Bệnh tiểu đường
Tổng quan
Bệnh tiểu đường là một tình trạng xảy ra khi nồng độ glucose trong máu của bạn, còn được gọi là đường huyết, cao hơn mức bình thường. Glucose trong máu là nguồn năng lượng chính của cơ thể và được cung cấp từ thực phẩm bạn tiêu thụ. Insulin một hormone được tạo ra bởi tụy, giúp vận chuyển glucose từ thực phẩm vào các tế bào của bạn để sử dụng làm năng lượng.
Đôi khi cơ thể của bạn không sản xuất đủ hoặc không có insulin, hoặc không sử dụng insulin hiệu quả. Khi đó, glucose vẫn tồn tại trong máu thay vì đến các tế bào của bạn. Sự có quá nhiều glucose trong máu có thể dẫn đến vấn đề sức khỏe trong thời gian dài.
Bệnh tiểu đường là gì?
Diabetes, hay còn được gọi là tiểu đường, là một tình trạng y tế gây ra mức đường huyết cao. Thường thì, hormone insulin sẽ lấy glucose hoặc đường từ dòng máu vào các tế bào để dự trữ và sử dụng năng lượng. Glucose là yếu tố thiết yếu cho sức khỏe con người vì nó cung cấp năng lượng cho các mô và cơ bắp, đồng thời cũng là nguồn năng lượng chính cho não bộ.
Tuy nhiên, với bệnh tiểu đường, cơ thể có thể không sản xuất đủ insulin hoặc không sử dụng insulin một cách hiệu quả. Nếu không được điều trị hoặc được chẩn đoán muộn, bệnh này có thể gây tổn thương đến thận, mắt, thần kinh và các cơ quan khác trong cơ thể.
Đường huyết
Carbohydrates, proteins và fats là ba chất dinh dưỡng chính được tìm thấy trong hầu hết các loại thực phẩm. Đường, cùng với tinh bột và chất xơ, là một trong ba loại carbohydrate.
Đường có nhiều dạng khác nhau. Một số loại đường đơn giản, trong khi các loại khác phức tạp hơn. Đường (saccarozơ) được tạo thành từ hai loại đường đơn giản là glucose và fructose. Lactose (đường sữa) bao gồm glucose và một loại đường đơn giản khác được biết đến là galactose. Tinh bột, như bánh mì, pasta, gạo và các loại thực phẩm tương tự, chứa các chuỗi dài của các phân tử đường đơn giản khác nhau. Trước khi cơ thể có thể hấp thụ được saccarozơ, lactose, carbohydrate và các loại đường phức tạp khác, các men tiêu hóa phải phá vỡ chúng thành các đường đơn giản.
Khi cơ thể hấp thụ các đường đơn giản, thường thì nó chuyển hóa tất cả thành glucose, đây là nguồn năng lượng chính của cơ thể. Glucose là một loại đường duy trì trên dòng máu và được các tế bào hấp thụ. Glucose cũng có thể được sản xuất bởi cơ thể từ chất béo và chất đạm. "Đường" trong máu thực chất là glucose.
Cách Insulin hoạt động như thế nào?
Insulin là hormone được sản xuất bởi tuyến tụy, một cơ quan nằm phía sau và dưới dạ dày. Thường thì, tuyến tụy sẽ tiết ra insulin vào máu. Từ đó, insulin lưu thông trong cơ thể, cho phép glucose tiếp cận tới các tế bào.
Insulin giảm mức đường trong máu. Điều này cũng có nghĩa là khi mức đường trong máu giảm, sản xuất insulin trong tuyến tụy cũng giảm đi.
Đường hoặc glucose là nguồn năng lượng chính cho các tế bào hình thành cơ bắp và mô. Thông thường, có hai nguồn glucose chính; gan và thực phẩm. Glucose được hấp thụ vào dòng máu thông qua đó nó đi vào các tế bào. Insulin giúp quá trình này được thực hiện.
Mặt khác, gan sản xuất và giữ insulin. Đôi khi, mức đường trong máu thấp có thể là do bạn không ăn gì trong một khoảng thời gian nhất định. Trong trường hợp đó, gan sẽ phân hủy glycogen thành đường để giúp duy trì mức độ trong khoảng trung bình.
Các loại tiểu đường
Dưới đây là những loại tiểu đường chính;
- Tiểu đường loại 1
Đây là một rối loạn miễn dịch trong đó cơ thể tấn công chính nó. Những tế bào sản xuất insulin trong tuyến tụy thường bị tiêu diệt trong tình trạng này. Tiểu đường loại 1 ảnh hưởng đến khoảng 10% người mắc bệnh tiểu đường. Thường xảy ra ở trẻ em, thanh thiếu niên và người trẻ tuổi, tuy nhiên nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Ban đầu, nó được gọi là tiểu đường trẻ em.
Bệnh nhân tiểu đường loại 1 phải tiêm insulin hàng ngày. Vì vậy, nó còn được gọi là tiểu đường phụ thuộc vào insulin.
- Tiểu đường loại 2
Loại tiểu đường này xảy ra khi cơ thể không sản xuất đủ insulin hoặc khi các tế bào trong cơ thể không phản ứng đúng với insulin. Tiểu đường loại 2 là loại tiểu đường phổ biến nhất và ảnh hưởng đến khoảng 90% người mắc bệnh tiểu đường. Thường xảy ra ở người trung niên và người già.
Tiểu đường loại 2 còn được gọi là tiểu đường lớn tuổi hoặc tiểu đường kháng insulin. Nó có thể được gọi là "bị chút đường" bởi thế hệ lớn hơn..
- Đái tháo đường tiền đái tháo đường
Đái tháo đường tiền đái tháo đường là giai đoạn trước khi bệnh tiểu đường loại 2 bùng phát. Mặc dù mức đường glucose trong máu cao hơn trung bình, nhưng chưa đủ cao để chẩn đoán là tiểu đường loại 2. Người bị đái tháo đường tiền đái tháo đường có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 cao hơn. Họ cũng dễ mắc các bệnh khác, bao gồm đột quỵ và bệnh tim mạch.
- Tiểu đường mang thai
Một số phụ nữ phát triển loại tiểu đường này trong thời kỳ mang thai. Thông thường, tiểu đường mang thai biến mất sau khi đứa bé sinh ra. Tuy nhiên, nó khiến cho người mẹ có nguy cơ mắc tiểu đường loại 2 trong tương lai.
Ngoài ra, còn có những loại tiểu đường mellitus ít phổ biến khác;
- Các hội chứng tiểu đường đơn gen:
Đây là các loại tiểu đường di truyền hiếm gặp chiếm khoảng 4% trong tổng số các trường hợp. Đái tháo đường phát triển từ tuổi trưởng thành và đái tháo đường trong thời kỳ sơ sinh là những ví dụ về các hội chứng tiểu đường đơn gen.
- Tiểu đường do thuốc hoặc hóa chất gây ra:
Loại tiểu đường này có thể xảy ra sau khi phẫu thuật ghép tạng. Nó cũng có thể là kết quả của điều trị HIV/AIDS hoặc do sử dụng steroid glucocorticoid.
- Đái tháo đường liên quan đến bệnh xoắn ốc đường hô hấp :
Đây là một loại tiểu đường khác chỉ ảnh hưởng đến những người mắc bệnh.
Nguyên nhân của Tiểu đường
Dưới đây là các nguyên nhân và tác nhân gây ra tiểu đường dựa trên loại;
Nguyên nhân của tiểu đường loại 1
Nguyên nhân và tác nhân gây ra tiểu đường loại 1 thực sự chưa rõ ràng. Tuy nhiên, các bác sĩ hiểu rằng hệ thống miễn dịch của cơ thể, trách nhiệm chiến đấu chống lại các mầm bệnh, tấn công và tiêu diệt tế bào tuyến tụy sản xuất insulin. Do đó, cơ thể chỉ còn ít hoặc không có insulin nào. Glucose sau đó tích tụ trong dòng máu thay vì được mang đến các tế bào.
Các nhà cung cấp dịch vụ y tế cũng tin rằng tiểu đường loại 1 xảy ra do sự kết hợp của sự dễ tổn thương của các gen và một số yếu tố môi trường nhất định. Tuy nhiên, các hình thức cụ thể của các yếu tố này vẫn chưa được biết. Ngoài ra, các bác sĩ chuyên về tiểu đường thường không xem cân nặng là một yếu tố trong rối loạn này.
Nguyên nhân có thể gây ra tiểu đường mang thai
Thông thường, dây rốn tạo ra hormone giúp duy trì thai kỳ ở một người mẹ mong đợi. Những hormone này đôi khi có thể làm cho các tế bào trở nên kháng insulin. Khi điều này xảy ra, tuyến tụy phản ứng bằng cách tiết ra insulin thêm để đánh bại sự kháng cự. Tuy nhiên, tuyến tụy không phải lúc nào cũng theo kịp. Kết quả là, rất ít đường được mang vào các tế bào và hầu hết nằm trong dòng máu. Điều này cuối cùng dẫn đến tiểu đường mang thai.
Nguyên nhân tiểu đường loại 2 và tiểu đường tiền đái tháo đường
Các tế bào trở nên kháng cự với hoạt động của insulin trong tiểu đường tiền đái tháo đường và tiểu đường loại 2. Do đó, tuyến tụy không thể tạo ra đủ insulin để đánh bại sự kháng cự. Đường glucose sẽ tích tụ trong dòng máu thay vì được mang vào các tế bào nơi nó cần thiết cho năng lượng.
Chưa có lý do chính xác vì sao điều này xảy ra. Tuy nhiên, cho rằng những yếu tố môi trường và gen nhất định đóng góp vào sự tiến triển của tiểu đường loại 2. Béo phì liên quan mạnh mẽ đến việc xuất hiện của tiểu đường loại 2. Tuy nhiên, không phải tất cả những người được chẩn đoán mắc tiểu đường loại 2 đều béo phì hay thừa cân.
Những yếu tố nguy cơ của Tiểu đường
Có nhiều yếu tố nguy cơ của tiểu đường dựa trên loại bệnh.
Yếu tố nguy cơ của tiểu đường loại 1:
- Tiền sử gia đình: Bạn có nguy cơ mắc tiểu đường loại 1 nếu anh chị em hoặc cha mẹ của bạn mắc bệnh.
- Yếu tố môi trường, bao gồm tiếp xúc với bệnh virut.
- Tồn tại kháng thể tự miễn (các tế bào miễn dịch gây hại)
Yếu tố nguy cơ của tiểu đường loại 2:
- Không vận động
- Cân nặng (mỡ dư thừa)
- Tuổi tác: Người cao tuổi có nguy cơ cao mắc tiểu đường loại 2. Điều này có thể do mất khối lượng cơ, tăng cân hoặc ít hoạt động.
- Tiền sử gia đình: Bạn có khả năng phát triển bệnh nếu cha mẹ hoặc anh chị em của bạn mắc bệnh.
- Tiểu đường mang thai
- Dân tộc hoặc chủng tộc
- Huyết áp cao
- Hội chứng buồng trứng đa nang
- Mức độ cholesterol và triglyceride không bình thường
Yếu tố nguy cơ của tiểu đường mang thai:
- Tuổi tác; Phụ nữ trên 25 tuổi có nguy cơ mắc tiểu đường mang thai cao.
- Cân nặng quá nhiều trước khi mang thai
- Tiền sử gia đình và tiền sử bệnh lý cá nhân
- Dân tộc hoặc chủng tộc
Triệu chứng của tiểu đường
Nếu mức độ đường trong máu tăng cao đáng kể, triệu chứng của hai loại tiểu đường có thể rất giống nhau.
Các triệu chứng của mức đường glucose cao bao gồm
- Cảm giác khát nước tăng lên
- Lượng tiểu tăng lên
- Nhu cầu ăn uống tăng lên
Khi mức độ đường trong máu vượt quá 160 đến 180 mg/dL, glucose sẽ xuất hiện trong nước tiểu. Khi lượng glucose trong nước tiểu tăng lên, thận sẽ bài tiết nhiều nước hơn để pha loãng lượng glucose lớn đó. Những người mắc tiểu đường đi tiểu nhiều vì thận của họ sản xuất ra lượng nước tiểu lớn (polyuria). Điều này gây ra cảm giác khát không bình thường (polydipsia). Việc mất năng lượng quá mức trong nước tiểu có thể dẫn đến giảm cân. Người bệnh cảm thấy đói quá mức để bù đắp.
Các triệu chứng khác của tiểu đường bao gồm:
- Mờ mắt
- Cảm giác buồn ngủ
- Ngộ độc và buồn nôn
- Mất sức trong thời gian tập luyện
Triệu chứng của tiểu đường loại 1
Triệu chứng của tiểu đường loại 1 thường xuất hiện đột ngột và gây ảnh hưởng mạnh. Nhiễm độc ketoacidosis, biến chứng nghiêm trọng trong đó cơ thể sản xuất quá nhiều axit, có thể phát triển nhanh chóng. Ngoài các triệu chứng tiểu đường thường gặp như khát và tiểu nhiều, các triệu chứng sớm của nhiễm độc ketoacidosis bao gồm buồn nôn, nôn mửa, mệt mỏi và đau bụng ở trẻ em. Khi cơ thể cố gắng điều chỉnh độ acid của máu, hơi thở trở nên sâu và nhanh, và hơi thở có mùi trái cây và như dung môi móng tay. Nhiễm độc ketoacidosis, nếu không được điều trị, có thể tiến triển nhanh chóng đến hôn mê và tử vong.
Sau khi bắt đầu bị tiểu đường loại 1, một số người có thể trải qua một giai đoạn kéo dài nhưng tạm thời với mức đường huyết gần bình thường (giai đoạn hoàng kim) do cơ quan tiết insulin hồi phục một phần.
Tiểu đường loại 2
Những người mắc tiểu đường loại 2 có thể không có triệu chứng trong nhiều năm hoặc thập kỷ trước khi được chẩn đoán. Triệu chứng có thể nhẹ nhàng. Tăng tiểu và khát bắt đầu từ nhẹ và dần trở nên nặng hơn trong vài tuần hoặc tháng. Cuối cùng, người bệnh cảm thấy mệt mỏi, mắt mờ và có thể bị mất nước. Trong giai đoạn đầu của tiểu đường, mức đường huyết có thể thấp không bình thường, gây ra tình trạng hạ đường huyết.
Bởi vì người mắc tiểu đường loại 2 tiết ra một ít insulin, nên hiếm khi phát triển acidosis keto, ngay cả khi bệnh không được điều trị trong một thời gian dài. Mức đường huyết có thể trở nên cực kỳ cao (vượt quá 1.000 mg / dL). Các mức độ cao thường là kết quả của một tác nhân gây áp lực bổ sung, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc sử dụng thuốc.
Khi mức đường huyết đạt mức nguy hiểm, người bệnh có thể mắc tình trạng mất nước nghiêm trọng, dẫn đến sự mất mát trí tuệ, buồn ngủ và co giật, một tình trạng được gọi là trạng thái hyperglycemic hyperosmolar. Kiểm tra định kỳ mức đường huyết có thể phát hiện nhiều người mắc tiểu đường loại 2 trước khi họ phát triển mức đường huyết nguy hiểm.
Ngoài các triệu chứng chung của tiểu đường, những triệu chứng bổ sung khác của nam giới gồm;
- Rối loạn cương dương
- Giảm ham muốn tình dục
- Giảm sức mạnh cơ bắp
Trong khi đó, các triệu chứng tiểu đường bổ sung ở phụ nữ có thể bao gồm:;
- Nhiễm trùng đường tiết niệu
- Da khô và ngứa
- Nhiễm nấm
Chẩn đoán bệnh tiểu đường
Các triệu chứng của tiểu đường loại 1 thường bất ngờ xuất hiện và thường là lý do chính để kiểm tra mức độ đường trong máu. Các chuyên gia y tế tiểu đường khuyến nghị xét nghiệm định kỳ vì các triệu chứng của một số loại tiểu đường và tiền tiểu đường phát triển dần hoặc có thể không được nhận thức. Họ cũng khuyến khích các cá nhân có các đặc điểm sau nên được xét nghiệm tiểu đường;
- Bất kỳ người nào từ 45 tuổi trở lên
- Những người có chỉ số khối cơ thể (BMI) lớn hơn 25 bất kể tuổi tác
- Phụ nữ có tiền sử bệnh tiểu đường khi mang thai
- Những người được chẩn đoán tiền tiểu đường
Các xét nghiệm chẩn đoán bệnh tiểu đường trong thai kỳ
Đối với bệnh tiểu đường trong thai kỳ, bác sĩ sẽ đánh giá khả năng phát triển bệnh ở giai đoạn đầu của thai kỳ. Họ sẽ thực hiện một số xét nghiệm để kiểm tra xem;
Bạn có khả năng cao phát triển bệnh tiểu đường trong thai kỳ do các yếu tố sau đây;
- Bạn bị thừa cân hoặc béo phì từ đầu thai kỳ,
- Bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường trong thai kỳ trước đó, hoặc
- Bạn có người cha, mẹ, anh chị em, con hoặc anh chị em ruột mắc bệnh tiểu đường
Bạn có khả năng trung bình phát triển bệnh tiểu đường trong thai kỳ. Bác sĩ sẽ tiến hành xét nghiệm sàng lọc cho bệnh trong đợt 2 của thai kỳ (từ 24 đến 28 tuần).
Ngoài ra, nhà cung cấp dịch vụ y tế có thể sử dụng các xét nghiệm sàng lọc như;
- Xét nghiệm thử đường huyết ban đầu
- Xét nghiệm đường huyết thông suốt theo dõi
Các xét nghiệm chẩn đoán đái tháo đường loại 1, loại 2 và tiền đái tháo đường
Các xét nghiệm chẩn đoán đái tháo đường loại 1, loại 2 và tiền đái tháo đường thường được các chuyên gia y tế tiến hành như sau;
Xét nghiệm đường huyết A1C
Không cần nhịn ăn trước khi thực hiện xét nghiệm máu này. Xét nghiệm tập trung vào phân tích mức độ trung bình của đường huyết trong vòng hai đến ba tháng gần đây. Nó cũng đánh giá mức độ đường huyết liên kết với huyết tương chứa huyết tế bào. Huyết tế bào là protein vận chuyển oxy trong tế bào hồng cầu.
Xét nghiệm sự dung nạp đường bằng miệng
Xét nghiệm máu đái tháo đường này yêu cầu bạn nhịn ăn qua đêm. Mẫu máu đói được lấy để đo mức độ đường huyết. Sau đó, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn uống một loại đồ uống ngọt, trong đó mức độ đường huyết được đo đạc định kỳ trong khoảng hai giờ.
Xét nghiệm đường huyết ngẫu nhiên
Việc này liên quan đến lấy mẫu máu vào bất kỳ thời điểm nào. Dù ăn uống gì trước đó, mức độ đường huyết cao hơn bình thường cho thấy bạn bị đái tháo đường.
Nếu bác sĩ nghi ngờ về loại 1 đái tháo đường, họ sẽ tiếp tục tiến hành xét nghiệm đái tháo đường. Điều này để kiểm tra sự có mặt của sản phẩm phụ. Sản phẩm phụ này thường hình thành khi cơ thể sử dụng mô mỡ và cơ bắp để sản xuất năng lượng bởi vì thiếu insulin đủ để sử dụng đường hoặc keton có sẵn. Hơn nữa, bác sĩ có thể tiến hành xét nghiệm khác để kiểm tra xem bạn có kháng thể tự miễn, là các tế bào hệ thống miễn dịch phá hủy. Những tế bào này thường được liên kết với đái tháo đường loại 1.
Sàng lọc tiểu đường
Trong quá trình kiểm tra sức khỏe thường xuyên, mức đường huyết thường được kiểm tra. Vì tiểu đường rất phổ biến ở người già, việc kiểm tra mức đường huyết thường xuyên ở người già là rất quan trọng. Người bệnh tiểu đường, đặc biệt là loại 2, có thể không nhận thức được tình trạng bệnh của mình.
Ngay cả ở những người có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 1, các bác sĩ không thực hiện các xét nghiệm sàng lọc thường xuyên (như anh chị em hoặc con cái của những người mắc bệnh tiểu đường loại 1). Tuy nhiên, các xét nghiệm sàng lọc cho những người có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2, bao gồm những người béo phì, rất quan trọng.
- Đã từ 35 tuổi trở lên
- Có cân nặng thừa hoặc béo phì
- Có lối sống ít vận động
- Có tiền sử bệnh tiểu đường trong gia đình
- Có tiền sử bệnh tiểu đường bệnh tiền sử
- Đã từng mắc bệnh tiểu đường khi mang thai hoặc sinh con có cân nặng hơn 9 pounds (4.000 gram)
- Có huyết áp cao
- Có rối loạn lipid như cao cholesterol
- Có bệnh tim mạch
- Có bệnh gan nhiễm mỡ
- Có bệnh buồng trứng đa nang
- Có dòng dõi sắc tộc hay nguồn gốc chủng tộc có nguy cơ cao
- Có nhiễm HIV
Xét nghiệm sàng lọc tiểu đường nên được thực hiện ít nhất mỗi ba năm đối với những người có những yếu tố nguy cơ này. Nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cũng có thể được ước tính bằng các bộ máy tính nguy cơ của Hiệp hội Tiểu đường Mỹ. Bác sĩ có thể thực hiện thử nghiệm dung nạp đường bằng miệng hoặc đo mức đường huyết trong thời gian đói và mức độ hemoglobin A1C. Nếu kết quả xét nghiệm là ranh giới, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm sàng lọc thường xuyên hơn, ít nhất một lần mỗi năm.
Điều trị tiểu đường
Việc điều trị tiểu đường có thể bao gồm giám sát đường huyết, thuốc đường huyết uống hoặc tiêm insulin tùy thuộc vào loại bệnh. Ngoài ra, ăn uống lành mạnh và bổ dưỡng cũng đóng góp vào việc quản lý tiểu đường. Các yếu tố quan trọng khác bao gồm tập thể dục đều đặn và duy trì cân nặng trung bình
Các phương pháp điều trị có sẵn cho tất cả các dạng của tiểu đường là;
Chế độ ăn uống lành mạnh
Quản lý chế độ ăn uống là rất quan trọng đối với những người mắc bệnh tiểu đường. Bác sĩ khuyên nên ăn một chế độ ăn uống cân bằng và lành mạnh để duy trì cân nặng khỏe mạnh. Gặp chuyên gia dinh dưỡng hoặc giáo viên tiểu đường để xây dựng một kế hoạch ăn uống tối ưu có thể giúp ích cho những người mắc bệnh tiểu đường. Chiến lược này bao gồm
- Tránh đường và thực phẩm chế biến
- Tăng lượng chất xơ trong chế độ ăn uống
- Giới hạn phần ăn của các thực phẩm giàu tinh bột và chất béo (đặc biệt là chất béo bão hòa)
Người sử dụng insulin nên tránh đợi quá lâu giữa các bữa ăn để tránh suy huyết. Mặc dù protein và chất béo trong chế độ ăn uống đóng góp vào số lượng calo tiêu thụ, nhưng chỉ tiêu thụ carbohydrate mới có tác dụng trực tiếp đến mức đường huyết. Hiệp hội tiểu đường Mỹ có rất nhiều lời khuyên về chế độ ăn uống, bao gồm cả công thức nấu ăn. Ngay cả khi người ta ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, thường cần sử dụng thuốc hạ cholesterol để giảm nguy cơ mắc bệnh tim.
Phương pháp đếm carbohydrate hoặc hệ thống trao đổi carbohydrate có thể được sử dụng bởi những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 và một số người mắc bệnh tiểu đường loại 2 để phù hợp liều insulin với lượng carbohydrate trong bữa ăn. Lượng carbohydrate trong bữa ăn được "đếm" để tính toán liều insulin dùng trước khi ăn. Tuy nhiên, tỷ lệ carbohydrate-to-insulin của mỗi người (số lượng insulin dùng cho mỗi gam carbohydrate trong bữa ăn) khác nhau, và người mắc bệnh tiểu đường phải làm việc chặt chẽ với một chuyên gia dinh dưỡng có kinh nghiệm làm việc với người mắc bệnh tiểu đường để nắm vững kỹ thuật này.
Mặc dù không có nhiều bằng chứng để hỗ trợ phương pháp này, một số chuyên gia khuyến nghị sử dụng chỉ số đường huyết (một đánh giá về tác động của thực phẩm chứa carbohydrate lên mức đường huyết) để phân biệt giữa carbohydrate được trao đổi nhanh và chậm.
Hoạt động thể chất
Những người mắc bệnh tiểu đường, giống như bất kỳ ai khác, cần có hoạt động thể chất định kỳ. Tập thể dục giúp giảm mức đường huyết bằng cách mang glucose vào các tế bào, nơi chúng được sử dụng cho năng lượng. Ngoài ra, tập thể dục cải thiện độ nhạy cảm với insulin, do đó cơ thể sẽ cần ít insulin hơn để di chuyển đường đến các tế bào.
Các phương pháp điều trị cho đái tháo đường loại 1 và loại 2 bao gồm;
Giám sát điều trị Đái tháo đường
Giám sát mức đường huyết là một phần quan trọng trong quản lý đái tháo đường. Giám sát định kỳ mức đường huyết cung cấp thông tin cần thiết để điều chỉnh thuốc, chế độ ăn uống và thể dục theo nhu cầu. Chờ đợi đến khi xuất hiện triệu chứng mức đường huyết thấp hoặc cao trước khi kiểm tra mức đường huyết là nguy hiểm.
Mục tiêu điều trị đái tháo đường
Các chuyên gia khuyến cáo người bệnh giữ mức đường huyết của họ
- Từ 80 đến 130 mg/dL khi đói (trước bữa ăn)
- Dưới 180 mg/dL 2 giờ sau bữa ăn
Mức độ hemoglobin A1C nên dưới 7%.
Một số người sử dụng máy giám sát đường huyết liên tục (CGM), đây là một thiết bị ngoại vi được gắn vào cơ thể và ghi lại mức độ đường huyết liên tục. Bác sĩ sử dụng một phép đo khác khi sử dụng loại thiết bị này để xác định mức độ kiểm soát đường huyết. Họ sử dụng giá trị được gọi là thời gian trong khoảng. Thời gian trong khoảng là phần trăm thời gian mức đường huyết đạt mức tiêu chuẩn của người bệnh trong một khoảng thời gian cụ thể. Khoảng thông thường là 70-180 mg/mL.
Vì việc điều trị mạnh mẽ để đạt được các mục tiêu này tăng nguy cơ đường huyết giảm quá thấp (hypo), các mục tiêu này được điều chỉnh cho một số người, chẳng hạn như người cao tuổi, vì hypo là không mong muốn.
Một số mục tiêu khác bao gồm giữ huyết áp tâm thu dưới 140 mm Hg và huyết áp tâm trương dưới 90 mm Hg. Mục tiêu huyết áp cho bệnh nhân tiểu đường mắc bệnh tim hoặc có nguy cơ cao mắc bệnh tim là dưới 130/80 mm Hg.
Nhiều yếu tố gây thay đổi nồng độ đường huyết:
- Chế độ ăn uống
- Tập thể dục
- Căng thẳng
- Bệnh tật
- Thuốc
- Thời gian trong ngày
Nồng độ đường huyết có thể tăng sau khi người ta ăn các loại thực phẩm giàu carbohydrate mà họ không nhận ra. Stress tâm lý, nhiễm trùng và nhiều loại thuốc đã được chứng minh là gây tăng nồng độ đường huyết. Nồng độ đường huyết của nhiều người tăng trong những giờ sáng sớm do sự giải phóng bình thường của hormone (hormon tăng trưởng và cortisol), phản ứng được gọi là hiện tượng bình minh. Nếu cơ thể tiết ra một số hormone nhất định để đáp ứng với nồng độ đường huyết thấp, nồng độ đường huyết có thể tăng đột ngột (hiệu ứng Somogyi). Tập thể dục có thể làm giảm nồng độ đường huyết.
Theo dõi nồng độ đường huyết
Nồng độ đường huyết có thể đo dễ dàng tại nhà hoặc bất cứ đâu.
Một xét nghiệm đường huyết bằng việc châm máu ngón tay là phương pháp được sử dụng phổ biến nhất để theo dõi đường huyết. Một giọt máu được lấy bằng cách đâm nhẹ đầu ngón tay với một cây lấy mẫu nhỏ được gọi là lancet. Lancet chứa một cây kim nhỏ có thể được đưa vào ngón tay hoặc được đặt trong một thiết bị có lò xo nhanh và dễ dàng đâm thủng da. Việc đâm chỉ gây ra sự khó chịu nhỏ cho phần lớn người dùng. Sau đó, một giọt máu được đặt lên một miếng dải thử nghiệm.
Các chất hóa học trong dải thử nghiệm thay đổi tùy theo mức độ đường glucose. Máy đo đường huyết phát hiện thay đổi trên dải thử nghiệm và hiển thị kết quả trên màn hình kỹ thuật số. Một số thiết bị cho phép lấy máu từ những vị trí thay thế khác, chẳng hạn như lòng bàn tay, cánh tay, bắp đùi hoặc bắp chân. Các máy đo đường huyết tại nhà có kích thước khoảng bằng một bộ bài.
Hệ thống theo dõi đường huyết liên tục (CGM) sử dụng một cảm biến glucose nhỏ được đặt dưới da. Mỗi vài phút, cảm biến đo lường mức đường huyết. CGM được phân loại thành hai loại, mỗi loại có một mục đích riêng:
- Chuyên nghiệp
- Cá nhân
CGM chuyên nghiệp liên tục giám sát mức đường huyết theo thời gian (từ 72 giờ đến 14 ngày). Dữ liệu này được sử dụng bởi bác sĩ để đưa ra khuyến nghị điều trị. CGM chuyên nghiệp không cung cấp dữ liệu cho bệnh nhân đái tháo đường.
CGM cá nhân được đeo bởi người dùng và cung cấp dữ liệu đường huyết thời gian thực trên một màn hình giám sát nhỏ hoặc điện thoại thông minh kết nối với thiết bị. Các cảnh báo trên hệ thống giám sát đường huyết liên tục có thể được thiết lập để phát ra âm thanh khi mức đường huyết giảm quá thấp hoặc tăng quá cao, giúp người dùng nhận biết các thay đổi nguy hiểm có thể xảy ra về mức đường huyết.
- Tiêm Insulin
Việc truyền Insulin rất cần thiết cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 để đảm bảo sự sống còn. Trên phương diện khác, hầu hết bệnh nhân mắc tiểu đường loại 2 hoặc tiểu đường mang thai đều cần điều trị bằng Insulin. Insulin có nhiều dạng, chẳng hạn như;
- Insulin ngắn tác dụng (Insulin thường)
- Insulin tác dụng nhanh, Insulin tác dụng lâu
- Tùy chọn trung gian
Bác sĩ có thể kê đơn một tổ hợp các dạng insulin để sử dụng vào ban ngày và ban đêm, phù hợp với nhu cầu của bệnh nhân.
- Thuốc uống và các dạng khác của thuốc
Bác sĩ đôi khi có thể kê đơn thuốc uống hoặc tiêm. Một số loại thuốc tiểu đường kích thích tụy sản xuất và giải phóng insulin thêm. Một số loại khác ngăn ngừa gan sản xuất và giải phóng glucose, do đó bạn sẽ cần ít insulin hơn để chuyển glucose vào các tế bào.
- Việc ghép tạng tụy
Việc ghép tạng tụy có thể là một phương án cho một số bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 1. Nếu phương pháp ghép tạng tụy thành công, bạn sẽ không còn cần điều trị insulin nữa.
Tuy nhiên, bạn cần lưu ý rằng ghép tạng tụy không phải lúc nào cũng hiệu quả và có những nguy cơ đáng kể. Hơn nữa, bạn sẽ phải sử dụng thuốc ức chế miễn dịch suốt đời để tránh sự trả lời phản kháng của cơ thể với tạng ghép.
Những người mắc tiểu đường loại 2 và béo phì hoặc có chỉ số BMI lớn hơn 35 có thể được hưởng lợi từ loại phẫu thuật này. Tuy nhiên, nó không được coi là phương pháp chữa trị tiểu đường loại 2 một cách toàn diện. Mức đường huyết ở những người trải qua phẫu thuật dạ dày thường có xu hướng cải thiện đáng kể. Tuy nhiên, những biến chứng và lợi ích dài hạn của phương pháp này đối với bệnh tiểu đường loại 2 vẫn chưa được biết đến.
Điều trị tiểu đường thai kỳ
Giữ đường huyết dưới sự kiểm soát là rất quan trọng để đảm bảo sự an toàn cho em bé. Điều này cũng giúp ngăn ngừa các biến chứng trong quá trình sinh. Ngoài chế độ ăn uống cân bằng và tập thể dục đều đặn, kế hoạch chăm sóc có thể bao gồm việc theo dõi đường huyết và, trong các trường hợp khác, sử dụng insulin và thuốc uống.
Trong quá trình sinh, bác sĩ sẽ kiểm tra và theo dõi mức độ đường huyết. Nếu đường huyết của bạn tăng, em bé có thể sản xuất mức độ insulin cao, điều này có thể gây ra tình trạng huyết đường thấp ngay sau khi sinh.
Điều trị tiền tiểu đường
Đối với những người có tiền tiểu đường, việc đưa ra quyết định về lối sống lành mạnh là rất quan trọng vì nó giúp phục hồi mức độ đường huyết bình thường. Ngoài ra, nó còn ngăn ngừa sự tăng lên đến mức được phát hiện trong tiểu đường loại 2. Tập thể dục đều đặn và có chế độ ăn uống cân bằng sẽ giúp bạn duy trì cân nặng lành mạnh. Tiểu đường loại 2 có thể được ngăn ngừa hoặc trì hoãn bằng cách tập thể dục trong khoảng 150 phút mỗi tuần và giảm cân 7% so với trung bình.
Đôi khi, thuốc như Metformin, bao gồm Glumetza và Glucophage, có thể là một lựa chọn cho những người có nguy cơ tăng cao về bệnh tiểu đường. Điều này cũng bao gồm trường hợp tiền tiểu đường đang trở nên tồi tệ hơn hoặc bạn mắc bệnh gan nhiễm mỡ hoặc bệnh tim mạch.
Biến chứng của bệnh tiểu đường
Các biến chứng của bệnh tiểu đường thường xuất hiện dần dần. Người bệnh tiểu đường càng lâu và càng không hiệu quả trong việc điều tiết đường huyết thì khả năng phát triển biến chứng càng tăng. Các biến chứng của bệnh tiểu đường có thể trở nên gây khó khăn và nguy hiểm đến tính mạng trong tương lai.
Một số tác hại và biến chứng tiềm năng của bệnh tiểu đường có thể gặp phải bao gồm:
- Rối loạn tim mạch
Bệnh tiểu đường tăng đáng kể nguy cơ mắc một số bệnh tim mạch nhất định. Chúng bao gồm bệnh động mạch vành (angina), đột quỵ, cơn đau tim và co rút động mạch (atherosclerosis). Nói chung, nếu bạn mắc bệnh tiểu đường thì bạn có khả năng cao hơn để phát triển đột quỵ hoặc bệnh tim mạc.
- Bệnh thận
Thận của một người bao gồm nhiều cụm mạch máu (tụy) loại bỏ sản phẩm chất thải từ máu. Đôi khi, bệnh tiểu đường có thể gây hại đến hệ thống lọc dễ vỡ này. Suy thận hoặc bệnh thận kết thúc cuối cùng có thể là kết quả của những thiệt hại nghiêm trọng. Do đó, cần phải thực hiện thay thế bằng cách thực hiện cấy ghép thận hoặc thải độc thận.
Quá nhiều glucose có thể gây tổn thương tường của các mạch máu nhỏ (những mạch máu cung cấp dinh dưỡng cho thần kinh), đặc biệt là ở chân. Có thể dẫn đến cảm giác tê, cháy, tê tay hoặc chân, hoặc đau từ ngón chân hoặc tay và lan lên phía trên.
Nếu để không điều trị, các chi bị ảnh hưởng sẽ mất khả năng cảm nhận. Có thể xảy ra buồn nôn, nôn mửa, táo bón và tiêu chảy do tổn thương thần kinh liên quan đến tiêu hóa. Nó có thể gây rối loạn cương dương ở nam giới.
- Mất thị lực và retinopathy
Đái tháo đường có thể gây tổn thương các mạch máu trong mắt ( võng mạc), dẫn đến mù lòa. Bệnh nhân tiểu đường có nguy cơ phát triển các vấn đề thị lực nghiêm trọng bao gồm đục thủy tinh thể và bệnh tăng nhãn áp.
- Tổn thương chân
Tổn thương thần kinh hoặc dòng máu không đủ làm tăng nguy cơ của nhiều biến chứng chân do tiểu đường. Nếu không điều trị, các vết cắt hay vết bỏng có thể bị nhiễm trùng nghiêm trọng, thường chậm lành. Có thể phải cắt bỏ chân, ngón chân hoặc chân vì nhiễm trùng này.
Thỉnh thoảng, bệnh nhân tiểu đường loại 1 và loại 2 có triệu chứng của trầm cảm. Điều này có thể ảnh hưởng đến quá trình điều trị và quản lý của tiểu đường.
- Bệnh Alzheimer’s
Chứng mất trí nhớ, bao gồm bệnh Alzheimer, liên quan đến tiểu đường loại 2. Điều khiển đường huyết kém gây ra nguy cơ cao hơn. Mặc dù có các lý thuyết về mối quan hệ giữa hai bệnh này, tuy nhiên chưa có bằng chứng nào được chứng minh.
- Bệnh da
Tiểu đường làm cho da dễ bị nhiễm khuẩn và nấm da.
- Hạ đường huyết
Hạ đường huyết là biến chứng phổ biến nhất của việc điều trị đường huyết cao (Hypoglycemia). Những người yếu, bệnh nặng đến nỗi cần phải nhập viện thường xuyên, hoặc đang dùng nhiều loại thuốc có nguy cơ cao nhất. Các thuốc sulfonylurea có tác dụng kéo dài hoặc insulin là những loại thuốc gây ra hạ đường huyết nhiều nhất ở những người có vấn đề sức khỏe nặng hoặc đa bệnh, đặc biệt là ở người cao tuổi. Những người sử dụng những loại thuốc này cũng có nguy cơ mắc các triệu chứng nghiêm trọng như ngất và té ngã, cũng như khó khăn trong việc suy nghĩ hoặc sử dụng các bộ phận của cơ thể do hạ đường huyết.
Hạ đường huyết ở người cao tuổi có thể khó nhận biết hơn so với những người trẻ hơn. Sự nhầm lẫn gây ra bởi tình trạng lú lẫn do hạ đường huyết có thể bị nhầm với chứng mất trí nhớ hoặc tác dụng an thần của thuốc. Ngoài ra, những người gặp khó khăn trong việc giao tiếp (ví dụ sau đột quỵ hoặc do chứng mất trí nhớ) có thể không thể cảnh báo cho người khác biết triệu chứng của họ.
Các biến chứng của tiểu đường mang thai
Nếu tiểu đường mang thai không được điều trị hoặc kiểm soát tốt, nó có thể dẫn đến các biến chứng cho cả mẹ và bé. Các biến chứng có thể phát triển ở trẻ sơ sinh gồm;
Thấp đường huyết
Trẻ sơ sinh được sinh ra từ phụ nữ mắc tiểu đường mang thai đôi khi có thể trải qua tình trạng đường huyết thấp (hypo-glycemia) ngay sau khi sinh. Điều này xảy ra vì sản xuất insulin rất cao. Tuy nhiên, mức đường huyết của trẻ có thể được đưa trở lại bình thường với việc cho ăn đúng giờ và trong một số trường hợp, tiêm dung dịch glucose tĩnh mạch.
Tăng trưởng quá mức
Quá nhiều glucose trong tuần hoàn máu của mẹ có thể vượt qua rào cản dịch ống rốn, khiến tuyến tụy của em bé phải sản xuất nhiều insulin hơn. Điều này dẫn đến việc trẻ sơ sinh có kích thước quá lớn (macrosomia). Thường phải tiến hành sinh mổ cho trẻ lớn hơn.
Nguy cơ mắc tiểu đường loại 2 trong tương lai
Trẻ được sinh ra từ mẹ mắc tiểu đường mang thai có nguy cơ mắc tiểu đường loại 2 và béo phì trong tương lai. Một mẹ mắc tiểu đường mang thai cũng có thể trải qua các biến chứng sau đây;
- Viêm tĩnh mạch thai (preeclampsia)
- Tiểu đường mang thai sau này
Phòng ngừa bệnh tiểu đường
- Tiểu đường loại 1
Không có phương pháp nào có thể ngăn ngừa sự phát triển của tiểu đường loại 1. Một số loại thuốc có thể khiến bệnh tiểu đường loại 1 sớm của một số người đang trong giai đoạn sơ khai hồi phục, có thể do ngăn ngừa hệ thống miễn dịch tiêu diệt tế bào tụy. Tuy nhiên, những thay đổi này chỉ là tạm thời và thuốc có tác dụng phụ giới hạn việc sử dụng.
- Tiểu đường loại 2
Thay đổi lối sống có thể giúp ngăn ngừa tiểu đường loại 2. Những người béo phì mà giảm cân ít nhất 7% cân nặng của họ và tăng cường hoạt động thể chất (ví dụ: đi bộ 30 phút mỗi ngày) có thể giảm rủi ro mắc bệnh tiểu đường hơn 50%. Metformin, một loại thuốc điều trị tiểu đường, có thể giảm rủi ro mắc bệnh tiểu đường ở những người có chức năng tạo đường trong máu bị suy giảm.
Kết luận
Bệnh tiểu đường liên quan đến mức độ đường huyết hoặc glucose trong máu cực kỳ cao. Các loại tiểu đường, chẳng hạn như loại 1, do các hoàn cảnh vượt ngoài tầm kiểm soát của bạn. Những loại tiểu đường khác, chẳng hạn như loại 2, có thể tránh được bằng cách chọn thực phẩm lành mạnh, tăng cường hoạt động thể chất và giảm cân.
Hãy tham khảo bác sĩ chuyên khoa tiểu đường gần bạn về khả năng phát triển bệnh. Nếu bạn có nguy cơ, hãy xem xét thực hiện các xét nghiệm đường huyết và khám bệnh. Bạn cũng nên tuân thủ các khuyến cáo của bác sĩ về quản lý đường huyết.