Cirurgia ocular

Visão geral

Talvez mais do que qualquer outra parte do seu rosto, a área ao redor de seus olhos pode fazer você parecer relaxado ou exausto, agradável ou furioso, jovem ou prematuramente envelhecido. Pálpebras inchadas ou flácidas, linhas finas e rugas podem ser dramaticamente melhoradas com procedimentos oculares cosméticos. Dependendo do tipo de terapia, os resultados dessas operações cosméticas podem durar meses ou anos.

Tenha certeza sobre suas razões para desejar cirurgia ocular antes de prosseguir. Considere os custos, os riscos e a realidade de que os resultados não podem ser garantidos.

É uma boa ideia consultar seu médico primeiro. Pode haver uma condição médica afetando suas pálpebras ou outra razão pela qual a cirurgia não é certa para você.

O que a  cirurgia ocular pode tratar?

• Pele solta ou flácida que causa rugas ou interrompe o contorno normal da pálpebra superior, ocasionalmente limitando a visão
• Depósitos gordurosos nas pálpebras que aparecem como inchaço.
• Bolsas sob os olhos.
• Retração da pálpebra.
• Pálpebras inferiores que caem e exibem branco embaixo da íris.
• Excesso de pele nas pálpebras inferiores e vincos finos.

Quem não deve fazer cirurgia ocular estética?

As pessoas que estão considerando procedimentos estéticos devem ter expectativas razoáveis. Pessoas que buscam resultados mais dramáticos podem não ser candidatas adequadas para procedimentos estéticos.

As pessoas que pensam no rejuvenescimento da pele também devem garantir que sua pele seja cuidadosamente avaliada por um cirurgião oculoplástico ou um dermatologista, uma vez que o resultado do tratamento pode ser impactado pelo tipo de pele e cor, exposição solar passada e uso de medicamentos. Pessoas que não estão em boa saúde geral ou que têm doenças que aumentam seus riscos (por exemplo, sangramento, infecção ou cicatrizes) podem não ser candidatos adequados para operações cosméticas.

Tipos de Cirurgia Ocular Plástica

O objetivo é manter os indivíduos com aparência de uma versão renovada de si mesmos.

Blefaroplastia

O procedimento de remoção ou reposicionamento de gordura para minimizar o inchaço, bem como a redução da pele extra, é conhecido como blefaroplastia. O excesso de pele que pode pairar sobre cílios é removido durante uma blefaroplastia das pálpebras superiores.

A blefaroplastia das pálpebras inferiores é realizada de forma semelhante. Em vez de excisar a pele, nós a apertamos usando rejuvenescimento a laser ou peeling químico  TCA em alguns casos, e a gordura é removida ou colocada no cocho lacrimal.

Além de fazer você parecer mais velho, a pele excessivamente caída ao redor dos olhos pode prejudicar sua visão periférica, particularmente nas áreas superior e externa do seu campo de visão. Blefaroplastia inferior ou superior pode melhorar ou remover esses problemas visuais, ao mesmo tempo em que faz seus olhos parecerem mais jovens e mais alertas.

Descubra o que você pode razoavelmente esperar e aprenda sobre as vantagens e perigos da blefaroplastia para ajudá-lo a decidir se a cirurgia é adequada para você.

Por que é feita?

Se as pálpebras caídas ou flácidas impedirem que seus olhos abram totalmente ou puxem as pálpebras inferiores, você pode considerar blefaroplastia. O excesso de tecido das pálpebras superiores pode ser removido para melhorar sua visão. A blefaroplastia das pálpebras superior e inferior pode ajudá-lo a parecer mais jovem e mais alerta, fazendo seus olhos parecerem mais jovens e mais alertas.

Blefaroplastia pode ser uma opção se você tiver:

• Se você tem pálpebras flácidasou caídas.
• Excesso de pele das pálpebras superiores que obstrui sua visão periférica.
• Excesso de pele nas pálpebras inferiores.
• Bolsas sob seus olhos.
• Pálpebra dupla.

A blefaroplastia pode ser combinada com outra operação, como um lifting de sobrancelha, lifting facial ou rejuvenescimento da pele.

A cobertura do seguro pode depender se a operação corrige uma condição de comprometimento da visão. Se você simplesmente se submeter à cirurgia para melhorar seu visual, é improvável que a despesa seja reembolsada pelo seguro. A blefaroplastia da pálpebra inferior é geralmente realizada apenas para fins cosméticos.

Cirurgia de reparação de ptose

A única abordagem eficaz para apertar o músculo elevador é através da cirurgia de ptose. Adereços de ptose, que são ligados a óculos, podem manter sua pálpebra puxada para cima, mas eles são desconfortáveis de usar e não fixam a condição.

O que envolve a operação?

O procedimento é normalmente conduzido sob um anestésico local que é injetado em sua pálpebra e administrado como colírio. O procedimento normalmente leva de 45 a 90 minutos, dependendo se ambas as pálpebras superiores estão sendo operadas.

Normalmente, seu cirurgião criará uma incisão no vinco natural da pele da pálpebra. Eles usarão suturas para apertar a conexão do músculo elevador com a pálpebra e alterar a altura da pálpebra.

Complicações da cirurgia de reparo da ptose

Complicações gerais de qualquer operação:

• Dor.
• Hemorragia.
• Infecção no local cirúrgico.
• Reação alérgica ao equipamento, materiais ou medicamentos.

Complicações específicas desta operação:

• Correção excessiva, onde sua pálpebra é levantada excessivamente.
• Subcorreção, onde sua pálpebra não é levantada o suficiente.
• Sangrando na órbita ocular.
• Abrasão de córnea.
• Problemas cosméticos.

Em quanto tempo me recuperarei?

• Depois de algumas horas, você deve ser autorizado a ir para casa.
• Você deve evitar molhar as pálpebras, fazer atividade intensa ou curvar-se até que as suturas sejam removidas.
• Por algumas semanas, evite usar maquiagem nos olhos ou beber álcool, e mantenha seu rosto fora do sol.
• Pelas próximas quatro semanas, evite nadar.
• Exercícios regulares devem ajudá-lo a voltar à sua rotina habitual o mais rápido possível. Antes de começar a se exercitar, procure aconselhamento da sua equipe de saúde ou do seu médico de atenção primária.
• A cirurgia de ptose produz benefícios a longo prazo. Seu rosto continuará envelhecendo, mas sempre parecerá mais jovem do que se você não tivesse sido operado.

Liftings de sobrancelha

Sobrancelhas caídas, que podem fazer você parecer furioso ou cansado, podem ser cirurgicamente corrigidas com liftings de sobrancelha. Existem inúmeras técnicas, mas a mais típica é combinar o tratamento com a remoção do excesso de pele das pálpebras superiores através de uma incisão compartilhada no vinco natural da pálpebra superior. 

Outra opção é esconder a incisão dentro da linha do cabelo, que vai da borda externa de uma sobrancelha até a borda externa da outra. As suturas são usadas para levantar o tecido e restaurar a posição natural da testa durante este tipo de elevação da sobrancelha. Esta cirurgia é realizada sob anestesia na sala de cirurgia, e o tempo de recuperação é de cerca de uma semana.

Por que é feita?

As sobrancelhas muitas vezes se inclinam para baixo à medida que envelhecemos. A distância entre as sobrancelhas e cílios diminui à medida que a pele e os tecidos moles perdem flexibilidade.

Sobrancelhas baixas podem fazer você parecer cansado, irritado ou melancólico. Um lifting de sobrancelha pode elevar as sobrancelhas e restaurar uma aparência mais jovem e atraente.

Se você tem uma testa baixa ou caída que está levando à flacidez das pálpebras superiores, você deve considerar um lifiting de sobrancelha.

Durante o procedimento

Os tratamentos de lifting da sobrancelha diferem com base no resultado desejado. A abordagem usada pelo seu cirurgião decidirá a posição das incisões e das cicatrizes que o acompanham.

Seu médico pode empregar uma das seguintes técnicas:

Lifting de testa endoscópico.  Seu cirurgião fará várias pequenas incisões abaixo da linha do cabelo. Ele ou ela vai introduzir um tubo longo e fino com uma luz e uma pequena câmera fixada em uma extremidade (endoscópio) em uma das incisões para observar seus músculos e tecidos subjacentes.

Seu cirurgião elevará seus tecidos da testa e os protegerá no lugar com pontos, parafusos minúsculos ou outro procedimento usando um dispositivo introduzido através de outra incisão. Suas incisões são então fechadas com pontos ou pequenos grampos.

Lifting de testa coronal.  Atrás da linha do cabelo, do outro lado da cabeça, de orelha a orelha, ou principalmente no topo da cabeça, seu cirurgião fará uma incisão. Ele ou ela vai reposicionar sua testa, com o couro cabeludo na frente da incisão sobrepondo o couro cabeludo atrás dele.

Depois de remover o couro cabeludo sobreposto, o couro cabeludo restante é costurado. Este procedimento não é geralmente usado em pessoas com linhas de cabelo altas, cabelos finos ou que são suscetíveis à queda de cabelo.

Lifting de testa da linha de cabelo.  Seu cirurgião criará uma incisão entre o topo da testa e o início da linha do cabelo. Ele ou ela vai tirar um pouco de quantidade de pele e tecido do topo da sua testa em vez do seu couro cabeludo. Como consequência, sua linha do cabelo não será recuada.

Se alguém tem uma linha de cabelo recuada, um lifting de sobrancelha de linha de cabelo é frequentemente empregado. No entanto, dependendo do quão bem a ferida cicatriza, uma cicatriz pode ser vista ao longo da linha do cabelo.

Rejuvenescimento a laser sob os olhos

Quando envelhecemos e começamos a notar mudanças em nossa pele, é mais provável que detectemos rugas ao redor de nossos olhos inicialmente. Esta pele é a mais sensível do corpo e revelará rapidamente sinais de envelhecimento e cansaço. Há menos fibras de colágeno e elastina ao redor do olho, tornando-o mais propenso a flacidez e rugas. Além de sua natureza sensível, a pele ao redor de nossos olhos pode apresentar distúrbios distintos como inchaço, círculos escuros, milia, rugas e perda de firmeza.

É por isso que sob cremes oculares e tratamentos têm um mercado tão grande. Se você está desperdiçando dinheiro com esses itens sem resultados, você deve pensar no rejuvenescimento da pele laser. Vamos passar pela cirurgia e os resultados mais típicos, bem como os riscos e períodos de recuperação.

O que acontece no procedimento?

Todas as técnicas de rejuvenescimento da pele a laser requerem a aplicação de feixes de luz breves e pulsantes para as regiões afetadas. Existem dois tipos de lasers usados: lasers ablativos e lasers não ablativos. 

O laser ablativo força a camada superior da pele a descascar, expondo o rosa sob a camada da pele. Não se preocupe, um anestésico local será aplicado. A operação pode levar de 30 minutos a duas horas para ser concluída, dependendo da extensão do dano e do tamanho da região.

A nova pele se formará sobre as novas fibras de colágeno, dando à pele uma aparência mais jovem, fresca e sem rugas. A abordagem não ablativa implica que o laser atravessa a pele sem remover camadas e causa pouco ou nenhum desconforto - normalmente, um medicamento anestésico tópico é utilizado. O laser é usado para administrar calor através de zonas de terapia microtérmica. O calor firma a pele e estimula a remodelação do colágeno, eliminando antigas células pigmentadas epidérmicas. Os prazos de recuperação para os dois tipos de cirurgias são obviamente significativamente diferentes; discutiremos isso mais abaixo.

Riscos/Complicações do rejuvenescimento a laser sob os olhos. 

1. Vermelhidão, inchaço e coceira - a vermelhidão pode durar meses, mas o inchaço deve desaparecer em uma semana ou mais. A sensação de coceira vai desaparecer à medida que a nova pele cresce.
2. Acne - loções e ataduras usadas para facilitar a cicatrização podem agravar acne pré-existente. Além disso, podem ocorrer milia (pequenos caroços brancos).
3. Infecção - Como em qualquer procedimento invasivo, há risco de infecção bacteriana, viral ou fúngica. A infecção mais prevalente com ressurgimento a laser ablativo é um surto de herpesvírus.
4. Alterações na cor da pele - a pele tratada pode clarear ou escurecer nas semanas seguintes à cirurgia. Pessoas com pele mais escura são mais propensas a ter mudanças permanentes no tom de pele.
5. Cicatrizes - há uma pequena chance de que cicatrizes permanentes ocorram.
6. Ectrópio (giro das pálpebras) - Embora extremamente raro, a pálpebra inferior pode dobrar para fora e expor a superfície interna. Se isso ocorrer, pode ser tratado com antibióticos, pomadas esteroides e um tapa-olho. Deve ser corrigido dentro de um mês. 

Quanto tempo leva o período de recuperação?

A pele ficará ferida e inchada após o rejuvenescimento ablativo a laser. Também pode ser irritante. Para ajudar na recuperação, seu médico aplicará uma pomada, bem como ataduras à prova de  ar e água. Levará de 1 a 2 semanas para que a nova pele cubra a região, evitando, portanto, atividades que aumentem o risco de infecção, como a natação, durante esse período. Para aliviar o desconforto, aplique compressas frias e tome medicamentos para dor.

O rejuvenescimento a laser não ablativo tem um período de recuperação relativamente curto. Vermelhidão, inchaço e dor leve são possíveis. Isso deve seraliviado usando compressas frias. Atividades normais e regimes de cuidados com a pele podem ser retomados imediatamente.

Blefaroplastia de revisão

O que é blefaroplastia de revisão?

A blefaroplastia de revisão, também conhecida como cirurgia de revisão das pálpebras, é um tratamento cirúrgico secundário usado para remediar problemas ou melhorar os resultados de uma cirurgia das pálpebras anterior. Quando um paciente está insatisfeito com o resultado de um tratamento anterior de blefaroplastia, talvez por causa de um defeito ou desfiguração resultante que lhes causa angústia, um procedimento de revisão pode ser aconselhado.

A blefaroplastia de revisão é mais difícil do que o primeiro tratamento e pode ser realizada de várias maneiras, dependendo da gravidade da condição. Retração da pálpebra inferior, cicatrizes, arredondamento dos cantos do olho, escavação das pálpebras superiores ou inferiores, ou bolsas residuais e protuberâncias são as razões mais prevalentes para a blefaroplastia de revisão.

Problemas bastante comuns de blefaroplastia, como inclinação das pálpebras laterais e, em situações mais graves, perda de inclinação intercantal e ectrópio. podem ser visualmente prejudiciais, bem como causar tensão substancial nos olhos, desconforto e perda de visão.

Por que passar por revisão de blefaroplastia?

Existem várias razões pelas quais um paciente pode precisar de cirurgia de revisão de blefaroplastia, no entanto, a maioria dos pacientes fica insatisfeita com os resultados da cirurgia das pálpebras anteriores. Como a blefaroplastia envolve uma parte muito sensível do rosto, problemas podem se desenvolver se a operação não for realizada por um cirurgião oculoplástico altamente treinado.

A gravidade da condição varia muito de pessoa para pessoa, variando de cicatrizes leves a grave mau posicionamento de pálpebras, o que prejudica a integridade do olho e sua capacidade de funcionar corretamente.

As razões mais comuns para a revisão da blefaroplastia são as seguintes:

• Cicatrizes: 

Enquanto a pele das pálpebras normalmente cicatriza muito bem, pode ser muito vigorosa de vez em quando. Isso pode resultar em cicatrizes e caroços óbvios ao redor das regiões de incisão, o que alguns pacientes não esperavam antes de se submeterem à cirurgia das pálpebras. As técnicas de revisão da cicatriz podem normalmente controlar com sucesso as cicatrizes se esta for a causa do desejo de fazer uma cirurgia de revisão das pálpebras.

• Cirurgia ocular mal corrigida:

Outro problema pode ocorrer se a primeira cirurgia das pálpebras não abordar efetivamente as preocupações ou problemas iniciais. Durante uma primeira cirurgia de blefaroplastia ou ptose, não foi removida a pele suficiente e/ou o músculo que eleva a pálpebra não foi devidamente firmado. Quando isso acontece, o rosto parece mais velho e pesado. As pálpebras frequentemente parecem inchadas e cansadas, e o campo superior da visão pode ser impedido.

• Remoção exagerada de pele ou gordura:

O excesso de remoção da pele durante a operação inicial das pálpebras pode resultar em sérias complicações para o paciente. As consequências mais graves resultam de mudanças na forma da pálpebra inferior, que causam retração e aumento da exposição ocular. Por exemplo, remover muito tecido mole e pele da pálpebra inferior pode expor mais da esclera (a camada branca e externa do globo ocular) enquanto a pálpebra inferior fica abaixo da íris colorida.

Olhos Protéticos

Um olho protético pode ajudar pessoas que perderam um olho devido a lesões ou doenças a melhorarem o seu visual. Também é conhecido como "olho de vidro" ou "olho falso". Não é um olho, mas sim uma concha que protege as estruturas da órbita ocular.

Por que um olho protético é usado?

O visual da órbita ocular afetada pode ser melhorado com um olho protético. É muito superior do que usar um tapa-olho ou curativo para a grande maioria dos indivíduos.

Um implante ocular e prótese impedem que os tecidos da órbita ocular se desenvolvam para preencher a área vazia se todo o olho for removido.

A visão não pode ser restaurada com um olho protético. Uma pessoa não terá visão nesse olho quando o olho natural for removido e substituído por um olho protético.

Tipos de cirurgia:

Um olho danificado pode ser removido cirurgicamente de duas maneiras. O tipo de cirurgia que você fará influenciará sua escolha de um olho protético. As duas maneiras são as seguintes:

1. Evisceração.  A geleia dentro do olho é aspirada usando este procedimento. Isso é feito fazendo uma incisão na frente do olho. No entanto, a cirurgia mantém tecidos no olho externo e soquete ocular (órbita). 
2. A enucleação.  O olho inteiro (o globo ocular) é cortado e removido da órbita ocular usando esta abordagem.

Conclusão

Muitas pessoas optam pela cirurgia de pálpebras cosmética para corrigir preocupações como pálpebras caídas ou bolsas abaixo dos olhos. Diferentes formas de cirurgia de pálpebras cosmética podem auxiliar tanto na estética quanto no funcionamento da pálpebra. Se você está se perguntando o que essas operações implicam e se você é um candidato adequado, aqui foram os delineados  os fundamentos da cirurgia das pálpebras.

Embora não haja restrições explícitas de idade para cirurgia nas pálpebras, a maioria dos cirurgiões não realizará cirurgias estéticas em indivíduos menores de 18 anos. Para os idosos, a elegibilidade é determinada mais pela saúde geral e capacidade de lidar com anestesia geral do que por idade.

Rejuvenescimento da pele ao redor do olho, lifting de sobrancelha, reparo de vincos nas pálpebras, blefaroplastia e injeções de preenchimento são algumas das operações oculares cosméticas disponíveis.