Neusbrug

Overzicht

Een lage of brede neusbrug kan ervoor zorgen dat de ogen verder uit elkaar kijken dan ze in werkelijkheid zijn, waardoor een plat profiel ontstaat. Als de neusbrug niet recht is, kan een persoon te sterk of mannelijk lijken, of volwassener dan zij of hij is. Bovendien kan het ademhalingsmoeilijkheden, rhinitis of ander nasaal ongemak veroorzaken.

Een nasale misvorming is een anomalie in de structuur en het uiterlijk van de neus die ademhalingsmoeilijkheden, verminderd reukvermogen en andere problemen veroorzaakt.

Patiënten met neusmisvormingen hebben meer kans om te snurken en luid te ademen, hebben neusbloedingen, droge mond, chronische sinusitis (ontsteking van de sinuspassages) en krijgen sinusinfecties. Deze problemen gaan vaak gepaard met ontevredenheid over de vorm en het uiterlijk van de neus.

Behandeling voor neusafwijkingen is niet nodig omdat de aandoening zelden levensbedreigend is; het is eerder een kwestie van de kwaliteit van leven verhogen en beter kunnen ademen, of van je zelfverzekerder voelen in je uiterlijk. Er zijn therapieën beschikbaar om te helpen met zowel functie als vorm.

Wat zijn de oorzaken lage neusbrug?

Wanneer uw kind klein is, kunt u een lage neusbrug waarnemen. Lage neusbrug komt bij sommige mensen vaak voor. Enkele mogelijke redenen zijn echter:

1. Cleidocraniale dysotose. Dit is een erfelijke aandoening die resulteert in abnormale botgroei en ontwikkeling. Losse gewrichten, korte armen en vingers en verhoogde botbreuken zijn verdere symptomen van deze aandoening.
2. Syfilis. Als u uw kind vóór de geboorte met syfilis infecteert, kan het virus hun botgroei beschadigen. Het kan ook leiden tot een vergrote lever of milt, evenals koorts, prikkelbaarheid en uitslag, naast andere symptomen.
3. Het Williams Syndroom. Deze erfelijke aandoening onderscheidt zich door gezichtskenmerken zoals een brede neus, een grote mond, een rond gezicht en ronde wangen. Mensen die aan deze ziekte lijden, kunnen ook intellectuele problemen en vertraagde ontwikkeling ervaren.
4. Syndroom van Down. Dit gebeurt als je een extra chromosoom hebt. Downsyndroompatiënten hebben een brede, platte neus, amandelvormige ogen en zijn lager van gestalte.
5. Polychondritis. Deze aandoening veroorzaakt kraakbeenontsteking.
6. Granulomatose geassocieerd met polyangiitis. Deze aandoening beïnvloedt uw bloedvaten, waardoor de bloedtoevoer naar organen en andere delen van uw lichaam vertraagt. Deze afname van de bloedstroom kan resulteren in granulomen, wat ontstekingsgerelateerde gezwellen zijn. Deze worden vaak gezien in de longen, sinussen en keel.
7. Vorige operatie. Eerdere septoplastie of septorhinoplastiek kan leiden tot neusklachten. Als een agressieve septoplastie wordt uitgevoerd die het hele septum elimineert, kan de neus na verloop van tijd verzwakken en mogelijk instorten. Bovendien kunnen septoplastieoperaties die worden uitgevoerd bij kinderen die te jong zijn, later in het leven leiden tot neuspijn als individuen volwassen worden.
8. Trauma. De meest voorkomende oorzaak van nasale saddling is trauma. Eventuele schade aan de neus kan leiden tot bedrog of verslapping. Wanneer het septum na een trauma wordt gebarsten, krimpt het, wat resulteert in een afname van de neushoogte.
9. Septum abces en septum hematoom. Bloed- of pusophoping in het septum, veroorzaakt door trauma, chirurgie of septummanipulatie, kan de bloedtoevoer naar het septum verminderen, wat resulteert in nasale saddling.
10. Auto-immuun- en vasculaire aandoeningen. Auto-immuun- en vaatziekten kunnen ook septum vasculitis (ontsteking van bloedvaten) veroorzaken. Deze ontsteking vermindert de bloedtoevoer naar het septum, wat resulteert in weefselnecrose en verlies. Naarmate de ziekte vordert, verzwakt het septum en neemt de neushoogte af. Wegener's Granulomatose en Relapsing Polychondritis zijn twee voorbeelden van kwalen.
11. Cocaïnemisbruik. Langdurig cocaïnegebruik vermindert de bloedtoevoer naar het neustussenschot, wat resulteert in weefselnecrose en verlies. Dit resulteert uiteindelijk in neustussenschotkrimp en verlies van neushoogte.
12. Infecties. Chronische infecties zoals syfilis kunnen ook de bloedtoevoer naar de neus en het septum in gevaar brengen, wat leidt tot nasale saddling.

Symptomen van Low Nose Bridge

Neusmisvormingen kunnen symptomen veroorzaken zoals:

• Verstopping van een of beide neusgaten – dit kan de ademhaling moeilijk maken en is meer merkbaar wanneer u verkouden of allergisch bent, die de neusgaten kan ontsteken en vernauwen.
• Bloeden – als het oppervlak van de neus opdroogt, kunt u meer bloedneuzen krijgen.
• Aangezichtspijn – soms kan een nasale misvorming gezichtspijn veroorzaken.
• Luide ademhaling tijdens de slaap – dit gebeurt als het weefsel in de neus ontstoken is. Het komt vaak voor bij zuigelingen en kinderen met een afwijkend septum.
• Nasale cyclus – de neus wordt meestal afwisselend geblokkeerd aan de ene of de andere kant, die wordt genoemd de nasale cyclus. Dit is normaal, maar als het heel vaak gebeurt, kan het een abnormale obstructie betekenen.
• Voorkeur voor slapen aan één kant.  Sommige mensen geven er de voorkeur aan om 's nachts aan één kant te slapen om de neusademhaling te verbeteren, wat te wijten kan zijn aan een afwijkend neustussenschot.

Materiaal om de neus te vergroten

Het toevoegen van volume aan de neusbrug vereist het gebruik van materiaal. Veel verschillende materialen zijn in de loop der jaren gebruikt, maar de drie onderstaande soorten zijn het populairst. De grootste plastisch chirurgen zullen een reeks materialen gebruiken en de behandeling afstemmen op de specifieke eisen van elke patiënt.

• kraakbeen – eigen (septum, oor, rib) of cadaverische (bijv. bestraalde rib, acellulaire dermis)
• synthetisch vast implantaat – siliconen, ePTFE (geëxpandeerd polytetrafluorethyleen, Gore-Tex®)
• synthetisch gelimplantaat – filler injecties (hyaluronzuur, Restylane®)

Waar mogelijk geven plastisch chirurgen (en patiënten) de voorkeur aan natuurlijke resultaten en gebruiken ze het eigen kraakbeen van de patiënt. Tijdens septoplastie wordt kraakbeen geëxtraheerd uit de binnenkant van de neus, het oor of de rib. Elk van deze kraakbeentransplantaties heeft zijn eigen voor- en nadelen.

Siliconen neusimplantaten zijn verkrijgbaar in verschillende vormen en maten, en uw cosmetisch chirurg kan ze naar behoefte vormen. De L-vorm (augments brug en punt) en de I-vorm of dorsale vorm zijn de twee meest voorkomende vormen (alleen augments bridge). Een reden waarom siliconen een populair vast implantaatmateriaal zijn, is het gemak van plaatsing en verwijdering. Het nadeel van siliconen is dat het implantaat duidelijk kan worden en vatbaar is voor de ontwikkeling van littekencapsules, infectie of extrusie.

ePTFE, net als siliconen, wordt gebruikt in een reeks medische behandelingen, waaronder cosmetische chirurgie. ePTFE bevat, in tegenstelling tot siliconen, microscopische poriën die weefselingroei mogelijk maken zonder de vorming van een conventionele littekenweefselcapsule. Na implantatie is de stof permanent en verslechtert deze niet. Van ePTFE is, in tegenstelling tot siliconen, niet bekend dat het uit de neus steekt. Dit implantaat is echter gevoelig voor infecties en is uiterst moeilijk te verwijderen indien nodig.

De meest recente materialen die beschikbaar zijn voor dorsale augmentatie neuscorrectie zijn synthetische gels op basis van hyaluronzuur (Restylane® en Belotero®). Jarenlang hebben plastisch chirurgen gel-injecties gebruikt om rimpels te herstellen, lippen voller te maken en wangen te verbeteren, maar de laatste tijd hebben ze het op de neus gebruikt voor niet-chirurgische neuscorrectie.

Indicaties voor low nose bridge chirurgie

De selectie van de patiënt, de ervaring van de chirurg en de oorsprong van de misvorming moeten allemaal worden overwogen voordat wordt besloten of de neus moet worden gereconstrueerd. Chirurgie kan worden uitgevoerd om functionele, cosmetische of beide redenen. Hier zijn verschillende voorbeelden:

• Neusluchtwegobstructie secundair aan instorting van het middengewelf en/of incompetentie van de interne of externe neusklep bij een patiënt met een zadel-neusmisvorming.
• Nasale luchtwegobstructie secundair aan perforatie van het verlies van septaal kraakbeen bij de patiënt met een zadel-neusmisvorming.
• Het verlangen van de patiënt naar esthetische verbetering.

Contra-indicaties

Personen met contra-indicaties voor het repareren van een zadel-neusmisvorming omvatten het volgende:

• Patiënten met kwaadaardige, chronische of auto-immuunziekten (bijv. Recidiverende polychondritis) bij wie de gereconstrueerde neus het risico loopt op voortdurende schade.
• Personen die intranasaal drugs gebruiken en die niet ten minste 12 maanden nuchterheid hebben aangetoond (nasale reconstructie is gecontra-indiceerd bij patiënten die niet definitief volledige revalidatie van hun middelenmisbruik hebben aangetoond.).
• Patiënten die slechte kandidaten zijn voor neuscorrectie in het algemeen, waaronder ongezonde patiënten met een slecht perioperatief risicoprofiel en patiënten bij wie het vermogen om het postoperatieve zorgregime te volgen beperkt is (dwz patiënten met ernstige schizofrenie).
• Patiënten met onrealistische verwachtingen.

Patiënten met relatieve contra-indicaties omvatten het volgende:

• De patiënt met meerdere eerdere neuscorrecties die nu een dunne huid heeft (de geschiedenis van roken of een onrealistische verwachting van een dergelijke patiënt kan ook dienen als reden [en] om de patiënt uit te stellen of af te schrikken van een operatie.).
• Esthetische neuscorrectie bij patiënten jonger dan 16 jaar.
• Patiënten van wie verwacht wordt dat ze uit gewoonte of beroep (mixed martial artists, boksers) herhaaldelijk neustrauma ervaren.

Wat te doen voor een lage neusbrugoperatie?

1. Kies een datum die past bij uw werk- en vrijetijdsschema's. Probeer het er niet in te knijpen'. Gun jezelf een voldoende 'buffer'. De herstelperiode wordt meestal geschat op 7 tot 10 dagen na de operatie. U moet in staat zijn om alle gebruikelijke activiteiten, inclusief intensieve lichaamsbeweging, binnen 10 dagen te hervatten.
2. Ontvang een lijst met geneesmiddelen, zowel op recept als zonder recept, evenals supplementen, die moeten worden vermeden.
3. Uw persoonlijke arts moet een preoperatieve fysieke bij u uitvoeren. Het is niet raadzaam om het te laten doen door een chirurg die niet gekwalificeerd is om alle elementen van uw gezondheid te beoordelen. Chirurgen voeren een operatie uit; internisten en huisartsen moeten het meest op de hoogte zijn van uw algehele gezondheid. Omdat veel van de onderwerpen van zijn onderzoek anesthetische en chirurgische gevolgen hebben, moet het kantoor van uw chirurg u een document verstrekken om naar uw arts te gaan.
4. Vóór de dag van de operatie moet u een consult met de anesthesist plannen. Dat is heel belangrijk. Het is niet raadzaam om de anesthesist in de wachtkamer te ontmoeten, wanneer u mogelijk verdoofd bent en niet in staat bent om duidelijk te communiceren. De beste methode, die onze praktijk is, informeert de patiënt dat hij of zij uiterlijk om 21.00 uur de avond voor de operatie een telefoontje krijgt van de anesthesist. Als de anesthesist tegen die tijd nog niet heeft gebeld, neem dan contact met mij op.
5. Een preoperatieve bijsluiter waarin fundamentele voorbereidingsproblemen worden beschreven. Het moet specificeren welke maaltijden wel en niet de avond ervoor moeten worden ingenomen, evenals wanneer ze moeten worden geconsumeerd. De preoperatieve bijsluiter moet u informeren wat u moet dragen en ook gezichtsreiniging bevatten. Neem geen juwelen of waardevolle spullen mee. Ook een waarschuwing om te voorkomen dat aspirine vóór de operatie wordt ingenomen. Als u puistjes of huiduitslag op uw neus heeft, moet u de kliniek onmiddellijk vóór de operatie op de hoogte stellen, omdat ze moeten worden bekeken. Puistjes zijn kleine infecties en er mag nooit een electieve operatie worden uitgevoerd wanneer een infectie aanwezig is. Er moet ook een tijdlijn zijn voor herstel en een lijst met telefoonnummers om te bellen als u vragen heeft, idealiter inclusief de mobiele telefoon of thuislijn van de arts.
6. Een laatste preoperatieve afspraak met de officemanager, waarbij de definitieve schriftelijke instructies voor alle hierboven genoemde items worden uitgegeven. Toestemmingsformulieren worden ingevuld. Er zal bevestiging zijn van de operatietijd en wie naar het operatiecentrum zal komen voor thuiszorgonderwijs door het personeel van de herstelruimte en wie de patiënt na de operatie zal ophalen.

Wat gebeurt er tijdens de procedure?

Neuscorrectie kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis, een goedgekeurde chirurgische faciliteit op kantoor of een polikliniek door een chirurg. Volgens de National Health Service (NHS) van het Verenigd Koninkrijk kan neuscorrectie tussen de 1,5 en 3 uur duren.

    1. Anesthesie

Om pijn tijdens het neuscorrectieproces te voorkomen, wordt een verdovingsmiddel gebruikt. Afhankelijk van de moeilijkheidsgraad van de procedure, kan een arts lokale of algemene anesthesie gebruiken. Als de procedure ongecompliceerd is, kan een arts een lokaal verdovingsmiddel in de neus injecteren om het gezicht te verdoven. Als de procedure echter meer betrokken is, is een algemene anesthesie vereist.

    Arabisch cijfer. De incisie

De chirurg kan een open of gesloten methode gebruiken om neuscorrectie uit te voeren. Een chirurg zal de columella, de korte weefselband die de neusgaten scheidt, doorsnijden tijdens open neuscorrectie. De open methode kan door een chirurg worden gebruikt voor diegenen die een aanzienlijke reconstructie nodig hebben, omdat het zorgt voor een betere toegang en zicht op de neuscomponenten. Een chirurg kan een gesloten neuscorrectie uitvoeren als de neusstructuren van een persoon kleine aanpassingen vereisen. De gesloten neuscorrectiebehandeling heeft het voordeel dat er geen zichtbare littekens achterblijven, omdat de arts de operatie uitvoert door door het binnenste van de neus te snijden.

    3. De neus hervormen

Nadat de chirurg toegang heeft gekregen tot de neusstructuren, kunnen ze, afhankelijk van de verwachtingen van de patiënt, een van de volgende aanpassingen aanbrengen:

• het aanpassen van de punt, lengte, breedte of richel van de neus.
• het herstellen van de symmetrie van de neus.
• het corrigeren van een afwijkend septum.

Om dit te doen, kan de chirurg bot of kraakbeen verwijderen. In sommige gevallen zal de chirurg kraakbeentransplantaten toevoegen. Ze nemen meestal kraakbeen uit het septum. Minder vaak zullen ze kraakbeen uit het oor of de rib gebruiken.

    4. Sluiting van de incisie:

De chirurg zal de incisie sluiten met behulp van een hechtdraad of steek en zal een plastic of metalen spalk op de neus plaatsen om het genezingsproces te ondersteunen.

Kosten

Een nationaal onderzoek door de American Board of Cosmetic Surgery (ABCS) suggereert dat de kosten van neuscorrectie variëren van $ 2.500 - $ 15.995. Een ASPS-statistiekenrapport uit 2020 merkte echter op dat de gemiddelde chirurgkosten voor neuscorrectie $ 5.483 waren .

De kosten van neuscorrectie kunnen variëren, afhankelijk van:

• de honoraria van de chirurg
• ziekenhuis- en andere facilitaire kosten
• medische tests
• voorgeschreven medicijnen
• anesthesiekosten
• dekking van de ziektekostenverzekering

Wat te verwachten tijdens herstel?

Om te beginnen is het van cruciaal belang om te beseffen dat het tot een jaar kan duren voordat de zwelling afneemt en de uiteindelijke vorm van je nieuwe neus verschijnt. De meeste patiënten zullen de eerste weken een bescheiden verbetering van het uiterlijk zien, omdat de weefsels herstellen en de zwelling afneemt.

De zachte weefsels van de neus hebben de neiging om zwelling langer vast te houden dan de meeste andere delen van het lichaam, dus hoewel u na drie tot vier weken een merkbare verbetering kunt zien, kan het enkele maanden duren voordat uw uiteindelijke neusvorm zichtbaar is.

De meeste neuscorrectiepatiënten zullen hun operatieplaats aan de binnenkant inpakken of spalken, en hun neus zal aan de buitenkant bedekt zijn met verbanden om hun nieuwe neusvorm te behouden en te behouden. Dit verband wordt normaal gesproken een week op zijn plaats gelaten voordat uw chirurg het verband en eventuele hechtingen verwijdert.

De meest opvallende pijn en zwelling zal in de eerste week na de operatie zijn, en u zult waarschijnlijk een week of twee wat blauwe plekken en ongemak op uw wangen en rond uw ogen hebben, maar dit zal meestal herstellen.

Bovendien zal uw chirurg u voorzien van nauwkeurige en uitgebreide postoperatieve instructies. Dit omvat postoperatieve zorg, medicatieregimes en problemen om in de gaten te houden. Het volgen van deze instructies zal resulteren in het best mogelijke resultaat.

Tips om post-rhinoplastie zwelling te verminderen

Er zijn enkele basisregels voor gezond verstand over het helpen van de natuur om de zwelling na neuscorrectie te verminderen:

Oefening

"Wanneer kan ik sporten na een neuscorrectie?" is een van de meest gestelde vragen. Binnen de eerste twee weken na neuscorrectie is bescheiden lopen toegestaan om de hartslag en hoofd- en neusbeweging te beheersen. Geen enkele inspannende activiteit is essentieel tijdens de revalidatie. In week drie kun je beginnen met trainen in de helft van je normale tempo. In week vier zou je volledig of bijna volledig hersteld moeten zijn. Gewichten over het hoofd heffen, evenals hardlopen in volle tempo, moeten op dit moment worden vermeden. Na vijf tot zes weken zou u in staat moeten zijn om uw gebruikelijke fitnessroutine te hervatten, inclusief hardlopen en gewichtheffen. Als u niet zeker bent over een activiteit, praat dan met een chirurg over uw herstelstatus.

Snuit je neus niet

Je moet je neus de eerste 10 dagen niet snuiten. Als u dat doet, kan de druk van het proberen om uw neus te legen resulteren in wat bloedingen en oedeem. Meer bloed zal resulteren in meer blauwe plekken en de tijd zal opnieuw beginnen om de blauwe plek te verminderen.

Reinig de buitenkant van je neus

Blijf rond de neus reinigen met behulp van bijgeleverde medicijnen, zoals zalf. We geven de voorkeur aan interne of gesloten neuscorrectie en omdat er geen uitwendige incisie is, is er niet veel te doen behalve zalf aanbrengen in de neusgaten waar de oplosbare hechtingen zich bevinden.

Moet ik het eten van voedsel na neuscorrectie vermijden

Dit is een veel voorkomende mythe met betrekking tot neuscorrectie. Er zijn geen significante limieten op voedingsmiddelen om te vermijden na neuscorrectie. Hoewel er enkele voedingsmiddelen zijn die kunnen helpen de genezing te versnellen en zwelling te minimaliseren, zijn er geen harde en snelle regels over wat te eten na neuscorrectie.

Conclusie

Veel patiënten die niet tevreden zijn met het uiterlijk van hun neusbrug, kunnen baat hebben bij brugneutcorrectie om een meer verfijnde, gladgestreken en voorgevormde neus te verkrijgen. Brugneuscorrectie is geschikt voor mensen met depressies of hobbels op hun brug.

Kandidaten moeten in goede algemene gezondheid verkeren, vrij zijn van ernstige medische aandoeningen zoals hart- en vaatziekten en realistische verwachtingen hebben over plastische chirurgie.