측두 하악 관절 증후군
측두 하악 관절 증후군이란 무엇입니까?
아래턱과 두개골을 연결하는 두 관절을 측두 하악 관절(TMJ)이라고 합니다. 그들은 각 귀 앞에서 움직이고 회전하는 관절이며 하악골 (아래턱)과 측두골 (두개골의 측면과 기저부)으로 구성됩니다.
TMJ는 신체에서 가장 복잡한 관절 중 일부입니다. 하악골은 이러한 관절과 많은 근육으로 인해 위아래, 좌우, 앞뒤로 움직일 수 있습니다. 식사, 말하기, 하품, 삼키기와 같은 평활근 활동은 하악과 관절이 적절하게 위치할 때 발생할 수 있습니다.
이러한 구성 요소 (근육, 인대, 디스크, 턱뼈, 측두골)가 정렬되거나 움직이지 않을 때 여러 장애가 나타날 수 있습니다.
측두 하악 관절 TMJ 증후군 은 턱 관절뿐만 아니라 턱 관절을 둘러싼 근육과 인대에 영향을 미치는 장애 그룹 입니다. 외상, 잘못된 물림, 관절염 또는 마모가 모두 원인이 될 수 있습니다. 턱 통증, 두통, 귀앓이 및 얼굴 통증이 일반적인 증상입니다. TMJ 문제는 턱 관절과 턱 움직임을 조절하는 근육에 불편함을 유발할 수 있습니다.
측두 하악 장애 (TMD)는 TMJ 증후군의 또 다른 이름이며 저작근에 영향을 미치는 질환과 측두 하악 관절 (TMJ)에 영향을 미치는 질환으로 분리되는 다양한 구강 안면 질환을 말합니다. TMJ 불편 함, 하악 이동성 제한 및 TMJ 소음이 일반적인 증상입니다. 이러한 증상은 추가 치료없이 저절로 사라질 수 있습니다. 그렇지 않은 경우 보수적 인 절차가 먼저 사용되며 대다수의 환자에게 유리한 결과가 나타납니다.
TMJ 증후군의 국립 치과 및 두개 안면 연구 연구소 기준 : (이러한 기준 중 하나 이상을 동시에 가질 수 있습니다.)
- 근막 통증. 이런 종류의 TMJ 증후군이 가장 빈번합니다. 근막(근육을 덮고 있는 결합 조직)과 턱, 목, 어깨의 기능을 조절하는 근육에 불편함이나 통증을 유발합니다.
- 내부 관절 혼란. 이것은 탈구 된 턱, 잘못 배치된 디스크(턱뼈의 머리와 두개골 사이의 연골 쿠션) 또는 과두(측두골 두개골과 연결되는 턱뼈의 둥근 끝) 손상일 수 있습니다.
- 퇴행성 관절 질환. 여기에는 턱 골관절염 또는 류마티스 관절염이 포함됩니다.
측두 하악 관절 증후군의 원인은 무엇입니까?
TMJ 증후군의 병인은 복잡한 것으로 생각되지만 잘 알려져 있지 않습니다. 장애의 적절한 관리는 소인과 기여 요소의 식별을 필요로합니다.
근막 및 관절 내 TMD의 병인은 다릅니다. 이름에서 알 수 있듯이 근막 상태는 저작과 관련된 근육에 영향을 주어 긴장하고 지치며 불편하게 만듭니다. 스트레스, bruxism 및 부적절한 자세와 같은 부 기능적 행동, 우울증 및 불안과 같은 심리적 문제,자가 면역 질환은 모두 근육 기능 장애와 관련이 있습니다. TMD는 종종 섬유 근육통과 같은 만성 통증 증후군과 관련이 있습니다.
관절 내 질환은 관절 자체에 영향을 미치는 염증성 또는 기계적 원인에 의해 발생하며, 그 중 가장 흔한 것은 관절 디스크 변위입니다. 외상, 캡슐 염증, 골관절염,과 운동성 및 류마티스 관절염과 같은 염증성 질환은 다른 관절 내 원인입니다. 부정 교합이 TMD에 기여하는지 여부는 알려져 있지 않습니다.
측두 하악 관절 증후군의 징후와 증상은 무엇입니까?
측두 하악 기능 장애 증상에는 통증, TMJ의 클릭 및 crepitation, 다양한 정도의 하악 제한이 포함됩니다. 통증은 일반적으로 기능에 의해 발생하며, TMJ 영역의 자발적인 통증은 다른 기원을 나타냅니다. 목과 두피의 통증은 저작, 하품 또는 장시간 말하면 악화될 수 있습니다. 전방 디스크 변위 또는 골관절염은 입을 열거나 닫는 동안 딸깍 소리, 크레피투스 또는 팝과 연결될 수 있습니다.
TMD 환자는 또한 이통(귀 통증), 이명, 현기증, 귀 충만 및 인지된 청력 손상과 같은 두통과 귀 증상이 있습니다. 반면에 이학적 증상은 근막 질환에서 더 만연하며, 이는 여러 중이 구조와 저작근의 공유된 발생학적 기원 때문인 것으로 생각됩니다.
통증이 있습니다
전형적인 징후는 TMJ와 저작 근육의 통증입니다. 관절, 귀 및 측두골을 가로지르는 둔한 통증은 지속적이거나 간헐적일 수 있습니다. 가장 일반적으로 하악골을 움직이거나 감염된 부위를 촉지하는 동안 감지됩니다. 기계적 스트레스와 근육 피로는 근원성 통증을 유발할 수 있습니다. 관절 통증은 관절 및 관절 주위 조직의 남용, 외상 또는 퇴행성 변화로 인해 발생합니다.
조인트 사운드
화장과 딸깍 소리는 두 가지 빈번한 관절 소음입니다. 딸깍 소리는 과두 머리와 관절 디스크의 조정되지 않은 움직임으로 인해 발생합니다. Crepitations는 거칠고 고르지 않은 관절 표면에 의해 하악 운동 중에 생성되는 복잡한 소음입니다.
하악 운동 제한
하악의 움직임 제한은 개폐, 돌출 및 측면 편위 중에 발생할 수 있습니다. 근육 또는 인대 제한 또는 디스크 변위로 인해 발생할 수 있습니다.
전위
환자는 포사로부터의 과두 변위 때문에 입을 밀봉하지 못할 수 있습니다. 환자는 탈구를 줄이거 나 의사에게보고 할 수 있습니다.
이학적 증상
TMJ 통증은 특히 귀 부위에서 분명합니다. 관절 통증의 다른 증상으로는 이명, 귀 가려움증 및 현기증이 있습니다.
재발하는 두통
환자는 두통을 측두엽을 따라 저작 근육의 통증과 압통으로 묘사합니다. 편두통 통증과 같은 다른 유형의 두통과 관련 될 수 있습니다.
TMJ 증후군은 어떻게 진단됩니까?
TMJ 증후군은 일반적으로 진단하기 어렵습니다. 해당 범주에 속하는 대부분의 질병에는 진단을 위한 확립된 검사가 없습니다. 질병을 진단하기 위해 의사는 치과 의사 또는 이비인후과(ENT) 전문가에게 귀하를 추천할 수 있습니다.
의사는 붓기나 통증이 있는지 확인하기 위해 검사할 수 있습니다. 그들은 또한 다양한 영상 검사를 사용할 수 있습니다. 다음은 몇 가지 예입니다.
- 엑스레이. 턱과 치아의 X- 레이는 종종 치과 의사가 머리 주위에 이미징 기계를 휘두르는 동안 작은 마우스 피스를 물어 뜯어야합니다. 이 X- 레이를 통해 치과 의사는 턱 안팎의 뼈와 치아의 위치를 볼 수 있습니다.
- 전산화 단층 촬영. 턱의 CT 스캔은 의사에게 표준 X- 레이보다 뼈와 관절 조직에 대한보다 포괄적 인 시각을 제공합니다.
- MRI. 턱의 MRI는 턱에 구조적 문제가 있는지 알려줍니다. 자기 공명 영상이라고도하는 MRI 스캔은 자기장을 사용하여 장기 및 조직의 상세한 사진을 생성합니다.
TMJ 증후군의 일반적인 관리는 무엇입니까?
TMJ는 의사 또는 치과 의사가 턱 관절의 이동성을 모니터링하고 수동으로 검사하여 감지 할 수 있습니다. 치과 엑스레이는 턱 불편 진단을 돕기 위해 사용될 수 있습니다. 뼈와 연골을보다 포괄적으로 보려면 CT 스캔 또는 MRI가 필요할 수 있습니다.
턱 통증과 클릭의 경우 주요 지침은 가능한 한 턱을 쉬고 부드러운 음식 만 섭취하는 것입니다. 물리 치료(PT)는 안면 근육을 강화하고 환자가 TMJ에 기여할 수 있는 습관을 조정하도록 촉구할 수 있습니다. 부목이나 물린 판을 착용하면 입과 턱을 제자리에 유지하고 수면 중 치아 갈기를 줄이는 데 도움이 됩니다.
기공 치료는 물리 치료와 부목의 조합을 말합니다. 통증이 심하여 추가 치료가 필요한 경우 의사는 일반적으로 진통제, 항염증제, 근육 이완제 또는 이들의 조합을 처방합니다.
수술 은 턱이 "얼어붙은" 드문 상황이나 TMJ 자극과 불편함이 지속되는 경우에만 사용됩니다.
침술 및 TCM 요법은 위험한 수술 절차나 코르티코스테로이드 및 기타 약물이 유발할 수 있는 부정적인 부작용 없이 TMJ 문제와 관련된 염증 및 불편함을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
측두 하악 관절 증후군과 한의학
종종 주요 턱 관절로 알려진 측두 하악 관절 (TMJ)은 신체에서 가장 복잡한 관절 중 하나입니다. TMJ 기능 장애는 턱, 얼굴, 머리, 경우에 따라 목과 어깨에 불편함을 유발할 수 있습니다. 이 질병은 일반적으로 TMJ 증후군이라고하며 치아가 점차 악화 될 수 있습니다. 턱이 잘못 정렬되어 치아가 손상되거나 부서질 수 있기 때문입니다. TMJ 장애는 사고 또는 심각한 스트레스로 인해 발생할 수 있습니다. 남성은 여성보다 질병에 걸릴 확률이 3 배 더 높습니다.
TMJ는 중국 전통 의학에 따르면 위 기능 및 위 경락의 불균형과 관련이 있습니다. 위 경락은 턱 부위를 통해 흐르기 때문에 스트레스 나 외상으로 인해 에너지 불균형이 발생하면 위의 에너지가 정체됩니다.
중국 전통 의학 종사자는 종종 TMJ 통증의 신체적 증상과 근본 원인을 모두 해결하기 위해 다단계 전략을 사용합니다. TMJ는 다양한 요인에 의해 발생하며, 그 중 가장 흔한 것은 심한 턱 움켜 쥐기 또는 치아 갈기 (보통 수면 중), 틀니가 잘못 맞거나, 잇몸이나 얼음을 자주 씹거나, 비정상적인 치아 정렬 또는 턱 관절염입니다.
침술은 TMJ를 관장하는 기관의 평형을 회복시키는 데 사용될 수 있습니다. 잘 교육받은 환자가 올바르게 수행 한 지압은 TMJ에도 도움이 될 수 있습니다.
TMJ 두통, 턱 스트레스 및 목의 불편함은 주요 경락과 연결된 신체의 특정 부분을 마사지하여 줄일 수 있습니다. 엄지와 검지 뼈가 연결되는 각 손등에있는 Hegu를 마사지하는 것으로 시작하십시오. 위와 대장의 에너지는이 부위를 마사지함으로써 자극됩니다.
침술은 TMJ 증후군을 어떻게 치료합니까?
침술은 신체 표면의 특정 위치에서 바늘을 사용하여 인체 생리를 조화시키고 손상된 기능을 회복하며 질병을 치료하는 중국 전통 의료 방법입니다. 국소 및 중추 진통 효과, 항 염증 효과, 불안 완화 효과 및 면역 보호 증가가있는 것으로 나타났습니다.
침술은 TMD와 같은 근골격계 문제를 포함하여 다양한 질병으로 인한 염증과 불편함을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 침술은 통증의 기원 위치에서 염증을 줄이고 웰빙 감정을 개선하는 데 도움이 되는 엔돌핀 및 기타 신경 전달 물질의 생성을 자극하여 통증 감각을 줄이는 데 효과적입니다. 침술은 또한 턱 기능을 제어하는 근육이 이완되도록 도와 TMJ 문제와 관련된 "딸깍" 또는 "터짐"을 줄일 수 있습니다.
TMJ는 종종 중국 전통 의학 (TCM) 이론에서 다양한 종류의 "방해"상태와 관련이 있습니다. 신체적, 정신적 스트레스와 외상은 제나라 에너지 정체 및/또는 혈액 정체를 유발할 수 있습니다. 추위, 더위, 바람 및 습기는 모두 신체의 특정 부분에서 고통스러운 방해 또는 에너지와 혈액 차단을 유발할 수 있습니다.
TMJ 환자는 항상 치아 또는 근막 통증, 딸깍 거리는 턱 또는 제한된 움직임이있는 것은 아닙니다. 그들은 아마도 연결된 여러 가지 다른 증상을 겪고있을 수 있습니다. TCM 의사는 환자가 어떻게 느끼는지에 대한 큰 그림을 고려하고 그에 따라 치료할 것입니다.
예를 들어, 간 제나라 정체로 고통받는 사람은 다음을 가질 수 있습니다.
- 안면 근육 긴장
- 목 통증
- 분노 또는 불안의 감정
- 귀 울림, 이명
- 두통
바람/냉기 바이 증후군을 앓고 있는 사람은 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.
- 급성 통증 발병
- 통증은 한 부위에서 다른 부위로 이동합니다.
- 바람과 추위에 대한 혐오감
- 발열, 오한
- 귀 통증, 귀 울림
포괄적인 치료법인 TCM은 턱의 불편함과 부기를 줄일 뿐만 아니라 근본 원인을 해결하는 데 도움이 됩니다. TMJ 증후군에 대한 TCM 치료를 평가하기 위한 비교 연구에 따르면 침술 요법을 받은 환자는 그렇지 않은 환자보다 통증과 근육통이 적다고 보고했습니다.
TMJ 불편 함과 제한된 이동성에 대한 침술 치료 환자 그룹과 감압 부목으로 치료받은 환자 그룹을 비교 한 임상 시험. 두 그룹 모두 통증 완화와 이동성 향상을 보였으며 연구원들은 침술이 보조 또는 대체 치료법으로 사용될 수 있다고 결론지었습니다. 뻣뻣하고 아픈 턱 관절은 류마티스 관절염이나 섬유 근육통과 같은 또 다른 더 심각한 질병의 후속 징후 일 수 있습니다. 침술은 또한 이러한 문제를 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다.
침술은 현대 연구에 따르면 과학적 근거에 대한 성공적인 치료법입니다. 서양 의학 저널의 연구 결과에 따르면 침술은 직접적인 신경 자극에 의해 통증 감각을 낮추고 신경 세포를 따라 전달되는 품질을 변경합니다. 또 다른 연구에 따르면 침술은 신경 펩티드와 신경 전달 물질의 방출을 조절하여 통각 수용 (즉, 통증과 관련된) 삼차 핵 꼬리와 척수 등쪽 뿔 뉴런을 감소시킬 수 있습니다.
침술은 어떻게 수행됩니까?
바늘은 귀와 턱 주위뿐만 아니라 고통스러운 위치에 놓일 수 있습니다. 그러나 경락이 서로 연결되어 있기 때문에 팔꿈치, 무릎 및 엄지 발가락에 바늘을 넣을 수 있습니다. 이 먼 지역은 또한 턱을 통한 기의 흐름을 변화시켜 통증과 염증을 완화시킬 수 있습니다. 신체에서 발견되는 다양한 불균형을 교정하기 위해 경혈이 추가됩니다. 신체의 일반적인 에너지 흐름을 교정하면 스트레스 및 TMJ 문제의 다른 잠재적 기여자를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
침술사는 하나 이상의 얇고 멸균 된 바늘을 삽입하기 전에 사람의 상태를 확인하고 분석하고 권장 사항을 제공합니다 . 이 과정에서 대부분의 사람들은 앉거나 눕습니다. 일회용, 일회용, 멸균 바늘은 침술사가 사용해야합니다. 바늘 삽입 후 사람들은 순간적으로 따끔 거림이나 따끔 거림을 경험할 수 있습니다. 그러면 바늘 끝에 약간의 통증이 느껴질 수 있습니다.
일반적으로 바늘은 수술에 따라 20-60 분 동안 제자리에 유지됩니다. 드문 경우이지만, 침술사는 삽입 후 바늘을 가열합니다. 사람이 필요로하는 치료의 빈도는 특정 상황에 따라 결정됩니다. TMJ 증후군과 같은 만성 질환을 앓고있는 사람은 몇 달 동안 매주 한두 번의 치료가 필요할 수 있습니다.
침술과 TMJ 증후군의 다른 치료법의 비교
턱기구 요법 (안정화 부목 또는 물린 보호대), 의약품, 물리 요법, 가정자가 관리 및 수술이 TMD 치료에 사용되고 있습니다. 침술은 단독으로 또는 위에 나열된 다른 치료 방법과 함께 사용할 수 있습니다. 비스테로이드성 항염증제(NSAID), 진통제(아편유사제), 항우울제 및 근육 이완제는 TMJ 문제를 치료하는 데 사용되는 약물 중 일부입니다. 국소 코르티코 스테로이드 주사는 심각한 상황에서 권장 될 수 있습니다. 침술은 이러한 현대 의학적 치료를 방해하지 않으며 부작용의 위험 없이 치료로 침술 대신 자주 사용될 수 있습니다.
불행히도 약리 요법은 TMD 증상을 일시적으로 완화합니다. 반면에 침술은 경락이라고 하는 에너지 채널 네트워크를 통해 몸과 마음을 조화시켜 턱의 신경근 긴장을 재설정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
TMD는 종종 턱에 저장된 근본적인 스트레스 또는 턱과 얼굴의 수축 된 근육으로 인해 발생합니다. 침술은 이러한 표적 근육을 이완시키고 신체의 전반적인 스트레스 수준을 줄임으로써 TMJ의 불편함을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 장기적인 TMD 관리에는 상당한 생활 방식 조정이 필요합니다. 침술사가 발견 한 근본적인 건강 불균형에 따라식이 수정이 필요할 수 있습니다. 치과 의사의 입 야간 보호대를 착용하면 잠자는 동안 치아가 갈거나 움켜 쥐는 것을 줄이는 데 도움이됩니다. 바이트 플레이트는 또한 정렬 불량을 수정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 스트레스 감소, 이완 치료, 턱 스트레칭 운동 및 씹는 패턴 변화는 모두 유용한 행동 중재입니다. 침술사는 TMJ 증상을 완화하기 위해 환자가 이러한 생활 방식을 조정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
침술은 독립형 치료 또는 TMD (또는 기타 문제)에 대한 복잡한 치료 전략의 일부로 사용할 수 있습니다. 이 접근법은 교합 부목 치료에 대한 중요하고 성공적인 대안을 제공하며 교합 부목에 대한 내성이 낮은 개인에게 종종 적합합니다. 최근 연구에 따르면 TMD 증상은 침술과 교합 부목으로 크게 완화되었습니다.
침술은 부목 요법에 대한 반응이 부적절한 상황에서 부목 요법을 보완하는 데 사용될 수 있습니다. 야행성 bruxism이 지속되면 다른 적용은 침술을 사용하여 증상을 조기에 조절한 다음 장기적으로 증상을 조절하기 위해 교합 부목으로 진행하는 것입니다. 침술은 급성 및 만성 모두에서 TMD에 도움이 될 수 있습니다. 응답 시간은 사례의 심각도와 관련이 있습니다. 예를 들어, 급성 환자는 빠르게 반응하는 반면 만성 환자는 더 오래 걸립니다.
침술의 합병증은 무엇입니까?
침술에는 금기 사항이 있습니다. 그 중에는 다음이 있습니다.
다음은 상식적인 침술 치료 지침 및 예방 조치입니다.
- 바늘 삽입으로 인한 불편 함이 지속되면 철회해야합니다.
- 침술은 전체 치료 기간 동안 가만히 앉아 있을 수 없는 환자에게는 적합하지 않습니다.
- 바늘 삽입에 대해 평가되는 장소에서 감염 가능성의 증거가있는 경우 침술 요법을 피해야합니다.
멸균 일회용 바늘 사용, 바늘 삽입을위한 무균 기술, 출혈에 대한 환자 관찰, 치료 전후 바늘 계산, 앙와위 자세로 바늘 꿰매기, 치료 후 운전하지 않도록 환자에게 조언하는 등 일반적인주의 사항을 엄격히 준수해야합니다.
침술은 멸균 된 바늘을 사용하는 숙련되고 자격을 갖춘 침술사가 수행하는 경우 합병증이 거의 없습니다. 바늘을 꽂은 곳의 통증과 약간의 출혈 또는 타박상은 일반적인 부작용입니다. 일회용 일회용 바늘이 이제 표준이기 때문에 감염 위험이 낮습니다. 앞서 언급했듯이 모든 사람이 침술에 적합한 후보자는 아닙니다.
TMJ 증후군은 어떻게 예방할 수 있습니까?
TMJ 증후군을 피할 수는 없지만 스트레스를 줄이고, 물리 치료와 운동을 사용하고, 밤에 치아를 갈면 치과 의사 나 의사와 협력하여 증상을 최소화 할 수 있습니다.
밤에 마우스 가드를 착용하고 때때로 근육 이완제를 복용하는 것은 치아 갈기에 대한 두 가지 가능한 치료법입니다.
결론
TMJ 증후군은 턱 관절뿐만 아니라 턱 관절을 둘러싼 근육과 인대에 영향을 미치는 일련의 질병 입니다. 외상, 부적절한 물림, 관절염 또는 마모 및 긴장으로 인해 발생할 수 있습니다. 일반적인 증상으로는 턱 불편, 두통, 귀앓이 및 안면 통증이 있습니다. TMJ 장애는 턱 관절과 턱 움직임을 제어하는 근육에 통증을 유발할 수 있습니다.
침술은 중국에서 역사적인 기원을 가진 전통적인 보완 요법입니다. 그것은 신체의 특정 부분과 신경망을 자극하기 위해 작은 바늘을 삽입하는 것을 포함합니다. 침술은 TMJ 증후군과 같은 근골격계 문제를 포함한 광범위한 장애로 인한 염증과 불편함을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 침술은 통증 부위의 염증을 줄이고 웰빙 느낌을 개선하는 데 도움이 되는 엔돌핀 및 기타 신경 전달 물질의 생성을 자극하여 통증 감각을 줄이는 데 효과적입니다. 침술은 또한 턱 기능을 관장하는 근육이 이완되어 TMJ 문제와 관련된 클릭을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 침술은 부작용의 위험이 거의 없으며 의사는 침술 절차를 수행하기 위해 면허를 소지해야 합니다.