible dans les 4 heures suivant l’injection.

L'examen fonctionne mal si le patient a mangé au cours des dernières 24 heures et qu’il faut une période de surveillance considérable après l’injection de traceur (jusqu’à 4 heures), ce qui sont deux inconvénients courants de l’utilisation d’une scintigraphie à l'HIDA en urgence.

• Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPRM) et cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)

La référence pour le diagnostic de la pathologie obstructive des canaux tels que la cholédocholithiase a traditionnellement été la CPRE. La procédure CPRE est utilisée pour identifier et traiter les troubles biliaires et pancréatiques. Au cours de cette procédure, un endoscope est inséré à travers le tractus gastro-intestinal et dans le système biliaire. La fluoroscopie permet la détection du colorant introduit dans l’arbre biliaire, ainsi que la détection des blocages. De nombreux blocages seront éliminés lors de la dilatation du Sphincter d’Oddi et de l’injection de colorant. La pancréatite (risque de 5 %), la perforation du tractus gastro-intestinal ou du système canalaire, les réactions allergiques et les saignements sont autant de préoccupations liées à cette procédure invasive. Comme les procédures de diagnostic moins invasives telles que la CPRM et l’échographie endoscopique deviennent plus fréquemment disponibles, son application strictement pour le diagnostic diminue en raison de ces préoccupations.

Par rapport à la CPRE, la CPRM est plus précise (à la fois en termes de sensibilité et de spécificité) et n’expose pas les patients à une technique invasive, à un produit de contraste ou à des complications documentées, à des taux de morbidité et de mortalité associés à la CPRE. La CPRM peut maintenant être utilisée pour s’assurer que la CPRE n’est effectuée que sur les patients qui en ont besoin pour des raisons thérapeutiques.

Diagnostic des maladies du pancréas

En raison de l’inaccessibilité du pancréas, le diagnostic des maladies pancréatiques peut être difficile. Il faut des professionnels bien formés et expérimentés pour poser un diagnostic précis menant à des thérapies efficaces. Les antécédents médicaux sont notés, un examen physique est effectué, des analyses sanguines sont effectuées et des examens d’imagerie supplémentaires sont réalisés pour évaluer le pancréas. Les procédures de diagnostic suivantes sont couramment utilisées pour détecter les anomalies pancréatiques:

• Les enzymes pancréatiques, telles que l’amylase et la lipase, sont mesurées dans le sang. Normalement, ces enzymes augmentent rapidement lorsque la pancréatite aiguë se produit. Cependant, comme d’autres facteurs peuvent affecter les taux sanguins de ces enzymes pancréatiques, les résultats de laboratoire doivent être soigneusement analysés par un spécialiste.
• CA19-9, une protéine unique ou un biomarqueur tumoral produit par les cellules cancéreuses du pancréas, est mesuré par une analyse sanguine. Des taux de CA 19-9 trop élevés sont souvent un marqueur du cancer du pancréas. Cependant, comme la sensibilité et la spécificité du CA19-9 dans la détection du cancer du pancréas sont assez limitées, la concentration de CA19-9 ne doit pas être utilisée comme indicateur de confirmation pour poser un diagnostic définitif de cancer du pancréas. Au lieu de cela, l’augmentation du CA19-9 peut indiquer d’autres types de cancer ou certaines maladies non cancéreuses. Cependant, comme certains patients atteints d’un cancer du pancréas n’ont pas augmenté les niveaux de CA19-9, le test n’est pas utilisé de façon isolée pour dépister ou diagnostiquer le cancer du pancréas.
• Examens d’imagerie qui produisent des images détaillées des organes internes. Ces procédures, telles que la tomodensitométrie (TDM) du pancréas et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP), aident le spécialiste à identifier toute anomalie dans le pancréas et les zones environnantes de l’abdomen. Ces procédures d’imagerie peuvent fournir des images de haute résolution qui peuvent dire si la masse observée est maligne. Si la tumeur suspectée est cancéreuse, le risque de métastases ou de propagation de cellules cancéreuses à de nouvelles parties du corps doit être pris en compte.
• Une échographie endoscopique (EUS) est utilisée. Le pancréas est évalué à l’aide d’une sonde à ultrasons de l’intérieur de l’abdomen. Pour obtenir les images, l’instrument est introduit dans l’œsophage et dans l’estomac par un tube mince et flexible (endoscope). Au cours d’une échographie endoscopique, les tissus sont généralement collectés à l'aide d'outils spécialisés via l’endoscope. L’évaluation pathologique est ensuite utilisée pour confirmer le diagnostic de cancer du pancréas et fournir des options de traitement.

Traitement des maladies du pancréas et des voies biliaires

Traitement des maladies des voies biliaires

Les coliques biliaires causées par la cholélithiase sont généralement auto-limitantes et doivent être gérées avec des antiémétiques, des liquides et des analgésiques (AINS ou opioïdes). Des traitements médicaux comme l’acide ursodésoxycholique et l’acide chénodésoxycholique (qui réduisent tous deux la libération hépatique de cholestérol biliaire et augmentent la dégradation des calculs biliaires) sont disponibles mais inefficaces. La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (similaire à celle utilisée pour briser les calculs dans les reins) est une procédure rarement utilisée pour briser les calculs dans la vésicule biliaire, généralement en conjonction avec la CPRE. Ceux-ci sont indiqués pour les patients qui ne sont pas éligibles à la chirurgie. L’excision chirurgicale (cholécystectomie) de la vésicule biliaire est le seul moyen de guérir la cholélithiase symptomatique. Les modifications alimentaires (aliments faibles en gras) peuvent être bénéfiques jusqu’à la chirurgie. La cholédocholisthiase est gérée en enlevant la pierre chirurgicalement ou par endoscopie (CPRE).

Le contrôle des symptômes avec des liquides, des antiémétiques et des analgésiques constitue le traitement de première intention pour la cholécystite et la cholangite, tout comme pour les coliques biliaires. De plus, les antibiotiques intraveineux à large spectre doivent être commencés dès que possible. Dans les deux cas, le choix de l’antibiotique doit tenir compte des Gram négatifs entériques et des anaérobies. Dans les cas modérés, une céphalosporine (comme la ceftriaxone) plus métronidazole (pour la couverture anaérobie). Pipéracilline-tazobactam (tazocyn) ou méropénème en monothérapie sont appropriés dans les cas modérés à graves. La vancomycine est généralement réservée aux infections qui surviennent après la chirurgie.

Une évaluation chirurgicale en temps opportun est essentielle. La cholécystectomie est recommandée pour la cholécystite, mais elle est parfois reportée, en particulier chez les patients extrêmement malades. La cholangite causée par un calcul obstruant dans le canal biliaire commun peut être traitée par une CPRE +/- sphinctérotomie. La décompression chirurgicale et percutanée (cholécystostomie) avec drainage biliaire peut être envisagée chez les patients gravement malades.

Les patientes enceintes atteintes de cholélithiase doivent être traitées de manière symptomatique jusqu’après l’accouchement. À l’exception de l’utilisation d’antibiotiques sans danger pour la grossesse (éviter les fluoroquinolones), les patientes enceintes atteintes de cholangite doivent être traitées de la même manière que les patientes non enceintes (antibiotiques parentéraux et drainage biliaire précoce). La cholécystectomie sera très probablement pratiquée sur les femmes enceintes atteintes de cholécystite aiguë au cours du premier ou du deuxième trimestre. En raison de complications postopératoires plus élevées, les patientes enceintes au cours de leur troisième trimestre présentant une cholécystite aiguë sont souvent testées avec un traitement non opératoire pour reporter la cholécystectomie à la période post-partum.

La morphine est un choix narcotique acceptable pour le traitement de la douleur chez les patients souffrant de douleurs aiguës causées par ces maladies qui ne sont pas gérées par les AINS. Tous les narcotiques sont très sensibles au mouvement péristaltique et à la pression du sphincter d’Oddi, mais aucun autre narcotique (y compris la mépéridine) n’a été démontré meilleur que la morphine dans toutes les études basées sur les résultats dans les maladies biliaires pour le contrôle de la douleur. La morphine a l’avantage d’être largement disponible, bien connue et dure plus longtemps que la plupart des autres opioïdes. D’autres opioïdes, par rapport à la mépéridine, présentent un risque plus faible de convulsions.

Traitement des maladies du pancréas

Le traitement des maladies pancréatiques est déterminé par la gravité de la maladie. La pancréatite est fréquemment traitée par des méthodes non chirurgicales. Si une tumeur ou un cancer du pancréas est suspecté, la chirurgie est l’option de traitement la plus courante. Le stade et l’emplacement du cancer, ainsi que l’état du patient et ses préférences personnelles, décident du type de chirurgie et des thérapies suivantes. La chirurgie pancréatique doit être effectuée par un chirurgien spécialisé dans le système hépato-pancréato-biliaire en raison de la nature complexe du pancréas. Les procédures chirurgicales mini-invasives avec une précision et une sécurité accrues optimisent les résultats chirurgicaux, grâce à une technologie de pointe et aux développements médicaux en chirurgie. Si des tumeurs pancréatiques sont présentes avec une compression ou une invasion vasculaire, l’ablation et la reconstruction vasculaires peuvent être effectuées. En outre, les procédures pancréatiques mini-invasives deviennent de plus en plus populaires dans le monde entier en raison de leurs plus grands avantages, notamment moins de douleur, moins de problèmes post-opératoires et une période de récupération plus rapide.

Pour réduire vos chances de contracter des maladies du pancréas:

• Arrêtez ou réduisez votre consommation d’alcool.
• Choisissez un régime alimentaire faible en gras qui inclut des fruits et légumes frais ainsi que des protéines maigres.
• Faites de l’exercice tous les jours.
• Faites une évaluation médicale annuelle.

N’attendez pas qu'un signe d'alarme ou un symptôme apparaisse. Il est important d’obtenir une recherche médicale dès que possible.

Conclusion

Le pancréas, la vésicule biliaire et les voies biliaires sont tous affectés par les maladies du pancréas et des voies biliaires. Ces maladies peuvent être compliquées, nécessitant l’évaluation, les soins et le traitement d’un spécialiste.

Pour fournir une approche collaborative aux patients, un centre de prise en charge pancréatique et biliaire incluant des gastro-entérologues, des chirurgiens, des anesthésiologistes, des radiologues et des pathologistes est nécessaire. L’approche d’équipe permet d’améliorer la coordination des traitements et des services, ce qui se traduit par de meilleurs résultats pour les patients.