перенісся

Огляд

Низька або широка перенісся може призвести до того, що очі будуть дивитися далі один від одного, ніж вони є насправді, створюючи плоский профіль. Якщо носовий місток не прямий, людина може здатися занадто міцним або чоловічим, або більш зрілим, ніж вона або він. Крім того, це може викликати труднощі з диханням, риніт або інший дискомфорт у носі.

Деформація носа - це аномалія в будові і зовнішньому вигляді носа, яка викликає труднощі з диханням, зниження нюху та інші проблеми.

Пацієнти з деформаціями носа частіше хропуть і голосно дихають, мають носові кровотечі, сухість у роті, хронічний синусит (запалення синусових ходів), хворіють на синусові інфекції. Ці проблеми часто супроводжуються невдоволенням формою і зовнішнім виглядом носа.

Лікування аномалій носа не є необхідним, оскільки стан рідко є небезпечним для життя; скоріше, це питання підвищення якості життя та можливості дихати краще, або відчуття більшої впевненості у своєму погляді. Існують методи лікування, які допомагають як з функцією, так і з формою.

Що викликає низький носовий міст?

Коли ваша дитина маленька, ви можете спостерігати низький носовий міст. Низький носовий міст часто зустрічається у деяких людей. Однак деякі потенційні причини включають:

1. Клідокраніальний дизотоз. Це спадкове порушення, яке призводить до аномального росту і розвитку кісток. Пухкі суглоби, короткі руки і пальці, а також підвищені переломи кісток є подальшими симптомами цього стану.
2. Сифіліс. Якщо ви заразите дитину сифілісом до народження, вірус може пошкодити її кістковий ріст. Це також може призвести до збільшення печінки або селезінки, а також лихоманки, дратівливості та висипу, серед інших симптомів.
3. Синдром Вільямса. Це спадковий стан відрізняється такими особливостями обличчя, як широкий ніс, великий рот, кругле обличчя, круглі щоки. Люди, які страждають від цієї недуги, також можуть відчувати інтелектуальні труднощі і затримку розвитку.
4. Синдром Дауна. Таке трапляється, якщо у вас є зайва хромосома. Пацієнти з синдромом Дауна мають широкий плоский ніс, мигдалеподібні очі, мають нижчий зріст.
5. Поліхондрит. Такий стан викликає запалення хряща.
6. Гранулематоз, пов'язаний з поліангіїтом. Це захворювання впливає на ваші кровоносні артерії, змушуючи сповільнюватися приплив крові до органів та інших частин вашого тіла. Це зменшення кровотоку може призвести до гранульом, які є наростами, пов'язаними із запаленням. Вони часто спостерігаються в легенях, пазухах і горлі.
7. Попередня операція. Попередня операція з септопластики або септорхінопластики може призвести до сідлання носа. Якщо проводиться агресивна септопластика, що виключає всю перегородку, ніс може з часом ослабнути і потенційно зруйнуватися. Крім того, будь-які операції з септопластики, проведені на занадто маленьких дітях, можуть призвести до сідлання носа пізніше в житті, коли люди дорослішають.
8. Травми. Найчастішою причиною сідлання носа є травма. Будь-яке пошкодження носа може призвести до сідла або провисання. Коли перегородка тріскається після травми, вона скорочується, в результаті чого висота носа зменшується.
9. Абсцес перегородки і гематома перегородки. Скупчення крові або гною в перегородці, викликане травмою, хірургічним втручанням або маніпуляцією з перегородкою, може погіршити приплив крові до перегородки, що призведе до сідлання носа.
10. аутоімунні та судинні захворювання. Аутоімунні і судинні захворювання також можуть стати причиною васкуліту перегородки (запалення судин). Це запалення зменшує кровопостачання перегородки, що призводить до некрозу і втрати тканин. У міру розвитку хвороби перегородка слабшає, а висота носа зменшується. Гранулематоз Вегенера і рецидивуючий поліхондрит - два приклади недуг.
11. Зловживання кокаїном. Тривале вживання кокаїну зменшує кровопостачання носової перегородки, що призводить до некрозу та втрати тканин. Це в кінцевому підсумку призводить до скорочення носової перегородки і втрати висоти носа.
12. Інфекцій. Хронічні інфекції, такі як сифіліс, також можуть погіршити приплив крові до носа та перегородки, що призводить до сідлання носа.

Симптоми низької перенісся

Деформації носа можуть викликати такі симптоми, як:

• Закупорка однієї або обох ніздрів – це може ускладнити дихання і більш помітно при застуді або алергії, яка може запалити і звузити ніздрі.
• Кровотеча – якщо поверхня носа пересихає, ви можете страждати більшою кількістю носових кровотеч.
• Біль в обличчі – іноді деформація носа може викликати біль в обличчі.
• Гучне дихання під час сну – це відбувається, якщо тканини всередині носа запалені. Він часто зустрічається у немовлят і дітей з відхиленою перегородкою.
• Носовий цикл – ніс зазвичай блокується по черзі то з одного, то з іншого боку, що називається носовим циклом. Це нормально, але якщо це трапляється дуже часто, це може означати аномальну обструкцію.
• Перевага для сну на боці.  Деякі люди вважають за краще спати вночі на одному боці, щоб поліпшити носове дихання, що може бути пов'язано з відхиленою носовою перегородкою.

Матеріал для збільшення носа

Додавання обсягу в носовий місток викликає необхідність використання матеріалу. Протягом багатьох років використовувалося багато різних матеріалів, але три види, перераховані нижче, є найпопулярнішими. Найбільші пластичні хірурги будуть використовувати цілий ряд матеріалів і адаптувати лікування до конкретних вимог кожного пацієнта.

• хрящі – власні (перегородка, вухо, ребро) або трупні (наприклад, опромінене ребро, ацелюлярна дерма)
• синтетичний твердий імплантат – силікон, ePTFE (спучений політетрафторетилен, Gore-Tex®)
• синтетичний гелевий імплантат – ін'єкції філерів (гіалуронова кислота, Рестилан®)

По можливості пластичні хірурги (і пацієнти) віддають перевагу природним результатам і використовують власний хрящ пацієнта. Під час септопластики хрящ витягується з внутрішньої сторони носа, вуха або ребра. Кожна з цих пересадок хрящів має свій набір переваг і недоліків.

Силіконові носові імплантати доступні в різних формах і розмірах, і ваш косметичний хірург може формувати їх за потреби. L-подібна форма (розширений міст і кінчик) і I-подібна або спинна форма є двома найбільш поширеними формами (тільки міст доповнень). Однією з причин, чому силікон є популярним твердим матеріалом для імплантатів, є його простота встановлення та видалення. Недоліком силікону є те, що імплантат може стати очевидним і схильний до розвитку капсули рубця, інфекції або видавлювання.

ePTFE, як і силікон, використовується в ряді медичних процедур, включаючи косметичну хірургію. ePTFE, на відміну від силікону, містить мікроскопічні пори, що дозволяють здійснювати вростання тканин без утворення звичайної капсули рубцевої тканини. Після імплантації речовина є постійним і не псується. ePTFE, на відміну від силікону, як відомо, не виступає з носа. Однак цей імплантат схильний до інфікування і його вкрай складно видалити при необхідності.

Найсвіжішими матеріалами, доступними для ринопластики збільшення спин, є синтетичні гелі на основі гіалуронової кислоти (Restylane® і Belotero®). Протягом багатьох років пластичні хірурги використовували ін'єкції гелю для відновлення зморшок, пухких губ, поліпшення щік, але останнім часом вони використовують його на носі для нехірургічної ринопластики.

Показання до операції на низькій переніссі

Вибір пацієнта, досвід хірурга та походження деформації повинні бути враховані, перш ніж приймати рішення про реконструкцію носа. Хірургічне втручання може бути проведено з функціональних, косметичних або обох причин. Ось кілька прикладів:

• Обструкція носових дихальних шляхів на фоні колапсу середнього склепіння та/або некомпетентність внутрішнього або зовнішнього носового клапана у пацієнта з деформацією сідла-носа.
• Обструкція носових дихальних шляхів на фоні перфорації втрати перегородкового хряща у пацієнта з деформацією сідла-носа.
• Прагнення пацієнта до естетичного вдосконалення.

Протипоказання

До осіб з протипоказаннями до відновлення сідло-носової деформації відносять наступне:

• Пацієнти з злоякісними, хронічними або аутоімунними захворюваннями (наприклад, рецидивуючий поліхондрит), у яких реконструйований ніс піддається ризику продовження пошкодження.
• Особи, які зловживають наркотиками інтраназально і у яких не було виявлено щонайменше 12 місяців тверезості (реконструкція носа протипоказана пацієнтам, які остаточно не продемонстрували повної реабілітації від зловживання психоактивними речовинами.).
• Пацієнти, які є поганими кандидатами на ринопластику в цілому, включаючи нездорових пацієнтів з поганим періопераційним профілем ризику та пацієнтів, чия здатність дотримуватися режиму післяопераційного догляду обмежена (тобто пацієнти з важкою шизофренією).
• Пацієнти з нереалістичними очікуваннями.

До пацієнтів з відносними протипоказаннями відносять наступне:

• Пацієнт з множинною попередньою ринопластикою, який тепер має тонку шкіру зі шрамами (Історія куріння або нереалістичне очікування такого пацієнта також можуть служити причиною, щоб затримати або відрадити пацієнта від операції.).
• Естетична ринопластика у пацієнтів молодше 16 років.
• Пацієнти, від яких очікують за звичкою або професією (майстри змішаних єдиноборств, боксери), переживають повторну травму носа.

Що робити перед операцією на низькій переніссі?

1. Виберіть дату, яка відповідає вашому графіку роботи та відпочинку. Намагайтеся не «втискати його». Дозвольте собі достатній «буфер». Період відновлення зазвичай оцінюється від 7 до 10 днів після операції. Ви повинні мати можливість відновити всі звичні заняття, включаючи інтенсивні фізичні навантаження, протягом 10 днів.
2. Отримайте список препаратів, як рецептурних, так і безрецептурних, а також добавки, яких слід уникати.
3. Ваш особистий лікар повинен зробити вам передопераційну фізичну допомогу. Не рекомендується робити це хірургом, який не кваліфікований для оцінки всіх елементів вашого здоров'я. Хірурги проводять оперативні втручання; Інтерністи та сімейні практики повинні бути найбільш обізнаними про ваше загальне здоров'я. Оскільки багато суб'єктів його обстеження мають анестезуючі та хірургічні наслідки, кабінет вашого хірурга повинен надати вам документ для звернення до лікаря.
4. Перед днем операції слід призначити консультацію анестезіолога. Це досить важливо. Не рекомендується зустрічатися з анестезіологом у кімнаті для утримання, коли ви можете бути заспокоєні і не можете чітко спілкуватися. Кращий метод, яким є наша практика, повідомляє пацієнту про те, що він або вона отримає дзвінок анестезіолога не пізніше 9 вечора вечора перед операцією. Якщо анестезіолог на той час не подзвонив, будь ласка, зв'яжіться зі мною.
5. Передопераційна інструктивна листівка з детальним описом фундаментальних труднощів підготовки. У ньому слід вказати, які страви слід і не слід приймати напередодні ввечері, а також коли їх слід вживати. Передопераційна інструктажна листівка повинна інформувати вас, що носити, а також включати вмивання обличчя. Будь ласка, не беріть з собою коштовності чи цінні речі. Також застереження уникати прийому аспірину перед операцією. Якщо у вас є прищі або висипання на носі, ви повинні негайно повідомити клініку перед операцією, оскільки на них необхідно звернути увагу. Прищі - це крихітні інфекції, і жодна планова операція ніколи не повинна проводитися, коли присутня інфекція. Також повинна бути хронологія відновлення та список телефонних номерів, за якими можна зателефонувати, якщо у вас виникнуть запитання, в ідеалі включаючи мобільний телефон лікаря або домашню лінію.
6. Остаточний передопераційний прийом з офіс-менеджером, під час якого видаються остаточні письмові інструкції, що охоплюють всі пункти, зазначені вище. Форми згоди будуть заповнені. Буде підтвердження часу операції, а також того, хто приїде до хірургічного центру для навчання домашнього догляду персоналом зони відновлення та хто буде збирати пацієнта після операції.

Що відбувається під час процедури?

Ринопластика може бути проведена в стаціонарі, затвердженому хірургічному закладі на офісній основі або амбулаторії хірургом. За даними Національної служби охорони здоров'я (NHS) Сполученого Королівства, ринопластика може зайняти від 1,5 до 3 годин.

    1. Анестезія

Щоб уникнути больових відчуттів в процесі ринопластики використовується анестетик. Залежно від складності процедури лікар може використовувати місцеву або загальну анестезію. Якщо процедура нескладна, лікар може ввести в ніс місцевий анестетик, щоб оніміти обличчя. Однак якщо процедура більше задіяна, буде потрібно загальний наркоз.

    2. Розріз

Хірург може використовувати відкритий або закритий метод для проведення ринопластики. Хірург під час відкритої ринопластики переріже колумелу, яка є короткою смугою тканини, яка розділяє ніздрі. Відкритий метод може бути використаний хірургом для тих, хто потребує значної перебудови, оскільки він дає кращий доступ і зір носових компонентів. Хірург може зробити закриту ринопластику, якщо носові структури людини вимагають незначних коригувань. Лікування закритої ринопластики має перевагу в тому, що не залишає видимих рубців, оскільки лікар проводить операцію, прорізаючи внутрішню частину носа.

    3. Зміна форми носа

Після того, як хірург отримає доступ до носових структур, залежно від очікувань пацієнта, вони можуть внести будь-яке з наступних коригувань:

• регулювання кінчика, довжини, ширини або гребеня носа.
• відновлення симетрії носа.
• корекція відхиленої перегородки.

Для цього хірург може видалити кістку або хрящ. У деяких випадках хірург додасть хрящові трансплантати. Вони, як правило, беруть хрящі з перегородки. Рідше вони будуть використовувати хрящі з вуха або ребра.

    4. Закриття розрізу:

Хірург закриє розріз за допомогою шва, або стібка, і покладе на ніс пластикову або металеву шину, щоб допомогти процесу загоєння.

Вартість

Національне опитування Американської ради косметичної хірургії (ABCS) показує, що вартість ринопластики коливається від 2,500 до 15,995 XNUMX доларів. Однак у статистичному звіті ASPS за 2020 рік зазначалося, що середня плата хірурга за ринопластику становила 5,483 доларів.

Вартість ринопластики може змінюватися, в залежності від:

• гонорари хірурга
• лікарняні та інші витрати закладу
• медичні аналізи
• рецептурні медикаменти
• збір за анестезію,
• медичне страхове покриття

Чого очікувати під час одужання?

Для початку важливо усвідомити, що може знадобитися до року, щоб набряк знизився і з'явилася остаточна форма вашого нового носа. Більшість пацієнтів побачать скромне поліпшення зовнішнього вигляду протягом перших кількох тижнів, коли тканини виправляються, а набряк спадає.

М'які тканини носа, як правило, зберігають набряк довше, ніж більшість інших областей тіла, тому, хоча ви можете побачити помітне поліпшення через три-чотири тижні, ваша остаточна форма носа може зайняти кілька місяців.

Більшість пацієнтів з ринопластикою матимуть місце операції, упаковане або шиноване зсередини, а їх ніс буде покритий пов'язками зовні, щоб зберегти та підтримувати нову форму носа. Ця пов'язка зазвичай залишається на місці протягом одного тижня, перш ніж ваш хірург зніме пов'язку та будь-які шви.

Найбільш помітний біль і набряк будуть в перший тиждень після операції, і у вас, швидше за все, протягом тижня-двох будуть спостерігатися деякі синці і дискомфорт на щоках і навколо очей, але це, як правило, відновиться.

Крім того, ваш хірург надасть вам точні та обширні післяопераційні інструкції. Це стосуватиметься післяопераційного догляду, режимів прийому ліків та питань, на які слід звернути увагу. Дотримання цих інструкцій призведе до найкращого результату.

Поради щодо зменшення набряку після ринопластики

Існує кілька основних правил здорового глузду про те, щоб допомогти природі зменшити набряк після ринопластики:

Вправи

«Коли можна позайматися після ринопластики?» - один з найбільш часто задаються питань. Протягом перших двох тижнів після ринопластики дозволяється скромна ходьба для управління частотою серцевих скорочень і рухами голови і носа. Жодна напружена діяльність не є необхідною під час реабілітації. До третього тижня ви можете почати тренуватися в половині вашого типового темпу. До четвертого тижня ви повинні повністю або майже повністю одужати. Підйому важких предметів над головою, а також повноцінного бігу в цей час слід уникати. Через п'ять-шість тижнів ви зможете відновити свою звичайну фітнес-рутину, включаючи біг і підняття важких предметів. Якщо ви не впевнені в діяльності, поговоріть з хірургом про свій статус відновлення.

Не сякайтеся

Не варто сякатися перші 10 днів. Якщо ви це зробите, тиск від спроби спорожнити ніс може призвести до деякої кровотечі та набряку. Більша кров призведе до більшої кількості синців, і час перезапуститься, щоб зменшити синець.

Очистіть зовнішню частину носа

Продовжуйте чистити навколо носа, використовуючи поставляються препарати, наприклад, мазь. Ми віддаємо перевагу внутрішній або закритій ринопластиці, а оскільки зовнішнього розрізу немає, то тут нема чого робити, крім як наносити мазь всередину ніздрів, де знаходяться розчинні шви.

Чи слід уникати вживання їжі після ринопластики

Це поширений міф, що стосується ринопластики. Немає значних обмежень на продукти, щоб уникнути після ринопластики. Хоча є деякі продукти, які можуть допомогти прискорити загоєння і мінімізувати набряки, немає жорстких і швидких правил про те, що їсти після ринопластики.

Висновок

Багато пацієнтів, які незадоволені зовнішнім виглядом свого носового моста, можуть отримати користь від ринопластики моста, щоб отримати більш вишуканий, згладжений і контурний ніс. Ринопластика моста доречна для тих, у кого на мосту є поглиблення або нерівності.

Кандидати повинні мати гарне загальне здоров'я, без серйозних медичних розладів, таких як серцево-судинні захворювання, і мати реалістичні очікування щодо пластичної хірургії.