Мұрын көпірі

Шолу

Мұрынның төмен немесе кең көпірі жалпақ профиль жасай отырып, көздің іс жүзінде болғаннан ары қарай көрінуіне себепші болуы мүмкін. Егер мұрын көпірі түзу болмаса, адам тым күшті немесе маскулинді, не өзінен әлдеқайда жетілген болып көрінуі мүмкін. Бұдан басқа, ол тыныс алу қиындықтарын, ринитті немесе мұрынның басқа да жайсыздығын тудыруы мүмкін.

Мұрын деформациясы - тыныс алу қиындықтарын тудыратын, иіс сезудің төмендеуін туғызатын мұрынның құрылымы мен сыртқы көрінісіндегі аномалия, тағы басқа мәселелер.

Мұрын деформациясы бар науқастар қатты ұйқыға кетеді және дем алады, мұрын қаны, құрғақ ауыз, созылмалы синусит (синус өткелдерінің қабынуы) болады, синустық инфекциялар пайда болады. Бұл проблемалар мұрынның пішіні мен сыртқы келбетіне көңілі толмайтындықпен жиі жүреді.

Мұрын ауытқуын емдеудің қажеті жоқ, себебі жағдай сирек өмірге қауіп төндіреді; керісінше, бұл өмір сүру сапасын арттырып, жақсы дем ала білу, немесе өз көрінісіңе сенімдірек сезіну мәселесі. Функцияға да, пішінге де көмектесетін терапия бар.

Мұрын көпірінің төмендігіне не себеп болады?

Балаңыз кішкентай болғанда мұрынның төмен көпірін байқауға болады. Мұрынның төмен көпірі кейбір адамдарда кең тараған. Алайда кейбір әлеуетті себептерге мыналар жатады:

1. Клеидокраниялық дизотоз. Бұл сүйектің аномальды өсуі мен дамуына әкелетін тұқым қуалаушылық бұзылыс. Сусымалы буындар, қысқа қолдар мен саусақтары, сүйек сынықтарының күшеюі осы жағдайдың одан әрі белгілері болып табылады.
2. Сифилис. Егер балаңызды босанғанға дейін мереймен жұқтырсаңыз, вирус олардың сүйек өсуіне зиян келтіруі мүмкін. Сондай-ақ бауырдың немесе көкбауырдың үлкеюіне, сондай-ақ қызбаға, тітіркендіргішке, бөртпеге, оның ішінде басқа да симптомдарға әкелуі мүмкін.
3. Уильямс синдромы. Бұл тұқым қуалаушылық жағдайы кең мұрын, үлкен ауыз, дөңгелек жүзді, дөңгелек ұрт сияқты мойын ерекшеліктерімен ерекшеленеді. Осы ауруға шалдыққан адамдар да интеллектуалдық қиындықтарға және дамудың кешігуіне ұшырауы мүмкін.
4. Даун синдромы. Бұл қосымша хромосома болса орын алады. Төмен синдроммен ауыратын науқастарда кең, жалпақ мұрын, бадам тәріздес көзі болады да, статуэткасы төмен болады.
5. Полихондрит. Бұл жағдай шеміршек қабынуын тудырады.
6. Полиангиитпен байланысты грануломатоз. Бұл бұзылыс қан артерияларына әсер етіп, ағзаларға және организмнің басқа да бөліктеріне қан ағынының баяулауына себепші болады. Қан ағынының мұндай төмендеуі қабынуға байланысты өскіндер болып табылатын грануломаларға әкелуі мүмкін. Бұлаңдар өкпеде, синустарда, жұтқыншақта жиі байқалады.
7. Алдыңғы хирургия. Алдын ала септоплазмалық немесе септорхинопластика операциясы мұрынның ер-тұрманына әкелуі мүмкін. Егер септумның бүтіндігін болдырмайтын агрессивті септоплазма орындалса, мұрын әлсіреп, уақыт өте келе ықтимал құлауы мүмкін. Бұдан басқа, тым жас балаларға жүргізілген кез келген септоплазмалық оталар кейінірек жеке тұлғалардың жетілуіне қарай өмірде мұрынның қайғы-қасіретіне әкелуі мүмкін.
8. Травматизм. Мұрынның ең көп тараған себебі – жарақаттану. Мұрынның кез келген зақымдануы ер-тұрманға немесе салбыраңқылыққа әкелуі мүмкін. Жарақаттан кейін септум жарылғанда кішірейеді, соның салдарынан мұрын биіктігі төмендейді.
9. Септал абсцесс және Септал Гематомасы. Септумда қанның немесе пустың жиналуы, жарақаттану, операция жасау немесе септуммен айла-шарғы жасау салдарынан қанның септумға түсуін нашарлатуы мүмкін, соның салдарынан мұрынның еруі орын алуы мүмкін.
10. Аутоиммундық және тамырлық жағдайлар. Аутоиммундық және қан тамырлары аурулары септальды васкулит (қан тамырларының қабынуы) да тудыруы мүмкін. Бұл қабыну септумға қанның берілуін азайтады, соның салдарынан ұлпа некрозы мен жоғалады. Аурудың өршуіне қарай септум әлсіреп, мұрын биіктігі төмендейді. Вегенер Грануломатозы мен Рецидивті Полихондрит ауруының екі мысалы болып табылады.
11. Кокаинді теріс пайдалану. Кокаинді ұзақ уақыт пайдалану мұрын септігіне қан беруді азайтады, соның салдарынан ұлпа некрозы мен жоғалады. Бұл ақыр соңында мұрын септумының қысқаруына және мұрын биіктігінің жоғалуына әкеледі.
12. Инфекциялар. Мерез сияқты созылмалы инфекциялар мұрын мен септумға қанның түсуіне де ымыраға келуі мүмкін, бұл мұрынның ер-тұрманға әкеліп соғуы мүмкін.

Төмен мұрын көпірінің белгілері

Мұрын деформациялары мынадай симптомдар тудыруы мүмкін:

• Бір немесе екі нострильдің бөгелуі – бұл тыныс алуды қиындатуы мүмкін және суық немесе аллергия болған кезде айтарлықтай байқалады, ол нострильдерді қабындырып, тарылтуы мүмкін.
• Қан кету – егер мұрынның беті құрғап кетсе, мұрынның қан кетуі көбірек болуы мүмкін.
• Беттің ауырсынуы – кейде мұрын деформациясы беттің ауырсынуына әкеліп соғуы мүмкін.
• Ұйқы кезінде қатты тыныс алу – мұрын ішіндегі ұлпалар қабынған жағдайда пайда болады. Ауытқыған септумы бар нәрестелер мен балаларда жиі кездеседі.
• Мұрын циклі — мұрын әдетте мұрын циклі деп аталатын бір жағынан немесе екінші жағынан кезектесіп бұғатталады. Бұл қалыпты жағдай, бірақ егер ол өте жиі орын алса, ол аномальды кедергіні білдіреді.
• Бір жағынан ұйықтауға артықшылық.  Кейбір адамдар мұрын тынысын жақсарту үшін түнде бір жақтан ұйықтағанды жөн көреді, бұл мұрын септігінің ауытқуына байланысты болуы мүмкін.

Мұрынды толықтыруға арналған материал

Мұрын көпіріне көлемді қосу материалды қолдану қажеттілігін туғызады. Осы жылдары көптеген түрлі материалдар пайдаланылды, бірақ төменде тізілген үш түрі ең танымалы болып табылады. Ең үлкен пластикалық хирургтер бірқатар материалдарды жұмысқа орналастырып, емді әрбір пациенттің нақты талаптарына сай келетін болады.

• шеміршек – науқастың өз (септум, құлақ, қабырға) немесе мәйіттік (экс. сәулеленген қабырға, жасушалық дермис)
• синтетикалық қатты имплантант - силикон, EPTFE (кеңейтілген политетрафторэтилен, Гор-Текс®)
• синтетикалық гель имплантанты — толтырғыш инъекциялар (гиалурон қышқылы, Рестилан®)

Мүмкіндігінше пластикалық хирургтер (және науқастар) табиғи нәтижелерді артық көреді және науқастың өз шеміршегін пайдаланады. Септоплазма кезінде шеміршек тұмсығының, құлақтың, не қабырғаның ішкі жағынан алынады. Бұл шеміршек трансплантациясының әрқайсысының өзіндік пайдасы мен кемшілігі бар.

Силикон мұрын имплантанттары әр түрлі формалар мен өлшемдерде қол жетімді, ал косметикалық хирург оларды қажеттілігіне қарай қалыптауы мүмкін. L-пішінді (толықтырылатын көпір мен ұштық) және I-пішінді немесе дорсаль пішінді екі басым форма (тек толықтыру көпірі) болып табылады. Силиконның танымал қатты имплантант материалы болуының бір себебі оның орналастыру және алып тастау жеңілдігі болып табылады. Силиконның кемшілігі имплантант айқын болуы мүмкін және капсуланың тыртықты дамуына, инфекцияға немесе экструзияға бейім болуы мүмкін.

EPTFE, силикон сияқты, косметикалық хирургияны қоса алғанда, бірқатар медициналық емдеу әдістерінде пайдаланылады. ePTFE, силиконға қарағанда, кәдімгі тыртықты тін капсуласын түзбей ұлпалардың өсіп-жіруіне мүмкіндік беретін микроскопиялық кеуектердің құрамында болады. Имплантациядан кейін зат тұрақты болады және нашарламайды. ePTFE, силиконға қарағанда, мұрыннан шығып тұрғаны белгісіз. Алайда бұл имплантант жұқтыруға бейім және қажет болған жағдайда алып тастау өте қиын.

Дорсальды толықтыру ринопластикасы үшін қол жетімді ең соңғы материалдар гиалурон қышқылы негізіндегі синтетикалық желбезектер (Restylane® және Belotero®) болып табылады. Ұзақ жылдар бойы пластикалық хирургтар әжімдерді, қауырсынды еріндерді жөндеу, ұрттарды жақсарту үшін желбезек инъекцияларын қолданды, бірақ соңғы кездері оны мұрынға таңу ринопластикасы үшін пайдаланды.

Мұрын көпірінің төмен хирургиясы үшін айғақтар

Мұрынды қайта құру туралы мәселені шешкенге дейін пациенттерді іріктеу, хирургтің тәжірибесі, сондай-ақ деформацияның шығу тегі қаралуы тиіс. Хирургия функционалды, косметикалық немесе екі себеппен де жасалуы мүмкін. Мұнда бірнеше мысалдар берілген:

• Тұмсық-мұрындық деформациясы бар науқаста алдыңғы жақтың орта күмбезді құлауына және/немесе ішкі немесе сыртқы мұрын клапанының біліксіздігіне екінші рет кедергі жасауы.
• Тұмсық-мұрын деформациясы бар науқаста септикалық шеміршектің жоғалуына екінші реттік кедергі жасау.
• Науқастың эстетикалық жетілдіруге ұмтылысы.

Қарсы көрсетілімдер

Ер-тұрман деформациясын жөндеуге қарсы көрсетілімдері бар адамдарға мыналар жатады:

• Қайта жаңғыртылған мұрынның зақымдану қаупі бар қатерлі, созылмалы немесе аутоиммундық аурулармен (мысалы, рецидивті полихондрит) науқастар.
• Есiрткiнi iшiнара пайдаланатын және кемiнде 12 ай собрий көрсетпеген адамдар (Мұрынды қайта құру уытқұмарлықтан толық оңалту көрсетпеген науқастарға қарсы көрсетiледi.
• Тұтастай алғанда ринопластикаға нашар үмiткерлер болып табылатын науқастар, оның iшiнде периоперативтiк қауiптiлiк бейiнi нашар сау емес науқастар және операциядан кейiнгi көмек көрсету режимiн ұстану мүмкiндiгi шектелген науқастар (яғни ауыр шизофрениямен ауыратындар).
• Шындыққа жанаспайтын үміттері бар пациенттер.

Салыстырмалы қарсы көрсеткіштері бар пациенттерге мыналар жатады:

• Қазір жұқа терісі тыртықтанған бірнеше алдыңғы ринопластикасы бар науқас (Темекі шегу тарихы немесе мұндай науқастың шындыққа жанаспайтын күтуі де науқасты ота жасаудан кейінге қалдыруға немесе одан бас тартуға себеп бола алады.).
• 16 жастан кіші науқастарда эстетикалық ринопластика.
• Әдет-ғұрпы немесе кәсібі бойынша күтілетін науқастар (аралас жекпе-жек әртістері, боксшылар) мұрынның бірнеше рет жарақаттануына ұшырайды.

Төмен мұрын көпіріне операция жасамас бұрын не істеу керек?

1. Жұмыс және бос уақыт кестелерімен жұмыс істейтін күнді таңдаңыз. «Оны қыспауға» тырысыңыз. Өзіңізге жеткілікті «буферге» рұқсат етіңіз. Сауығу мерзімі, әдетте, операциядан кейінгі 7— 10 күн деп бағаланады. Барлық әдеттегі іс-шараларды, соның ішінде қарқынды жаттығуды 10 күн ішінде қайта жаңғырта білуге болады.
2. Рецептілік, сондай-ақ рецептілік емес дәрі-дәрмектердің, сондай-ақ одан аулақ болуға тиіс қосымшалардың тізімін алыңыз.
3. Сіздің жеке дәрігеріңіз сізге операция алдындағы дене шынықтырумен айналысуы тиіс. Оны өз денсаулығыңыздың барлық элементтерін бағалауға білікті емес хирург жасағаны жөн емес. Хирургтар ота жасайды; тағылымдамадан өтушілер мен отбасылық практикамен айналысатындар сіздің жалпы денсаулығыңыз туралы барынша білімді болуға тиіс. Оның көптеген тексеріс субъектілерінің анестетикалық және хирургиялық салдары бар болғандықтан, сіздің хирург кабинетіңіз сізге дәрігерге бару үшін құжат ұсынуы тиіс.
4. Операция күнінің алдында анестезиологпен кеңесуді жоспарлау қажет. Бұл өте маңызды. Анестезиологпен ұстау бөлмесінде кездескен дұрыс емес, ол кезде седиментацияға ұшырап, нақты қарым-қатынас жасай алмайды. Біздің тәжірибеміз болып табылатын ең жақсы әдіс пациентке анестезиологтан ота жасамас бұрын кешкі сағат 9.00-ден кешіктірмей қоңырау шалатынын хабарлайды. Егер анестезиолог сол уақытқа дейін шақырмаған болса, маған хабарласуыңызды сұраймын.
5. Дайындықтың іргелі қиындықтарын егжей-тегжейлі баяндайтын операция алдындағы нұсқаулық парақшасы. Онда қандай тамақ ішу керектігі және түнгі уақытта ішпеу керектігі, сондай-ақ оларды қашан тұтынатыны көрсетілуге тиіс. Операция алдындағы нұсқаулықтың парақшасы сізге не кию керектігі туралы хабарлауы, сондай-ақ бет жууды қамтуы тиіс. Қандай да бір қазына немесе бағалы заттар әкелмеуіңізді өтінемін. Сондай-ақ операция алдында аспиринді қабылдамау үшін сақтық танытыңыз. Егер мұрныңызда қандай да бір қарақшылар немесе бөртпелер болса, операция алдында клиникаға жедел хабарлау керек, себебі оларды қарау керек. Қарақшылар қаңылтыр инфекциялар болып табылады, инфекция болған кезде ешқашан элективті ота жасалмауы тиіс. Сондай-ақ, егер сізде қандай да бір сұрақтар туындаса, дәрігердің ұялы телефонын немесе үй желісін қоса алғанда, сауығу мерзімі және қоңырау шалуға арналған телефон нөмірлерінің тізімі болуы тиіс.
6. Кеңсе басшысына операция алдындағы қорытынды тағайындау, оның барысында жоғарыда көрсетілген барлық тармақтарды қамтитын қорытынды жазбаша нұсқаулар беріледі. Келісім бланкілері толтырылатын болады. Операция уақыты, сондай-ақ сауығу аймағының қызметкерлері үйде қызмет көрсету үшін хирургиялық орталыққа кім келетіні және операциядан кейін науқасты кім жинайтыны расталады.

Процедура кезінде не болады?

Ринопластиканы стационарда, бекітілген кабинет негізіндегі хирургиялық мекемеде немесе амбулаторияда хирург орындай алады. Ұлыбританияның Ұлттық денсаулық сақтау қызметінің (СҚА) хабарлауынша, ринопластика 1,5-тен 3 сағатқа дейін созылуы мүмкін.

    1. Анестезия

Ринопластика процесі кезінде ауырсынуды болдырмау үшін анестетик қолданылады. Емшараны жүргізудің қиындығына байланысты дәрігер жергілікті немесе жалпы наркозды пайдалана алады. Егер емшара күрделі болмаса, дәрігер бет-әлпетін көктеу үшін мұрынға жергілікті анестетик енгізе алады. Алайда, егер процедура көбірек қатысса, жалпы наркоз қажет болады.

    2. Ойығы

Хирург ринопластиканы жасау үшін ашық немесе жабық әдісті қолдана алады. Хирург ашық ринопластика кезінде нострильдерді бөліп тұратын ұлпалардың қысқа жолағы болып табылатын колумелла арқылы кесіп өтеді. Ашық әдісті хирург мұрын компоненттеріне жақсы қол жеткізуге және көруге мүмкіндік беретіндіктен, айтарлықтай қайта құруды қажет ететіндерге қолдана алады. Егер адамның мұрын құрылымдары болмашы түзетулерді қажет етсе, хирург жабық ринопластика жасай алады. Жабық ринопластикамен емдеу дәрігер операцияны мұрынның ішкі жағы арқылы кесу арқылы орындайтындықтан, көзге көрінбейтін тыртық қалдырудың пайдасы бар.

    3. Мұрынды қайта жасау

Хирург мұрын құрылымдарына кіргеннен кейін науқастың күткеніне байланысты олар келесі түзетулердің кез келгенін енгізе алады:

• ұшын, ұзындығын, енін немесе тұмсығының жотасын реттеу.
• мұрынға симметрияны қалпына келтіру.
• ауытқыған септумды түзету.

Ол үшін хирург сүйек немесе шеміршек алып тастауы мүмкін. Кейбір жағдайларда хирург шеміршек трансплантациясын қосады. Олар әдетте септіктен шеміршек алады. Олар құлақтан немесе қабырғадан шеміршекті аз қолданады.

    ___________________________ ___________________________ Кесуді жабу:

Хирург тігістің, не тігістің көмегімен ойықты жауып, емшілік процесіне көмектесу үшін мұрынға пластик немесе металл шплинт қояды.

Құны

Американдық косметикалық хирургия кеңесінің (ABCS) жүргізген ұлттық сауалнамасы ринопластиканың құны $2 500-$ 15 995 аралығында болатынын көрсетеді. Сонымен қатар, ASPS статистикасының 2020 жылғы есебінде ринопластика үшін хирургтің орташа төлемі 5483 АҚШ долларын құрады .

Ринопластиканың құны мынаған байланысты әр түрлі болуы мүмкін:

• хирургтің ақы төлеу мөлшері
• ауруханалық және басқа да объектiлердiң шығыстары
• медициналық тексерулер
• рецептімен босатылатын дәрілік заттар
• анестезия үшін төлем
• медициналық сақтандырумен қамту

Сауығу кезінде не күтуге болады?

Бастау үшін ісінудің төмен түсуіне және жаңа мұрынның соңғы формасының пайда болуы үшін бір жылға дейін уақыт кетуі мүмкін екенін түсіну өте маңызды. Науқастардың көпшілігі алғашқы бірнеше апта ішінде тіндердің меңзейді және ісінудің төмендеуіне қарай сыртқы көрінісінің біршама жақсарғанын көреді.

Мұрынның жұмсақ тіндері, әдетте, дененің басқа аудандарының көпшілігіне қарағанда ісінуді ұзағырақ сақтайды, сондықтан үш-төрт аптадан кейін айтарлықтай жақсарғанын көруге болатын болса, мұрынның соңғы пішінін көрсету үшін бірнеше ай қажет болуы мүмкін.

Ринопластикамен ауыратын науқастардың көпшілігінде ота жасау орны ішкі жағынан қапталады немесе шашыраңқы болады, ал олардың мұрны мұрынның жаңа пішінін сақтау және сақтау үшін сыртқы жағынан таңғышпен жабылады. Бұл таңу әдетте хирург таңу мен кез келген тігістерді алып тастағанға дейін бір апта бойы орнында қалады.

Ең байқалатын ауырсыну мен ісіну операциядан кейінгі алғашқы аптада болады да, ұрттарыңызда және көзіңіздің айналасында бір-екі апта бойы біраз соққы мен ыңғайсыздық болуы әбден мүмкін, бірақ бұл әдетте қалпына келеді.

Бұдан басқа, сіздің хирургіңіз сізге операциядан кейінгі нақты және ауқымды нұсқаулар береді. Бұл оппоненттік көмекті, дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету режимдерін, сондай-ақ көз жеткізу мәселелерін қамтиды. Осы нұсқауларды орындау ең жақсы нәтижеге қол жеткізеді.

Ринопластикадан кейінгі ісінуді азайту бойынша кеңестер

Табиғатқа ринопластикадан кейін ісінуді азайтуға көмектесетін кейбір негізгі жалпы мағыналы ережелер бар:

Жаттығу

«Ринопластикадан кейін қашан жұмыс істей аламын?» - жиі қойылатын сұрақтардың бірі. Ринопластикадан кейінгі алғашқы екі апта ішінде жүрек соғуы мен бас және мұрын қозғалысын басқару үшін қарапайым серуендеу рұқсат етіледі. Оңалту кезінде бірде-бір ауыр іс-әрекет аса маңызды емес. Үш аптаға қарай әдеттегі қарқыныңыздың жартысында жұмыс істей бастауыңыз мүмкін. Төрт аптаға қарай толық немесе мүлдем қалпына келтіру керек. Ауыр салмақты бастың үстінен көтеруді, сондай-ақ толық қарқынмен жүгіруді осы уақытта болдырмау керек. Бес-алты аптадан кейін жүгіру мен салмақ көтеруді қоса алғанда, әдеттегі фитнес-күн тәртібін қайта бастау мүмкіндігіне ие болу керек. Егер белсенділікке сенімсіз болсаңыз, хирургпен сауығу мәртебесі туралы сөйлесіңіз.

Мұрынды үрлемеңіз

Мұрынды алғашқы 10 күн бойы үрлемеу керек. Егер солай істесе, мұрынды босатуға тырысу қысымы кейбір қан кетулер мен эдемияға әкелуі мүмкін. Үлкен қан көбірек соққыға әкеліп соғады да, брюссельді азайту үшін уақыт қайта басталады.

Мұрынның сыртын тазалау

Жақпа май сияқты жеткізілетін препараттарды пайдалана отырып, мұрынның айналасын тазалауды жалғастырыңыз. Біз ішкі немесе жабық ринопластиканы артық көреміз, ал сырттан кесілмейтіндіктен, ерітілетін тігістер тұратын нострильдердің ішіне жақпа май жағудан басқа көп нәрсе жоқ.

Ринопластикадан кейін тамақ ішуден аулақ болу керек

Бұл ринопластикаға қатысты басым миф. Ринопластикадан аулақ болу үшін тамақ өнімдеріне айтарлықтай шек қойылмайды. Емшілікті тездетуге және ісінуді барынша азайтуға көмектесетін кейбір тамақтар болғанымен, ринопластикадан кейін не жеу керектігі туралы қатты әрі жылдам ережелер жоқ.

Қорытынды

Мұрын көпірінің көрінісіне қанағаттанбаған көптеген науқастар неғұрлым нақтыланған, тегістелген және контурланған мұрын алу үшін көпір ринопластикасынан пайда табуы мүмкін. Көпір ринопластикасы өз көпірінде депрессиясы немесе төмпешіктері бар адамдар үшін орынды.

Кандидаттардың жалпы денсаулығы жақсы, жүрек-қан тамырлары аурулары сияқты негізгі медициналық бұзылулардан азат болуы және пластикалық хирургияға деген шынайы үміттері болуы тиіс.