Deguna tilts

Pārskats

Zems vai plats deguna tilts var likt acīm skatīties tālāk viena no otras, nekā tās patiesībā ir, radot plakanu profilu. Ja deguna tilts nav taisns, cilvēks var šķist pārāk spēcīgs vai vīrišķīgs, vai nobriedušāks nekā viņa vai viņš. Turklāt tas var izraisīt elpošanas grūtības, rinītu vai citu diskomfortu degunā.

Deguna deformācija ir anomālija deguna struktūrā un izskatā, kas izraisa elpošanas grūtības, samazinātu ožu un citas problēmas.

Pacientiem ar deguna deformācijām ir lielāka iespēja krākt un elpot skaļi, ir deguna asiņošana, sausa mute, hronisks sinusīts (sinusa eju iekaisums) un sinusa infekcijas. Šīs problēmas bieži pavada neapmierinātība ar deguna formu un izskatu.

Deguna anomāliju ārstēšana nav nepieciešama, jo stāvoklis reti ir dzīvībai bīstams; drīzāk tas ir jautājums par dzīves kvalitātes paaugstināšanu un spēju labāk elpot vai par to, lai justos pārliecinātāks par savu izskatu. Ir pieejamas terapijas, kas palīdz gan ar funkciju, gan formu.

Kas izraisa zemu deguna tiltu?

Kad jūsu bērns ir mazs, jūs varat novērot zemu deguna tiltu. Zems deguna tilts ir izplatīts dažiem cilvēkiem. Tomēr daži iespējamie iemesli ir šādi:

1. Kleidokraniālā disotoze. Tas ir iedzimts traucējums, kas izraisa patoloģisku kaulu augšanu un attīstību. Vaļīgas locītavas, īsas rokas un pirksti, kā arī palielināti kaulu lūzumi ir vēl viens šī stāvokļa simptoms.
2. Sifiliss. Ja jūs inficējat savu bērnu ar sifilisu pirms dzimšanas, vīruss var sabojāt viņa kaulu augšanu. Tas var izraisīt arī palielinātu aknu vai liesas, kā arī drudzi, aizkaitināmību un izsitumus, cita starpā.
3. Viljamsa sindroms. Šis iedzimtais stāvoklis izceļas ar sejas īpašībām, piemēram, plašu degunu, lielu muti, apaļu seju un apaļiem vaigiem. Cilvēkiem, kas cieš no šīs slimības, var rasties arī intelektuālas grūtības un aizkavēta attīstība.
4. Dauna sindroms. Tas notiek, ja jums ir papildu hromosoma. Dauna sindroma pacientiem ir plats, plakans deguns, mandeļu formas acis, un tie ir zemāka auguma.
5. Polihondrīts. Šis stāvoklis izraisa skrimšļa iekaisumu.
6. Granulomatoze, kas saistīta ar poliangiītu. Šis traucējums ietekmē asins artērijas, izraisot asins plūsmas palēnināšanos orgānos un citās ķermeņa daļās. Šī asins plūsmas samazināšanās var izraisīt granulomas, kas ir ar iekaisumu saistītas izaugšanas. Tās bieži novēro plaušās, deguna blakusdobumos un rīklē.
7. Iepriekšējā operācija. Iepriekšēja septoplastika vai septorinoplastikas operācija var izraisīt deguna durstīšanu. Ja tiek veikta agresīva septoplastika, kas novērš visu starpsienu, deguns laika gaitā var vājināties un potenciāli sabrukt. Turklāt jebkuras septoplastikas operācijas, kas veiktas pārāk jauniem bērniem, vēlāk dzīvē var izraisīt deguna sadurstīšanu, indivīdiem nobriestot.
8. Traumas. Visbiežākais deguna saduršanās cēlonis ir trauma. Jebkurš deguna bojājums var izraisīt sēdus vai sagraušanu. Kad starpsiena pēc traumas ir saplaisājusi, tā saraujas, kā rezultātā samazinās deguna augstums.
9. Starpsienas abscess un starpsienas hematoma. Asins vai strutu uzkrāšanās starpsienā, ko izraisa traumas, operācijas vai manipulācijas ar starpsienu, var pasliktināt asins plūsmu uz starpsienu, izraisot deguna sadursmi.
10. Autoimūni un asinsvadu stāvokļi. Autoimūnas un asinsvadu slimības var izraisīt arī starpsienas vaskulītu (asinsvadu iekaisumu). Šis iekaisums samazina asins piegādi starpsienai, kā rezultātā rodas audu nekroze un zudums. Kad slimība progresē, starpsiena vājinās un deguna augstums samazinās. Vegenera granulomatoze un recidivējošais polihondrīts ir divi slimību piemēri.
11. Kokaīna lietošana. Ilgstoša kokaīna lietošana samazina asins piegādi deguna starpsienai, izraisot audu nekrozi un zudumu. Tas galu galā izraisa deguna starpsienas saraušanos un deguna augstuma zudumu.
12. Infekcijas. Hroniskas infekcijas, piemēram, sifiliss, var arī kavēt asins plūsmu uz degunu un starpsienu, izraisot deguna šūpošanos.

Zema deguna tilta simptomi

Deguna deformācijas var izraisīt tādus simptomus kā:

• Vienas vai abu nāsu nosprostojums – tas var apgrūtināt elpošanu un ir vairāk pamanāms, ja jums ir saaukstēšanās vai alerģija, kas var iekaist un sašaurināt nāsis.
• Asiņošana – ja deguna virsma izžūst, jūs varat ciest vairāk deguna asiņošanas.
• Sejas sāpes – dažreiz deguna deformācija var izraisīt sejas sāpes .
• Skaļa elpošana miega laikā – tas notiek, ja audi deguna iekšpusē ir iekaisuši. Tas ir izplatīts zīdaiņiem un bērniem ar novirzītu starpsienu.
• Deguna cikls – deguns parasti tiek bloķēts pārmaiņus vienā vai otrā pusē, ko sauc par deguna ciklu. Tas ir normāli, bet, ja tas notiek ļoti bieži, tas var nozīmēt patoloģisku šķērsli.
• Priekšroka gulēšanai vienā pusē.  Daži cilvēki dod priekšroku gulēt vienā pusē naktī, lai uzlabotu deguna elpošanu, kas var būt saistīta ar novirzītu deguna starpsienu.

Materiāls deguna palielināšanai

Pievienojot tilpumu deguna tiltam, ir nepieciešams izmantot materiālu. Gadu gaitā ir izmantoti daudzi dažādi materiāli, taču populārākie ir trīs zemāk uzskaitītie veidi. Lielākie plastikas ķirurgi izmantos dažādus materiālus un pielāgos ārstēšanu katra pacienta īpašajām prasībām.

• skrimšļi – pacienta paša (starpsienas, auss, ribas) vai kadaveriskie (piemēram, apstarota riba, acelulāra derma)
• sintētisks ciets implants – silikons, ePTFE (putupolitetrafluoretilēns, Gore-Tex®)
• sintētiskais gēla implants – pildvielas injekcijas (hialuronskābe, Restylane®)

Ja iespējams, plastikas ķirurgi (un pacienti) dod priekšroku dabiskiem rezultātiem un izmanto paša pacienta skrimšļus. Septoplastikas laikā skrimšļi tiek iegūti no deguna, auss vai ribas iekšpuses. Katram no šiem skrimšļa transplantātiem ir savs priekšrocību un trūkumu kopums.

Silikona deguna implanti ir pieejami dažādās formās un izmēros, un jūsu kosmētiskais ķirurgs tos var veidot pēc vajadzības. L-forma (augmentu tilts un gals) un I-forma jeb muguras forma ir divas visizplatītākās formas (tikai augmentu tilts). Viens no iemesliem, kāpēc silikons ir populārs ciets implantu materiāls, ir tā viegla ievietošana un noņemšana. Silikona trūkums ir tāds, ka implants var kļūt redzams un ir jutīgs pret rētas kapsulas veidošanos, infekciju vai ekstrūziju.

ePTFE, tāpat kā silikons, tiek izmantots dažādās medicīniskās procedūrās, tostarp kosmētiskajās ķirurģijās. ePTFE, atšķirībā no silikona, satur mikroskopiskas poras, kas ļauj audiem ieaugt, neveidojot parasto rētaudu kapsulu. Pēc implantācijas viela ir pastāvīga un nepasliktinās. Nav zināms, ka ePTFE, atšķirībā no silikona, izvirzītos no deguna. Tomēr šis implants ir pakļauts infekcijai, un, ja nepieciešams, to ir ļoti grūti noņemt.

Jaunākie materiāli, kas pieejami muguras palielināšanas rinoplastikai, ir sintētiskie gēli uz hialuronskābes bāzes (Restylane® un Belotero®). Gadiem ilgi plastikas ķirurgi ir izmantojuši gēla injekcijas, lai labotu grumbas, briest lūpas un uzlabotu vaigus, bet pēdējā laikā viņi to ir izmantojuši uz deguna neķirurģiskai rinoplastikai.

Indikācijas zema deguna tilta operācijai

Pirms izlemt, vai rekonstruēt degunu, jāņem vērā pacienta izvēle, ķirurga pieredze un deformācijas izcelsme. Operāciju var veikt funkcionālu, kosmētisku vai abu iemeslu dēļ. Šeit ir vairāki piemēri:

• Deguna elpceļu obstrukcija, kas sekundāra vidējai velvei, sabrūk un/vai iekšējā vai ārējā deguna vārstuļa nekompetence pacientam ar seglu deguna deformāciju.
• Deguna elpceļu obstrukcija, kas ir sekundāra starpsienas skrimšļa zuduma perforācijai pacientam ar seglu deguna deformāciju.
• Pacienta vēlme pēc estētiskas uzlabošanas.

Kontrindikācijas

Personas ar kontrindikācijām seglu deguna deformācijas labošanai ir šādas:

• Pacienti ar ļaundabīgiem, hroniskiem vai autoimūniem slimības stāvokļiem (piemēram, recidivējošu polihondrītu), kuriem rekonstruētais deguns ir pakļauts ilgstoša bojājuma riskam.
• Personas, kuras lieto narkotikas intranazāli un kurām nav pierādīta vismaz 12 mēnešu prātīgums (Deguna rekonstrukcija ir kontrindicēta pacientiem, kuriem nav galīgi pierādīta pilnīga rehabilitācija no vielu lietošanas.).
• Pacienti, kuri kopumā ir slikti rinoplastikas kandidāti, tostarp neveseli pacienti ar sliktu perioperatīvā riska profilu un pacienti, kuru spēja ievērot pēcoperācijas aprūpes shēmu ir ierobežota (ti, pacienti ar smagu šizofrēniju).
• Pacienti ar nereālām cerībām.

Pacienti ar relatīvām kontrindikācijām ir šādi:

• Pacients ar vairākām iepriekšējām rinoplastijām, kuram tagad ir rētas uz leju plāna āda (Smēķēšanas vēsture vai šāda pacienta nereālas cerības var kalpot arī par iemeslu, lai aizkavētu vai atturētu pacientu no operācijas.).
• Estētiskā rinoplastika pacientiem, kas jaunāki par 16 gadiem.
• Pacienti, kurus pēc ieraduma vai profesijas sagaida (jauktie cīņas mākslinieki, bokseri), piedzīvos atkārtotu deguna traumu.

Ko darīt pirms zema deguna tilta operācijas?

1. Izvēlieties datumu, kas atbilst jūsu darba un atpūtas grafikiem. Centieties to "nespiest". Ļaujiet sev pietiekamu "buferi". Parasti tiek lēsts, ka atveseļošanās periods ir 7 līdz 10 dienas pēc operācijas. Jums vajadzētu būt iespējai atsākt visas parastās aktivitātes, ieskaitot intensīvu fizisko slodzi, 10 dienu laikā.
2. Saņemiet gan recepšu, gan bezrecepšu zāļu sarakstu, kā arī piedevas, no kurām vajadzētu izvairīties.
3. Jūsu personīgajam ārstam jāveic pirmsoperācijas fiziskā slodze. Nav ieteicams, lai to darītu ķirurgs, kurš nav kvalificēts, lai novērtētu visus jūsu veselības elementus. Ķirurgi veic operācijas; Internistiem un ģimenes ārstiem jābūt zinošākajiem par jūsu vispārējo veselību. Tā kā daudziem viņa pārbaudes priekšmetiem ir anestēzijas un ķirurģiskas sekas, jūsu ķirurga birojam jānodrošina dokuments, lai dotos pie ārsta.
4. Pirms operācijas dienas jums jāieplāno konsultācija ar anesteziologu. Tas ir diezgan svarīgi. Nav ieteicams tikties ar anesteziologu turēšanas telpā, kad jūs varat būt nomierināts un nespējat skaidri sazināties. Labākā metode, kas ir mūsu prakse, informē pacientu, ka viņš saņems zvanu no anesteziologa ne vēlāk kā pulksten 9 vakarā pirms operācijas. Ja anesteziologs līdz tam laikam nav piezvanījis, lūdzu, sazinieties ar mani.
5. Pirmsoperācijas lietošanas instrukcija, kurā sīki aprakstītas sagatavošanas pamatgrūtības. Tajā jānorāda, kuras maltītes vajadzētu un kuras nevajadzētu uzņemt iepriekšējā naktī, kā arī to, kad tās vajadzētu lietot. Pirmsoperācijas lietošanas instrukcijā jums jāinformē, ko valkāt, kā arī jāiekļauj sejas mazgāšana. Lūdzu, nenesiet nekādus dārgakmeņus vai vērtslietas. Tāpat piesardzība, lai izvairītos no aspirīna lietošanas pirms operācijas. Ja jums ir pūtītes vai izsitumi uz deguna, jums nekavējoties jāinformē klīnika pirms operācijas, jo tie ir jāuzmana. Pūtītes ir sīkas infekcijas, un, ja ir infekcija, plānveida operācijas nekad nedrīkst veikt. Vajadzētu būt arī atveseļošanās laika grafikam un tālruņa numuru sarakstam, uz kuriem zvanīt, ja jums ir kādi jautājumi, ideālā gadījumā ieskaitot ārsta mobilo tālruni vai mājas līniju.
6. Galīgā pirmsoperācijas tikšanās ar biroja vadītāju, kuras laikā tiek izdotas galīgās rakstiskās instrukcijas, kas aptver visus iepriekš minētos punktus. Tiks aizpildītas piekrišanas veidlapas. Tiks apstiprināts operācijas laiks, kā arī tas, kurš ieradīsies ķirurģijas centrā, lai iegūtu mājas aprūpes izglītību, ko veiks atveseļošanās zonas personāls, un kurš pēc operācijas savāks pacientu.

Kas notiek procedūras laikā?

Rinoplastiku var veikt slimnīcā, apstiprinātā biroja ķirurģiskā iestādē vai ķirurga ambulatorajā klīnikā. Saskaņā ar Apvienotās Karalistes Nacionālā veselības dienesta (NHS) datiem rinoplastika var ilgt no 1,5 līdz 3 stundām.

    1. Anestēziju

Lai izvairītos no sāpēm rinoplastikas procesa laikā, tiek izmantots anestēzijas līdzeklis. Atkarībā no procedūras sarežģītības ārsts var izmantot vietējo vai vispārējo anestēziju. Ja procedūra nav sarežģīta, ārsts var injicēt degunā vietējo anestēziju, lai sastindzinātu seju. Tomēr, ja procedūra ir vairāk iesaistīta, būs nepieciešama vispārēja anestēzija.

    2. Griezums

Rinoplastikas veikšanai ķirurgs var izmantot atvērtu vai slēgtu metodi. Ķirurgs atvērtās rinoplastikas laikā pārgriezīs kolumellu, kas ir īsa audu josla, kas atdala nāsis. Atvērto metodi ķirurgs var izmantot tiem, kam nepieciešama ievērojama pārbūve, jo tā nodrošina labāku piekļuvi deguna sastāvdaļām un to redzamību. Ķirurgs var veikt slēgtu rinoplastiku, ja cilvēka deguna struktūrām ir nepieciešamas nelielas korekcijas. Slēgtās rinoplastikas ārstēšanas priekšrocība ir tā, ka netiek atstātas redzamas rētas, jo ārsts veic operāciju, pārgriežot deguna iekšpusi.

    3. Deguna pārveidošana

Pēc tam, kad ķirurgs piekļūst deguna struktūrām, atkarībā no pacienta cerībām, viņi var veikt kādu no šīm korekcijām:

• deguna gala, garuma, platuma vai kores pielāgošana.
• atjaunojot simetriju degunam.
• novirzušās starpsienas korekcija.

Lai to izdarītu, ķirurgs var noņemt kaulu vai skrimšļus. Dažos gadījumos ķirurgs pievienos skrimšļa transplantātus. Viņi parasti ņems skrimšļus no starpsienas. Retāk viņi izmantos skrimšļus no auss vai ribas.

    4. Griezuma aizvēršana:

Ķirurgs aizvērs griezumu, izmantojot šuves vai dūrienu, un uz deguna novietos plastmasas vai metāla šķembu, lai palīdzētu dzīšanas procesam.

Cena

Amerikas Kosmētiskās ķirurģijas padomes (ABCS) nacionālais pētījums liecina, ka rinoplastikas izmaksas svārstās no 2,500 līdz XNUMX XNUMX USD. Tomēr ASPS statistikas ziņojumā no 2020. gada tika atzīmēts, ka vidējā ķirurga maksa par rinoplastiku bija 5,483 XNUMX USD.

Rinoplastikas izmaksas var atšķirties atkarībā no:

• ķirurga honorāri
• slimnīcu un citu iestāžu izmaksas
• Medicīniskās pārbaudes
• recepšu zāles
• anestēzijas maksa
• Medicīniskās apdrošināšanas segums

Ko sagaidīt atveseļošanās laikā?

Lai sāktu, ir ļoti svarīgi saprast, ka var paiet pat gads, līdz pietūkums samazināsies un parādīsies jūsu jaunā deguna galīgā forma. Lielākā daļa pacientu pirmajās nedēļās redzēs nelielu izskata uzlabošanos, jo audi izzūd un pietūkums mazinās.

Deguna mīkstajiem audiem ir tendence saglabāt pietūkumu ilgāk nekā lielākajai daļai citu ķermeņa daļu, tāpēc, lai gan pēc trim līdz četrām nedēļām jūs varat redzēt ievērojamu uzlabojumu, jūsu galīgās deguna formas parādīšana var aizņemt vairākus mēnešus.

Lielākajai daļai rinoplastikas pacientu operācijas vieta būs iesaiņota vai šļakstīta no iekšpuses, un viņu deguns tiks pārklāts ar pārsējiem no ārpuses, lai saglabātu un saglabātu jauno deguna formu. Šo pārsēju parasti atstāj vietā vienu nedēļu, pirms ķirurgs noņem pārsēju un visas šuves.

Vispamanāmākās sāpes un pietūkums būs pirmajā nedēļā pēc operācijas, un jums, visticamāk, nedēļu vai divas būs zilumi un diskomforts uz vaigiem un ap acīm, taču tas parasti atjaunosies.

Turklāt jūsu ķirurgs sniegs jums precīzas un plašas pēcoperācijas instrukcijas. Tas aptvers pēcoperācijas aprūpi, zāļu lietošanas shēmas un jautājumus, kuriem jāpievērš uzmanība. Sekojot šiem norādījumiem, tiks iegūts labākais iespējamais rezultāts.

Padomi, kā samazināt pēc rinoplastikas pietūkumu

Ir daži veselā saprāta pamatnoteikumi, kā palīdzēt dabai samazināt pietūkumu pēc rinoplastikas:

Vingrinājums

"Kad es varu trenēties pēc rinoplastikas?" ir viens no visbiežāk uzdotajiem jautājumiem. Pirmajās divās nedēļās pēc rinoplastikas ir atļauta neliela staigāšana, lai pārvaldītu sirdsdarbības ātrumu un galvas un deguna kustības. Rehabilitācijas laikā nav nepieciešama intensīva darbība. Līdz trešajai nedēļai jūs varat sākt trenēties uz pusi no sava tipiskā tempa. Līdz ceturtajai nedēļai jums vajadzētu būt pilnīgi vai gandrīz pilnībā atveseļotam. Šajā laikā jāizvairās no svaru celšanas virs galvas, kā arī pilna tempa skriešanas. Pēc piecām līdz sešām nedēļām jums vajadzētu būt iespējai atsākt ierasto fitnesa rutīnu, tostarp skriešanu un svara celšanu. Ja neesat pārliecināts par darbību, konsultējieties ar ķirurgu par savu atveseļošanās statusu.

Nepūtiet degunu

Jums nevajadzētu pūst degunu pirmās 10 dienas. Ja jūs to darāt, spiediens, kas rodas, mēģinot iztukšot degunu, var izraisīt asiņošanu un tūsku. Lielāks asiņu daudzums radīs vairāk zilumu, un laiks atsāksies, lai samazinātu zilumu.

Notīriet deguna ārpusi

Turpiniet tīrīt ap degunu, izmantojot piegādātās zāles, piemēram, ziedi. Mēs dodam priekšroku iekšējai vai slēgtai rinoplastikai, un, tā kā nav ārēja griezuma, nav daudz ko darīt, izņemot ziedes uzklāšanu nāsīs, kur atrodas šķīstošās šuves.

Vai man vajadzētu izvairīties no ēšanas pēc rinoplastikas

Tas ir izplatīts mīts par rinoplastiku. Pārtikas produktiem nav būtisku ierobežojumu, lai izvairītos no rinoplastikas ievērošanas. Lai gan ir daži pārtikas produkti, kas var palīdzēt paātrināt dzīšanu un samazināt pietūkumu, nav stingru un ātru noteikumu par to, ko ēst pēc rinoplastikas.

Secinājums

Daudzi pacienti, kuri nav apmierināti ar deguna tilta izskatu, varētu gūt labumu no tilta rinoplastikas, lai iegūtu izsmalcinātāku, izlīdzinātu un kontūrētu degunu. Tiltu rinoplastika ir piemērota tiem, kam uz tilta ir depresijas vai izciļņi.

Kandidātiem jābūt ar labu vispārējo veselību, bez smagiem medicīniskiem traucējumiem, piemēram, sirds un asinsvadu slimībām, un viņiem ir reālas cerības par plastisko ķirurģiju.