Chirurgie métabolique

Aperçu

La chirurgie métabolique et bariatrique a progressé au-delà de la chirurgie de perte de poids « expérimentale ». Au fur et à mesure que les procédures ont avancé au cours des dernières décennies, le volume de recherches et de données démontrant que la perte de poids et l’amélioration de la santé métabolique ont aussi augmenté.

En raison de la structure intestinale modifiée et des bons avantages métaboliques associés, la chirurgie métabolique est devenue un mot plus acceptable pour la chirurgie de perte de poids. Malgré le fait que la chirurgie métabolique soit une procédure très raffinée, une grande partie de la population mondiale n’y a pas un accès approprié.

Cette mise à jour clinique vise à informer les professionnels de la santé de toutes les disciplines sur les nombreux avantages de la chirurgie métabolique et à leur fournir les informations nécessaires pour combler le vide entre les patients ayant besoin d’une thérapie métabolique et les thérapies de chirurgie métabolique qui leur sont accessibles.

La chirurgie métabolique / bariatrique est le traitement le plus efficace et à long terme de l’obésité extrême , entraînant une perte de poids considérable ainsi que l’amélioration, la prévention ou la rémission de nombreux troubles associés tels que le diabète de type 2, les maladies cardiaques, l’hypertension, l’apnée du sommeil et certaines tumeurs malignes.

Problèmes de santé liés à l’obésité

1. Diabète sucré de type 2 (DT2):

Le DT2 survient plus tard dans la vie que le diabète de type 1 (ou juvénile) et il est lié à l’obésité. L’insuline, l’hormone qui régule la glycémie, est générée; cependant, les tissus qui décomposent et stockent généralement le sucre ne sont pas aussi sensibles à l’insuline, ce qui entraîne des niveaux élevés d’insuline ainsi que des niveaux élevés de sucre. Certains enfants et adolescents obèses contractent le DT2 à un jeune âge.

Il s’agit d’une maladie chronique qui s’aggrave avec le temps. Le diabète expose les enfants à un risque d’hypertension artérielle, d’hypercholestérolémie et de lésions hépatiques. Un DT2 incontrôlé peut entraîner une maladie cardiaque précoce, une insuffisance rénale, une cécité et la mort. Selon la recherche, les adolescents qui subissent une chirurgie bariatrique peuvent grandement s’améliorer ou ne plus avoir de DT2, et la chirurgie bariatrique est significativement meilleure que les médicaments seuls.

2. Apnée obstructive du sommeil (AOS):

L’apnée obstructive du sommeil touche jusqu’à 22 % des enfants et adolescents obèses (AOS). Cette condition médicale se distingue par un ronflement bruyant ou des pauses dans la respiration pendant le sommeil. L’apnée du sommeil provoque une fatigue diurne, des difficultés à se concentrer à l’école et des problèmes de comportement. La chirurgie d’ablation des amygdales est couramment pratiquée sur les enfants et les adolescents pour aider à guérir l’apnée du sommeil, mais si l’obésité n’est pas gérée, elle se reproduira probablement. On a observé que l’apnée obstructive du sommeil s’améliore ou disparaît chez de nombreuses personnes après une chirurgie bariatrique lorsque leur poids s’améliore.

3. Hypertension intracrânienne idiopathique:

L’hypertension intracrânienne idiopathique (IIH), également connue sous le nom de pseudotumeur cérébrale, est une affection médicale caractérisée par une pression élevée à l’intérieur du crâne. Maux de tête, anomalies visuelles, acouphènes, nausées et vomissements sont tous des symptômes possibles. Ce syndrome n’a généralement pas d’origine évidente, cependant, il est lié à l’obésité, et les symptômes s’améliorent fréquemment dans les mois qui suivent la chirurgie bariatrique.

4. Qualité de vie:

De nombreux enfants et adolescents obèses croient que leurs problèmes de poids et de santé affectent leur qualité de vie et leur santé émotionnelle. Cela peut être dû à des railleries, à de l’intimidation ou à la contrainte physique de porter un poids supplémentaire. Plusieurs études de recherche chez les enfants et les adolescents ont montré une augmentation considérable de la qualité de vie après une chirurgie métabolique et bariatrique.

5. Troubles de l’alimentation:

L’hyperphagie incontrolée et hyperphagie boulimique (également connues sous le nom de boulimie nerveuse) ont été observées chez certains adolescents obèses cherchant une chirurgie bariatrique. Il y a eu peu d’études sur les résultats de la chirurgie bariatrique chez les adolescents ayant des problèmes d’alimentation. En conséquence, la chirurgie métabolique et bariatrique ne doit être envisagée que si l’enfant est stable et reçoit un traitement continu pour ce trouble.

6. Maladies cardiovasculaires:

Nous apprenons continuellement les facteurs de risque de maladie cardiaque chez les enfants obèses. L’obésité chez les enfants est liée à un risque accru de maladie cardiovasculaire chez les adultes, selon la recherche. Il a été démontré que la perte de poids induite par la chirurgie bariatrique améliore certaines de ces variables de risque chez les adultes. Cependant, la mesure de ces impacts chez les enfants et les adolescents nécessiterait plusieurs années. Dans ce domaine, des études sont encore en cours.

7. Dépression:

Les enfants et les adolescents obèses sont plus susceptibles d’être déprimés. Les adolescents qui subissent une chirurgie métabolique et bariatrique connaissent fréquemment une amélioration du bien-être émotionnel. Les adultes, en revanche, semblent présenter un risque légèrement élevé de suicide après une chirurgie bariatrique, selon les recherches. Nous recommandons que les enfants souffrant de dépression soient traités et stabilisés avant la chirurgie, et qu’ils soient suivis de près pour les symptômes de dépression après la chirurgie.

Qu’est-ce que la chirurgie métabolique?

La chirurgie métabolique, ou bariatrique, est un traitement chirurgical utilisé pour aider à la perte de poids ou guérir les problèmes métaboliques. Cela comprend une gastrectomie longitudinale, qui consiste à diviser et à agrafer l’estomac d’un patient d’une manière qui limite la quantité de nourriture pouvant être consommée et absorbée par le corps; et un pontage gastrique en Y, dans lequel un chirurgien réduit considérablement la taille de l’estomac d’un patient et le rattache d’une manière qui limite l’absorption des calories.

Est-ce que ça marche?

Des études continuent de suggérer que la chirurgie métabolique peut aider les patients à perdre et à maintenir du poids tout en réduisant ou en contrôlant les problèmes de santé liés à l’obésité. Les patients peuvent perdre jusqu’à 75% de leur excès de poids en un an et, en moyenne, conserver 50% de leur excès de poids après cinq ans.

En outre, selon une recherche de 2004 publiée dans le Journal of the American Medical Association, la majorité des patients bénéficiants chirurgie bariatrique atteints de diabète, d’hyperlipidémie, d’hypertension et d’apnée obstructive du sommeil ont vu leurs problèmes s’améliorer ou disparaître après la chirurgie.

Qui peut avoir une chirurgie métabolique?

• Vous avez plus de 100 livres de plus que votre poids corporel optimal.
• Vous avez un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 40.
• Vous avez un IMC supérieur à 35 et souffrez de graves problèmes de santé en raison d’un surpoids excessif, tels que l’hypertension artérielle ou le diabète.
• Même avec une surveillance médicale, il est difficile de maintenir un poids santé pendant une période prolongée.

Traitement du diabète par chirurgie bariatrique:

• Si vous avez un IMC de 35 ou plus, un diabète de type 2 et / ou d’autres conditions associées à un excès de poids, et que vous n’avez pas été en mesure d’atteindre une glycémie à jeun normale (moins de 125 mg / dl ou HbA1c moins de 7%), vous pouvez être un candidat pour la chirurgie du diabète.
• Dans certains cas de diabète insuffisamment contrôlé, les patients peuvent être admissibles à la chirurgie bariatrique même s’ils ont un IMC inférieur à 35.

Avantages de la chirurgie métabolique

Perdre et reprendre du poids a peu d’effet sur les risques possibles pour la santé associés à l’obésité. Pour considérer la perte de poids comme un succès et qui peut vous rendre plus heureux et en meilleure santé, vous devez la garder pendant au moins cinq ans.

Les avantages de la chirurgie bariatrique vont au-delà de la simple diminution du poids:

1. Rémission à long terme du diabète de type 2.  Selon une recherche, la chirurgie bariatrique conduit à une rémission à long terme du diabète de type 2. Les résultats de cette étude suggèrent que l’opération est très bénéfique pour les personnes obèses atteintes de diabète de type 2, pratiquement tous les patients étant exempts d’insuline et d’autres médicaments associés pendant au moins trois ans après la chirurgie.
2. L’amélioration de la santé cardiovasculaire.  Le risque de maladie coronarienne, d’accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque périphérique d’une personne est réduit avec la chirurgie de perte de poids. En outre, une recherche a révélé que la perte de poids après l’opération peut aider à réduire le risque de mortalité liée à un accident vasculaire cérébral, à l’hypertension et à l’infarctus du myocarde. Après la chirurgie, la pression artérielle et le taux de cholestérol peuvent revenir à des niveaux normaux ou presque normaux, ce qui réduit ces risques et augmente le bien-être général.
3. Soulagement de la dépression.   De nombreuses personnes obèses sont tristes en raison de leur image corporelle négative et de leur stigmatisation sociale. Même les personnes plus jeunes qui sont significativement en surpoids ont du mal à s’engager dans des activités qu’elles pourraient normalement aimer, ce qui conduit à l’isolement social et à la dépression.
4. Débarrassez-vous de l’apnée obstructive du sommeil.  Obtenir et maintenir un poids normal aide les patients souffrant d’apnée du sommeil à cesser d’utiliser un appareil CPAP la nuit. Un an après la chirurgie, environ 80 à 85% des patients ont une rémission de leur apnée du sommeil.
5. Soulagement des douleurs articulaires.  L’excès de poids met beaucoup de pression sur vos articulations portantes, ce qui peut entraîner un inconfort persistant et une détérioration des articulations. Une réduction de poids significative et soutenue après une chirurgie bariatrique réduit le stress articulaire et permet généralement aux individus d’arrêter les analgésiques et de ressentir une mobilité considérablement plus grande.
6. Augmentation de la fertilité.  La chirurgie de perte de poids peut également augmenter la fertilité pendant la grossesse. Une recherche a révélé que la chirurgie bariatrique réduit le risque de fausse couche et améliore les cycles menstruels chez les femmes qui n’ovulent pas.
7. Atténuation d’autres problèmes médicaux.  La chirurgie de réduction de poids peut également aider avec le syndrome métabolique, les problèmes de grossesse, la maladie de la vésicule biliaire et d’autres problèmes de santé.

Qu’en est-il des patients atteints de diabète de type 1?

La chirurgie métabolique est destinée à aider les personnes atteintes de diabète de type 2, dans lequel l’obésité est souvent un facteur contributif majeur. L’obésité, d’autre part, devient de plus en plus un problème avec le diabète de type 1, avec des recherches récentes qui ont révélé que, même à l’âge de 18 ans, un tiers des patients atteints de diabète de type 1 sont en surpoids ou obèses.

Bien qu’aucun essai randomisé n’ait encore abordé les avantages de la chirurgie chez les patients atteints de diabète de type 1, un certain nombre de séries de cas et de rapports de cas ont été publiés, la majorité signalant une réduction significative des besoins en insuline des patients après la chirurgie; cependant, il reste à déterminer si cela seul est une justification suffisante pour la chirurgie chez les patients qui n’ont pas d’autres comorbidités liées à l’obésité.

Quels patients pourraient en tirer le plus d’avantages?

Les patients avec une durée de diabète plus courte (8 ans) avaient une probabilité quatre fois plus élevée d’atteindre le critère de jugement principal, le plus grand essai de chirurgie métabolique à rapporter des résultats de 5 ans, ce qui a conduit les chercheurs à souligner l’importance d’une intervention précoce pour obtenir un contrôle glycémique chez les patients diabétiques. Leurs résultats sont cohérents avec les résultats de recherche antérieurs en chirurgie bariatrique, qui révèlent une tendance similaire pour les résultats à long terme, y compris les problèmes microvasculaires.

Préparation avant la chirurgie

Une consultation complète sera menée pour déterminer quelle méthode de chirurgie métabolique vous convient. Des tests sanguins, une échographie abdominale et une fibroscopie seront également effectués pour confirmer que vous êtes un bon candidat pour la chirurgie métabolique. Pour s’assurer que toute préoccupation médicale annexe est traitée tout au long de la période périopératoire, votre chirurgien dirigera une équipe multidisciplinaire de diététiciens, de physiothérapeutes et d’autres professionnels de la santé.

Options chirurgicales de la chirurgie métabolique

Sleeve Gastrectomie

La gastrectomie laparoscopique, parfois connue sous le nom de « longitudinale », consiste à enlever environ 80% de l’estomac. L’estomac qui reste est de la taille et de la forme d’une banane.

• La procédure:

L’estomac est libéré des organes qui l’entourent. Les agrafeuses chirurgicales sont utilisées pour enlever 80% de l’estomac, ce qui le rend beaucoup plus petit.

• Comment ça marche:

Le nouvel estomac contient moins de nourriture et de liquides, ce qui vous permet de consommer moins de nourriture (et de calories). La procédure affecte le métabolisme en éliminant la région de l’estomac qui génère la majorité de « l’hormone de la faim ». Elle réduit l’appétit, améliore la plénitude et aide le corps à atteindre et à maintenir un poids santé tout en contrôlant les niveaux de sucre dans le sang. L’opération est très sûre en raison de sa simplicité, car elle évite les risques associés à la chirurgie de l’intestin grêle.

• Avantages:

1. La chirurgie est techniquement simple et prend moins de temps.
2. Certaines personnes ayant des problèmes médicaux à haut risque peuvent être candidates à cette procédure.
3. Pour les personnes souffrant d’obésité extrême, cela pourrait être la première étape.
4. Il peut être utilisé comme palliatif entre le pontage gastrique ou les chirurgies SADI-S.
5. Perte de poids efficace et amélioration des troubles liés à l’obésité.

• Inconvénients:

1. La chirurgie est irréversible.
2. Le reflux et les brûlures d’estomac peuvent s’aggraver ou se produire pour la première fois.
3. Par rapport aux pontages, il y a moins d’influence sur le métabolisme.

Dérivation gastrique en Y

Le pontage gastrique en Y, parfois connu sous le nom de « pontage gastrique », est effectué depuis plus de 50 ans, avec la méthode laparoscopique développée depuis 1993. C’est une procédure fréquente qui est très utile dans le traitement de l’obésité et des troubles liés à l’obésité. Le nom est une expression Française qui signifie « en forme de Y ».

• La procédure:

L’estomac est d’abord séparé en une section supérieure plus petite (poche) de la taille d’un œuf. La majorité de l’estomac est sautée et la nourriture n’est plus stockée ou digérée.

Pour permettre à la nourriture de passer, l’intestin grêle est divisé et joint à la nouvelle poche de l’estomac. Le segment de l’intestin grêle qui vide l’estomac contourné ou élargi est joint dans l’intestin grêle à environ 3-4 pieds en aval, ce qui entraîne une connexion intestinale qui ressemble à la lettre Y.

Les acides gastriques et les enzymes digestives de l’estomac sauté et du premier segment de l’intestin grêle finissent par se mélanger avec les aliments consommés.

• Comment ça marche:

Le pontage gastrique fonctionne de différentes manières. Comme pour de nombreuses chirurgies bariatriques, la poche gastrique récemment construite est plus petite et peut retenir moins de nourriture, ce qui entraîne moins de calories consommées. De plus, comme le repas n’entre pas en contact avec la région initiale de l’intestin grêle, l’absorption est réduite. Plus important encore, la modification du parcours des repas dans le tractus gastro-intestinal a un impact significatif sur la diminution de l’appétit, l’augmentation de la plénitude et permet au corps d’atteindre et de maintenir un poids santé.

L’effet sur les hormones et la santé métabolique conduit souvent à une amélioration du diabète à l’âge adulte avant même que toute réduction de poids ne se produise. La procédure aide également les patients souffrant de reflux (brûlures d’estomac), et les symptômes disparaissent souvent rapidement. Les patients doivent éviter les produits du tabac et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène et le naproxène, en plus d’adopter des choix alimentaires appropriés.

• Avantages:

1. Perte de poids fiable et durable.
2. Efficace pour la rémission des conditions associées à l’obésité.
3. Technique raffinée et standardisée.

• Inconvénients:

1. Techniquement plus difficile que la gastrectomie longitudinale ou l’anneau gastrique.
2. Plus de carences en vitamines et minéraux que l’anneau gastrique ou la gastrectomie longitudinale.
3. Des problèmes d’intestin grêle et un blocage sont possibles.
4. Les ulcères sont une possibilité, surtout si vous utilisez des AINS ou si vous fumez.
5. Peut entraîner un dumping syndrome,  un sentiment de maladie après avoir mangé ou bu, en particulier des bonbons.

Anneau gastrique réglable (AGB)

L’anneau gastrique réglable est une bande de silicone qui est enroulée autour du haut de l’estomac pour limiter la quantité de nourriture qu’une personne peut manger. Depuis 2001, il est vendu aux États-Unis. L’impact sur les comorbidités liées à l’obésité et la perte de poids à long terme est moins important qu’avec d’autres opérations. En conséquence, son utilisation a diminué au cours de la dernière décennie.

• La procédure:

Cet appareil est placé et fixé autour de la partie supérieure de l'estomac, créant une petite poche au-dessus de la bande.

• Comment ça marche:

La taille de l’ouverture entre la poche et le reste de l’estomac influence la sensation de satiété. Les injections de liquide à travers un orifice sous la peau peuvent être utilisées pour modifier la taille de l’ouverture. La nourriture passe correctement dans l’estomac, mais le trou plus étroit de la bande limite son passage. Il est moins efficace contre le diabète de type 2 et a des effets très mineurs sur le métabolisme.

• Avantages:

1. Les complications précoces après la chirurgie avaient le taux le plus bas.
2. Il n’y a pas de division de l’estomac ou de l’intestin.
3. Le jour de l’opération, les patients peuvent rentrer chez eux.
4. La bande est amovible si nécessaire et offre le moins de risques de pénuries de vitamines et de minéraux.

• Inconvénients:

1. Plusieurs modifications et visites mensuelles au cabinet peuvent être nécessaires au cours de la première année.
2. La perte de poids est plus lente et moins spectaculaire qu’avec d’autres traitements chirurgicaux.
3. Au fil du temps, il existe un risque de mouvement de la bande (glissement) ou de blessure à l’estomac (érosion)
4. Il est nécessaire qu’un implant étranger reste dans le corps.
5. A un taux de ré-opération élevé
6. Peut causer des difficultés à avaler et une hypertrophie de l’œsophage.

Dérivation biliopancréatique avec interruption duodénal (BPD/DS)

La dérivation biliopancréatique avec interruption duodénal, ou BPD-DS, la procédure commence par la formation d’une poche d’estomac en forme de tube, semblable à une sleeve gastrectomie. Il est similaire à un pontage gastrique en ce sens qu’une plus grande partie de l’intestin grêle n’est pas utilisée.

• La procédure:

Le premier segment de l’intestin grêle est séparé de l’estomac lorsque l’estomac en forme de manchon est formé.

Lorsque le patient mange, la nourriture passe à travers la poche de la manche et dans la dernière section de l’intestin grêle parce qu’une partie de l’intestin grêle a été tirée vers le haut et attachée à la sortie de l’estomac nouvellement construit.

• Comment ça marche:

Les patients peuvent consommer moins de nourriture puisque leur estomac a la forme d’une banane. Le flux alimentaire saute près de 75% de l’intestin grêle, le pourcentage le plus élevé de tous les traitements approuvés systématiquement effectués. En conséquence, l’absorption des calories et des nutriments est considérablement réduite. Après la chirurgie, les patients doivent prendre des suppléments de vitamines et de minéraux. Le BPD-DS affecte les hormones intestinales d’une manière qui réduit l’appétit, améliore la plénitude et améliore la gestion de la glycémie encore plus que le pontage gastrique et la sleeve gastrectomie.Le BPD-DS est largement considéré comme la procédure métabolique approuvée la plus efficace pour le traitement du diabète de type 2.

• Avantages:

1. Parmi les meilleurs résultats pour améliorer l’obésité
2. Affecte les hormones intestinales pour causer moins de faim et plus de plénitude après avoir mangé
3. C’est la procédure la plus efficace pour le traitement du diabète de type 2

• Inconvénients:

1. Les taux de complications sont un peu plus élevés que pour les autres opérations.
2. Malabsorption la plus élevée et risque plus élevé de carences en vitamines et en micronutriments
3. Le reflux et les brûlures d’estomac peuvent survenir ou s’aggraver.
4. La possibilité de selles plus lâches et plus fréquentes
5. Une chirurgie plus difficile nécessite plus de temps opératoire.

Dérivation duodéno-iléale d’anastomose unique avec sleeve gastrectomie (SADI-S).

Le SADI-S, ou dérivation duodéno-iléale d’anastomose unique avec sleeve gastrectomie, est le traitement le plus récent à être approuvé par l’American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Le SADI-S, bien que comparable au BPD-DS, est plus facile et prend moins de temps à effectuer car il n’y a qu’une seule connexion intestinale chirurgicale.

• La procédure:

La procédure commence de la même manière qu’une sleeve gastrectomie, avec la création d’un estomac plus petit en forme de tube. Juste après l’estomac, la première section de l’intestin grêle est divisée.

La longueur d’une boucle intestinale est mesurée d’un bout à l’autre, puis liée à l’estomac. Dans cette chirurgie, une seule connexion intestinale est faite.

• Comment ça marche:

Lorsque le patient mange, la nourriture passe à travers la poche et directement dans l’intestin grêle. Le repas entre ensuite en contact avec les fluides digestifs de la première section de l’intestin grêle. Cela permet une absorption adéquate des vitamines et des minéraux pour maintenir des niveaux nutritionnels optimaux. Cette opération favorise la perte de poids tout en améliorant le contrôle de la glycémie et la gestion du diabète.

• Avantages:

1. Très efficace pour la perte de poids à long terme et la rémission du diabète de type 2.
2. Il est moins compliqué et plus rapide à effectuer (une seule connexion intestinale) que le pontage gastrique ou BPD-DS.
3. Excellent choix pour un patient qui a déjà subi une sleeve gastrectomie et qui veut perdre plus de poids.

• Inconvénients:

1. Les vitamines et les minéraux ne sont pas absorbés aussi efficacement qu’avec une sleeve gastrectomie ou un anneau gastrique.
2. Chirurgie plus récente avec seulement des données de résultats à court terme.
3. La possibilité d’aggraver ou de développer un reflux d’apparition récente.
4. Possibilité de selles plus lâches et plus fréquentes.

Récupération de la chirurgie métabolique

La procédure dure environ 2 heures et elle est réalisée sous anesthésie générale. Pendant quelques jours, vous suivrez un régime liquide avant de passer à des repas mous. La majorité des patients seront hospitalisés pendant 3 à 5 jours. Vous pouvez commencer à bouger le lendemain de la chirurgie, et la plupart des patients peuvent reprendre leurs habitudes quotidiennes et faire de l’exercice dans un délai d’environ deux semaines.

Risques et complications de la chirurgie de perte de poids

Ces opérations peuvent présenter les risques suivants:

• Mauvaise réponse anesthésique.
• Pendant la chirurgie, endommagement des organes adjacents .
• Saignement.
• Formation d’un caillot sanguin (TVP).
• Infection.
• La péritonite:  une inflammation du péritoine, qui recouvre et soutient les organes de l’abdomen.
• D’autres préoccupations incluent les blocages intestinaux.
• Des calculs biliaires et des calculs rénaux peuvent se former.
• La sténose anastomotique est un rétrécissement de la jonction entre l’estomac et l’intestin.
• Le dumping syndrome  (précoce et tardif) se caractérise par des nausées, des maux d’estomac et des vomissements après avoir mangé.
• Malnutrition.

Résultats de la chirurgie métabolique chez les patients diabétiques

La glycémie peut s’améliorer immédiatement après la chirurgie. Vous devriez être en mesure de réduire la dose de votre médicament contre le diabète. Vous pourriez même être en mesure d’arrêter tous les médicaments. Vous aurez un risque plus faible de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’insuffisance cardiaque et rénale. Vous pourrez peut-être également interrompre vos prescriptions pour de telles maladies. Il y aura aussi moins de problèmes d’apnée du sommeil et la stéatose hépatique.

Si vous suivez les directives sur quand manger, quoi manger et combien manger, vous perdrez du poids à court et à long terme. Vous serez d’abord sur un régime liquide. Avec l’aide de votre diététicien, le régime passera à des aliments solides au cours du premier mois.

Selon le type de chirurgie et la vitesse à laquelle vous récupérez, vous devriez être en mesure de retourner au travail dans 3-4 semaines.

Vous devrez assister aux rendez-vous prévus en suivant la procédure.

Suivi post-opératoire (généralement 1 semaine, 1 mois, puis une fois par an)

Analyses de laboratoire (à 6 mois, un an, puis une fois par an).

Conseils nutritionnels (à un mois, 3 mois et ensuite au besoin).

Traitement psychologique (une fois par mois pendant le premier mois, puis au besoin) et conseils en matière d’exercice (à un mois, puis au besoin).

Traitement de routine avec votre médecin de soins primaires (au besoin).

Participation à un groupe de soutien mensuel.

Conclusion

Le terme « syndrome métabolique » fait référence à un ensemble de facteurs de risque qui augmentent la probabilité de contracter une maladie cardiaque, le diabète et un accident vasculaire cérébral.

La chirurgie métabolique est maintenant utilisée pour décrire les thérapies de réduction de poids et les opérations utilisées pour gérer les conditions métaboliques, en particulier le diabète de type 2.

Bien que toutes les chirurgies comportent un certain risque, les procédures bariatriques effectuées dans des établissements accrédités sont sûres et présentent un risque minimal de complications. Une approche en équipe est nécessaire pour une chirurgie bariatrique réussie, qui comprend votre chirurgien, diététicien, psychologue, infirmière qui gère les cas et un expert en médecine de l’obésité qui se concentrera sur vous guider à travers chaque étape du processus.

Les patients s’en sortiront mieux s’ils continuent à bien manger, à faire de l’exercice régulièrement, à maintenir leurs rendez-vous avec des experts en médecine de l’obésité et à prendre des vitamines et des minéraux comme prescrit. Votre équipe de soins bariatriques vous aidera pour le reste de votre vie afin d’atteindre et de maintenir un mode de vie sain et permanent qui comprend des ajustements alimentaires et une activité physique fréquente. La plupart des patients ont besoin d’analyses sanguines de routine pour surveiller les niveaux de vitamines et de minéraux, ainsi que de contrôles annuels dans leur établissement de soins complets de chirurgie métabolique et bariatrique.