Nosni most

Pregled

Niski ili široki most nosa može uzrokovati da oči izgledaju dalje nego što zapravo jesu, stvarajući ravan profil. Ako nosni most nije ravan, osoba može izgledati prejako ili muževno, ili zrelije od nje ili jest. Nadalje, može izazvati poteškoće s disanjem, rinitis ili drugu nelagodu u nosu.

Deformacija nosa je anomalija u strukturi i izgledu nosa koja uzrokuje poteškoće s disanjem, smanjeni njuh i druga pitanja.

Pacijenti s deformacijama nosa imaju veću vjerojatnost da hrču i glasno dišu, imaju krvarenje iz nosa, suha usta, kronični sinusitis (upala sinusnih prolaza) i dobiju sinusne infekcije. Ovi problemi često su popraćeni nezadovoljstvom oblikom i izgledom nosa.

Liječenje abnormalnosti nosa nije potrebno jer je stanje rijetko opasno po život; umjesto toga, radi se o povećanju kvalitete života i mogućnosti boljeg disanja ili osjećaja sigurnosti u svoj izgled. Dostupne su terapije koje pomažu u funkciji i obliku.

Što uzrokuje niski nosni most?

Kada je vaše dijete malo, možete promatrati niski nosni most. Niski nosni most je čest kod nekih ljudi. Međutim, neki potencijalni razlozi uključuju:

1. Cleidokranijalna disotoza. To je nasljedni poremećaj koji rezultira abnormalnim rastom i razvojem kostiju. Labavi zglobovi, kratke ruke i prsti te povećani prijelomi kostiju daljnji su simptomi ovog stanja.
2. Sifilis. Ako zarazite dijete sifilisom prije rođenja, virus bi mogao oštetiti njegov rast kostiju. Također može rezultirati povećanom jetrom ili slezenom, kao i groznicom, razdražljivošću i osipom, između ostalih simptoma.
3. Williamsov sindrom. Ovo nasljedno stanje odlikuje se karakteristikama lica kao što su širok nos, velika usta, okruglo lice i okrugli obrazi. Osobe koje pate od ove bolesti također mogu imati intelektualne poteškoće i odgođeni razvoj.
4. Downov sindrom. To se događa ako imate dodatni kromosom. Pacijenti s Downovim sindromom imaju širok, ravan nos, oči u obliku badema i nižeg su rasta.
5. Polihondritis. Ovo stanje uzrokuje upalu hrskavice.
6. Granulomatoza povezana s poliangiitisom. Ovaj poremećaj utječe na vaše krvne arterije, uzrokujući usporavanje protoka krvi u organima i drugim dijelovima tijela. Ovo smanjenje protoka krvi može rezultirati granulomima, koji su izrasline povezane s upalom. Oni se često vide u plućima, sinusima i grlu.
7. Prethodna operacija. Prethodna operacija septoplastike ili septorhinoplastike može rezultirati tugom nosa. Ako se izvodi agresivna septoplastika koja eliminira cjelinu septuma, nos s vremenom može oslabiti i potencijalno se srušiti. Nadalje, sve operacije septoplastike koje se izvode na djeci koja su premlada mogu rezultirati tugom nosa kasnije u životu kako pojedinci sazrijevaju.
8. Trauma. Najčešći uzrok nosnog tudlinga je trauma. Svako oštećenje nosa može rezultirati tugom ili progibom. Kada septum pukne nakon traume, smanjuje se, što rezultira smanjenjem visine nosa.
9. Septalni apsces i septalni hematom. Nakupljanje krvi ili gnoja u septumu, uzrokovano traumom, operacijom ili manipulacijom septumom, može narušiti protok krvi u septumu, što rezultira nosnim saddlingom.
10. Autoimuna i vaskularna stanja. Autoimune i vaskularne bolesti također mogu uzrokovati septalni vaskulitis (upalu krvnih žila). Ova upala smanjuje dotok krvi u septum, što rezultira nekrozom tkiva i gubitkom. Kako bolest napreduje, septum slabi i visina nosa se smanjuje. Wegenerova granulomatoza i relapsni polihondritis dva su primjera bolesti.
11. Zlouporaba kokaina. Dugotrajna upotreba kokaina smanjuje dotok krvi u nosni septum, što rezultira nekrozom tkiva i gubitkom. To na kraju rezultira skupljanjem nosnog septuma i gubitkom visine nosa.
12. Infekcije. Kronične infekcije poput sifilisa također mogu ugroziti dotok krvi u nos i septum, što dovodi do nosnog tudlinga.

Simptomi mosta niskog nosa

Deformacije nosa mogu proizvesti simptome kao što su:

• Blokada jedne ili obje nosnice - to može otežati disanje i uočljivije je kada imate prehladu ili alergiju, što može rasplamsati i suziti nosnice.
• Krvarenje - ako se površina nosa osuši, možete pretrpjeti više krvarenja iz nosa.
• Bol u licu - ponekad deformacija nosa može uzrokovati bol u licu.
• Glasno disanje tijekom spavanja - to se događa ako je tkivo unutar nosa upaljeno. Česta je kod dojenčadi i djece s odstupljenim septumom.
• Nosni ciklus - nos se obično naizmjence blokira s jedne ili druge strane, što se naziva nosni ciklus. To je normalno, ali ako se to događa vrlo često, to može značiti abnormalnu opstrukciju.
• Sklonost spavanju na jednoj strani.  Neki ljudi radije spavaju s jedne strane noću kako bi poboljšali disanje nosa, što može biti posljedica odstupanja nosnog septuma .

Materijal za povećanje nosa

Dodavanje volumena nosnom mostu zahtijeva uporabu materijala. Tijekom godina korišteno je mnogo različitih materijala, ali tri dolje navedene vrste su najpopularnije. Najveći plastični kirurzi koristit će niz materijala i prilagoditi liječenje specifičnim zahtjevima svakog pacijenta.

• hrskavica – pacijentova vlastita (septum, uho, rebro) ili lešverika (npr. ozračeno rebro, stanični dermis)
• sintetički čvrsti implantat – silikon, ePTFE (prošireni politetrafluoroetilen, Gore-Tex®)
• sintetički gel implantat – injekcije punila (hijaluronska kiselina, Restylane®)

Kada je to moguće, plastični kirurzi (i pacijenti) preferiraju prirodne rezultate i koriste pacijentovu hrskavicu. Tijekom septoplastike hrskavica se ekstrahira iz unutrašnjosti nosa, uha ili rebra. Svaka od ovih transplantacija hrskavice ima svoj skup prednosti i nedostataka.

Silikonski nosni implantati dostupni su u različitim oblicima i veličinama, a vaš estetski kirurg može ih oblikovati po potrebi. L-oblik (augments most i vrh) i I-oblik ili dorzalni oblik dva su najrasprostranjenija oblika (samo most za povećanje). Jedan od razloga zašto je silikon popularan čvrsti implantološki materijal je njegova jednostavnost postavljanja i uklanjanja. Nedostatak silikona je u tome što implantat može postati očigledan i osjetljiv je na razvoj kapsula ožiljaka, infekciju ili ekstruziju.

ePTFE, poput silikona, koristi se u nizu medicinskih tretmana, uključujući estetsku kirurgiju. ePTFE, za razliku od silikona, sadrži mikroskopske pore koje omogućuju urast tkiva bez stvaranja konvencionalne kapsule ožiljnog tkiva. Nakon implantacije tvar je trajna i ne propada. ePTFE, za razliku od silikona, nije poznato da strši iz nosa. Međutim, ovaj implantat je sklon infekciji i izuzetno ga je teško ukloniti ako je potrebno.

Najnoviji materijali dostupni za dorzalnu povećanje rinoplastike su sintetički gelovi na bazi hijaluronske kiseline (Restylane® i Belotero®). Godinama su plastični kirurzi koristili injekcije gela za popravak bora, debelih usana i poboljšanje obraza, ali u posljednje vrijeme koriste ga na nosu za nekiruršku rinoplastiku.

Indikacije za operaciju mosta s niskim nosom

Odabir pacijenta, iskustvo kirurga i podrijetlo deformacije moraju se uzeti u obzir prije nego što odlučite hoće li rekonstruirati nos. Kirurgija se može izvoditi iz funkcionalnih, kozmetičkih ili oba razloga. Evo nekoliko primjera:

• Opstrukcija nosnih dišnih putova sekundarna urušavanju srednjeg svoda i/ili nekompetentnosti unutarnjeg ili vanjskog nosnog ventila kod pacijenta s deformacijom sedla i nosa.
• Opstrukcija nosnih dišnih putova sekundarna perforaciji gubitka septalne hrskavice kod pacijenta s deformacijom sedla i nosa.
• Pacijentova želja za estetskim poboljšanjem.

Kontraindikacije

Osobe s kontraindikacijama za popravak deformacije sedla i nosa uključuju sljedeće:

• Bolesnici s malignim, kroničnim ili autoimunim bolestima (npr. Relapsing polychondritis) u kojima je rekonstruirani nos u opasnosti od kontinuiranog oštećenja.
• Osobe koje intranazalno zloupotrebljavaju drogu i koje nisu pokazale najmanje 12 mjeseci trezvenosti (Rekonstrukcija nosa kontraindicirana je kod pacijenata koji nisu definitivno dokazali potpunu rehabilitaciju od zlouporabe opojnih droga.).
• Pacijenti koji su loši kandidati za rinoplastiku općenito, uključujući nezdrave pacijente sa slabim perioperativnim profilom rizika i pacijente čija je sposobnost praćenja postoperativnog režima skrbi ograničena (tj. pacijenti s teškom shizofrenijom).
• Pacijenti s nerealnim očekivanjima.

Pacijenti s relativnim kontraindikacijama uključuju sljedeće:

• Pacijent s više prethodnih rinoplastika koji sada ima tanku kožu s ožiljcima (Povijest pušenja ili nerealno očekivanje takvog pacijenta također mogu poslužiti kao razlog za odgađanje ili odvraćanje pacijenta od operacije.).
• Estetska rinoplastika u bolesnika mlađih od 16 godina.
• Pacijenti od kojih se očekuje navika ili profesija (mješoviti borilački umjetnici, boksači) da dožive ponovljenu traumu nosa.

Što učiniti prije operacije mosta niskog nosa?

1. Odaberite datum koji funkcionira s vašim radnim rasporedom i rasporedom za slobodno vrijeme. Pokušajte ga ne "ugurati". Dopustite sebi dovoljan "međuspremnik". Razdoblje oporavka obično se procjenjuje na 7 do 10 dana nakon operacije. Trebali biste moći nastaviti sve uobičajene aktivnosti, uključujući intenzivno vježbanje, u roku od 10 dana.
2. Primite popis lijekova, i na recept i bez recepta, kao i dodatke prehrani, koje treba izbjegavati.
3. Vaš osobni liječnik trebao bi napraviti preoperativni pregled na vama. Nije preporučljivo da to učini kirurg koji nije kvalificiran za procjenu svih elemenata vašeg zdravlja. Kirurzi provode operaciju; internisti i obiteljski djelatnici trebali bi biti najupućeniji u vaše cjelokupno zdravlje. Budući da mnogi subjekti njegovog pregleda imaju anestetičke i kirurške posljedice, vaša ordinacija kirurga trebala bi vam dostaviti dokument za odlazak liječniku.
4. Prije dana operacije trebate zakazati konzultacije s anesteziologom. Ovo je vrlo važno. Nije preporučljivo susresti anesteziologa u prostoriji za zadržavanje, kada možete biti pod sedativima i ne možete jasno komunicirati. Najbolja metoda, a to je naša ordinacija, obavještava pacijenta da će ga anesteziologa nazvati najkasnije do 21 sat večer prije operacije. Ako anesteziolog nije zvao do tada, javite mi se.
5. Preoperativni letak s uputama s detaljima temeljnih poteškoća u pripremi. Treba navesti koji se obroci trebaju, a koji se ne smiju unositi noć prije, kao i kada ih treba konzumirati. Preoperativni letak s uputama trebao bi vas obavijestiti što odjenuti, a također uključivati pranje lica. Molim vas, ne donosite nikakve dragulje ili dragocjenosti. Također, oprez kako bi se izbjeglo uzimanje aspirina prije operacije. Ako imate prištića ili osipa na nosu, morate odmah obavijestiti kliniku prije operacije jer se moraju paziti na njih. Prištići su sitne infekcije i nikada se ne bi trebala izvoditi izborna operacija kada je prisutna infekcija. Također bi trebao postojati vremenski okvir za oporavak i popis telefonskih brojeva koje treba nazvati ako imate bilo kakvih pitanja, idealno uključujući liječnički mobitel ili kućnu liniju.
6. Konačni preoperativni sastanak s voditeljem ureda, tijekom kojeg se izdaju konačne pisane upute koje pokrivaju sve gore navedene stavke. Obrasci za pristanak bit će ispunjeni. Bit će potvrđeno vrijeme operacije, kao i tko će dolaziti u kirurški centar za edukaciju o kućnoj njezi od strane osoblja oporavilišta i tko će nakon operacije preuzeti pacijenta.

Što se događa tijekom postupka?

Rinoplastika se može obaviti u bolnici, odobrenoj kirurškoj ustanovi u ordinaciji ili ambulanti od strane kirurga. Prema Nacionalnoj zdravstvenoj službi (NHS) Ujedinjenog Kraljevstva, rinoplastika može potrajati između 1,5 i 3 sata.

    1. Anestezija

Da bi se izbjegla bol tijekom procesa rinoplastike, koristi se anestetik. Ovisno o težini postupka, liječnik može koristiti lokalnu ili opću anesteziju. Ako je postupak jednostavan, liječnik može ubrizgati lokalni anestetik u nos kako bi utrnuo lice. Međutim, ako je postupak više uključen, bit će potrebna opća anestezija.

    2. Rez

Kirurg može koristiti otvorenu ili zatvorenu metodu za liječenje rinoplastike. Kirurg će prerezati columellu, koja je kratka traka tkiva koja razdvaja nosnice, tijekom otvorene rinoplastike. Otvorenu metodu kirurg može koristiti za one koji zahtijevaju značajnu obnovu jer daje bolji pristup i pogled na komponente nosa. Kirurg može učiniti zatvorenu rinoplastiku ako nosne strukture osobe zahtijevaju manje prilagodbe. Zatvoreno liječenje rinoplastikom ima koristi od ostavljanja vidljivih ožiljaka jer liječnik operaciju obavlja rezanjem kroz unutrašnjost nosa.

    3. Preoblikovanje nosa

Nakon što kirurg pristupi nosnim strukturama, ovisno o očekivanjima pacijenta, mogu napraviti bilo koju od sljedećih prilagodbi:

• podešavanje vrha, duljine, širine ili grebena nosa.
• vraćanje simetrije u nos.
• ispravljanje odstupajućeg septuma.

Da bi to učinio, kirurg može ukloniti kost ili hrskavicu. U nekim slučajevima kirurg će dodati presađivanje hrskavice. Obično će uzeti hrskavicu iz septuma. Rjeđe će koristiti hrskavicu iz uha ili rebra.

    4. Zatvaranje reza:

Kirurg će zatvoriti rez pomoću šava, ili boda, i stavit će plastičnu ili metalnu udlagu na nos kako bi pomogao procesu ozdravljenja.

Koštati

Nacionalno istraživanje Američkog odbora za estetsku kirurgiju (ABCS) sugerira da se cijena rinoplastike kreće od 2,500 do 15,995 dolara. Međutim, statističko izvješće ASPS-a iz 2020. godine primijetilo je da je prosječna naknada kirurga za rinoplastiku iznosila 5,483 USD.

Cijena rinoplastike može varirati, ovisno o:

• naknade kirurga
• troškovi bolnice i drugih ustanova
• medicinski testovi
• lijekovi na recept
• naknada za anesteziju
• zdravstveno osiguranje

Što očekivati tijekom oporavka?

Za početak, ključno je shvatiti da bi moglo potrajati i do godinu dana da oteklina padne i da se pojavi konačni oblik vašeg novog nosa. Većina pacijenata vidjet će skromno poboljšanje izgleda tijekom prvih nekoliko tjedana kako se tkiva popravljaju i oteklina se smanjuje.

Meka tkiva nosa imaju tendenciju zadržavanja oteklina duže od većine drugih područja tijela, pa iako možete vidjeti primjetno poboljšanje nakon tri do četiri tjedna, vaš konačni oblik nosa može potrajati nekoliko mjeseci.

Većina pacijenata s rinoplastikom imat će mjesto operacije pakirano ili udlagano iznutra, a nos će im izvana biti prekriven zavojima kako bi sačuvali i održali novi oblik nosa. Ovaj preljev se obično ostavlja na mjestu tjedan dana prije nego što vaš kirurg ukloni preljev i sve šavove.

Najuočljivija bol i oteklina bit će u prvom tjednu nakon operacije, a najvjerojatnije ćete tjedan ili dva imati neke modrice i nelagodu na obrazima i oko očiju, ali to će se obično oporaviti.

Nadalje, vaš kirurg će vam pružiti precizne i opsežne postoperativne upute. To će obuhvatiti postoperativnu njegu, režime lijekova i probleme na koje treba pripaziti. Pridržavanje ovih uputa rezultirat će najboljim mogućim rezultatom.

Savjeti za smanjenje oticanja nakon rinoplastike

Postoje neka osnovna zdravorazumska pravila o pomaganju prirodi da smanji oticanje nakon rinoplastike:

Vježba

"Kada mogu vježbati nakon rinoplastike?" jedno je od najčešće postavljanih pitanja. U prva dva tjedna nakon rinoplastike dopušteno je skromno hodanje za upravljanje otkucajima srca i kretanjem glave i nosa. Tijekom rehabilitacije nije bitna nikakva naporna aktivnost. Do trećeg tjedna možda ćete početi vježbati upola manje od tipičnog tempa. Do četvrtog tjedna trebali biste se potpuno ili gotovo potpuno oporaviti. U ovom trenutku treba izbjegavati dizanje utega preko glave, kao i trčanje punog tempa. Nakon pet do šest tjedana trebali biste moći nastaviti svoju uobičajenu fitness rutinu, uključujući trčanje i dizanje utega. Ako niste sigurni u aktivnost, razgovarajte s kirurgom o svom statusu oporavka.

Ne puhni nosom

Ne smijete ispuhati nos prvih 10 dana. Ako to učinite, pritisak od pokušaja pražnjenja nosa može rezultirati krvarenjem i edemom. Veća krv rezultirat će većim modricama, a vrijeme će se ponovno pokrenuti kako bi se smanjila modrica.

Očistite vanjski dio nosa

Nastavite čistiti oko nosa pomoću isporučenih lijekova, kao što je mast. Preferiramo unutarnju ili zatvorenu rinoplastiku, a budući da nema vanjskog reza, nema puno posla osim nanošenja masti unutar nosnica u kojima borave otopljivi šavovi.

Trebam li izbjegavati jesti hranu nakon rinoplastike

Ovo je prevladavajući mit o rinoplastici. Ne postoje značajna ograničenja za hranu kako bi se izbjeglo praćenje rinoplastike. Iako postoje neke namirnice koje mogu pomoći ubrzati zacjeljivanje i smanjiti oticanje, ne postoje tvrda i brza pravila o tome što jesti nakon rinoplastike.

Zaključak

Mnogi pacijenti koji nisu zadovoljni izgledom svog nosnog mosta mogli bi imati koristi od mosta rinoplastike kako bi dobili rafiniraniji, izglađeniji i konturiraniji nos. Mostova rinoplastika prikladna je za one koji imaju udubljenja ili izbočine na mostu.

Kandidati bi trebali biti dobrog općeg zdravlja, bez većih medicinskih poremećaja poput kardiovaskularnih bolesti i imati realna očekivanja od plastične kirurgije.