Nosni most

Pregled

Nizek ali širok nosni most lahko povzroči, da oči izgledajo bolj ločeno, kot dejansko so, ustvarja ravno profil. Če nosni most ni ravno, se lahko oseba zdi preveč močna ali moško, ali bolj zrela kot ona ali on. Poleg tega lahko povzroči težave z dihanjem, rinitis ali drugo neugodje nosu.

Nosna deformalija je anomalija v strukturi in videz nosu, ki povzroča težave z dihanjem, zmanjšan občutek vonja in druga vprašanja.

Pri bolnikih z nosnimi deformacijami je bolj verjetno, da smrčejo in dihajo glasno, imajo krvavitve iz nosu, suha usta, kronični sinusitis (vnetje sinusnih prehodov ) in se okužijo s sinusi. Te težave pogosto spremljajo nezadovoljstvo z obliko in videzom nosu.

Zdravljenje nenormalnosti nosu ni potrebno, saj je stanje redko življenjsko nevarno; gre za povečanje kakovosti življenja in boljše dihanje ali občutek samozavesti v vašem videzu. Na voljo so terapije, ki pomagajo pri funkciji in obliki.

Kaj povzroča nizek nosni most?

Ko je vaš otrok majhen, lahko opazite nizek nosni most. Nizek nosni most je pogost pri nekaterih. Vendar pa nekateri možni razlogi vključujejo:

1. Cleidocranial disotosis. To je dedna motnja, ki ima za rezultat nenormalno rast in razvoj kosti. Sklepi, kratke roke in prsti ter povečani zlomi kosti so nadaljnji simptomi tega stanja.
2. Sifilis. Če okužiš svojega otroka s sifilisom pred rojstvom, lahko virus poškoduje njihovo rast kosti. To lahko povzroči tudi povečana jetra ali vranico, kot tudi vročina, razdražljivost, in izpuščaj, med drugimi simptomi.
3. Williamsov sindrom. To dedno stanje se razločuje po značilnostih obraza, kot so širok nos, velika usta, okrogel obraz in okrogla lica. Ljudje, ki trpijo za to boleznijo, lahko doživijo tudi intelektualne težave in zakasnitev razvoja.
4. Downov sindrom. To se zgodi, če imate dodaten kromosom. Bolniki z Downovim sindromom imajo širok, ploščat nos, oči v obliki mandljev, in so nižje po stasu.
5. Polihondritis. To stanje povzroča vnetje hrustanca.
6. Granulomatoza, povezana s poliangiitisom. Ta motnja vpliva na vaše krvne arterije, kar povzroča, da se pretok krvi v organe in druge dele telesa upočasni. To zmanjšanje pretoka krvi lahko povzroči granulome, ki so z vnetjem povezane rasti. Te so pogosto videne v pljučih, sinusih in grlu.
7. Prejšnja operacija. Zaradi predhodne septoplastike ali operacije septorhinoplastike lahko pride do saddjanja nosu. Če se izvede agresivna septoplastika, ki odpravlja celoto septuma, lahko nos s časom oslabi in potencialno propade. Poleg tega lahko vsaka operacija septoplastike, izvedena na otrocih, ki so premladi, povzroči, da se nos sedla kasneje v življenju, ko posamezniki dozorijo.
8. Poškodba. Najpogostejši vzrok za sedlo nosu je travma. Vsaka poškodba nosu lahko povzroči saddling ali povešanje. Ko je septum razpokan po travmi, se skrči, kar povzroči zmanjšanje nosne višine.
9. Septalni absces in septalni hematom. Kopičenje krvi ali gnoja v septumu, ki je posledica travme, operacije ali septum manipulacije, lahko ovira pretok krvi v septum, kar ima za posledico saddling nosu.
10. Avtoimuna in žilna stanja. Avtoimunske in žilne bolezni lahko povzročijo tudi septalni vaskulitis (vnetje krvnih žil). To vnetje zmanjšuje dotok krvi v septum, kar ima za posledico nekrozo in izgubo tkiv. Ko bolezen napreduje, septum slabi, nosna višina pa se zmanjšuje. Wegener's Granulomatosis in Relapsing Polychondritis sta dva primera bolečine.
11. Zloraba kokaina. Dolgotrajna uporaba kokaina zmanjšuje dotok krvi v nosni septum, kar ima za posledico nekrozo in izgubo tkiv. To sčasoma povzroči krčenje nosnega septuma in izgubo nosne višine.
12. Okužbe. Kronične okužbe, kot je sifilis, lahko ogrozijo tudi dotok krvi v nos in septum, kar vodi do saddiranja nosu.

Simptomi mostu z nizkim nosom

Nosne deformate lahko povzročijo simptome, kot so:

• Blokada ene ali obeh nosnice –  to lahko oteži dihanje in je bolj opaziti, ko imate prehlad ali alergijo, ki lahko vneti in zoži nosnice.
• Krvavitev – če se površina nosu izsuši, lahko utrpeli več krvavitev iz nosu.
• Bolečina v obrazu – včasih lahko nosna deformnost povzroči bolečino na obrazu.
• Glasno dihanje med spanjem – to se pojavi, če je tkivo v nosu vneto. Pogosta je pri dojenčkih in otrocih z odklonjenim septumom.
• Nosni cikel – nos je običajno blokiran izmenično na eni ali drugi strani, ki se imenuje nosni cikel. To je normalno, vendar če se zgodi zelo pogosto to lahko pomeni nenormalno obstrukcijo.
• Prednost za spanje na eni strani. Nekateri ljudje raje spijo na eni strani ponoči, da bi izboljšali nosno dihanje, kar je lahko posledica odklonjenega nosnega septuma.  

Material za povečanje nosu

Dodajanje volumna nosnem mostu zahteva uporabo materiala. Z leti so bili uporabljeni številni različni materiali, vendar so spodaj navedene tri vrste najbolj priljubljene. Največji plastični kirurgi bodo zaposlovali vrsto materialov in zdravljenje prilagojeni specifičnim zahtevam vsakega bolnika.

• hrustanec – pacientov lastni (septum, uho, rebro) ali trup (ex. obsevano rebro, acellular dermis)
• sintetični trdni vsadek – silikon, ePTFE (razširjeni politetrafluoroetilen, Gore-Tex®)
• sintetični gel implantat – injekcije polnila (hialuronska kislina, Restylane®)

Kadar je mogoče, plastični kirurgi (in bolniki) raje naravne rezultate in uporabite bolnikovo lastno hrustanca. Med septoplastiko se hrustanec izvleček iz notranjosti nosu, ušesa ali rebra. Vsaka od teh presaditev hrustanca ima svoj nabor koristi in pomanjkljivosti.

Silikonski nosni vsadki so na voljo v različnih oblikah in velikostih, vaš kozmetični kirurg pa jih lahko po nepotrebnem oblikuje. Oblika L (augments bridge in konica) in I-oblika ali dorsalna oblika sta dve najbolj razširjeni obliki (samo augments bridge). Eden od razlogov silikona je priljubljen trden vsadek material je njegova lahkotnost postavitve in odstranitev. Slabost silikona je, da bi implantat lahko postal očit in je dovzeten za razvoj brazgotine kapsule, okužbe ali ekstruzije.

ePTFE, kot silikon, se uporabi v različnih medicinskih zdravljenjih, vključno s kozmetično kirurgijo. Zdravilo ePTFE za razliko od silikona vsebuje mikroskopske pore, ki omogočajo razmnoževanje tkiv brez nastanek konvencionalne kapsule brazgotine. Po vsaditvi je snov trajna in se ne poslabša. ePTFE, za razliko od silikona, ni znano, da bi šle iz nosu. Vendar pa je ta vsadek podložen okužbi in ga je po potrebi izredno težko odstraniti.

Najnovejši materiali, ki so na voljo za dorsalno povečanje rinoplastike, so sintetični geli na osnovi hialuronske kisline (Restylane® in Belotero®). Plastični kirurgi že leta uporabljajo injekcije gela za popravilo gub, napihnjenih ustnic in izboljšanje lic, v zadnjem času pa ga uporabljajo na nosu za nekirurško rinoplastiko.

Indikacije za operacijo mostu z nizkim nosom

Pred odločitvijo o rekonstruiranju nosu je treba upoštevati selekcijo pacienta, izkušnje kirurga in izvor deformnosti. Operacija se lahko izvede iz funkcionalnih, kozmetičnih ali obeh razlogov. Tukaj je več primerov:

• Obstrukcija nosnih poti, sekundarna do kolapsa srednjega trezorja in/ali nesposobnost notranjega ali zunanjega nosnega ventila pri bolniku z deformacijo sedla in nosu.
• Obstrukcija nosnih poti sekundarna do perforacije izgube septalnega hrustanca pri bolniku z deformacijo sedla in nosu.
• Bolnikova želja po estetskem izboljšanju.

Kontraindikacije

Osebe s kontraindikacijami za popravilo deformacije sedla in nosu vključujejo naslednje:

• Bolniki z malignimi, kroničnimi ali avtoimunimi boleznimi (npr. relapsnim polihondritisom), pri katerih je rekonstruiran nos ogrožen za nadaljnje poškodbe.
• Osebe, ki zlorabljajo zdravila in niso dokazale vsaj 12 mesecev treznosti (rekonstrukcija nosu je kontraindicirana pri bolnikih, ki niso dokončno dokazali popolne rehabilitacije zaradi zlorabe snovi.).
• Bolniki, ki so na splošno revni kandidati za rinoplastiko, vključno z ne zdravjem bolnikov s slabo perioperativnim profilom tveganja, in bolniki, katerih sposobnost spremljanja režima postoperativne nege je omejena (to so bolniki s hudo shizofrenijo).
• Bolniki z nerealističnimi pričakovanji.

Bolniki z relativnim kontraindikacijami vključujejo naslednje:

• Bolnik z več prejšnjih rinoplasties, ki ima zdaj brazgotine tanko kožo (Zgodovina kajenja ali nerealno pričakovanje takega bolnika lahko služi tudi kot razlog[s] za odlašanja ali odvzetje bolnika od operacije.).
• Estetska rinoplastika pri bolnikih mlajših od 16 let.
• Bolniki, ki se po navadi ali poklicu (mešani borilni umetniki, boksarji) pričakujejo, da bodo doživeli ponavljajoče se poškodbe nosu.

Kaj storiti pred operacijo mostu z nizkim nosom?

1. Izberite datum, ki deluje z urniki dela in prosti čas. Poskusi, da ga ne stisneš noter. Dovolite si dovolj "puferja". Obdobje okrevanja je običajno ocenjeno na 7 do 10 dni po operaciji. V 10 dneh lahko nadaljujete z vsemi običajnimi aktivnostmi, vključno z intenzivno vadbo.
2. Prejeti seznam zdravil, tako na recept in brez recepta, kot tudi dodatki, da se je treba izogniti.
3. Vaš osebni zdravnik mora narediti predoperativno fizično na vas. Ni priporočljivo, da to naredi kirurg, ki ni usposobljen za oceno vseh elementov vašega zdravja. Kirurgi opravljajo operacijo; internisti in družinski zdravniki morajo biti najbolj podučni o vašem splošnem zdravju. Ker ima veliko preiskovancev njegovega pregleda anestetične in kirurške posledice, vam mora pisarna vašega kirurga priskrbeti dokument za pošasti k zdravniku.
4. Pred dnevom delovanja morate zakasnjeti posvet z anesteziologom. To je zelo pomembno. Ni priporočljivo, da se srečate z anesteziologom v zadrževalnici, ko ste lahko pod sedacijo in ne morete jasno komunicirati. Najboljša metoda, ki je naša praksa, pacienta obvesti, da bo poklical anesteziologa najkasneje ob 21.00 zvečer pred operacijo. Če anesteziolog ni poklical do tega časa, me kontaktirajte.
5. Navodilo za predoperativno navodilo, ki podrobno nalaga temeljne težave pri pripravi. Določiti je treba, katere obroke je treba in jih ne smete zaužiti noč prej, kot tudi kdaj jih je treba zaužit. Navodilo za predoperativno navodilo vas mora obvestiti, kaj morate obleči in vključevati tudi pomivanje obraza. Prosim, ne prinesite nobenih draguljev ali dragocenih vrednosti. Tudi previdnost, da se izognete jemanju aspirina pred operacijo. Če imate na nosu kakršne koli izpuščaje ali izpuščaje, morate pred operacijo nemudoma obvestiti kliniko, saj je treba nanje paziti. Štipanci so drobne okužbe, in nobenega izbirnega posega ne bi smeli izvajati, ko je okužba prisotna. Obstajati mora tudi časovnica za okrevanje in seznam telefonskih številk, ki jih morate poklicati, če imate kakšna vprašanja, idealno vključno z zdravnikov mobilni telefon ali domačo linijo.
6. Končni predoperativni sestanek z upravnikom urada, med katerim so izdana končna pisna navodila, ki zajemajo vse zgoraj navedene postavke. Izpolnjeni bodo obrazci za soglasje. Potrdili bodo čas operacije, kot tudi kdo bo prišel v kirurški center za izobraževanje na domu s strani osebja območja za okrevanje in kdo bo po operaciji pobiral bolnika.

Kaj se zgodi med postopkom?

Rinoplastiko lahko izvajamo v bolnišnici, odobrenem kirurškem objektu na sedežu pisarne ali ambulanti s strani kirurga. Po podatkih Nacionalne zdravstvene službe (NHS) Združenega kraljestva lahko rinoplastika traja od 1,5 do 3 ure.

    1. Anestezijo

Da bi se izognili bolečinam med procesom rinoplastike, se uporablja anestetik. Glede na težavnost postopka lahko zdravnik uporablja lokalno ali splošno anestezijo. Če je postopek nespleten, lahko zdravnik vbrizga lokalni anestetik v nos, da otrpne obraz. Če pa bo postopek bolj vključen, bo potrebna splošna anestezija.

    2. Sekcijo

Kirurg lahko uporablja odprto ali zaprto metodo za narediti rinoplastiko. Kirurg bo prerezal kolumelo, ki je kratek pas tkiv, ki ločuje nosnice, med odprto rinoplastiko. Odprto metodo lahko uporablja kirurg za tiste, ki zahtevajo pomembno obnovo, saj omogoča boljši dostop in pogled na nosne komponente. Kirurg lahko naredi zaprto rinoplastiko, če so za nosne strukture osebe potrebne manjše prilagoditve. Zaprto zdravljenje z rinoplastiko ima koristi, da ne pušča vidnih brazgotin, saj zdravnik izvaja operacijo z rezanje skozi notranjost nosu.

    3. Spreminjanje nosu

Po kirurgu dostopa do nosnih struktur, odvisno od bolnikovih pričakovanj, lahko naredijo katero koli od naslednjih prilagoditev:

• nastavitev konice, dolžine, širine ali grebena nosu.
• simetrijo v nos.
• popravek odklonjenega septuma.

Če želite to narediti, lahko kirurg odstrani kosti ali hrustanca. V nekaterih primerih bo kirurg dodal nasadke hrustanca. Običajno vzamejo hrustanec iz septuma. Manj pogosto, bodo uporabljali hrustanec iz ušesa ali rebra.

    4. Zapiranje seka:

Kirurg bo zapri sekcijo s prišivom, ali zašijem, in bo na nosu postavi plastično ali kovinsko opornico za pomoč pri procesu zacelitve.

Strošek

Nacionalna raziskava ameriškega odbora za kozmetično kirurgijo (ABCS) kaže, da se stroški rinoplastike gibajo od $2,500–$15,995. Vendar pa je v statističnem poročilu ASPS iz leta 2020 bilo zajeto, da je povprečna pristojbina za kirurga za rinoplastiko 5.483 dolarjev.

Stroški rinoplastike se lahko razlikujejo, odvisno od:

• pristojbine za kirurga
• bolnišnične stroške in druge stroške
• zdravniški testi
• zdravila na recept
• pristojbina za anestezijo
• zavarovanje zdravstvenega zavarovanja

Kaj pričakovati med okrevanjem?

Za začetek je ključnega pomena zavedati se, da bo morda trajalo celo leto, da se oteklina sleče in se pojavi končna oblika vašega novega nosu. Večina bolnikov bo v prvih nekaj tednih videla skromno izboljšanje videza, saj se tkivo meša in oteklina poneha.

Mehka tkiva nosu se nagajajo, da obdržati oteklino dlje kot večina drugih predelov telesa, tako da medtem ko lahko vidite opaziti izboljšanje po treh do štirih tednih, lahko vaša končna oblika nosu traja nekaj mesecev, da pokaže.

Večina bolnikov z rinoplastiko bo imela svoje mesto operacije spakirano ali splinirano na notranji strani, nos pa bo prekrito s povoji na zunanji strani, da ohranijo in ohranijo svojo novo obliko nosu. Ta preliv običajno ostane na mestu en teden, preden vaš kirurg odstrani preliv in vse zatise.

Najbolj vidna bolečina in oteklina bosta v prvem tednu po operaciji, najverjetneje pa boste imeli nekaj modric in nelagodja na licih in okoli oči teden ali dva, vendar si bo to ponavadi opomoglo.

Poleg tega vam bo kirurg zagotovil natančno in obsežna postoperativna navodila. To bo zajemalo oskrbo po operaciji, režime zdravljenja in vprašanja, ki jih je treba držati na očeh. Po teh navodilih bo rezultat najboljši možni rezultat.

Nasveti za zmanjšanje otekline po rinoplastiji

Obstaja nekaj osnovnih pravil za razum o pomoči naravi zmanjšati oteklino po rinoplastiki:

Vadba

"Kdaj lahko delam po rinoplastiji?" je eno izmed najpogosteje zastavljanih vprašanj. V prvih dveh tednih po rinoplastici je dovoljeno skromno hojo za upravljanje srčnega utripa ter gibanja glave in nosu. Med rehabilitacijo ni bistvenega pomena naporna dejavnost. Do 3. tedna lahko začnete delati s polovico tipičnega toka. Do 4. tedna bi morali biti popolnoma ali skoraj popolnoma okreva. Dvigovanje uteži čez glavo, kot tudi tek s polnim tekom, se je treba izogibati v tem trenutku. Po petih do šestih tednih, bi morali biti sposobni, da nadaljujete svojo običajno fitnes rutino, vključno z tekom in dvigovanje teže. Če niste negotovi glede dejavnosti, se pogovorite s kirurgom o stanju okrevanja.

Ne pihaj nosu.

Prvih 10 dni si ne smete razstreliti nosu. Če to storite, lahko pritisk od poskusa praznitve nosu povzroči nekaj krvavitev in edem. Večja kri bo povzročila več modric, in čas se bo ponovno zagnal za zmanjšanje modrice.

Očisti zunanji del nosu

Še naprej čistite okoli nosu z uporabo priloženih zdravil, kot je mazilo. Raje imamo notranjo ali zaprto rinoplastiko, in ker ni navzven, ni veliko storiti, razen nanesti mazilo znotraj nosnic, kjer prebivajo raztopljivi šivi.

Naj se izogibam jesti hrano po rinoplastiko

To je prevalenten mit o rinoplastici. Na živilih ni pomembnih omejitev, da bi se izognili sledenju rinoplastici. Medtem ko obstajajo nekatera živila, ki lahko pomagajo pospešiti zdravljenje in zmanjšati oteklino, ni trdih in hitrih pravil o tem, kaj jesti po rinoplastici.

Sklep

Mnogi bolniki, ki so nezadovoljni z videzom nosnega mostu lahko koristijo most rinoplastiko za pridobivanje bolj rafinirano, gladko in obrisan nos. Most rinoplastika je primerna za tiste, ki imajo depresije ali bumps na svojem mostu.

Kandidati morajo biti v dobrem splošnem zdravju, brez večjih zdravstvenih motenj, kot so bolezni srca in ožilja, in imajo realna pričakovanja glede plastične kirurgije.