Most nosowy

Przegląd

Niski lub szeroki mostek nosowy może spowodować, że oczy będą patrzeć dalej niż w rzeczywistości, tworząc płaski profil. Jeśli mostek nosowy nie jest prosty, osoba może wydawać się zbyt silna lub męska lub bardziej dojrzała niż ona. Ponadto może wywoływać trudności w oddychaniu, nieżyt nosa lub inny dyskomfort w nosie.

Deformacja nosa to anomalia w strukturze i wyglądzie nosa, która powoduje trudności w oddychaniu, zmniejszony zmysł węchu i inne problemy.

Pacjenci z deformacjami nosa częściej chrapią i głośno oddychają, mają krwawienia z nosa, suchość w ustach, przewlekłe zapalenie zatok (zapalenie kanałów zatokowych) i infekcje zatok. Problemom tym często towarzyszy niezadowolenie z kształtu i wyglądu nosa.

Leczenie nieprawidłowości nosa nie jest konieczne, ponieważ stan rzadko zagraża życiu; Jest to raczej kwestia poprawy jakości życia i możliwości lepszego oddychania lub poczucia pewności siebie w swoim wyglądzie. Dostępne są terapie, które pomagają zarówno w funkcjonowaniu, jak i kształcie.

Co powoduje niski mostek nosowy?

Kiedy Twoje dziecko jest małe, możesz zaobserwować niski mostek nosowy. Niski mostek nosowy jest powszechny u niektórych osób. Jednak niektóre potencjalne przyczyny obejmują:

1. Dysotoza kleidoczno-czaszkowa. Jest to dziedziczne zaburzenie, które powoduje nieprawidłowy wzrost i rozwój kości. Luźne stawy, krótkie ramiona i palce oraz zwiększone złamania kości są kolejnymi objawami tego stanu.
2. Kiła. Jeśli zarazisz swoje dziecko kiłą przed urodzeniem, wirus może uszkodzić wzrost kości. Może również powodować powiększenie wątroby lub śledziony, a także gorączkę, drażliwość i wysypkę, a także inne objawy.
3. Syndrom Williamsa. Ten dziedziczny stan wyróżnia się cechami twarzy, takimi jak szeroki nos, duże usta, okrągła twarz i okrągłe policzki. Osoby cierpiące na tę chorobę mogą również doświadczać trudności intelektualnych i opóźnionego rozwoju.
4. Zespół Downa. Dzieje się tak, jeśli masz dodatkowy chromosom. Pacjenci z zespołem Downa mają szeroki, płaski nos, oczy w kształcie migdałów i są niższego wzrostu.
5. Zapalenie wielochrzęstne. Ten stan powoduje zapalenie chrząstki.
6. Ziarniniakowatość związana z zapaleniem naczyń. Zaburzenie to wpływa na tętnice krwi, powodując spowolnienie przepływu krwi do narządów i innych części ciała. Ten spadek przepływu krwi może powodować ziarniniaki, które są naroślami związanymi ze stanem zapalnym. Są one często widoczne w płucach, zatokach i gardle.
7. Poprzednia operacja. Wcześniejsza operacja septoplastyki lub septorhinoplastyki może spowodować siodło nosa. Jeśli wykonywana jest agresywna septoplastyka, która eliminuje całą przegrodę, nos może z czasem osłabnąć i potencjalnie zapaść się. Co więcej, wszelkie operacje septoplastyki wykonywane na dzieciach, które są zbyt małe, mogą skutkować siodłem nosa w późniejszym życiu, gdy osoby dojrzewają.
8. Uraz. Najczęstszą przyczyną siodła nosa jest uraz. Każde uszkodzenie nosa może spowodować siodło lub zwiotczenie. Kiedy przegroda jest pęknięta po urazie, kurczy się, powodując zmniejszenie wysokości nosa.
9. ropień przegrody i krwiak przegrody. Nagromadzenie krwi lub ropy w przegrodzie, spowodowane urazem, zabiegiem chirurgicznym lub manipulacją przegrody, może upośledzać przepływ krwi do przegrody, powodując siodło nosa.
10. Warunki autoimmunologiczne i naczyniowe. Choroby autoimmunologiczne i naczyniowe mogą również powodować zapalenie naczyń przegrody (zapalenie naczyń krwionośnych). To zapalenie zmniejsza dopływ krwi do przegrody, powodując martwicę i utratę tkanek. W miarę postępu choroby przegroda słabnie, a wysokość nosa maleje. Ziarniniakowatość Wegenera i nawracające zapalenie wielochrzęstne to dwa przykłady dolegliwości.
11. Nadużywanie kokainy. Długotrwałe stosowanie kokainy zmniejsza dopływ krwi do przegrody nosowej, powodując martwicę i utratę tkanek. To ostatecznie powoduje skurcz przegrody nosowej i utratę wysokości nosa.
12. Zakażeń. Przewlekłe infekcje, takie jak kiła, mogą również upośledzać przepływ krwi do nosa i przegrody, prowadząc do siodła nosa.

Objawy mostka niskonosowego

Deformacje nosa mogą wywoływać objawy, takie jak:

• Zablokowanie jednego lub obu nozdrzy – może to utrudniać oddychanie i jest bardziej zauważalne, gdy masz przeziębienie lub alergię, która może rozpalać i zwężać nozdrza.
• Krwawienie – jeśli powierzchnia nosa wysycha, możesz cierpieć więcej krwawienia z nosa.
• Ból twarzy – czasami deformacja nosa może powodować ból twarzy.
• Głośne oddychanie podczas snu – dzieje się tak, jeśli tkanka wewnątrz nosa jest w stanie zapalnym. Jest to powszechne u niemowląt i dzieci z odchyloną przegrodą.
• Cykl nosowy – nos jest zwykle zablokowany naprzemiennie z jednej lub drugiej strony, co nazywa się cykl nosowy. Jest to normalne, ale jeśli zdarza się to bardzo często, może to oznaczać nienormalną niedrożność.
• Preferencja spania po jednej stronie.  Niektórzy ludzie wolą spać po jednej stronie w nocy, aby poprawić oddychanie przez nos, co może być spowodowane odchyloną przegrodą nosową.

Materiał wzmacniający nos

Zwiększenie objętości mostka nosowego wymaga użycia materiału. Przez lata wykorzystano wiele różnych materiałów, ale trzy rodzaje wymienione poniżej są najbardziej popularne. Najwięksi chirurdzy plastyczni zastosują szereg materiałów i dostosują leczenie do specyficznych wymagań każdego pacjenta.

• chrząstka – własna (przegroda, ucho, żebro) lub zwłoki (np. napromieniowane żebro, bezkomórkowa skóra właściwa)
• syntetyczny implant lity – silikon, ePTFE (spieniony politetrafluoroetylen, Gore-Tex®)
• syntetyczny implant  żelowy – zastrzyki wypełniacza (kwas hialuronowy, Restylane®)

Jeśli to możliwe, chirurdzy plastyczni (i pacjenci) preferują naturalne rezultaty i używają własnej chrząstki pacjenta. Podczas septoplastyki chrząstka jest ekstrahowana z wnętrza nosa, ucha lub żebra. Każdy z tych przeszczepów chrząstki ma swój własny zestaw zalet i wad.

Silikonowe implanty nosowe są dostępne w różnych formach i rozmiarach, a chirurg plastyczny może je formować w razie potrzeby. Kształt litery L (zwiększa most i końcówkę) oraz kształt I lub kształt grzbietu to dwie najbardziej rozpowszechnione formy (tylko mostek wzmacniający). Jednym z powodów, dla których silikon jest popularnym materiałem na implanty stałe, jest łatwość umieszczania i usuwania. Wadą silikonu jest to, że implant może stać się widoczny i jest podatny na rozwój kapsułki bliznowatej, infekcję lub wytłaczanie.

ePTFE, podobnie jak silikon, jest wykorzystywany w wielu zabiegach medycznych, w tym w chirurgii kosmetycznej. ePTFE, w przeciwieństwie do silikonu, zawiera mikroskopijne pory, które pozwalają na wrastanie tkanek bez tworzenia konwencjonalnej kapsułki tkanki bliznowatej. Po implantacji substancja jest trwała i nie ulega zniszczeniu. ePTFE, w przeciwieństwie do silikonu, nie wystaje z nosa. Jednak ten implant jest podatny na infekcje i jest niezwykle trudny do usunięcia w razie potrzeby.

Najnowszymi dostępnymi materiałami do korekcji nosa augmentacyjnego grzbietu są syntetyczne żele na bazie kwasu hialuronowego (Restylane® i Belotero®). Przez lata chirurdzy plastyczni stosowali zastrzyki żelowe do naprawy zmarszczek, pulchnych ust i poprawy policzków, ale ostatnio używali go na nosie do niechirurgicznej plastyki nosa.

Wskazania do operacji mostu nosa

Wybór pacjenta, doświadczenie chirurga i pochodzenie deformacji muszą być brane pod uwagę przed podjęciem decyzji o rekonstrukcji nosa. Operacja może być wykonywana z powodów funkcjonalnych, kosmetycznych lub obu. Oto kilka przykładów:

• Niedrożność nosa dróg oddechowych wtórna do zapaści środkowego sklepienia i / lub niewydolność wewnętrznej lub zewnętrznej zastawki nosowej u pacjenta z deformacją siodła-nosa.
• Niedrożność nosa dróg oddechowych wtórna do perforacji utraty chrząstki przegrody u pacjenta z deformacją siodła-nosa.
• Pragnienie pacjenta do poprawy estetycznej.

Przeciwwskazania

Do osób z przeciwwskazaniami do naprawy deformacji siodła-nosa należą:

• Pacjenci ze złośliwymi, przewlekłymi lub autoimmunologicznymi chorobami (np. Nawracające zapalenie wielochrzęstne), u których zrekonstruowany nos jest narażony na ryzyko dalszego uszkodzenia.
• Osoby, które nadużywają narkotyków donosowo i które nie wykazały co najmniej 12 miesięcy trzeźwości (Rekonstrukcja nosa jest przeciwwskazana u pacjentów, którzy nie wykazali ostatecznie całkowitej rehabilitacji po nadużywaniu substancji).
• Pacjenci, którzy są ogólnie słabymi kandydatami do plastyki nosa, w tym niezdrowi pacjenci o słabym profilu ryzyka okołooperacyjnego i pacjenci, których zdolność do przestrzegania schematu opieki pooperacyjnej jest ograniczona (tj. Pacjenci z ciężką schizofrenią).
• Pacjenci z nierealistycznymi oczekiwaniami.

Do pacjentów ze względnymi przeciwwskazaniami należą:

• Pacjent z wieloma wcześniejszymi plastykami nosa, który teraz ma blizny cienką skórę (Historia palenia lub nierealistyczne oczekiwania takiego pacjenta mogą również służyć jako powód do opóźnienia lub odwiedzenia pacjenta od operacji).
• Estetyczna plastyka nosa u pacjentów w wieku poniżej 16 lat.
• Pacjenci, od których oczekuje się nawyku lub zawodu (zawodnicy mieszanych sztuk walki, bokserzy) powtarzającego się urazu nosa.

Co zrobić przed operacją mostka nosowego?

1. Wybierz datę, która pasuje do Twoich harmonogramów pracy i wypoczynku. Staraj się go nie "wcisnąć". Pozwól sobie na wystarczający "bufor". Okres rekonwalescencji zwykle szacuje się na 7 do 10 dni po operacji. Powinieneś być w stanie wznowić wszystkie zwykłe czynności, w tym intensywne ćwiczenia, w ciągu 10 dni.
2. Otrzymaj listę leków, zarówno na receptę, jak i bez recepty, a także suplementy, których należy unikać.
3. Twój osobisty lekarz powinien wykonać przedoperacyjne ćwiczenia fizyczne. Nie zaleca się, aby robił to chirurg, który nie ma kwalifikacji do oceny wszystkich elementów twojego zdrowia. Chirurdzy przeprowadzają operację; Internacy i praktycy rodzinni powinni mieć największą wiedzę na temat ogólnego stanu zdrowia. Ponieważ wiele przedmiotów jego badania ma konsekwencje znieczulające i chirurgiczne, gabinet chirurga powinien dostarczyć ci dokument, aby udać się do lekarza.
4. Przed dniem operacji należy umówić się na konsultację z anestezjologiem. To bardzo ważne. Nie zaleca się spotykania się z anestezjologiem w pomieszczeniu do przechowywania, gdy możesz być uspokojony i niezdolny do jasnej komunikacji. Najlepsza metoda, jaką jest nasza praktyka, informuje pacjenta, że dostanie telefon od anestezjologa nie później niż o godzinie 21 wieczorem przed operacją. Jeśli anestezjolog nie zadzwonił do tego czasu, proszę o kontakt.
5. Przedoperacyjna ulotka instruktażowa szczegółowo opisująca podstawowe trudności w przygotowaniu. Powinien określać, które posiłki powinny, a które nie powinny być spożywane poprzedniej nocy, a także kiedy powinny być spożywane. Ulotka z instrukcją przedoperacyjną powinna informować o tym, w co się ubrać, a także zawierać mycie twarzy. Prosimy nie przynosić żadnych klejnotów ani kosztowności. Należy również zachować ostrożność, aby unikać przyjmowania aspiryny przed operacją. Jeśli masz jakiekolwiek pryszcze lub wysypki na nosie, musisz natychmiast powiadomić klinikę przed operacją, ponieważ należy je obserwować. Pryszcze są małymi infekcjami i nigdy nie należy wykonywać planowej operacji, gdy występuje infekcja. Powinien również istnieć harmonogram powrotu do zdrowia i lista numerów telefonów, pod które należy zadzwonić, jeśli masz jakiekolwiek pytania, najlepiej w tym telefon komórkowy lekarza lub linię domową.
6. Ostateczna wizyta przedoperacyjna z kierownikiem biura, podczas której wydawane są ostateczne pisemne instrukcje obejmujące wszystkie wyżej wymienione pozycje. Formularze zgody zostaną wypełnione. Zostanie potwierdzone czas operacji, a także kto przyjdzie do centrum chirurgicznego w celu edukacji domowej przez personel obszaru rekonwalescencji i kto będzie odbierał pacjenta po operacji.

Co dzieje się podczas zabiegu?

Plastyka nosa może być wykonywana w szpitalu, zatwierdzonej placówce chirurgicznej lub przychodni przez chirurga. Według National Health Service (NHS) w Wielkiej Brytanii plastyka nosa może trwać od 1,5 do 3 godzin.

    1. Znieczulenie

Aby uniknąć bólu podczas procesu plastyki nosa, stosuje się środek znieczulający. W zależności od trudności zabiegu lekarz może zastosować znieczulenie miejscowe lub ogólne. Jeśli procedura jest nieskomplikowana, lekarz może wstrzyknąć miejscowy środek znieczulający do nosa, aby znieczulić twarz. Jeśli jednak procedura jest bardziej zaangażowana, wymagane będzie znieczulenie ogólne.

    cyfra arabska. Nacięcie

Chirurg może zastosować metodę otwartą lub zamkniętą do wykonania plastyki nosa. Chirurg przetnie kolumellę, która jest krótkim pasmem tkanki oddzielającym nozdrza, podczas otwartej plastyki nosa. Metoda otwarta może być stosowana przez chirurga dla tych, którzy wymagają znacznej przebudowy, ponieważ zapewnia lepszy dostęp i widoczność elementów nosa. Chirurg może wykonać zamkniętą plastykę nosa, jeśli struktury nosa osoby wymagają niewielkich korekt. Zamknięty zabieg plastyki nosa ma tę zaletę, że nie pozostawia widocznych blizn, ponieważ lekarz wykonuje operację, przecinając wnętrze nosa.

    3. Zmiana kształtu nosa

Po uzyskaniu dostępu do struktur nosa, w zależności od oczekiwań pacjenta, może dokonać dowolnej z następujących regulacji:

• regulacja czubka, długości, szerokości lub grzbietu nosa.
• przywrócenie symetrii nosa.
• korygowanie odchylonej przegrody.

Aby to zrobić, chirurg może usunąć kość lub chrząstkę. W niektórych przypadkach chirurg doda przeszczepy chrząstki. Zwykle pobierają chrząstkę z przegrody. Rzadziej używają chrząstki z ucha lub żebra.

    4. Zamykanie nacięcia:

Chirurg zamknie nacięcie za pomocą szwu lub ściegu i umieści plastikową lub metalową szynę na nosie, aby wspomóc proces gojenia.

Koszt

Krajowe badanie przeprowadzone przez American Board of Cosmetic Surgery (ABCS) sugeruje, że koszt plastyki nosa waha się od 2 500 do 15 995 USD. Jednak raport statystyczny ASPS z 2020 r. odnotował, że średnia opłata chirurga za plastykę nosa wyniosła 5 483 USD.

Koszt plastyki nosa może się różnić w zależności od:

• Honoraria chirurga
• koszty szpitala i innych placówek
• badania medyczne
• Leki na receptę
• Opłata za znieczulenie
• ubezpieczenie medyczne

Czego można się spodziewać podczas rekonwalescencji?

Na początek ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że obrzęk może minąć nawet rok, zanim opuchlizna ustąpi i pojawi się ostateczna forma nowego nosa. Większość pacjentów zauważy niewielką poprawę wyglądu w ciągu pierwszych kilku tygodni, gdy tkanki się naprawią, a obrzęk ustąpi.

Miękkie tkanki nosa mają tendencję do zatrzymywania obrzęku dłużej niż większość innych obszarów ciała, więc chociaż możesz zauważyć zauważalną poprawę po trzech do czterech tygodniach, ostateczny kształt nosa może potrwać kilka miesięcy.

Większość pacjentów z plastyką nosa będzie miała miejsce operacji zapakowane lub uszyte od wewnątrz, a ich nos będzie pokryty bandażami na zewnątrz, aby zachować i utrzymać nowy kształt nosa. Ten opatrunek jest zwykle pozostawiany na miejscu przez tydzień, zanim chirurg zdejmie opatrunek i szwy.

Najbardziej zauważalny ból i obrzęk będą w pierwszym tygodniu po operacji, a najprawdopodobniej będziesz mieć siniaki i dyskomfort na policzkach i wokół oczu przez tydzień lub dwa, ale zwykle będzie to odzyskiwać.

Ponadto chirurg udzieli Ci dokładnych i obszernych instrukcji pooperacyjnych. Obejmie to opiekę pooperacyjną, schematy leczenia i kwestie, na które należy zwrócić uwagę. Postępowanie zgodnie z tymi instrukcjami da najlepszy możliwy wynik.

Wskazówki, jak zmniejszyć obrzęk po plastyce nosa

Istnieje kilka podstawowych zdroworozsądkowych zasad dotyczących pomagania naturze w zmniejszeniu obrzęku po plastyce nosa:

Ćwiczenie

"Kiedy mogę ćwiczyć po plastyce nosa?" to jedno z najczęściej zadawanych pytań. W ciągu pierwszych dwóch tygodni po plastyce nosa dozwolone jest skromne chodzenie w celu kontrolowania tętna oraz ruchów głowy i nosa. Podczas rehabilitacji nie jest niezbędna żadna forsowna aktywność. W trzecim tygodniu możesz zacząć ćwiczyć w połowie typowego tempa. Do czwartego tygodnia powinieneś być całkowicie lub prawie całkowicie wyleczony. W tym czasie należy unikać podnoszenia ciężarów nad głową, a także biegania w pełnym tempie. Po pięciu do sześciu tygodniach powinieneś być w stanie wznowić zwykłą rutynę fitness, w tym bieganie i podnoszenie ciężarów. Jeśli nie masz pewności co do aktywności, porozmawiaj z chirurgiem o swoim stanie powrotu do zdrowia.

Nie wydmuchuj nosa

Nie powinieneś wydmuchiwać nosa przez pierwsze 10 dni. Jeśli to zrobisz, nacisk związany z próbą opróżnienia nosa może spowodować krwawienie i obrzęk. Większa krew spowoduje więcej siniaków, a czas zostanie ponownie uruchomiony, aby zmniejszyć siniak.

Oczyść zewnętrzną część nosa

Kontynuuj czyszczenie wokół nosa za pomocą dostarczonych leków, takich jak maść. Preferujemy wewnętrzną lub zamkniętą plastykę nosa, a ponieważ nie ma zewnętrznego nacięcia, nie ma wiele do zrobienia poza nakładaniem maści wewnątrz nozdrzy, w których znajdują się rozpuszczalne szwy.

Czy powinienem unikać jedzenia po plastyce nosa

Jest to powszechny mit dotyczący plastyki nosa. Nie ma znaczących ograniczeń dotyczących żywności, aby uniknąć plastyki nosa. Chociaż istnieją pewne pokarmy, które mogą przyspieszyć gojenie i zminimalizować obrzęk, nie ma twardych i szybkich zasad dotyczących tego, co jeść po plastyce nosa.

Konkluzja

Wielu pacjentów, którzy są niezadowoleni z wyglądu mostka nosowego, może skorzystać z plastyki nosa mostu, aby uzyskać bardziej wyrafinowany, wygładzony i wyprofilowany nos. Korekcja nosa mostu jest odpowiednia dla tych, którzy mają zagłębienia lub guzy na moście.

Kandydaci powinni być w dobrym stanie zdrowia ogólnego, wolni od poważnych zaburzeń medycznych, takich jak choroby sercowo-naczyniowe, i mieć realistyczne oczekiwania dotyczące chirurgii plastycznej.