Đau cơ xương 

Tổng quan

Đau cơ xương khớp là một vấn đề lâm sàng lớn đòi hỏi phải nghiên cứu thêm về các hệ thống sinh học thần kinh ngoại biên và trung ương để nâng cao kiến thức, chẩn đoán và điều trị. Làm mẫn cảm ngoại biên và trung ương là những yếu tố thiết yếu trong điều trị đau cơ xương.

Chương trình phục hồi chức năng cơ xương (phục hồi chức năng) là một chương trình do bác sĩ giám sát dành cho những người bị khiếm khuyết hoặc khuyết tật do bệnh tật, bệnh tật hoặc tổn thương cơ bắp, gân, dây chằng hoặc xương của họ. Các chương trình phục hồi chức năng cơ xương thường xuyên có thể cải thiện khả năng hoạt động của một người, giảm các triệu chứng và cải thiện sức khỏe chung. Đau cơ xương là một trong những rối loạn có thể được hưởng lợi từ việc phục hồi chức năng cơ xương.

Đau cơ xương có thể có nhiều lý do. Sự hao mòn và căng thẳng của các hoạt động thường xuyên có thể gây tổn thương mô cơ. Các cử động giật, tai nạn xe hơi, ngã, gãy xương, bong gân, trật khớp và va trực tiếp vào cơ bắp đều có thể dẫn đến khó chịu về cơ xương.

Căng thẳng tư thế, cử động lặp đi lặp lại, lạm dụng và bất động kéo dài là tất cả các nguyên nhân gây khó chịu. Những thay đổi về tư thế hoặc cơ học cơ thể kém có thể gây ra các vấn đề về căn chỉnh cột sống và rút ngắn cơ bắp, khiến các cơ khác bị lạm dụng và đau đớn.  

Đau cơ xương là gì?

Đau cơ xương là cơn đau ảnh hưởng đến:

• Xương
• Khớp
• Dây chằng
• Cơ
• Gân

Đau cơ xương có thể là cấp tính, có nghĩa là nó đột ngột và nghiêm trọng. Hoặc cơn đau có thể là mãn tính (kéo dài). Bạn có thể bị đau cục bộ (ở một vùng trên cơ thể), hoặc nó có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể bạn.

Các loại đau cơ xương 

Các loại đau cơ xương phổ biến nhất bao gồm:

Đau xương: Đau xương là do chấn thương như gãy xương hoặc các chấn thương cơ xương khác. Một khối u đôi khi có thể gây đau xương.

Đau khớp: Khó chịu khớp thường đi kèm với cứng khớp và viêm. Nhiều bệnh nhân thấy rằng đau khớp cải thiện khi nghỉ ngơi và tăng lên khi tập thể dục.

Đau cơ bắp: Đau cơ bắp có thể được gây ra bởi co thắt cơ bắp, chuột rút hoặc chấn thương. Khó chịu về cơ bắp cũng có thể được gây ra bởi nhiễm trùng hoặc khối u.

Đau gân và dây chằng: Dây chằng và gân là những dải mô cứng liên kết khớp và xương của bạn. Khó chịu về gân và dây chằng có thể do bong gân, căng thẳng và chấn thương do lạm dụng. 

Nguyên nhân gây đau cơ xương 

Đau cơ xương có thể được gây ra bởi các vấn đề với xương, khớp, cơ bắp, gân, dây chằng, túi dịch, hoặc sự kết hợp của các cấu trúc này. Nguyên nhân phổ biến nhất của cơn đau là chấn thương.

Đau xương thường dữ dội, xuyên thấu hoặc nhẹ. Nó thường được gây ra bởi một chấn thương. Các lý do khác ít phổ biến hơn của đau xương bao gồm viêm tủy xương, mất cân bằng hormone và bệnh ác tính.

Đau cơ (đau cơ) thường ít nghiêm trọng hơn đau xương nhưng có thể khá khó chịu. Chuột rút co cứng là một cơn đau cực độ gây ra bởi co thắt cơ bắp hoặc chuột rút (một cơn co thắt cơ bắp liên tục) ở bắp chân. Đau có thể xảy ra khi một cơ bắp bị tổn thương, mất nguồn cung cấp máu cho cơ bắp, bị nhiễm trùng hoặc phát triển một khối u. Đau nhiều cơ thấp khớp là một rối loạn đau mãn tính và cứng khớp ảnh hưởng đến cổ, vai, lưng trên và dưới, và hông.

Đau gân và dây chằng thường nhẹ hơn khó chịu ở xương. Nó thường được báo cáo là "đau như cắt", trở nên tồi tệ hơn khi gân hoặc dây chằng bị thương bị kéo căng hoặc thao tác, và thường được giảm bớt khi nghỉ ngơi. Viêm gân, viêm bao gân, viêm màng não bên hoặc viêm mõm lồi cầu trong và ngoài, và chấn thương gân đều là những nguyên nhân phổ biến gây khó chịu cho gân. Chấn thương là nguyên nhân phổ biến nhất của sự khó chịu dây chằng (bong gân).

Chấn thương, lạm dụng, bệnh gút hoặc nhiễm trùng đều có thể gây khó chịu cho túi dịch. Túi dịch là những túi nhỏ chứa đầy chất lỏng hoạt động như một lớp đệm bao quanh các khớp. Thông thường, sự khó chịu trở nên trầm trọng hơn do chuyển động liên quan đến túi dịch và giảm khi nghỉ ngơi. Túi dịch có vấn đề có thể mở rộng.

Đau khớp (còn được gọi là đau khớp) có thể hoặc không liên quan đến viêm khớp (được gọi là viêm khớp). Viêm khớp có thể gây ra cả khó chịu và phù nề. Viêm khớp (chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp), viêm xương khớp, viêm khớp nhiễm trùng, bệnh gút và các rối loạn liên quan, rối loạn tự miễn dịch (như lupus ban đỏ hệ thống) và rối loạn mạch máu (chẳng hạn như viêm mạch liên quan đến immunoglobulin A), hoại tử xương và chấn thương ảnh hưởng đến phần xương bên trong khớp đều có thể gây viêm khớp.

Đau khớp có thể là cấp tính (gây ra bởi nhiễm trùng, chấn thương hoặc bệnh gút) hoặc mãn tính (mãn tính, ví dụ, khi gây ra bởi viêm khớp dạng thấp hoặc viêm xương khớp). Đau khớp thường lớn hơn khi khớp được di chuyển, mặc dù nó thường xuất hiện ngay cả khi khớp không được di chuyển. Đôi khi sự khó chịu từ các mô xung quanh khớp, chẳng hạn như dây chằng, gân và túi dịch, dường như đến từ khớp.

Đau cơ xơ hóa có thể gây khó chịu ở các cơ, gân và dây chằng. Cơn đau thường được cảm nhận hoặc tạo ra đau ở nhiều vị trí và rất khó để mô tả đúng, mặc dù nó thường không phải do khớp gây ra. Các triệu chứng khác, bao gồm mệt mỏi và ngủ kém, là phổ biến ở những người bị ảnh hưởng.

Một số vấn đề về cơ xương khớp tạo ra đau bằng cách nén các dây thần kinh. Những rối loạn này bao gồm hội chứng đường hầm (ví dụ, hội chứng ống cổ tay, hội chứng ống xương trụ và hội chứng ống cổ chân). Cơn đau có xu hướng tỏa ra dọc theo tuyến thần kinh cung cấp và có thể như bị thiêu đốt. Nó thường đi kèm với ngứa ran, tê hoặc cả hai.

Cơn đau dường như là cơ xương đôi khi được gây ra bởi một vấn đề ở một hệ thống cơ quan khác. Ví dụ: khó chịu ở vai có thể được gây ra bởi một vấn đề với phổi, lá lách hoặc túi mật. Khó chịu ở lưng có thể do sỏi thận, phình động mạch chủ bụng, viêm tụy hoặc, ở phụ nữ, các bệnh về vùng chậu. Một cơn đau tim có thể gây khó chịu cho cánh tay (nhồi máu cơ tim). 

Đánh giá đau cơ xương 

Khi cố gắng thiết lập nguyên nhân gây đau khớp, trước tiên các bác sĩ xác định

• Có bao nhiêu khớp có liên quan, và những khớp nào?
• Liệu bộ xương cốt lõi (chẳng hạn như cột sống và xương chậu) có liên quan hay không?
• Cho dù sự khó chịu ở khớp là cấp tính hay dai dẳng?
• Những biến số nào làm giảm bớt hoặc làm nặng thêm cơn đau?
• Cho dù có bất kỳ triệu chứng nào khác ảnh hưởng đến các cơ quan khác (ví dụ: phát ban, sốt hoặc khô mắt)?

Xác định các biến số này cung cấp thông tin quan trọng về căn bệnh rất có thể gây ra sự khó chịu. Khám lâm sàng được thực hiện bởi các bác sĩ để giúp đánh giá các biến số này và phát hiện các phát hiện quan trọng khác có thể giúp xác định chính xác nguồn gốc của sự khó chịu.

Loại đau đôi khi có thể chỉ ra nơi vấn đề bắt đầu. Ví dụ: Đau tăng cường với chuyển động cho thấy một vấn đề cơ xương khớp. Đau kèm theo co thắt cơ bắp chỉ ra rằng cơn đau là do một vấn đề về cơ bắp (đôi khi là chấn thương cột sống mãn tính). Khi bác sĩ chạm vào khu vực (ví dụ: khớp, dây chằng hoặc túi dịch) hoặc di chuyển thụ động khớp, vị trí sưng hoặc đau thường xuyên gợi ý nguyên nhân gây khó chịu. Tuy nhiên, những đặc điểm đau này không phải lúc nào cũng xác định được nguồn gốc hoặc nguyên nhân gây ra cơn đau.

Do đó, các bác sĩ thường dựa trên một chẩn đoán cụ thể về sự tồn tại của các triệu chứng khác, kết quả khám lâm sàng và, trong một số trường hợp nhất định, kết quả xét nghiệm và chụp X-quang. Ví dụ, bệnh nhiễm khuẩn do ve (Lyme) thường gây đau khớp, sưng và phát ban giống bia tập bắn, và xét nghiệm máu cho thấy kháng thể đối với vi khuẩn gây bệnh Lyme. Bệnh gút được đặc trưng bởi sự khởi đầu nhanh chóng của đau, phù nề và đỏ ở khớp ngón chân cái hoặc các khớp lân cận. Tinh thể axit uric thường được phát hiện trong các xét nghiệm dịch khớp.

• Xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh:

Xét nghiệm máu chỉ có liên quan trong việc hỗ trợ chẩn đoán của bác sĩ sau khi khám. Xét nghiệm máu một mình không thực hiện hoặc xác nhận chẩn đoán. Yếu tố thấp khớp và kháng thể kháng nhân là hai ví dụ về xét nghiệm máu được sử dụng để hỗ trợ phát hiện các nguyên nhân phổ biến của viêm khớp, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp và lupus ban đỏ hệ thống. Thông thường, xét nghiệm như vậy chỉ được khuyên dùng nếu các triệu chứng chỉ ra một rối loạn cụ thể.

X-quang thường được sử dụng để chụp ảnh xương; tuy nhiên, chúng không cho thấy cơ bắp, gân hoặc dây chằng. X-quang thường được thực hiện khi bác sĩ nghi ngờ gãy xương hoặc, ít hơn, khối u xương hoặc nhiễm trùng, hoặc để tìm kiếm những thay đổi chứng minh một người có một loại viêm khớp nhất định (ví dụ: viêm khớp dạng thấp hoặc viêm xương khớp).

MRI, trái ngược với chụp X-quang tiêu chuẩn, có thể phát hiện các bất thường ở các mô mềm như cơ, túi dịch, dây chằng và gân. Do đó, MRI có thể được sử dụng khi bác sĩ nghi ngờ chấn thương dây chằng hoặc gân chính, hoặc tổn thương các cấu trúc quan trọng bên trong khớp; tuy nhiên, trong việc đánh giá nhiều rối loạn đau đớn, nó có thể không vượt trội hơn so với chụp X-quang thông thường. MRI có thể phát hiện gãy xương không thể nhìn thấy trên tia X.

Chụp CT nhạy hơn chụp X-quang và thường được sử dụng để thu thập thêm thông tin về gãy xương hoặc vấn đề xương được phát hiện bằng cách sử dụng tia X thông thường. Nếu không thể chụp MRI hoặc không có sẵn, có thể sử dụng chụp CT.

Siêu âm, chụp khớp (một phương pháp điều trị bằng tia X trong đó thuốc nhuộm chắn bức xạ được tiêm vào không gian khớp để xác định các cấu trúc như dây chằng bên trong khớp) và quét xương là các xét nghiệm hình ảnh khác. Những xét nghiệm này có thể hỗ trợ các bác sĩ trong việc chẩn đoán một số bệnh. Các bác sĩ có thể lấy một mẫu xương, niêm mạc khớp (màng hoạt dịch) hoặc các mô khác để kiểm tra dưới kính hiển vi (sinh thiết).

Nếu khớp bị viêm, xét nghiệm dịch khớp thường được thực hiện. Các bác sĩ lấy dịch khớp bằng cách khử trùng vùng này bằng dung dịch sát trùng và sau đó làm tê da bằng thuốc tê. Dịch khớp sau đó được chiết xuất bằng kim đưa vào khớp (một thủ thuật này gọi là hút khớp hoặc chọc hút khớp). Kỹ thuật này khá đau. Dịch khớp này thường được sàng lọc vi khuẩn có thể gây bệnh và được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các tinh thể gây ra bệnh gút và các tình trạng liên quan khác. 

Phục hồi chức năng có thể điều trị đau cơ xương như thế nào?

Nhiều phương thức thường được sử dụng để điều trị đau cơ xương. Chúng đặc biệt hữu ích trong việc giảm đau thắt lưng cấp tính của bệnh nhân (ví dụ: những cơn đau thắt lưng không chịu nổi, dữ dội). Kỹ thuật thụ động thường được sử dụng bởi các nhà trị liệu vật lý và những người xoa nắn khớp.

Vật lý trị liệu thụ động:

Một số quy trình cơ học và các tác nhân vật lý được sử dụng bởi các nhà trị liệu để điều trị cơn đau, bao gồm việc chườm túi nước đá/nhiệt, siêu âm và kích thích cơ điện. Xoa bóp và vận động là hai phương thức điều trị thủ công ngoài việc tập thể dục.

• Liệu pháp nhiệt và lạnh:

Nhiệt và/hoặc lạnh có thể dễ dàng sử dụng và là phương thức được sử dụng phổ biến nhất. Mỗi hình thức điều trị hỗ trợ giảm co thắt cơ bắp và viêm.

Một số người được hưởng lợi nhiều hơn từ liệu pháp nhiệt, chẳng hạn như túi nhiệt, trong khi những người khác được hưởng lợi nhiều hơn từ liệu pháp lạnh, chẳng hạn như mát xa bằng nước đá. Cả hai cũng có thể được chuyển đổi. Chúng thường được dùng trong 10-20 phút mỗi hai giờ và có hiệu quả sớm hơn (vài ngày đầu tiên) trong các cơn đau.

• Điện di ion:

Điện di ion là một kỹ thuật dùng steroid qua da. Các steroid được bôi trên da, tiếp theo là một dòng điện làm chúng chạy dưới da. Các steroid sau đó có một tác động chống viêm trong khu vực rộng của sự khó chịu. Phương pháp này rất hữu ích trong điều trị các cơn đau cấp tính.

• Đơn vị TENS cho Điện trị liệu:

Một thiết bị kích thích thần kinh điện qua da (TENS) điều chỉnh trải nghiệm đau thắt lưng bằng cách ghi đè các xung khó chịu truyền đến não. Một thử nghiệm điện trị liệu với thiết bị TENS thường được thực hiện ban đầu và xem bệnh nhân thấy giảm đau mạnh hay không, có thể sử dụng thiết bị TENS tại nhà để kiểm soát cơn đau thắt lưng lâu dài.

Liệu pháp TENS thường sử dụng các điện cực trên các miếng đệm dính nhỏ được kết nối với thiết bị chạy bằng pin thông qua cáp. Các điện cực được đặt trên vị trí đau đớn và dòng điện chạy qua chúng, kích hoạt các dây thần kinh cảm giác và tạo ra cảm giác ngứa ran làm giảm trải nghiệm đau đớn.

Bộ điều khiển cầm tay cho phép cá nhân chọn từ một loạt các tùy chọn, chẳng hạn như dòng điện tần số cao hoặc tần số thấp cũng như các kiểu kích thích phức tạp.

• Siêu âm:

Siêu âm là một loại sưởi ấm sâu sử dụng sóng âm thanh để thâm nhập vào da và các mô mềm. Siêu âm đặc biệt hiệu quả trong việc giảm đau cấp tính và có thể cải thiện quá trình chữa lành mô.

Vật lý trị liệu tích cực:

Các phương pháp tiếp cận tích cực như điều trị tập thể dục, giúp kéo dài và tăng cường tính linh hoạt của các cơ đau, cũng có thể giúp giảm đau.

• Phương pháp McKenzie:

các bài tập lưng được phát triển đặc biệt để tập trung và giảm các triệu chứng đau liên quan đến lưng

• Các bài tập ổn định thắt lưng động:

 kiểm soát cơn đau bằng cách giảm chuyển động tại vị trí chấn thương. Kỹ thuật này liên quan đến việc rèn luyện cơ bắp để tự động cung cấp hỗ trợ bảo vệ trong quá trình hoạt động.

• Chương trình tập thể dục cá nhân hóa:

Vật lý trị liệu là đánh giá khả năng vận động, khả năng thể chất, loại cơ thể và mức độ hoạt động của một người để kê đơn tập thể dục và các kỹ thuật vật lý khác để giúp cải thiện chức năng. Một nhà trị liệu vật lý được đào tạo tốt sẽ tạo ra một chương trình tập thể dục tùy chỉnh dựa trên các nghiên cứu về các bài tập cột sống hiệu quả nhất cho các bệnh và chẩn đoán cụ thể. Thời gian, bài tập chính xác và số lượng thực hành với nhà trị liệu vật lý của chương trình tập thể dục sẽ thay đổi tùy theo bệnh tật và nhu cầu của cá nhân.

Tạo bài tập chính xác cho cá nhân có thể bao gồm thử và sai, cũng như phân tích phản ứng của người đó đối với bài tập và thay đổi hoạt động cho phù hợp.

• Kỹ thuật tập thể dục đúng cách:

Phương pháp tập thể dục chính xác cho phép bệnh nhân cô lập nhóm cơ/cơ thích hợp, tăng hiệu quả của một bài tập. Một nhà trị liệu vật lý sẽ dạy bệnh nhân cách hoàn thành từng hoạt động trong chương trình tập thể dục phù hợp. Các nhà vật lý trị liệu luôn cố gắng nâng cao thói quen tập luyện của họ, học hỏi những thói quen mới khi chúng xuất hiện và đánh giá những mốt mới. Nhà trị liệu cũng sẽ trải qua các bài tập tư thế và vận động với bệnh nhân, khuyến nghị những thay đổi sẽ giúp bảo vệ cột sống nhiều hơn.

• Các chương trình thể dục thủy liệu pháp: 

Nó bao gồm một số phương pháp điều trị và bài tập được thực hiện trong một hồ bơi có thể đặc biệt nhằm mục đích làm giảm bớt sự khó chịu ở thắt lưng hoặc cổ. Những bài tập này cũng điều hòa và tăng cường cơ bắp, có thể giúp ngăn ngừa các đợt khó chịu ở lưng trong tương lai.

Thể dục thủy liệu pháp đặc biệt có lợi khi một chương trình tập thể dục trên đất không thể thực hiện được do mức độ nghiêm trọng của cơn đau, mất mật độ xương, khuyết tật hoặc các trường hợp khác. Do đó, thủy liệu pháp là một hoạt động đa dạng đặc biệt có lợi cho những người mắc các bệnh như:

• Viêm xương khớp.
• Loãng xương tiến triển (nhạy cảm và/hoặc đau do gãy xương).
• Căng hoặc rách cơ.

Ngoài những điều kiện như vậy, thủy liệu pháp được quy định rộng rãi như một loại thể dục liệu pháp cho những người mắc bệnh tiểu đường và huyết áp cao. Với thể dục thủy liệu pháp, cả hai vấn đề có thể cải thiện và trở nên dễ chịu hơn.

Tất cả những vấn đề này có thể làm cho việc đứng hoặc tập thể dục trên một bề mặt cứng hoặc đệm trở nên khó chịu hoặc đau đớn. Nước tạo ra một môi trường bình tĩnh và thân thiện hơn nhiều.

Thủy liệu pháp cung cấp nhiều lợi thế tương tự như các chương trình thể dục trên đất, chẳng hạn như xây dựng một kế hoạch điều trị phù hợp đặc biệt với người đó. Điều trị dưới nước còn được gọi là liệu pháp hồ bơi, thủy liệu pháp và liệu pháp nước.

Lợi ích của Thể dục thủy liệu pháp trong số các liệu pháp khác

Các đặc tính vật lý của nước làm cho nó trở thành một phương tiện đặc biệt hấp dẫn để tập thể dục để giảm đau lưng và các vấn đề cơ xương khác. Sau đây là một số phẩm chất thiết yếu nhất của nước giúp tập thể dục dễ dàng hơn:

• Độ nổi: Nước chống lại trọng lực và giúp hỗ trợ cân nặng của bệnh nhân theo cách điều hòa trong khi bệnh nhân đang ngâm mình. Điều này có thể giúp phát triển sự cân bằng và sức mạnh tốt hơn. Độ nổi của nước cũng cho phép có nhiều tư thế hơn do gần như thiếu trọng lực, đặc biệt hữu ích cho việc tập luyện đòi hỏi phải nâng cao chân, chi nặng nhất của cơ thể đối với hầu hết mọi người.
• Độ nhớt:  Độ nhớt của nước cung cấp khả năng chống chịu thông qua ma sát vừa phải, cho phép tăng cường và điều hòa chấn thương đồng thời giảm nguy cơ gây hại thêm do mất thăng bằng.
• Áp suất thủy tĩnh:  Áp lực thủy tĩnh có tác dụng to lớn giúp cải thiện chức năng tim và phổi, làm cho tập thể dục dưới nước trở thành một cách tiếp cận tuyệt vời để duy trì và tăng cường chức năng tim và phổi. Tác động áp lực này cũng giúp cải thiện lưu lượng máu đến cơ bắp.

Kết luận

Đau ở cơ, xương, dây chằng, gân và dây thần kinh được gọi là đau cơ xương. Cơn đau này có thể được cảm nhận chỉ ở một phần của cơ thể, chẳng hạn như lưng của bạn. Nếu bạn có một tình trạng phổ biến như đau cơ xơ hóa, bạn có thể trải nghiệm nó trên khắp cơ thể của bạn.

Cơn đau có thể nhẹ hoặc đủ nghiêm trọng để cản trở cuộc sống hàng ngày của bạn. Đau cấp tính được định nghĩa là cơn đau bắt đầu đột ngột và kéo dài trong một khoảng thời gian ngắn. Đau mãn tính được định nghĩa là cơn đau kéo dài hơn ba đến sáu tháng.

Những tình trạng này có tác động trực tiếp đến xương, cơ, khớp và dây chằng. Chấn thương xương, khớp, cơ, gân hoặc dây chằng là nguyên nhân phổ biến nhất gây khó chịu cho cơ xương khớp. Ngã, chấn thương thể thao và tai nạn xe cộ chỉ là một vài ví dụ về những gì có thể gây đau đớn.

Hơn 150 rối loạn cơ xương khác nhau tồn tại. Một số trong những cái phổ biến nhất là:

• Viêm khớp và các tình trạng tự miễn dịch, bao gồm viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vẩy nến, lupus, viêm xương khớp, bệnh gút và viêm cột sống dính khớp.
• Loãng xương.
• Chấn thương như gãy xương và trật khớp.
• Các vấn đề với cấu trúc của xương hoặc khớp, chẳng hạn như vẹo cột sống.

Đau cơ xương khớp thường được điều trị bởi các bác sĩ chăm sóc chính. Chăm sóc của bạn cũng có thể bao gồm các nhà trị liệu vật lý, bác sĩ thấp khớp, loãng xương, chuyên gia chỉnh hình và các chuyên gia khác.

Liệu pháp bạn nhận được được xác định dựa trên nguồn gốc của cơn đau của bạn. Lựa chọn để điều trị Có nhiều loại nguồn đáng tin cậy. Luôn luôn với bác sĩ của bạn trước khi bắt đầu bất kỳ điều trị.