Nội soi phụ khoa

Tổng quan

Nội soi ổ bụng đã tiến triển từ một kỹ thuật phẫu thuật phụ khoa hạn chế chỉ được sử dụng để chẩn đoán và thắt ống dẫn trứng sang một dụng cụ phẫu thuật quan trọng được sử dụng cho một loạt các mục đích phụ khoa và phi phụ khoa trong 50 năm qua. Nội soi ổ bụng đang trở thành một trong những thủ thuật phẫu thuật phổ biến nhất ở nhiều khu vực trên thế giới.

Nội soi ổ bụng đã trở thành phương pháp điều trị được lựa chọn cho nhiều hoạt động phụ khoa, bao gồm cắt bỏ thai ngoài tử cung, liệu pháp lạc nội mạc tử cung, cắt bỏ bàng quang buồng trứng và cắt bỏ tử cung. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh rằng nội soi ổ bụng an toàn hơn, ít tốn kém hơn và có thời gian phục hồi nhanh hơn so với phẫu thuật nội soi. Các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như cắt bỏ cắt bỏ u xơ,  cố định âm đạo qua xương cùng , chẩn đoán và điều trị các khối u ác tính phụ khoa, đang được hưởng lợi từ kỹ thuật nội soi.

Nội soi ổ bụng phụ khoa là gì?

Nội soi ổ bụng phụ khoa (phẫu thuật lỗ khóa) là một phương pháp điều trị kiểm tra tử cung (tử cung), ống dẫn trứng và buồng trứng từ bên trong bụng dưới (bụng) của bạn. Nội soi ổ bụng phụ khoa có thể được sử dụng để chẩn đoán và / hoặc điều trị một vấn đề.

Chỉ định nội soi phụ khoa

• Nội soi ổ bụng chẩn đoán

Một bác sĩ lâm sàng thường phải kiểm tra khung chậu xem có khó chịu cấp tính hoặc dai dẳng, mang thai ngoài tử cung, lạc nội mạc tử cung, xoắn phụ hoặc bệnh vùng chậu khác không. Xác định độ bền của ống dẫn trứng cũng có thể là một vấn đề. Một cổng chính cho nội soi (còn được gọi là "ống kính") thường được đặt dưới cơ sở hạ tầng, trong khi một cổng thứ cấp được cấy ghép siêu âm để thăm dò và xem các cơ quan vùng chậu một cách có phương pháp.

Một mẫu sinh thiết có thể được thu thập nếu cần thiết, để giúp chẩn đoán lạc nội mạc tử cung hoặc ung thư. Nếu sự kiên nhẫn của ống dẫn trứng là một mối quan tâm, có thể sử dụng dụng cụ thao tác tử cung bằng ống thông để tiêm thuốc nhuộm loãng qua đường kính (bơm kiểm tra vòi trứng).

Để giảm nguy cơ hít sặc, nội soi ổ bụng chẩn đoán thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân với đặt nội khí quản. Tuy nhiên, nếu giảm thiểu áp lực tăng cường phúc mạc, có thể tiến hành nội soi ổ bụng dưới sự an thần có ý thức.

• Khử trùng ống

Trocar chèn có thể so sánh với nội soi ổ bụng chẩn đoán. Để che khuất các ống ở phần giữa eo đất, có thể sử dụng khoảng 2-3 cm từ giác mạc, phẫu thuật điện lưỡng cực, kẹp hoặc dải silastic. Với ba đường chuyền liền kề, phẫu thuật lưỡng cực hút ẩm ống, làm tắc khoảng 2 cm ống. Sự sẵn có của giai điệu thính giác để kiểm tra toàn bộ sức đề kháng đã làm tăng hiệu quả của đốt cháy lưỡng cực. Tỷ lệ mang thai khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, dao động từ 1-3% sau 10 năm. 

• Loại bỏ bám dính

Sự kết dính có thể phát sinh do một căn bệnh trong quá khứ, chẳng hạn như ruột thừa vỡ hoặc bệnh viêm vùng chậu (PID), lạc nội mạc tử cung hoặc phẫu thuật. Sự kết dính có thể gây vô sinh và khó chịu nghiêm trọng ở vùng chậu. Hầu hết bệnh nhân có khả năng mang thai tối thiểu sau khi ly giải bám dính, và hình thức điều trị này chủ yếu được thay thế bằng thụ tinh trong ống nghiệm và chuyển phôi. Tương tự, loại bỏ bám dính thường vô dụng trong điều trị khó chịu vùng chậu dai dẳng, một phần vì hầu hết các chất dính tái tạo nhanh chóng sau phẫu thuật.

Bóc tách cùn hoặc sắc nét có thể kiềm chế độ bám dính. Trước khi nói dối, thủy sinh có thể giúp tạo ra các máy bay. Để cắt và đông máu, bất kỳ dụng cụ điện nào cũng có thể được sử dụng (xem Dụng cụ điện). Mặc dù phẫu thuật điện đơn cực là an toàn trong tay có thẩm quyền, bác sĩ phụ khoa sử dụng phẫu thuật điện đơn cực, chẳng hạn như với kim đơn cực nhỏ, thường bị giới hạn ở độ bám dính 1-2 cm từ niệu quản và ruột vì tính chất không thể đoán trước của arcing hiện tại. Các phương pháp tiếp cận sức mạnh khác để phân giải loại bỏ bám dính gần ruột có thể an toàn hơn.

Chất kết dính có thể xuất hiện trở lại sau khi ly giải, tuy nhiên điều này có thể được giảm thiểu với cầm máu tuyệt vời và ít sử dụng đốt điện. Trong một nghiên cứu kiểm soát gần đây, một giải pháp icodextrin 4% đã được chứng minh để làm giảm cải cách độ bám dính. Thật không may, kết quả của ly giải bám dính nội soi đã kém về giảm đau và khả năng sinh sản trong tương lai.

• Điều trị lạc nội mạc tử cung

Nội soi ổ bụng là kỹ thuật thường được sử dụng nhất để chẩn đoán và điều trị lạc nội mạc tử cung. Bất kỳ dụng cụ điện nào cũng có thể được sử dụng để cắt bỏ hoặc cắt bỏ các tổn thương nội mạc tử cung. Nhiều nghiên cứu được thiết kế tốt đã chỉ ra rằng cả hai phương pháp điều trị này đều tăng khả năng sinh sản và giảm sự khó chịu ở vùng chậu. Franck et al. đã công bố một đánh giá toàn diện cho thấy những cải thiện trong đời sống tình dục sau phẫu thuật nội soi nội soi nội mạc tử cung. 

• Điều trị thai ngoài tử cung

Hầu hết các trường hợp mang thai ngoài tử cung được điều trị bằng phẫu thuật bằng nội soi. Để loại bỏ phôi và túi thai, có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ mở thông vòi trứng hoặc cắt bỏ vòi trứng. Mặc dù các công cụ phụ trợ (chẳng hạn như các vòng lặp và thiết bị dập ghim trước) có thể được sử dụng để cắt bỏ cắt bỏ vòi trứng, một dụng cụ điện (chẳng hạn như phẫu thuật điện lưỡng cực hoặc dao mổ siêu âm) thường được sử dụng cho các hoạt động này.

• Cắt bỏ bàng quang buồng trứng 

Nên cắt bỏ bàng quang nếu u nang buồng trứng đơn giản có kích thước từ 6 cm trở lên kéo dài trong hai chu kỳ trở lên ở phụ nữ tiền mãn kinh, không mang thai. Tùy thuộc vào kích thước của u nang và khả năng ác tính, điều này có thể được thực hiện hoặc nội soi ổ bụng hoặc phẫu thuật nội soi.

Một loạt các thủ thuật có thể được sử dụng để loại bỏ u nang. Nếu u nang phức tạp, hãy tìm kiếm bằng chứng về cổ trướng, bài tiết trên buồng trứng hoặc cấy ghép trên bề mặt phúc mạc, gan hoặc cơ hoành để loại trừ bệnh ác tính. Nếu không nhìn thấy ung thư , hãy nhẹ nhàng mổ xẻ u nang, cố gắng loại bỏ toàn bộ. Một túi có thể được sử dụng để vận chuyển u nang ra khỏi khoang phúc mạc thông qua cổng 10 mm, với u nang được dẫn lưu trước khi túi được lấy ra.

Nếu có bất kỳ sự không chắc chắn nào, thành nang nên được đóng băng để xác nhận u nang lành tính. Nếu ung thư được phát hiện, nên thực hiện phẫu thuật nội soi. Tất cả các u nang được cắt bỏ vĩnh viễn và chẩn đoán bệnh lý. Trừ khi teratoma nang lành tính có xác suất cao, u nang buồng trứng có vách ngăn, tiếng vang bên trong hoặc khối u rắn không phải là ứng cử viên thích hợp để nội soi.

Nếu u nang vỡ sau khi loại bỏ, sử dụng dung dịch Ringer lactate để làm sạch hoàn toàn khoang phúc mạc. U nang da đặc biệt nguy hiểm vì nó có thể làm ô nhiễm khoang phúc mạc bằng vật liệu bã nhờn, dẫn đến viêm phúc mạc hóa học. Tuy nhiên, hai nghiên cứu trường hợp cho thấy rằng phụ nữ mang thai và không mang thai bị rò rỉ u nang da trong phẫu thuật, sau đó tưới phúc mạc kéo dài không có thời gian lưu trú hoặc các vấn đề sau phẫu thuật tăng lên. Nỗi sợ gieo hạt khoang với một khối u ác tính đã tồn tại từ lâu, nhưng nghiên cứu hiện tại cho thấy rằng tràn ra ít ảnh hưởng đến tiên lượng với điều kiện phẫu thuật nội soi dàn được thực hiện sớm.

Mặc dù u nang sau mãn kinh có thể được loại bỏ bằng nội soi, phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng và phẫu thuật nội soi có thể thận trọng hơn do tăng nguy cơ ung thư. Các bác sĩ tiến hành nội soi ổ bụng nên làm quen với việc phân giai đoạn bằng nội soi ổ bụng hoặc phẫu thuật nội soi, và cần loại trừ bệnh ác tính trước phẫu thuật.

• Cắt bỏ phần phụ

Ở phụ nữ mãn kinh có u nang đang phát triển hoặc mãn tính, phẫu thuật cắt bỏ Cắt bỏ phần phụ có thể phù hợp hơn. Ở những phụ nữ có xu hướng di truyền đối với ung thư buồng trứng hoặc ống dẫn trứng, ống và buồng trứng cũng được loại bỏ dự phòng. Mang thai ở ống dẫn trứng hoặc ứ dịch vòi trứng lớn có dính cũng có thể cần phải cắt bỏ buồng trứng. Để loại bỏ buồng trứng một cách an toàn, các dụng cụ điện, vòng lặp có sẵn hoặc các thiết bị đóng ghim có thể được sử dụng để che lấp dây chằng không liên kết. Do kích thước của buồng trứng, cần có một túi lấy để loại bỏ các mô.

• Cắt bỏ cắt bỏ u xơ

Để duy trì khả năng sinh sản hoặc tử cung, nhiều phụ nữ có tử cung u xơ có triệu chứng thích phẫu thuật cắt bỏ cơ hơn là cắt bỏ tử cung. Nếu u xơ được cắt bỏ, thân cây có thể dễ dàng được rạch. Tuy nhiên, nguy cơ chảy máu tăng lên khi u xơ nội nhãn. Ở những người thiếu máu, có thể khuyến cáo sử dụng chất chủ vận hormone giải phóng gonadotropin (GnRH) trước phẫu thuật.

Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng việc sử dụng chất chủ vận GnRH trong phẫu thuật cắt bỏ nội soi dẫn đến thời gian phẫu thuật lâu hơn và tỷ lệ chuyển đổi sang phẫu thuật nội soi cao hơn do các mặt phẳng phân tách khó khăn. Tiêm vasopressin vào tử cung có thể giúp bảo tồn cầm máu. Khiếm khuyết u xơ phải được khâu lại, điều này có thể là một thách thức đối với những người hành nghề nội soi không có tay nghề. Sự phát triển bám dính có thể được giảm thông qua các phương pháp tiếp cận rào cản.

Có thể sử dụng phương pháp tạo hình khối hoặc phẫu thuật cắt bỏ u đại tràng để loại bỏ u xơ. Khả năng mô ác tính lây lan trong phúc mạc đã khiến FDA đưa ra cảnh báo hộp đen chống lại việc sử dụng cắt nhỏ u xơ điện nội soi để loại bỏ khối u xơ tử cung vào năm 2014. Nội soi ổ bụng chưa được chứng minh là vượt trội hơn so với phẫu thuật nội soi để điều trị rong kinh hoặc vô sinh. Hơn nữa, có một số lo ngại rằng nguy cơ vỡ tử cung tái phát trong thai kỳ có thể cao hơn sau khi phẫu thuật cắt bỏ nội soi và phẫu thuật nội soi.

Tuy nhiên, không có thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên nào so sánh phẫu thuật cắt bỏ nội soi nội soi với phẫu thuật nội soi cho thấy nguy cơ vỡ cao hơn hoặc kết quả sinh sản kém hơn. Những thí nghiệm này được thực hiện bởi các chuyên gia khâu nội soi trên những bệnh nhân được lựa chọn cẩn thận.

• Cắt bỏ tử cung

Để khôi phục giải phẫu bình thường, nội soi ổ bụng ban đầu được thực hiện trước khi cắt bỏ tử cung âm đạo. Tuy nhiên, hiện nay nó thường được sử dụng cho một số mục đích, bao gồm xác định tính khả thi của phẫu thuật cắt bỏ tử cung âm đạo (nơi nghi ngờ dính, lạc nội mạc tử cung hoặc tử cung u xơ lớn) và tiến hành một số hoặc tất cả các phẫu thuật cắt bỏ tử cung thực tế. Phẫu thuật cắt bỏ tử cung âm đạo hỗ trợ nội soi (LAVH), cắt bỏ tử cung nội soi (LH) và cắt bỏ tử cung siêu âm nội soi là ba kỹ thuật cắt bỏ tử cung nội soi chính (LSH). Mặc dù các quy trình cơ bản cho mỗi liệu pháp phần lớn được tiêu chuẩn hóa, nhưng có sự bất đồng về sự nguy hiểm, lợi ích và chỉ định thích hợp nhất cho từng liệu pháp. 

• Thủ thuật ung thư

Nội soi ổ bụng từ lâu đã được sử dụng trong ung thư để điều trị theo dõi sau phẫu thuật và hóa học điều trị ung thư. Nội soi ổ bụng gần đây đã được sử dụng cho các thủ thuật dàn dựng như rửa phúc mạc bằng sinh thiết, cắt bỏ một phần màng phổi, và cắt bỏ hạch bạch huyết vùng chậu và quanh động mạch chủ. Một số bác sĩ ung thư phụ khoa đã sử dụng các thủ thuật như nội soi hỗ trợ cắt bỏ tử cung âm đạo triệt để.

Nhiều trường hợp ung thư phụ khoa dường như đang thay đổi do phẫu thuật nội soi robot. Công nghệ robot cho phép các bác sĩ phẫu thuật tiến hành các phương pháp điều trị mà trước đây cần phải phẫu thuật nội soi bằng các phương pháp nội soi đã được sửa đổi.

Ưu điểm của hệ thống robot bao gồm hình ảnh và độ phóng đại 3 chiều, độ nét cao, giúp cải thiện địa hình của khung chậu và mặt phẳng cổ tử cung. Các dụng cụ khớp nối đầy đủ mô phỏng cổ tay và bàn tay của bác sĩ phẫu thuật trong phạm vi chuyển động hoàn chỉnh của chúng. Điều này cải thiện khả năng của bác sĩ phẫu thuật để thực hiện các kỹ năng vận động tinh từ xa, chẳng hạn như bóc tách phức tạp và khâu vết thương trong cơ thể, rất khó thực hiện trong quá trình nội soi ổ bụng tiêu chuẩn.

Chuẩn bị nội soi ổ bụng phụ khoa

Bệnh viện của bạn sẽ cung cấp hướng dẫn về cách chuẩn bị cho nội soi ổ bụng phụ khoa của bạn. Nếu bạn cần nội soi ổ bụng phụ khoa để xác định một vấn đề, thông thường bạn sẽ trải qua phẫu thuật và có thể về nhà ngay trong ngày. Nếu việc điều trị đang được thực hiện để giải quyết một tình trạng, bạn có thể được yêu cầu ở lại bệnh viện qua đêm.

Nội soi ổ bụng phụ khoa thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân, điều đó có nghĩa là bạn sẽ ngủ trong khi phẫu thuật. Bệnh viện của bạn sẽ tư vấn cho bạn về thời điểm ngừng ăn uống. Bạn nên tránh ăn khoảng sáu giờ trước khi nội soi ổ bụng phụ khoa và chỉ uống chất lỏng trong suốt tối đa hai giờ. Tuy nhiên, hãy lắng nghe lời khuyên của bác sĩ gây mê của bạn.

Một y tá sẽ kiểm tra nước tiểu của bạn (đi tiểu) tại bệnh viện để đảm bảo rằng bạn không mang thai hoặc có bất kỳ tình trạng nào có thể cản trở việc điều trị. Vớ nén có thể được chỉ định để hỗ trợ ngăn ngừa cục máu đông phát triển trong tĩnh mạch chân của bạn (huyết khối tĩnh mạch sâu). Bạn có thể yêu cầu tiêm thuốc chống đông máu ngoài hoặc thay vì sử dụng vớ nén.

Y tá hoặc bác sĩ của bạn sẽ giải thích những gì sẽ xảy ra trước, trong và sau khi phẫu thuật, bao gồm bất kỳ sự khó chịu nào bạn có thể gặp phải. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, chỉ cần hỏi. Điều quan trọng là bạn phải được thông báo đầy đủ để bạn có thể đồng ý cho việc điều trị được tiến hành. Bạn sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn cho phép.

Thủ thuật nội soi phụ khoa

Nếu bạn đang trải qua nội soi ổ bụng phụ khoa để xác định bệnh, sẽ mất khoảng nửa giờ đến một giờ. Nếu bác sĩ của bạn cần điều trị một vấn đề, sẽ mất nhiều thời gian hơn.

Một hoặc nhiều vết cắt nhỏ ở bụng dưới của bạn, bao gồm một vết cắt ở rốn, sẽ được thực hiện bởi bác sĩ (rốn). Tiếp theo, họ sẽ đưa một ống qua một trong những vết mổ này và nhẹ nhàng thổi phồng dạ dày của bạn để chúng có thể trông đẹp hơn. Tiếp theo, bác sĩ sẽ đưa một kính viễn vọng nhỏ có camera (nội soi) vào một vết mổ khác. Máy ảnh của máy nội soi truyền hình ảnh bên trong bụng của bạn đến màn hình nơi bác sĩ có thể xem chúng. Nếu bác sĩ của bạn phải lấy mẫu mô hoặc điều trị một vấn đề, họ có thể truyền các thiết bị khác qua vết thương.

Bác sĩ của bạn sẽ niêm phong các vết thương bằng mũi khâu hoặc keo vào cuối quá trình.

Điều gì sẽ xảy ra sau đó?

Bạn sẽ cần phải thư giãn cho đến khi thuốc mê đã hết. Bạn có thể có một số khó chịu khi thuốc gây mê hết, nhưng bạn sẽ được cho dùng thuốc giảm đau. Khi bạn đã sẵn sàng, bạn sẽ có thể đi trong vòng vài giờ. Yêu cầu một thành viên trong gia đình hoặc một người bạn chở bạn về nhà và ở lại với bạn trong một hoặc hai ngày trong khi thuốc mê hết tác dụng.

Gây mê toàn thân có thể khá chảy máu. Bạn có thể phát hiện ra rằng bạn kém phối hợp hơn hoặc khó suy nghĩ mạch lạc hơn. Điều này sẽ kết thúc trong 24 giờ. Trong khi đó, không lái xe, uống rượu bia, sử dụng máy móc hoặc ký bất kỳ tài liệu quan trọng nào.

Trong một hoặc hai ngày đầu tiên, bạn có thể bị chảy máu âm đạo. Bạn có thể sử dụng băng vệ sinh để cầm máu. Nếu bạn bị chảy máu giống như kinh nguyệt nặng, hãy liên hệ với bệnh viện địa phương để được trợ giúp y tế.

Y tá của bạn sẽ cung cấp cho bạn thông tin về chăm sóc vết thương, sự sạch sẽ và tắm rửa. Ngày hẹn tái khám có thể được chỉ định cho bạn. Chỉ khâu hoặc keo hòa tan sẽ tự tan nếu bạn có chúng trên vết thương của mình. Nếu bạn có chỉ khâu không thể hòa tan, bạn sẽ cần phải loại bỏ chúng trong vòng năm đến bảy ngày. Một y tá thực hành tại phòng khám đa khoa của bạn sẽ có thể hỗ trợ bạn trong việc này.

• Phục hồi sau khi nội soi ổ bụng phụ khoa

Bạn có thể có một số khó chịu trong một vài ngày sau khi phẫu thuật. Bệnh viện của bạn có thể cung cấp cho bạn thuốc giảm đau để mang về nhà, hoặc thuốc giảm đau không kê đơn như paracetamol hoặc ibuprofen có thể có hiệu quả, nhưng luôn đọc tập sách thông tin bệnh nhân đi kèm với thuốc của bạn. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, hãy đến gặp dược sĩ của bạn.

Điều quan trọng là phải nghỉ ngơi và thư giãn trong 48 giờ đầu tiên sau khi phẫu thuật. Nếu bạn có một nội soi ổ bụng đơn giản hoặc một để xác định bệnh, bạn sẽ có thể tiếp tục các hoạt động bình thường của mình trong khoảng ba ngày. Và bạn có thể trở lại làm việc trong vòng một tuần. Nếu bạn đã phẫu thuật và trị liệu nhiều hơn, có thể mất hai hoặc ba tuần để cảm thấy như bạn đã trở lại bình thường và sẵn sàng làm việc. Tuy nhiên, điều này sẽ phụ thuộc vào bản chất nghề nghiệp của bạn; Nhận hướng dẫn từ bác sĩ của bạn.

Đó là một ý tưởng tuyệt vời để hoạt động. Bạn có thể không cảm thấy thích nó, nhưng nó sẽ giúp bạn tránh được các biến chứng trong tương lai, chẳng hạn như cục máu đông ở chân hoặc phổi. Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên mang vớ nén hoặc tiêm làm loãng máu trong một khoảng thời gian sau phẫu thuật. Chúng cũng hỗ trợ trong việc ngăn ngừa cục máu đông.

Bạn sẽ có thể quan hệ tình dục khi bạn đã sẵn sàng, nhưng với bác sĩ của bạn trước. Nếu quý vị cảm thấy bị bệnh hoặc có bất kỳ triệu chứng nào sau đây sau khi trở về nhà, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc bệnh viện.

1. Cảm giác nóng rát hoặc châm chích khi bạn đi tiểu, hoặc đi tiểu thường xuyên - điều này có thể có nghĩa là bạn bị nhiễm trùng nước tiểu
2. Đau, da đỏ xung quanh vết sẹo của bạn, đó có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng
3. Đau bụng đang trở nên tồi tệ hơn, có thể là dấu hiệu tổn thương bàng quang hoặc ruột của bạn
4. Chân dưới đỏ, sưng và đau, có thể là triệu chứng của cục máu đông trong tĩnh mạch của bạn (huyết khối tĩnh mạch sâu, DVT)

Biến chứng của nội soi ổ bụng phụ khoa

Các biến chứng xảy ra khi các vấn đề phát sinh trong hoặc sau khi phẫu thuật. Sau đây là một số rủi ro liên quan đến nội soi ổ bụng phụ khoa.

• Các cơ quan khác trong bụng của bạn, chẳng hạn như ruột, bàng quang, tử cung hoặc các mạch máu chính, có thể bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật.
• Bạn có thể bị nhiễm trùng.
• Bạn có thể bị chảy máu hoặc thoát vị răng cửa xung quanh vết thương. Đây là một cục u bên dưới da của bạn. Nó có thể xảy ra khi vết thương không được chữa lành đầy đủ và mô chọc qua.

Nếu có vấn đề phát sinh trong quá trình nội soi, bác sĩ có thể cần phải chuyển sang phẫu thuật mở. Điều này ngụ ý rằng họ sẽ phải tạo ra một vết rạch lớn hơn trong bụng của bạn.

Nếu bạn đang nội soi ổ bụng để xác định nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể không nhận thấy nguyên nhân rõ ràng trong quá trình phẫu thuật. Vì vậy, ngay cả khi bạn nội soi, bạn vẫn có thể không biết nguyên nhân gây ra các triệu chứng của mình.

Các lựa chọn thay thế cho nội soi ổ bụng phụ khoa là gì?

Nội soi ổ bụng phụ khoa không phù hợp với tất cả mọi người. Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm hoặc phương pháp điều trị thay thế nếu bạn:

• Rất thừa cân
• Lớn tuổi hơn
• Đã phẫu thuật bụng của bạn trước đây
• Có bệnh tim hoặc phổi

Các xét nghiệm hoặc phương pháp điều trị khác có thể có sẵn tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn. Nếu bạn bị lạc nội mạc tử cung, bác sĩ có thể đề nghị thuốc giảm đau và liệu pháp hormone.

Bạn có thể trải qua siêu âm trước khi được nội soi ổ bụng phụ khoa. Một số rối loạn phụ khoa, chẳng hạn như lạc nội mạc tử cung và u xơ, có thể được chẩn đoán bằng phương pháp này. Để kiểm tra u xơ, bạn có thể siêu âm nhìn vào tử cung của bạn từ bên ngoài, qua bụng dưới của bạn. Bạn cũng có thể siêu âm kiểm tra trong bụng mẹ bằng đầu dò được đặt vào âm đạo của bạn. Trước khi nội soi ổ bụng phụ khoa, bạn có thể trải qua một hình thức chụp khác, chẳng hạn như chụp CT hoặc MRI. Chụp MRI cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán các bệnh như u xơ tử cung.

Câu hỏi thường gặp về nội soi ổ bụng phụ khoa

• Nội soi ổ bụng mất bao lâu?
  Nếu bạn đang trải qua nội soi ổ bụng phụ khoa để xác định bệnh, sẽ mất khoảng nửa giờ đến một giờ. Nếu bác sĩ của bạn cần điều trị một vấn đề, sẽ mất nhiều thời gian hơn.
  
  
• Tôi sẽ chảy máu sau khi nội soi ổ bụng phụ khoa?
  Bạn có thể bị chảy máu âm đạo trong một hoặc hai ngày sau khi nội soi. Bạn có thể sử dụng băng vệ sinh để cầm máu. Nếu bạn bị chảy máu giống như kinh nguyệt nặng, hãy liên hệ với bệnh viện địa phương để được trợ giúp y tế.
  
  
• Nội soi phụ khoa để khử trùng là gì?
  Triệt sản là một thủ thuật phẫu thuật ngăn bạn mang thai. Đây là một phương pháp tránh thai lâu dài. Nó có thể là một sự lựa chọn cho bạn nếu bạn không muốn mang thai trong tương lai. Bởi vì hoạt động là vĩnh viễn, bạn phải chắc chắn nhất có thể rằng bạn sẽ không phải thất vọng. Tư vấn nên được trao cho bạn, lý tưởng nhất là với đối tác của bạn nếu bạn có, để giúp bạn xem xét và thảo luận về tất cả các lợi thế và nhược điểm. Bạn cũng có thể yêu cầu bác sĩ thảo luận về các khả năng bổ sung cho bạn.
  
  
• Điều gì xảy ra trong quá trình nội soi ổ bụng phụ khoa để khử trùng?
  Nếu bạn chọn nội soi ổ bụng phụ khoa để khử trùng, bác sĩ sẽ đưa nội soi qua một khe ở nút dạ dày (rốn). Tiếp theo, họ sẽ rạch một đường khác và chèn một dụng cụ qua ống dẫn trứng của bạn để đóng chúng bằng kẹp. Thay vì clip, một số bác sĩ có thể sử dụng nhiệt từ dòng điện hoặc thiết bị khác để đóng ống dẫn trứng của bạn. Ngay cả khi bạn giao hợp không được bảo vệ, tinh trùng không thể đến được trứng để thụ tinh khi ống dẫn trứng của bạn đã bị chặn.

Kết luận

Nội soi ổ bụng là một thủ thuật phẫu thuật đã được sử dụng thường xuyên trong y học trong hơn 30 năm. Thời gian phục hồi nhanh hơn, ít khó chịu hơn, ít nhập viện hơn và kết quả thẩm mỹ vượt trội chỉ là một vài trong số những lợi ích đã khiến nội soi ổ bụng trở nên phổ biến đối với bệnh nhân cũng như bác sĩ phẫu thuật.

Nội soi ổ bụng đã dẫn đầu và dường như là phương pháp tiêu chuẩn vàng cho một loạt các thủ thuật phụ khoa như thắt ống dẫn trứng, loại bỏ u nang buồng trứng hoặc adnexa, điều trị thai ngoài tử cung, vỡ xuất huyết u nang, thăm dò đau vùng chậu mãn tính, vô sinh, điều trị lạc nội mạc tử cung, loại bỏ u xơ cơ, cắt bỏ tử cung và gần đây để điều trị sa cơ quan vùng chậu, tiểu không tự chủ và thậm chí trong ung thư phụ khoa.