Orrhíd

Áttekintés

Az alacsony vagy széles orrhíd miatt a szemek távolabb nézhetnek egymástól, mint amilyenek valójában, és lapos profilt hozhatnak létre. Ha az orrhíd nem egyenes, az ember túl erősnek vagy férfiasnak, vagy érettebbnek tűnhet, mint ő. Ezenkívül légzési nehézségeket, rhinitist vagy más orr-diszkomfortot okozhat.

Az orr deformitása az orr szerkezetének és megjelenésének anomáliája, amely légzési nehézségeket, csökkent szaglást és egyéb problémákat okoz.

Az orrdeformitásban szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel horkolnak és hangosan lélegeznek, orrvérzéssel, szájszárazsággal, krónikus sinusitissel (a sinus átjárók gyulladása) és sinus fertőzésekkel járnak. Ezeket a problémákat gyakran kíséri az orr alakjával és megjelenésével kapcsolatos elégedetlenség.

Az orrbetegségek kezelése nem szükséges, mivel az állapot ritkán életveszélyes; inkább az életminőség javításáról és a jobb légzés képességéről van szó, vagy arról, hogy magabiztosabbnak érezzük magunkat a megjelenésünkben. Vannak olyan terápiák, amelyek segítenek mind a funkcióban, mind a formában.

Mi okozza az alacsony orrhidat?

Amikor gyermeke kicsi, megfigyelheti az alacsony orrhidat. Az alacsony orrhíd néhány embernél gyakori. Néhány lehetséges ok azonban a következő:

1. Cleidocranialis dysotosis. Ez egy örökletes rendellenesség, amely rendellenes csontnövekedést és fejlődést eredményez. A laza ízületek, a rövid karok és az ujjak, valamint a megnövekedett csonttörések további tünetei ennek az állapotnak.
2. Szifilisz. Ha születése előtt szifiliszzel fertőzi meg gyermekét, a vírus károsíthatja csontnövekedését. Ez többek között máj- vagy lépmegnagyobbodást, valamint lázat, ingerlékenységet és kiütést is eredményezhet.
3. A Williams-szindróma. Ezt az örökletes állapotot olyan arcjellemzők jellemzik, mint a széles orr, a nagy száj, a kerek arc és a kerek arc. Az ebben a betegségben szenvedők szellemi nehézségeket és késleltetett fejlődést is tapasztalhatnak.
4. Down-szindróma. Ez akkor fordul elő, ha van egy extra kromoszómája. A Down-szindrómás betegek széles, lapos orral, mandula alakú szemekkel rendelkeznek, és alacsonyabb termetűek.
5. Polychondritis. Ez az állapot porcgyulladást okoz.
6. A polyangiitishez kapcsolódó granulomatózis. Ez a rendellenesség hatással van a vér artériáira, ami a szervek és más testrészek véráramlásának lassulását okozza. A véráramlás csökkenése granulomákat eredményezhet, amelyek gyulladással kapcsolatos növekedések. Ezek gyakran láthatók a tüdőben, az orrmelléküregekben és a torokban.
7. Korábbi műtét. A korábbi szeptoplasztika vagy septorhinoplasztikai műtét orrplasztikát okozhat. Ha agresszív szeptoplasztikát hajtanak végre, amely kiküszöböli a szeptum egészét, az orr gyengülhet és idővel összeomolhat. Ezenkívül a túl fiatal gyerekeken végzett szeptoplasztikai műtétek az élet későbbi szakaszában, az egyének érésével orrvérzést eredményezhetnek.
8. Trauma. Az orr-nyavalygás leggyakoribb oka a trauma. Az orr bármilyen károsodása nyeregbe vagy megereszkedéshez vezethet. Amikor a szeptum a trauma után megreped, zsugorodik, ami az orrmagasság csökkenését eredményezi.
9. Szeptális tályog és szeptális hematoma. A vér vagy genny felhalmozódása a szeptumban, amelyet trauma, műtét vagy szeptum manipuláció okoz, ronthatja a szeptum véráramlását, ami orr-nyavalygást eredményez.
10. Autoimmun és érrendszeri állapotok. Az autoimmun és érrendszeri betegségek szeptális vaszkulitist (erek gyulladását) is okozhatnak. Ez a gyulladás csökkenti a szeptum vérellátását, ami szöveti nekrózist és veszteséget eredményez. A betegség előrehaladtával a szeptum gyengül és az orrmagasság csökken. A Wegener granulomatózisa és a relapszusos polychondritis két példa a betegségekre.
11. Kokainnal való visszaélés. A hosszú távú kokainhasználat csökkenti az orrsövény vérellátását, ami szöveti nekrózist és veszteséget eredményez. Ez végül az orrszeptum zsugorodását és az orrmagasság elvesztését eredményezi.
12. Fertőzések. A krónikus fertőzések, például a szifilisz szintén veszélyeztethetik az orr és a szeptum véráramlását, ami orr-nyavalyodáshoz vezethet.

Az alacsony orrhíd tünetei

Az orr deformációi olyan tüneteket okozhatnak, mint:

• Az egyik vagy mindkét orrlyuk elzáródása – ez megnehezítheti a légzést, és jobban észrevehető, ha megfázása vagy allergiája van, ami gyulladhat és szűkítheti az orrlyukakat.
• Vérzés - ha az orr felszíne kiszárad, több orrvérzést szenvedhet.
• Arcfájdalom - néha az orr deformitása arcfájdalmat okozhat.
• Hangos légzés alvás közben – ez akkor fordul elő, ha az orr belsejében lévő szövet gyulladt. Gyakori a csecsemőknél és a gyermekeknél, akiknek eltérése van.
• Orrciklus – az orr általában felváltva van elzárva az egyik vagy a másik oldalon, amit orrciklusnak neveznek. Ez normális, de ha nagyon gyakran fordul elő, akkor rendellenes akadályt jelenthet.
• Előnyben részesíti az egyik oldalon alvást.  Vannak, akik éjszaka inkább az egyik oldalon alszanak, hogy javítsák az orr légzését, ami az eltért orrszeptumnak köszönhető .

Anyag az orr növeléséhez

Az orrhíd térfogatának növelése szükségessé teszi az anyag használatát. Az évek során számos különböző anyagot használtak fel, de az alább felsorolt három fajta a legnépszerűbb. A legnagyobb plasztikai sebészek számos anyagot alkalmaznak, és a kezelést az egyes betegek egyedi igényeihez igazítják.

• porc – a beteg sajátja (szeptum, fül, borda) vagy cadaveric (pl. besugárzott borda, acelluláris dermis)
• szintetikus szilárd implantátum – szilikon, ePTFE (expandált politetrafluor-etilén, Gore-Tex®)
• szintetikus gél implantátum – töltőanyag injekciók (hialuronsav, Restylane®)

Ha lehetséges, a plasztikai sebészek (és a betegek) a természetes eredményeket részesítik előnyben, és a beteg saját porcát használják. A szeptoplasztika során a porcot az orr, a fül vagy a borda belsejéből vonják ki. Ezeknek a porcátültetéseknek mindegyikének megvannak a maga előnyei és hátrányai.

A szilikon orrimplantátumok különböző formákban és méretekben kaphatók, és kozmetikai sebésze szükség szerint formázhatja őket. Az L-alak (augments bridge és tip) és az I-alak vagy hát-alak a két legelterjedtebb forma (csak augments híd). Az egyik oka annak, hogy a szilikon népszerű szilárd implantátum anyag, az a könnyű elhelyezés és eltávolítás. A szilikon hátránya, hogy az implantátum nyilvánvalóvá válhat, és érzékeny a hegkapszula kialakulására, fertőzésre vagy extrudálásra.

Az ePTFE-t, akárcsak a szilikont, számos orvosi kezelésben használják, beleértve a kozmetikai sebészetet is. Az ePTFE a szilikonnal ellentétben mikroszkopikus pórusokat tartalmaz, amelyek lehetővé teszik a szövetek növekedését anélkül, hogy hagyományos hegszövet kapszula képződne. A beültetés után az anyag állandó és nem romlik. Az ePTFE-ről a szilikonnal ellentétben nem ismert, hogy kinyúlik az orrból. Ez az implantátum azonban hajlamos a fertőzésre, és szükség esetén rendkívül nehéz eltávolítani.

A dorsalis augmentációs orrplasztikához rendelkezésre álló legújabb anyagok a hialuronsav alapú szintetikus gélek (Restylane® és Belotero®). A plasztikai sebészek évek óta gélinjekciókat használnak a ráncok javítására, a kövér ajkakra és az arcok javítására, de az utóbbi időben az orron használják nem műtéti orrplasztikához.

Az alacsony orrhíd műtét indikációi

A beteg kiválasztását, a sebész tapasztalatait és a deformitás eredetét mind figyelembe kell venni, mielőtt eldöntenék, hogy rekonstruálják-e az orrot. A műtét funkcionális, kozmetikai vagy mindkét okból elvégezhető. Íme néhány példa:

• A középső boltozat összeomlása és/vagy a belső vagy külső orrszelep inkompetenciája következtében kialakuló orr-elzáródás a nyereg-orr deformitású betegnél.
• Az orr-légutak elzáródása a szeptális porc elvesztésének perforációja következtében a betegben nyereg-orr deformitással.
• A beteg esztétikai javulás iránti vágya.

Ellenjavallatok

A nyereg-orr deformitásának javítására ellenjavallt személyek a következők:

• Malignus, krónikus vagy autoimmun betegségben (pl. relapszusos polychondritis) szenvedő betegek, akiknél a rekonstruált orr a folyamatos károsodás kockázatának van kitéve.
• Azok a személyek, akik intranazálisan visszaélnek a kábítószerekkel, és akik nem mutattak legalább 12 hónapos józanságot (az orrrekonstrukció ellenjavallt olyan betegeknél, akik nem bizonyították véglegesen a teljes rehabilitációt a kábítószerrel való visszaélésük után.).
• Azok a betegek, akik általában rossz rhinoplasztikai jelöltek, beleértve a rossz perioperatív kockázati profillal rendelkező egészségtelen betegeket és azokat a betegeket, akiknek a posztoperatív kezelési rend követésére való képessége korlátozott (azaz súlyos skizofréniában szenvedő betegek).
• Irreális elvárásokkal rendelkező betegek.

A relatív ellenjavallatokkal rendelkező betegek a következők:

• Az a beteg, akinek több korábbi orrplasztikája van, és akinek most hegesedett vékony bőre van (A dohányzás története vagy az ilyen beteg irreális elvárása is okként szolgálhat a beteg késleltetésére vagy lebeszélésére a műtétről.).
• Esztétikai orrplasztika 16 évnél fiatalabb betegeknél.
• Azok a betegek, akiktől szokás vagy szakma alapján elvárják (vegyes harcművészek, bokszolók), hogy ismétlődő orr-traumát tapasztaljanak.

Mi a teendő az alacsony orrhíd műtét előtt?

1. Válasszon olyan dátumot, amely megfelel a munka- és szabadidős ütemtervének. Próbáld meg nem "benyomni". Engedj meg magadnak egy elegendő "puffert". A gyógyulási időszakot általában a műtétet követő 7-10 napra becsülik. 10 napon belül képesnek kell lennie arra, hogy folytassa az összes szokásos tevékenységet, beleértve az intenzív testmozgást is.
2. Kapjon egy listát a vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerekről, valamint a kiegészítőkről, amelyeket el kell kerülni.
3. Személyes orvosának preoperatív fizikai vizsgálatot kell végeznie Önön. Nem tanácsos, hogy ezt olyan sebész végezze, aki nem képes felmérni egészségének minden elemét. A sebészek műtétet végeznek; A belgyógyászoknak és a háziorvosoknak kell a legjobban ismerniük az Ön általános egészségi állapotát. Mivel vizsgálatának számos alanya érzéstelenítő és sebészeti következményekkel jár, a sebész irodájának dokumentumot kell adnia Önnek, hogy orvoshoz forduljon.
4. A műtét napja előtt konzultálnia kell az aneszteziológussal. Ez nagyon fontos. Nem tanácsos találkozni az aneszteziológussal a tartóteremben, amikor nyugtató lehet, és nem tud egyértelműen kommunikálni. A legjobb módszer, amely a mi gyakorlatunk, tájékoztatja a beteget arról, hogy legkésőbb a műtét előtti este 9 óráig hívást kap az aneszteziológustól. Ha az aneszteziológus addig nem hívott, kérem, vegye fel velem a kapcsolatot.
5. A műtét előtti használati utasítás, amely részletezi az alapvető előkészítési nehézségeket. Meg kell határoznia, hogy mely ételeket szabad és nem szabad lenyelni az előző éjszaka, valamint azt, hogy mikor kell fogyasztani. A műtét előtti használati utasításnak tájékoztatnia kell Önt arról, hogy mit kell viselnie, és tartalmaznia kell az arcmosást is. Kérjük, ne hozzon magával ékszereket vagy értéktárgyakat. Ezenkívül óvatosság, hogy elkerülje az aszpirin szedését a műtét előtt. Ha pattanások vagy kiütések vannak az orrán, a műtét előtt azonnal értesítenie kell a klinikát, mivel ezeket ki kell figyelni. A pattanások apró fertőzések, és fertőzés esetén soha nem szabad elektív műtétet végezni. Meg kell határozni a gyógyulás ütemtervét és a telefonszámok listáját is, amelyeket fel kell hívnia, ha bármilyen kérdése van, ideális esetben beleértve az orvos mobiltelefonját vagy otthoni vonalát.
6. Végleges preoperatív kinevezés az irodavezetővel, amelynek során kiadják a végleges írásbeli utasításokat, amelyek kiterjednek a fent említett tételekre. A hozzájárulási űrlapok kitöltésre kerülnek. A műtéti időről, valamint arról, hogy ki érkezik a sebészeti központba otthoni ápolási oktatásra a felépülési terület személyzete, és ki gyűjti össze a beteget a műtét után.

Mi történik az eljárás során?

Az orrplasztikát kórházban, jóváhagyott irodai sebészeti létesítményben vagy járóbeteg-klinikán végezheti el egy sebész. Az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata (NHS) szerint az orrplasztika 1,5 és 3 óra között tarthat.

    1. Érzéstelenítés

Az orrplasztikai folyamat során a fájdalom elkerülése érdekében érzéstelenítőt használnak. Az eljárás nehézségétől függően az orvos helyi vagy általános érzéstelenítést alkalmazhat. Ha az eljárás nem egyszerű, az orvos helyi érzéstelenítőt adhat az orrba, hogy elzsibbadjon az arc. Ha azonban az eljárás jobban részt vesz, általános érzéstelenítésre lesz szükség.

    2. A bemetszés

A sebész nyitott vagy zárt módszert alkalmazhat orrplasztika elvégzésére. A sebész a nyitott orrplasztika során átvágja a columellát, amely az orrlyukakat elválasztó rövid szövetsáv. A nyílt módszert sebész használhatja azok számára, akiknek jelentős újjáépítésre van szükségük, mivel ez jobb hozzáférést és látást biztosít az orrkomponensekhez. A sebész zárt orrplasztikát végezhet, ha egy személy orrszerkezete kisebb módosításokat igényel. A zárt orrplasztikai kezelésnek az az előnye, hogy nem hagy látható hegesedést, mivel az orvos az orr belsejének átvágásával végzi a műtétet.

    3. Az orr átformálása

Miután a sebész hozzáfért az orrstruktúrákhoz, a beteg elvárásaitól függően az alábbi kiigazítások bármelyikét elvégezheti:

• az orr hegyének, hosszának, szélességének vagy gerincének beállítása.
• az orr szimmetriájának helyreállítása.
• egy eltérített szeptum korrekciója.

Ehhez a sebész eltávolíthatja a csontot vagy a porcot. Bizonyos esetekben a sebész porc graftokat ad hozzá. Általában porcot vesznek a szeptumból. Ritkábban porcot használnak a fülből vagy a bordából.

    4. A bemetszés bezárása:

A sebész varrattal vagy öltéssel zárja le a bemetszést, és műanyag vagy fém sínt helyez az orrra, hogy segítse a gyógyulási folyamatot.

Költség

Az American Board of Cosmetic Surgery (ABCS) országos felmérése szerint az orrplasztika költsége 2,500 és 15,995 XNUMX dollár között mozog. Egy 2020-as ASPS statisztikai jelentés azonban megjegyezte, hogy az orrplasztika átlagos sebészi díja 5,483 dollár volt .

Az orrplasztika költsége a következőktől függően változhat:

• a sebész díjai
• kórházi és egyéb létesítmények költségei
• orvosi vizsgálatok
• vényköteles gyógyszerek
• érzéstelenítési díj
• egészségbiztosítási fedezet

Mire számíthatunk a helyreállítás során?

Először is kritikus fontosságú felismerni, hogy akár egy évbe is telhet, amíg a duzzanat leesik, és megjelenik az új orr végső formája. A legtöbb beteg az első hetekben szerény javulást fog tapasztalni a megjelenésben, ahogy a szövetek javulnak és a duzzanat elmúlik.

Az orr lágy szövetei általában hosszabb ideig tartják meg a duzzanatot, mint a test legtöbb más területe, így bár három-négy hét után észrevehető javulást tapasztalhat, a végső orrforma megjelenése több hónapot is igénybe vehet.

A legtöbb orrplasztikai betegnek a műtéti helyét belülről csomagolják vagy szétvágják, orrukat pedig kívülről kötszerekkel borítják, hogy megőrizzék és fenntartsák új orrformájukat. Ezt a kötszert általában egy hétig a helyén hagyják, mielőtt a sebész eltávolítja a kötszert és a varratokat.

A legszembetűnőbb fájdalom és duzzanat a műtét utáni első héten lesz, és valószínűleg egy-két hétig véraláfutások és kellemetlenségek lesznek az arcán és a szeme körül, de ez általában helyreáll.

Ezenkívül sebésze pontos és kiterjedt műtét utáni utasításokat ad Önnek. Ez kiterjed a műtét utáni ellátásra, a gyógyszeres kezelésre és a figyelemmel kísérendő kérdésekre. Ezen utasítások követése a lehető legjobb eredményt eredményezi.

Tippek az orrplasztika utáni duzzanat csökkentésére

Van néhány alapvető józan ész szabály arról, hogyan lehet segíteni a természetet az orrplasztika utáni duzzanat csökkentésében:

Gyakorlat

"Mikor edzhetek orrplasztika után?" az egyik leggyakrabban feltett kérdés. Az orrplasztikát követő első két hétben a szerény gyaloglás megengedett a pulzusszám, valamint a fej és az orr mozgásának kezelésére. A rehabilitáció során nem elengedhetetlen a megerőltető tevékenység. A harmadik hétre elkezdhetsz edzeni a tipikus tempód felével. A negyedik hétre teljesen vagy majdnem teljesen felépülnie kell. Ebben az időben kerülni kell a súlyok emelését a fej felett, valamint a teljes tempójú futást. Öt-hat hét elteltével képesnek kell lennie arra, hogy folytassa szokásos fitneszrutinját, beleértve a futást és a súlyemelést. Ha nem biztos egy tevékenységben, beszéljen egy sebészrel a gyógyulási állapotáról.

Ne fújja ki az orrát

Az első 10 napban ne fújja az orrát. Ha igen, az orr kiürítésének nyomása vérzést és ödémát okozhat. A nagyobb vér több véraláfutást eredményez, és az idő újraindul a zúzódás csökkentése érdekében.

Tisztítsa meg az orr külsejét

Folytassa az orr körüli tisztítást a mellékelt gyógyszerek, például kenőcs segítségével. Előnyben részesítjük a belső vagy zárt orrplasztikát, és mivel nincs kifelé irányuló bemetszés, nincs sok más tennivaló, mint kenőcsöt alkalmazni az orrlyukak belsejében, ahol az oldható öltések találhatók.

Kerüljem az étkezést orrplasztika után

Ez egy elterjedt mítosz az orrplasztikával kapcsolatban. Az orrplasztika követésének elkerülése érdekében nincsenek jelentős korlátozások az élelmiszerekre vonatkozóan. Bár vannak olyan ételek, amelyek segíthetnek felgyorsítani a gyógyulást és minimalizálni a duzzanatot, nincsenek kemény és gyors szabályok arra vonatkozóan, hogy mit kell enni az orrplasztika után.

Következtetés

Sok beteg, aki elégedetlen az orrhíd megjelenésével, előnyös lehet a híd orrplasztikája, hogy kifinomultabb, simítottabb és kontúrosabb orrot kapjon. A híd orrplasztika megfelelő azok számára, akiknek mélyedései vagy dudorai vannak a hídon.

A jelölteknek jó általános egészségi állapotban kell lenniük, mentesnek kell lenniük a főbb orvosi rendellenességektől, például a szív- és érrendszeri betegségektől, és reális elvárásokkal kell rendelkezniük a plasztikai sebészettel kapcsolatban.