Заболевания поджелудочной железы и желчевыводящих путей

Для правильного пищеварения требуется здоровая поджелудочная железа и желчевыводящие пути. Поскольку проблемы с поджелудочной железой и желчевыводящими путями могут вызывать серьезные симптомы, жизненно важно как можно скорее поставить соответствующий диагноз и получить соответствующее лечение. Благодаря внимательному отношению к пациентам, обширному профессиональному опыту и использованию самых передовых технологий, известные в стране эксперты занимаются оценкой и лечением даже самых сложных заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей, а также других желудочно-кишечных заболеваний.

Факторы риска заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей

Хотя каждое заболевание протекает по-разному, существует несколько сходных факторов риска развития заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей:

• Потребление табака
• Тяжелое употребление алкоголя
• Генетика заболеваний поджелудочной железы и семейный анамнез

Чтобы обеспечить вам высочайший уровень клинического лечения, специалисты используют междисциплинарный подход к вашему уходу, объединяя профессионалов в области гастроэнтерологии, хирургии, рака, патологии и радиологии.

Заболевания поджелудочной железы

Острый панкреатит, хронический панкреатит, наследственный панкреатит и рак поджелудочной железы — все это заболевания, которые влияют на поджелудочную железу.

Поскольку поджелудочная железа недоступна, диагностика заболеваний поджелудочной железы может быть сложной задачей. Существует несколько способов оценки состояния поджелудочной железы. Физическая оценка поджелудочной железы является первым тестом, который является сложным, потому что поджелудочная железа находится глубоко в брюшной полости рядом с позвоночником. Анализы крови могут помочь определить, вовлечена ли поджелудочная железа в определенное заболевание, но иногда они могут вводить в заблуждение. Сканирование КAT (компьютерная томография), эндоскопическое ультразвуковое исследование и МРТ (магнитно-резонансная томография) являются наиболее распространенными рентгенографическими тестами для оценки анатомии поджелудочной железы. ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) и МРХП (магнитно-резонансная холангиопанкреатография) являются двумя тестами, используемыми для оценки протоков поджелудочной железы. Хирургическое исследование может быть единственным подходом для подтверждения диагноза заболевания поджелудочной железы в некоторых случаях.

Хронический панкреатит

Поджелудочная железа повреждается в результате рубцовой ткани и воспаления при хроническом панкреатите. Крупные камни и отложения кальция также могут развиваться в ткани и протоках поджелудочной железы.

Хроническое употребление алкоголя и сигарет также являются факторами риска хронического панкреатита. Вполне возможно, что острый панкреатит будет повторяться.

Хроническая закупорка протоков поджелудочной железы, аутоиммунные расстройства или генетический состав могут быть факторами риска.

Симптомы хронического панкреатита включают боли в животе и спине, потерю веса, диарею и диабет.

Специалисты помогут вам устранить любые потенциальные причины хронического панкреатита во время лечения. Любые проблемы, которые у вас могут возникнуть, будут решаться во время вашей терапии. Лекарства могут быть полезны в некоторых случаях. Другие варианты терапии могут включать эндоскопические процедуры, такие как ЭРХПГ или ЭУЗИ, или хирургические методы для облегчения вашего дискомфорта.

Острый панкреатит

Воспаление поджелудочной железы вызывает острый панкреатит. Сильный дискомфорт в животе, тошнота и рвота являются общими симптомами.

Камни, которые образуются и оседают или перемещаются через желчный проток, сильное потребление алкоголя и высокий уровень триглицеридов или кальция являются причинами острого панкреатита. Острый панкреатит может развиться, если проток поджелудочной железы сужается или образуется опухоль. Потенциально это может быть побочным эффектом препарата. Вы также можете быть генетически предрасположены к заболеванию.

Сочетание результатов физического осмотра, анализов крови и результатов компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ) используется для выявления острого панкреатита.

Острый панкреатит — это медицинское заболевание, которое часто требует лечения в больнице, где мы можем вводить внутривенные жидкости и выполнять анализы крови, чтобы следить за вашим прогрессом.

Кисты поджелудочной железы

Киста  поджелудочной железы представляет собой аберрантное поражение поджелудочной железы. Киста выглядит как наполненный жидкостью баллон. В поджелудочной железе могут образовываться различные кисты. После острого панкреатита может образоваться воспалительная киста (псевдокиста), а доброкачественные опухолевые наросты могут стать злокачественными.

Если киста не становится очень большой или раковой, вы можете не испытыват таких симптомов, как пожелтение глаз или кожи (желтуха), дискомфорт в животе, боль в спине, потеря веса, тошнота, рвота или диарея.

Врачи могут удалить кисту поджелудочной железы хирургическим путем только в том случае, если она симптоматическая или представляет проблему для здоровья. Кисты поджелудочной железы часто сопровождаются частыми визуальными обследованиями, чтобы оценить, требуется ли удаление или другая терапия.

Скопления жидкости в поджелудочной железе

Во время острого или хронического панкреатита может скапливаться жидкость поджелудочной железы. После серьезной травмы поджелудочной железы, которая разрушает проток поджелудочной железы, жидкость может накапливаться. Утечка ферментов и жидкостей поджелудочной железы вызывает заболевание.

Непроходимость желчных протоков, кишечная непроходимость, дискомфорт и рецидивирующий панкреатит являются основными медицинскими заболевания, которые могут быть вызваны скоплениями жидкости поджелудочной железы. Эндоскопия, хирургия, интервенционная радиология или комбинация методов могут потребоваться для лечения скоплений  инфицированной жидкости поджелудочной железы.

Аутоиммунный панкреатит

Когда иммунная система организма нацелена на поджелудочную железу, возникает аутоиммунный панкреатит. Симптомами являются изменение цвета кожи или глаз (желтуха), боли в животе, боли в спине, потеря веса и диарея.

Визуальные исследования и анализ крови часто используются для выявления аутоиммунного панкреатита. Когда анализы крови и визуализация неясны, ваш врач может использовать эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) для выполнения биопсии поджелудочной железы.

Иммуносупрессивные препараты, такие как стероиды, используются для лечения аутоиммунного панкреатита. Эти методы лечения уменьшают воспаление, снижая иммунную реакцию на поджелудочную железу.

Рак поджелудочной железы

Раннее выявление рака поджелудочной железы имеет решающее значение для эффективного лечения. Хирурги являются специалистами в распознавании симптомов и проведении соответствующих тестов, чтобы определить, как прогрессирует ваше заболевание. Рак поджелудочной железы является одним из видов рака желудочно-кишечного тракта, которые мы лечим.

Заболевания желчевыводящих путей

Желчный пузырь накапливает и концентрирует желчь, которая используется организмом во время пищеварения в тонком кишечнике.

Холецистит

Холецистит – это состояние, при котором желчный пузырь воспаляется и заражается. Желчные камни, препятствующие желчному пузырю, являются наиболее частой причиной холецистита. Дискомфорт в животе с правой стороны или в верхней центральной части живота встречается часто. Тошнота, рвота и лихорадка являются возможными побочными эффектами. Может потребоваться хирургическое удаление желчного пузыря, а также эндоскопические операции для очистки желчного протока.

Камни в желчном пузыре и желчных протоках

В желчном пузыре или системе желчных протоков могут образовываться камни. Закупорка, боль в животе и инфекция — все это симптомы этих камней. Желчные камни характеризуются резким и быстро ухудшающимся дискомфортом в животе, а также болью в спине, тошнотой и рвотой.

Кисты холедоха (холедохоцеле)

Кисты холедоха (холедохоцеле) являются относительно редким заболеванием. Когда кисты появляются, это происходит потому, что вы родились с этим заболеванием (врожденное). Кисты представляют собой мешкообразные расширения желчных протоков, трубчатую структуру, которая транспортирует желчь из печени в тонкую кишку для пищеварения. Холедохальные кисты делятся на пять категорий в зависимости от их местоположения. Холангит, инфекция желчевыводящего дерева, может развиться, если его не лечить. Кроме того, несколько форм холедохальных кист могут увеличить риск развития рака желчных протоков. Хирургическое лечение обычно включает удаление кисты и реконструкцию желчных протоков.

Симптомы заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей

Если проток или сосочек закупорены, или если поджелудочная железа настолько разрушена болезнью, что не может вырабатывать достаточное количество бикарбоната и ферментов, панкреатические соки могут не достигать двенадцатиперстной кишки. Недостаточное пищеварение вызвано недостатком ферментов поджелудочной железы. Клинически заметны обильные испражнения, которые имеют сильный запах и трудно смываются в унитаз из-за высокого содержания жира. Пациенты с недостаточностью поджелудочной железы могут время от времени замечать масляное пятно на туалетной воде. Стеаторея относится к избытку жира в стуле. Пациенты обычно теряют вес, потому что их пища плохо усваивается.

Эти ферменты поджелудочной железы могут быть восполнены, по крайней мере, в некоторой степени, путем приема добавки ферментов поджелудочной железы, которая представляет собой препарат, принимаемый через рот. Восполнение недостающего выделения бикарбоната обычно не требуется.

Дефицит желчи может вызвать стеаторею и проблемы с пищеварением (особенно жиров). Главный желчный проток, или сосочек, часто блокируется, что приводит к недостатку желчи в двенадцатиперстной кишке. Печень продолжает вырабатывать желчь, которая возвращается в кровоток. Это в конечном итоге приводит к изменению цвета тела (желтухе), которое впервые видно в белках глаз. Когда желчь не достигает двенадцатиперстной кишки, содержимое кишечника теряют свой пигмент и напоминают бледную замазку. Удержание желчных солей в циркуляции при затруднении желчных протоков может вызвать сильный зуд (пруритус). Из-за чрезмерного расщепления обструкция желчных протоков или протоков поджелудочной железы может вызвать боль.

Диабет вызван отсутствием высвобождения инсулина поджелудочной железой. Когда островки Лангерганса (источника инсулина) чрезмерно действуют или становятся опухолевыми, также часто бывает слишком много инсулина. В результате уровень сахара в крови падает ниже нормы, вызывая головокружение и, наконец, потерю сознания. Другие гормоны поджелудочной железы (такие как соматостатин, вазоингибиторный пептид, глюкагон и другие) могут вызывать неприятные симптомы в редких случаях.

Диагностика заболеваний желчевыводящих путей

Диагностические лабораторные исследования

Пациенты с подозрением на патологию желчевыводящих путей регулярно обследуются в лаборатории. Рекомендуется отправить общий анализ крови и тесты функции печени. Из-за высоких показателей сопутствующего желчнокаменного панкреатита липазу следует направлять при подозрении на желчнокаменную патологию.

Дифференциация желчнокаменной болезни от холедохолитиаза и холангита требует лабораторных исследований. Поскольку желчнокаменная болезнь и холецистит обычно проявляются схожими анализами, результаты лабораторных исследований не помогают отличить эти два заболевания.

Высокие уровни билирубина и щелочной фосфатазы распространены при проблемах, которые связаны с желтухой и блокируют общий желчный проток (холедохолитиаз и холангит). Количество лейкоцитов может быть увеличено воспалением и такими заболеваниями, как холецистит и холангит.

Результаты лабораторных исследований, как и все лабораторные анализы, должны оцениваться в контексте симптомов пациента и других результатов. Наличие или отсутствие одного лабораторного значения не должно использоваться для принятия решений о лечении. Особенно это касается количества лейкоцитов. Любое из этих нарушений может возникнуть, даже если количество лейкоцитов в норме.

Визуализирующие исследования

Краеугольным камнем диагностики заболеваний желчевыводящих путей являются исследования визуализации. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХП) и гепатобилиарная иминодиуксусная кислота (ГИДК) используются для подтверждения и, в случае ЭРХПГ, лечения этих заболеваний.

• Ультразвук

При заболеваниях желчевыводящих путей ультразвук является предпочтительным первым диагностическим тестом. Это неинвазивная процедура с низким риском, которая широко доступна. Если ультразвуковое исследование проводится квалифицированными врачами скорой помощи у постели больного оно может быть надежным инструментом для выявления желчнокаменной болезни. Наличие возможно подвижных эхогенных частиц в желчном пузыре, которые образуют глубокие тени, используется для идентификации этого состояния.

С другой стороны, камни вне желчного пузыря могут быть пропущены при ультразвуковом исследовании, которое значительно менее чувствительно (80% в некоторых исследованиях) в отношении холедохолитиаза. Наличие камня в желчных протоках или другого закупорки определяется расширением общего желчного протока, которое определяется как > 6 мм у взрослых в возрасте до 60 лет и дополнительно +1 мм в течение каждого последующего десятилетия, и может наблюдаться при холедохолитиазе и холангите.

Для острого холецистита чувствительность и специфичность ультразвука прогнозируются на уровне 88-95 процентов и 76-80 процентов соответственно. Камни в желчном пузыре, утолщение стенки желчного пузыря (более 3 мм), перихолецистическая жидкость и положительный сонографический признак Мерфи (максимальная болезненность при давлении от УЗИ-преобразователя непосредственно над желчным пузырем) — все это ультрасонографические признаки холецистита. На допплерографии также можно отметить растяжение желчного пузыря и увеличение притока крови к желчному пузырю. Прогностическая ценность каждого отдельного признака на УЗИ брюшной полости для холецистита сильно варьируется в разных исследованиях, хотя большинство согласны с тем, что наличие многих отклонений улучшает общую прогностическую ценность.

• Компьютерная томография

Компьютерная томография является одним из наиболее распространенных методов раннего обследования, используемых в отделении неотложной помощи для обследования боли в животе, и она имеет решающее значение для выявления заболеваний желчевыводящих путей.

Поскольку многие желчные камни являются рентгеноконтрастными, компьютерная томография менее чувствительна (72%), чем визуализация УЗИ при желчнокаменной болезни.

Благодаря своей способности выявлять растяжение желчного пузыря, утолщение стенок и перихолекистическую жидкость, он очень чувствителен (92%) к выявлению острого холецистита. При диагностике редких последствий острого холецистита, таких как эмфизематозный холецистит или перфорация ЖП, КТ может превзойти УЗИ. Выявляет билиарную закупорку при холедохолитиазе и холангите с высокой чувствительностью (>96%).

Из-за снижения риска и более высокой чувствительности к обнаружению камней УЗИ обычно предпочитают КТ в качестве первого обследования. Компьютерная томография в отделении неотложной помощи возможна, если результаты УЗИ неясны, сканирование ГИДК недоступно, или широкий дифференциал с болью в животе пациента все еще изучается.

• Сканирование ГИДК (сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты)

Сканирование ГИДК имеет 90-94-процентную чувствительность в отношении острого холецистита и рекомендуется в том случае, если при высоком клиническом подозрении на холецистит результаты УЗИ неубедительны или отрицательны.

Сканирование ГИДК - это метод ядерной визуализации, который оценивает функцию желчного пузыря с использованием радиоактивного индикатора (технеций-99m). Индикатор вводится внутривенно, циркулирует в печени, а затем выводится через желчную систему. Желчный пузырь виден в течение 1 часа после инъекции индикатора в нормальном (или отрицательном) ГИДК. Положительное исследование предполагает существование холецистита или обструкции кистозного протока, если желчный пузырь не виден в течение 4 часов после инъекции.

Сканирование плохо функционирует, если пациент ел в течение последних 24 часов, и требуется значительный период мониторинга после инъекции индикатора (до 4 часов), которые являются двумя распространенными недостатками использования сканирования ГИДК в ЭД.

• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХП) и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Золотым стандартом диагностики патологии обструктивных протоков, такой как холедохолитиаз, традиционно является ЭРХПГ. Процедура ЭРХПГ используется для выявления и лечения заболеваний желчных и панкреатических протоков. Эндоскоп вводится через желудочно-кишечный тракт и в билиарную систему в этой процедуре. Рентгеноскопия позволяет обнаружить краситель, введенный в желчное дерево, а также обнаружить закупорки. Многие закупорки будут удалены во время дилатации сфинктера Одди и инъекции красителя. Панкреатит (риск 5%), перфорация желудочно-кишечного тракта или протоковой системы, аллергические реакции и кровотечение - все это проблемы, связанные с этой инвазивной процедурой. Поскольку менее инвазивные диагностические процедуры, такие как МРХП и эндоскопическое ультрасонография, становятся все более доступными, его применение строго для диагностики снижается из-за этих проблем.

По сравнению с ЭРХПГ, МРХП является более точным (как с точки зрения чувствительности, так и специфичности) и не подвергает пациентов инвазивному методу, контрастному веществу или документированным осложнениям, заболеваемости и смертности, связанным с ЭРХПГ. МРХП теперь может быть использован для обеспечения того, чтобы ЭРХПГ выполнялась только пациентам, которые нуждаются в ней по терапевтическим причинам.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы

Из-за труднодоступности поджелудочной железы диагностика заболеваний поджелудочной железы может быть затруднена. Хорошо обученные и опытные специалисты необходимы для постановки точного диагноза, который приводит к эффективным методам лечения. Берется история болезни, проводится физикальное обследование, анализы крови и проводятся дополнительные процедуры визуализации для оценки поджелудочной железы. Следующие диагностические процедуры обычно используются для выявления аномалий поджелудочной железы:

• Ферменты поджелудочной железы, такие как амилаза и липаза, измеряются в крови. Эти ферменты обычно быстро повышаются при возникновении острого панкреатита. Однако, поскольку другие факторы могут влиять на уровни этих ферментов поджелудочной железы, лабораторные результаты должны быть тщательно проанализированы специалистом.
• CA19-9, уникальный белок или биомаркер опухоли, продуцируемый раковыми клетками поджелудочной железы, измеряется с помощью анализа крови. Слишком высокие уровни CA 19-9 часто являются маркером рака поджелудочной железы. Однако, поскольку чувствительность и специфичность CA19-9 при обнаружении рака поджелудочной железы довольно ограничены, концентрация CA19-9 не должна использоваться в качестве подтверждающего показателя для постановки определенного диагноза рака поджелудочной железы. Вместо этого рост CA19-9 может указывать на другие виды рака или некоторые нераковые заболевания. Однако, поскольку некоторые пациенты с раком поджелудочной железы не имеют повышенных уровней CA19-9, тест не используется только для скрининга или диагностики рака поджелудочной железы.
• Процедуры визуализации, которые производят подробные изображения внутренних органов. Эти процедуры, такие как компьютерная томография (КТ) поджелудочной железы и магнитно-резонансная томография (МРТ) или магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХП), помогают специалисту в выявлении любых аномалий в поджелудочной железе и прилегающих областях брюшной полости. Эти процедуры визуализации могут обеспечить изображения с высоким разрешением, которые могут определить, является ли наблюдаемая масса злокачественной. Если подозрение на опухоль является раковой, необходимо учитывать риск метастазирования или распространения раковых клеток на новые части тела.
• Используется эндоскопическая ультрасонография (ЭУС). Поджелудочная железа оценивается с помощью ультразвукового зонда изнутри брюшной полости. Для получения изображений инструмент вводится вниз по пищеводу и в желудок через тонкую, гибкую трубку (эндоскоп). Во время ЭУС ткань обычно собирается путем прохождения специализированных инструментов через эндоскоп. Затем патологическая оценка используется для подтверждения диагноза рака поджелудочной железы и предоставления вариантов лечения.

Лечение заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей

Лечение заболеваний желчевыводящих путей

Желчные колики, вызванные желчнокаменной болезнью, обычно самоограничиваются и должны лечиться с помощью противорвотных средств, жидкостей и обезболивающих (НПВП или опиоидов). Медицинские методы лечения, такие как урсодезоксихолевая кислота и хенодезоксихолевая кислота (которые уменьшают печеночное высвобождение билиарного холестерина и увеличивают распад желчных камней), доступны, но неэффективны. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (аналогичная той, которая используется для разрушения камней в почках) является редко используемой процедурой для разрушения камней в желчном пузыре, обычно в сочетании с ЭРХПГ. Они показаны пациентам, которые не пригодны для операции. Хирургическое иссечение (холецистэктомия) желчного пузыря является единственным способом излечения симптоматического желчнокаменной болезни. Диетические модификации (продукты с низким содержанием жира) могут быть полезны до операции. Холедохолитиаз управляется путем удаления камня хирургическим или эндоскопическим путем (ЭРХПГ).

Контроль симптомов с помощью жидкостей, противорвотных средств и обезболивающих препаратов является первой линией лечения холецистита и холангита, как и билиарных колик. Кроме того, следует как можно скорее начать внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия. В обоих случаях выбор антибиотика должен учитывать кишечные грамотрицательные и анаэробы. В умеренных случаях цефалоспорин (например, цефтриаксон) плюс метронидазол (для анаэробного покрытия). Пиперациллин-тазобактам (тазоцин) или меропенем в качестве отдельных препаратов целесообразны в умеренных и тяжелых случаях. Ванкомицин обычно зарезервирован для инфекций, которые возникают после операции.

Своевременная хирургическая оценка имеет важное значение. Холецистэктомия рекомендуется при холецистите, но иногда ее откладывают, особенно у крайне нездоровых пациентов. Холангит, вызванный закупоривающим камнем в общем желчном протоке, можно лечить с помощью сфинктеротомии ЭРХПГ +/- сфинктеротомии. Как хирургическая, так и чрескожная декомпрессия (холецистостомия) с билиарным дренажем может рассматриваться у критически нездоровых пациентов.

Пациентов с желчнокаменной болезнью, которые беременны, следует лечить симптоматически до родов. За исключением использования безопасных для беременности антибиотиков (избегайте фторхинолонов), беременные пациентки с холангитом должны лечиться так же, как и небеременные пациентки (парентеральные антибиотики и ранний билиарный дренаж). Холецистэктомия, скорее всего, будет выполнена беременным женщинам с острым холециститом в первом или втором триместре. Из-за более высоких послеоперационных осложнений беременные пациентки в третьем триместре с острым холециститом часто проходят неоперационную терапию, чтобы отложить холецистэктомию до послеродового периода.

Морфин является приемлемым наркотическим выбором для лечения боли у пациентов с острой болью, вызванной этими заболеваниями, которые не управляются НПВП. Все наркотики очень чувствительны к перистальтическому движению и давлению сфинктера Одди, но ни один другой наркотик (включая меперидин) не был продемонстрирован лучше, чем морфин в любых исследованиях, основанных на результатах, при заболеваниях желчевыводящих путей для контроля боли. Морфин имеет то преимущество, что он широко доступен, хорошо известен и длится дольше, чем большинство других опиоидов. Другие опиоиды, по сравнению с меперидином, имеют более низкий риск судорог.

Лечение заболеваний поджелудочной железы

Лечение заболеваний поджелудочной железы определяется тяжестью заболевания. Панкреатит часто лечится с помощью нехирургических методов. Если подозревается опухоль или рак поджелудочной железы, операция является наиболее распространенным вариантом лечения. Стадия и локализация рака, а также состояние пациента и личные предпочтения определяют тип операции и последующие методы лечения. Операция на поджелудочной железе должна быть выполнена хирургом, который специализируется на гепатопанкреатобилиарной системе из-за сложного характера поджелудочной железы. Минимально инвазивные хирургические процедуры с более высокой точностью и безопасностью оптимизируют хирургические результаты благодаря передовым технологиям и медицинским разработкам в хирургии. Если опухоли поджелудочной железы присутствуют вместе с сосудистой компрессией или инвазией, может быть выполнено удаление и реконструкция сосудов. Кроме того, минимально инвазивные процедуры поджелудочной железы становятся все более популярными во всем мире из-за их больших преимуществ, которые включают меньше боли, меньше послеоперационных проблем и более быстрый период восстановления.

Чтобы снизить вероятность заболевания поджелудочной железы, вам следует:

• Прекратите или уменьшите потребление алкоголя.
• Выберите диету с низким содержанием жиров, которая включает в себя свежие фрукты и овощи, а также постные белки.
• Тренируйтесь ежедневно.
• Проходите ежегодное медицинское обследование.

Не ждите, если появится какой-либо предупреждающий знак или симптом. Важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Заключение

Поджелудочная железа, желчный пузырь и желчные протоки поражаются при заболеваниях поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Эти заболевания могут быть сложными, требующими оценки, ухода и лечения специалиста.

Чтобы обеспечить совместный подход к пациентам, необходим центр поджелудочной железы и желчевыводящих путей с гастроэнтерологами, хирургами, анестезиологами, радиологами и патологами. Командный подход позволяет улучшить координацию лечения и обслуживания, что приводит к улучшению результатов лечения пациентов.