ব্লেফারোপ্টোসিস
ব্লেফারোপ্টোসিস নামে পরিচিত একটি চক্ষু রোগের কারণে উপরের চোখের পাতাটি তার চেয়ে নীচে ঝুলছে। উপরের চোখের পাতা সাধারণত কর্নিয়াকে 1 থেকে 2 মিলিমিটার দ্বারা ঢেকে রাখে। ব্লেফারোপ্টোসিস চোখের পাতাকে আরও বন্ধ করে দেয়, যা দৃষ্টিশক্তিকে ক্ষতিগ্রস্থ করে। স্পষ্টভাবে দেখার জন্য, এই সমস্যাযুক্ত ব্যক্তির ম্যানুয়ালি তাদের চোখের পাতা উঁচু করার প্রয়োজন হতে পারে।
ব্লেফারোপ্টোসিস সংজ্ঞা
যখন চোখ প্রাথমিক দৃষ্টিতে থাকে, তখন ব্লিফারোপ্টোসিস একটি অস্বাভাবিকভাবে নিচু চোখের পাতার প্রান্তকে বোঝায়। সাধারণত, কর্নিয়ার উচ্চতর অংশটি উপরের চোখের পাতার 1-2 মিমি দ্বারা আচ্ছাদিত হয়। ডার্মাটোকালাসিস, বা উপরের ঢাকনা ত্বকের অতিরিক্ততা একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য যা ব্লেফারোপ্টোসিসের সাথে সহাবস্থান করতে পারে। যেহেতু ডার্মাটোকালাসিস এবং ব্লেফারোপ্টোসিসের জন্য সার্জিকাল থেরাপি আলাদা, তাই তাদের সনাক্ত করা উচিত।
ব্লেফারোপ্টোসিসের কারণ
জন্মগত এবং অর্জিত ব্লিফারোপ্টোসিস উভয়ই সম্ভব।
জন্মগত ব্লেফারোপ্টোসিস
লেভেটর পালপেব্রা সুপিরিরিসের বিচ্ছিন্ন স্থানীয় মায়োজেনিক ডিসজেনেসিস সাধারণত জন্মগত পিটোসিসের কারণ। জন্মগত ব্লিফারোপ্টোসিসের ক্ষেত্রে খুব অল্প শতাংশ ক্রোমোসোমাল বা জেনেটিক অস্বাভাবিকতার পাশাপাশি স্নায়বিক কর্মহীনতার কারণে হতে পারে।
- টেলিক্যানথাস, জন্মগত পিটোসিস, ছোট পালপেব্রাল ফিশার এবং এপিকান্থাস ইনভার্সেস সমস্ত ব্লেফারোফিমোসিস সিনড্রোমের লক্ষণ।
- জন্মগত তৃতীয় ক্রেনিয়াল নার্ভ প্যালসি।
- জন্মগত হর্নার সিন্ড্রোম মাইনর পিটোসিস, মায়োসিস, অ্যানহিড্রোসিস এবং হেটেরোক্রোমিয়া দ্বারা প্রকাশিত হয়।
- বাহ্যিক টেরিগয়েড পেশীতে মোটর স্নায়ু দ্বারা লেভেটর পেশীর অনুপযুক্ত সংক্রমণের কারণে, মার্কাস গান চোয়াল-উইনকিং সিনড্রোম বিকাশ লাভ করে। রোগীরা চিবানোর সময় বা তাদের চোয়ালটি বিপরীত দিকে সরানোর পরে চোখের পাতার উচ্চতা অনুভব করে।
অর্জিত ব্লেফারোপ্টোসিস
অর্জিত ব্লিফারোপ্টোসিসের অ্যাপোনিউরোটিক রূপটি প্রাধান্য পায়। লেভেটর অ্যাপোনিউরোসিসের প্রসারিতকরণ, ডিহিসেন্স বা ডিসসার্শন অ্যাপোনিউরোটিক ব্লিফারোপ্টোসিসের কারণ হতে পারে। যখন রোগীদের অ্যাপোনিউরোটিক ব্লিফারোপ্টোসিস থাকে, তখন এটি ইনভোলিউশনাল পিটোসিস হিসাবেও উল্লেখ করা হয় কারণ শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনগুলি বয়স-সম্পর্কিত। অর্জিত ব্লিফারোপ্টোসিসের কম ঘন ঘন ঘটে যাওয়া কারণগুলির মধ্যে রয়েছে মায়োজেনিক, নিউরোজেনিক, আঘাতজনিত এবং যান্ত্রিক কারণগুলি।
- মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস, দীর্ঘস্থায়ী প্রগতিশীল বাহ্যিক চক্ষুরোগ, অকুলোফেরেঞ্জিয়াল পেশীবহুল ডিস্ট্রোফি এবং মায়োটোনিক ডিস্ট্রোফি এমন অবস্থার মধ্যে রয়েছে যা মায়োজেনিক ব্লিফারোপ্টোসিসের কারণ হতে পারে।
- হর্নার সিনড্রোম, তৃতীয় স্নায়ু পক্ষাঘাতের একটি রূপ, নিউরোজেনিক ব্লিফারোপ্টোসিসের কারণ হতে পারে।
- চোখের পাতার ক্ষত হওয়ার পরে, উপরের চোখের পাতার লিফটগুলির ট্রান্সসেকশন বা নিউরাল সার্কিটের বাধা হতে পারে, উভয়ের ফলে আঘাতজনিত ব্লিফারোপ্টোসিস হতে পারে।
- চোখের পাতায় ভর, যেমন নিউরোফাইব্রোমা বা হেম্যানজিওমা, বা সংক্রমণ বা সার্জারির ফলস্বরূপ সিক্যাট্রাইজেশন যান্ত্রিক পিটোসিসের কারণ হতে পারে।
ব্লেফারোপ্টোসিস প্যাথোফিজিওলজি
সুপিরিয়র লেভেটর পালপেব্রা এবং মুলার পেশী হ'ল পেশী যা উপরের চোখের পাতাগুলি উত্তোলন করে। লেভেটর প্যালপেব্রা সুপিরিরিস কক্ষপথের শীর্ষ থেকে উদ্ভূত হয়, পূর্ববর্তীভাবে অব্যাহত থাকে এবং হুইটনাল লিগামেন্টে অ্যাপোনিউরোসিস হিসাবে নিম্নতরভাবে ভ্রমণ করে। টারসাল প্লেটের পূর্ববর্তী অংশটি অ্যাপোনিউরোসিস গ্রহণ করে। উপরের চোখের পাতার ক্রিজটি ত্বকে প্রেরণ করা সংযুক্তি দ্বারা গঠিত হয়। একটি স্ট্রাইটেড পেশী, লেভেটর প্যালপেব্রা সুপিরিরিস, অকুলোমোটর স্নায়ুর উচ্চতর উপবিভাগ দ্বারা অভ্যন্তরীণ হয়। এই পেশীটি উপরের চোখের পাতার প্রাথমিক লিফট হিসাবে কাজ করে। লেভেটর সুপিরিয়রিসের নীচের দিকটি হ'ল মুলার পেশীর উত্স, সহানুভূতিশীল সংবেদনশীলতার সাথে একটি মসৃণ পেশী। এটি প্রায় 12 মিমি দৈর্ঘ্য পর্যন্ত প্রসারিত, টারসাল সীমান্তে উচ্চতরভাবে সংযুক্ত হয় এবং উপরের চোখের পাতাটিকে প্রায় 2 মিমি বাড়িয়ে তোলে। উপরের চোখের পাতার লিফটের পেশীগুলির একটি বা উভয়ের ব্যর্থতার ফলে ব্লিফারোপ্টোসিস হয়।
ব্লেফারোপ্টোসিসের লক্ষণ
ইতিহাস
রোগীরা সাধারণত আক্রান্ত চোখের আকার কম হওয়া, ক্লান্ত দেখা, সীমিত পরিসরে দৃষ্টি শক্তি থাকা এবং মাথা ব্যথা হওয়ার রিপোর্ট করে। যে কোনও বয়স অর্জিত ব্লিফারোপ্টোসিস অনুভব করতে পারে তবে বয়স্ক ব্যক্তিরা এটি অনুভব করার সম্ভাবনা বেশি থাকে। জন্ম থেকে, জন্মগত ব্লিফারোপ্টোসিস প্রকাশ পায়। ব্লেফারোপ্টোসিসের কোনও একটি জাতি বা লিঙ্গের প্রতি ঝোঁক নেই। পিটোসিসের শুরু, উত্তেজক বা হ্রাসকারী কারণগুলি, পরিবারে পিটোসিস, সাম্প্রতিক বোটুলিনাম টক্সিন ইনজেকশন এবং ট্রমা বা অকুলার সার্জারির ইতিহাস সম্পর্কে অতিরিক্ত তথ্য প্রয়োজন। ইতিহাস সাধারণত ব্লেফারোপ্টোসিসের কারণগুলি সম্পর্কে অত্যন্ত শক্তিশালী তথ্য সরবরাহ করে। অস্ত্রোপচারের পরে সম্ভাব্য জটিলতা গুলি রোধ করতে, কোনও অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট ব্যবহার বা রক্তপাত, ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়ার পারিবারিক ইতিহাস এবং হৃদরোগ সম্পর্কে অনুসন্ধান করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
ব্লেফারোপ্টোসিস লক্ষণ
রিফ্রেক্টিভ ত্রুটি এবং ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতার ডকুমেন্টেশন প্রয়োজন। ভ্রুর অবস্থান এবং চোখের পাতায় যে কোনও অতিরিক্ত ত্বক পর্যবেক্ষণ করা উচিত। একটি সম্পূর্ণ বাহ্যিক পরীক্ষা করা এবং অরবিটাল রিম এবং চোখের পাতাগুলি বন্ধ করা গুরুত্বপূর্ণ। একটি ঢাকনা ভর ঢাকনায় ওজন যুক্ত করতে পারে, যা ব্লিফারোপ্টোসিসকে ট্রিগার করবে। টপিকাল আই ড্রপ প্রয়োগ করার আগে নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলি পরিচালনা করা উচিত:
- ছাত্রের কেন্দ্রের সাথে উল্লম্ব সারিতে উপরের এবং নীচের চোখের পাতার মধ্যবর্তী স্থানটি পালপেব্রাল ফিশার হিসাবে পরিচিত।
- প্রাথমিক দৃষ্টিতে চোখের সাথে উপরের চোখের পাতার মার্জিন এবং পুপিলারি লাইট রিফ্লেক্স সেন্টারের মধ্যে দূরত্বটি প্রান্তিক রিফ্লেক্স দূরত্ব -1 (এমআরডি -1) হিসাবে পরিচিত।
- নিম্ন চোখের পাতার রেখা এবং প্রাথমিক দৃষ্টিতে চোখের সাথে পুপিলারি লাইট রিফ্লেক্স সেন্টারের মধ্যে দূরত্বটি প্রান্তিক রিফ্লেক্স দূরত্ব -2 (এমআরডি -2) হিসাবে পরিচিত।
- যখন ফ্রন্টালিস পেশীটি ভ্রুতে নিষ্ক্রিয় রাখা হয়, তখন লেভেটর ফাংশনটি হ'ল চোখের পাতাগুলি ডাউনগেজ থেকে আপগেজ অবস্থানে ভ্রমণ করে। 10 মিমি এর বেশি পরিমাপ চমৎকার হিসাবে বিবেচিত হয়, যখন 0-5 মিমি পরিমাপদুর্বল হিসাবে বিবেচিত হয়।
- ঢাকনা ক্রিজের উপস্থিতি এবং এর উচ্চতা
যখন কোনও রোগীর একতরফা ব্লিফারোপ্টোসিস থাকে, তখন আক্রান্ত চোখের পাতাটি ম্যানুয়ালি উত্থাপিত হওয়া উচিত এবং কোনও হেরিং ঘটনা বা মুখোশযুক্ত ব্লিফারোপ্টোসিসের জন্য চোখের পাতাটি মূল্যায়ন করা উচিত।
ল্যাগোফথালমোস, প্রোপটোসিস বা এনোফথালমোস এবং বেল ঘটনাটির উপস্থিতি পরীক্ষা করার জন্য রোগীর পরীক্ষা করা প্রয়োজন । যেহেতু ব্লেফারোপ্টোসিসে আক্রান্ত কিছু রোগীর অকুলার গতিশীলতা সীমাবদ্ধ থাকতে পারে, যেমন মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রগতিশীল বাহ্যিক চক্ষুমপ্লেজিয়ায়, অকুলার গতিশীলতা মূল্যায়ন করা দরকার। মার্কাস গান চোয়াল-উইনকিং সিনড্রোমের জন্য জন্মগত ব্লিফারোপ্টোসিসযুক্ত রোগীদের পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ। হর্নার সিনড্রোমের জন্য, চোখের মধ্যে আইরিস এবং পুপিলারি আকারের অসঙ্গতিগুলি তদন্ত করা উচিত।
শুকনো চোখ উপস্থিত আছে কিনা তা দেখার জন্য ফ্লোরোসিন দাগ দিয়ে কর্নিয়া, টিয়ার মেনিসকাস এবং টিয়ার ব্রেক-আপের সময় পরীক্ষা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। সিম্প্যাথোমিমেটিক আইড্রপ ব্যবহার করে মুলার পেশীকে উদ্দীপিত করা যেতে পারে। যদি কোনও ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া দেখা যায় তবে পিটোসিসের চিকিত্সার জন্য মুলার পেশী-কনজেক্টিভাল রিসেকশন ব্যবহার করা যেতে পারে।
ব্লেফারোপ্টোসিস রোগ নির্ণয়
বেশিরভাগ রোগীর জন্য, একটি ক্লিনিকাল পরীক্ষা যথেষ্ট। ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্রগুলি সাধারণত পেরিফেরাল দৃষ্টিতে ব্লেফারোপ্টোসিসের প্রভাবগুলি প্রদর্শন করার জন্য অনুরোধ করা হয়। ব্লেফারোপ্টোসিসের উত্স খুঁজে বের করার জন্য অল্প সংখ্যক ক্ষেত্রে পরীক্ষাগার এবং ইমেজিং পরীক্ষার প্রয়োজন।
ল্যাবরেটরি পরীক্ষা
মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস থাকার সন্দেহভাজন রোগীদের একক ফাইবার ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি, একটি এড্রোফোনিয়াম ক্লোরাইড (টেনসিলন) পরীক্ষা এবং এসিটাইলকোলিন রিসেপ্টর অ্যান্টিবডিগুলির জন্য একটি সিরাম বিশ্লেষণের আদেশ দেওয়া যেতে পারে।
ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামস, ইলেক্ট্রোরেটিনোগ্রামস, ইলেক্ট্রোমায়োগ্রামস এবং মাইটোকন্ড্রিয়াল অ্যাসেসগুলি ক্রমাগত প্রগতিশীল বাহ্যিক চক্ষুরোগীদের মধ্যে বিবেচনা করা উচিত।
ডায়াগনস্টিক ইমেজিং
ব্লেফারোপ্টোসিস এবং নিউরোলজিক প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের মস্তিষ্ক, কক্ষপথ বা সেরিব্রোভাসকুলার সিস্টেমের জন্য ইমেজিং পরীক্ষা করা উচিত। যে সব রোগী ব্লেফারোপ্টোসিস অনুভব করেন এবং প্রদাহজনক বা অনুপ্রবেশকারী অরবিটাল ডিজিজ রয়েছে বলে মনে করা হয় তাদের একটি অরবিটাল সিটি বা এমআরআই স্ক্যান করা উচিত। অর্জিত হর্নার সিনড্রোমের জন্য মাথা এবং ঘাড়ের চিত্র তৈরি করা প্রয়োজন।
ব্লেফারোপ্টোসিস চিকিত্সা
সার্জারি হ'ল ব্লেফারোপ্টোসিস চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি। শুধুমাত্র জন্মগত পিটোসিসের হালকা ক্ষেত্রে, যেখানে অ্যাম্বলিওপিয়া, স্ট্রাবিসমাস এবং অস্বাভাবিক মাথার ভঙ্গি অনুপস্থিত থাকে, পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়। অ্যাম্বলিওপিয়া, স্ট্রাবিসমাস বা মাথার উল্লেখযোগ্য অস্বাভাবিক ভঙ্গির সম্ভাবনা থাকলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব অস্ত্রোপচার করা হয়। আপনার দৃষ্টি ক্ষেত্র বা আপনার চেহারা উন্নত করতে আপনি যে কোনও মুহুর্তে ব্লেফারোপ্টোসিস অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সংশোধন করতে পারেন।
ব্লেফারোপ্টোসিস আরও চিকিত্সার জন্য প্রাসঙ্গিক ডাক্তারের কাছে রিপোর্ট করা উচিত যদি এটি কোনও সিস্টেমিক অসুস্থতা যেমন মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস বা কার্নস-সায়রে রোগের ইঙ্গিত দেয়। অস্ত্রোপচার মেরামতের চেষ্টা করার আগে, বাহ্যিক ফটোগ্রাফিক ডকুমেন্টেশন সংগ্রহ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
চিকিৎসা চিকিৎসা
মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস রোগীরা চিকিত্সা যত্নের সাথে আরও ভাল হতে পারে। কিছু রোগীর জন্য, অ্যাপ্রাক্লোনিডিন এবং ফেনাইলেফ্রিনের মতো সিম্প্যাথোমিমেটিক টপিকাল চোখের ড্রপগুলি উপরের চোখের পাতার একটি সংক্ষিপ্ত, ক্ষণস্থায়ী উত্তোলন সরবরাহ করে। জুলাই 2020 সালে, এফডিএ ব্লিফারোপ্টোসিসের জন্য টপিকাল অক্সিমেটাজোলিন হাইড্রোক্লোরাইড (0.1%) ব্যবহারের অনুমোদন দিয়েছে।
ব্লেফারোপ্টোসিস সার্জারি
অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে, জন্মগত পিটোসিস যে কোনও বয়সে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সংশোধন করা যেতে পারে। অ্যাম্বলিওপিয়া বা মাথার একটি গুরুতর অস্বাভাবিক অবস্থান বিকাশের সম্ভাবনা থাকলে প্রাথমিক হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। ব্লিফারোপ্টোসিস সংশোধন করার জন্য বিভিন্ন অস্ত্রোপচার পদ্ধতি উপলব্ধ। চিকিত্সার উদ্দেশ্য, অন্তর্নিহিত রোগ নির্ণয়, সার্জনের পছন্দ এবং লেভেটর ফাংশনের স্তরের উপর ভিত্তি করে সেরা পদ্ধতিটি নির্বাচন করা হয়। রোগীদের বুঝতে হবে যে সমতা অর্জন করা চ্যালেঞ্জিং। শুকনো চোখের রোগীদের কর্নিয়াল সংবেদনশীলতা হ্রাস, অনুপস্থিত বেল ঘটনা, ডাবল লিফট প্যালসি বা প্রগতিশীল বাহ্যিক চক্ষুরোগীদের অস্ত্রোপচারের পরে এক্সপোজার কেরাটোপ্যাথি প্রতিরোধের জন্য চরম সতর্কতার সাথে চিকিত্সা করা উচিত। রোগীর স্ট্রাবিসমাস প্রথমে চিকিত্সা করা উচিত যদি তাদের ও ব্লেফারোপ্টোসিস থাকে।
- মুলার পেশী-কনজেক্টিভাল রিসেকশন
হালকা থেকে মাঝারি অ্যাপোনিউরোটিক ব্লিফারোপ্টোসিস যুক্ত রোগীরা (এই রোগীদের খুব ভাল লেভেটর ফাংশন রয়েছে) এই পদ্ধতি থেকে উপকৃত হতে পারেন। এমনকি শক্তিশালী লেভেটর ফাংশন সহ, এই পদ্ধতিটি জন্মগত ব্লিফারোপ্টোসিস রোগীদের জন্য খুব ভাল কাজ করে না কারণ লেভেটর পালপেব্রা উচ্চতর পেশী অস্বাভাবিক। টপিকাল সিম্প্যাথোমিমেটিক চোখের ড্রপগুলির একটি ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া এই ধরণের অস্ত্রোপচারের সাফল্যের একটি নির্ভরযোগ্য ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে কাজ করে। অন্যান্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতির তুলনায়, এটিতে চোখের পাতার আকার পরিবর্তন করার সম্ভাবনা সবচেয়ে কম।
উপরের টারসাসের প্রান্ত থেকে ব্লিফারোপ্টোসিসের 1 মিমি সংশোধনের জন্য, কনজেক্টিভা এবং মুলার পেশীটি কনজেক্টিভাল দিকে সংজ্ঞায়িত করা হয় এবং সংজ্ঞায়িত কনজেক্টিভা এবং মুলার পেশী অঞ্চলটি ক্ল্যাম্প করা হয়। ক্ল্যাম্পের উপরে টিস্যুগুলি অপসারণ ের জন্য, ক্ল্যাম্পের নীচে একটি অবিচ্ছিন্ন সিউন প্রবেশ করানো হয় এবং সংজ্ঞায়িত অঞ্চলের উভয় প্রান্তে ত্বকের মাধ্যমে বহিরাগত করা হয়।
ফাসানেলা-সার্ভাট পিটোসিস সংশোধন পদ্ধতি একই রকম। তবে কনজেক্টিভা, মুলার পেশী এবং উপরের টারসাসের একটি অংশ অবশ্যই অপসারণ করতে হবে। রিসেকশনে টারসাল প্লেটের একটি অংশ অন্তর্ভুক্ত করে একটি শক্তিশালী উচ্চতা উত্পাদিত হয়। টারসাসকে অতিরিক্ত সরানো উচিত নয় কারণ এটি চোখের পাতার কাঠামোগত অখণ্ডতার সাথে আপস করতে পারে।
- লেভেটর অগ্রগতি বা রিসেকশন
ব্লেফারোপ্টোসিসের ডিগ্রির উপর ভিত্তি করে, এই পদ্ধতিটি লেভেটর অ্যাপোনিউরোসিসকে সংক্ষিপ্ত করে। ভাল এবং গ্রহণযোগ্য লেভেটর ফাংশন (>5 মিমি) রোগীরা এটি থেকে উপকৃত হতে পারেন।
পদ্ধতির জন্য চোখের পাতার ক্রিজে একটি ছিদ্র ব্যবহার করা হয়। অরবিটাল সেপ্টাম খোলার সাথে সাথে লেভেটর অ্যাপোনিউরোসিস থেকে প্রিপোনারোটিক ফ্যাট সরিয়ে নেওয়া হয়। পেশীটি সনাক্ত হয়ে গেলে লেভেটর অ্যাপোনিউরোসিসটি টারসাস থেকে পৃথক হয়ে যায় এবং তারপরে লেভেটর অ্যাপোনিউরোসিস এবং মুলারের পেশীগুলির মধ্যে বিচ্ছিন্নকরণ অব্যাহত থাকতে পারে। এর পরে, লেভেটর অ্যাপোনিউরোসিস উন্নত এবং / অথবা সরানো হয় এবং এটি অস্থায়ীভাবে এক থেকে তিনটি সিউন এবং আংশিক পুরুত্বের কামড়ের সাথে টারসাসের সাথে সংযুক্ত থাকে। ব্লেফারোপ্টোসিসের ডিগ্রি অগ্রগতি এবং / অথবা অপসারণের পরিমাণ নির্ধারণ করে। এই মুহুর্তে, যদি রোগী সচেতন হয় তবে ঢাকনার উচ্চতা এবং আকৃতি পরীক্ষা করা হয়। উপযুক্ত উচ্চতা এবং আকৃতিতে পৌঁছানোর পরে টারসাল ল্যামেলার কামড়গুলি স্থায়ীভাবে শক্ত করা হয়। ক্রিজ পুনরুদ্ধার করতে, লেভেটর অ্যাপোনিউরোসিসের একটি অংশ প্রবেশ করিয়ে ত্বক বন্ধ করা হয়।
- Frontalis suspension
অপর্যাপ্ত (4 মিমি) বা অনুপস্থিত লেভেটর ফাংশনযুক্ত রোগীরা এই চিকিত্সার মধ্য দিয়ে যান। অসংখ্য অটোজেনাস এবং অ্যালোজেনিক উপকরণ স্লিং হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। ফ্রন্টালিস পেশী এবং ফ্যাসিয়া লাটা ফ্ল্যাপ, সংরক্ষিত ফ্যাসিয়া লাটা (একটি টিস্যু ব্যাংক থেকে), অটোলোগাস টেম্পোরালিস ফ্যাসিয়া, সিলিকন, অ্যালোডার্ম এবং গোর-টেক্স সিউন গুলি ব্যবহার করা হয়েছে। সবচেয়ে সফল অস্ত্রোপচারের ফলাফল টি অটোজেনাস ফ্যাসিয়া লটা দিয়ে অর্জন করা হয়েছিল। স্লিং চোখের পাতা এবং ভ্রুতে মিলিত হয় এবং যখন ভ্রুটি উত্থাপিত হয়, তখন চোখ টি খুলে যায়। অস্ত্রোপচারের পরে, ঘুমানোর সময় রোগীদের চোখের পাতা বন্ধ করতে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে। এই সময়ে, উল্লেখযোগ্য তৈলাক্তকরণ প্রয়োজন।
একতরফা গুরুতর ব্লিফারোপ্টোসিস রোগীদের জন্য বৃহত্তম প্রসাধনী ফলাফল দ্বিপাক্ষিক ফ্রন্টালিস স্লিং দ্বারা অর্জন করা হয়। যাইহোক, রোগী এবং তাদের পরিবারকে স্বাস্থ্যকর লেভেটর পেশীতে অস্ত্রোপচার ের জন্য বোঝানো প্রায়শই চ্যালেঞ্জিং।
মার্কাস গান সিনড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের জন্য চোয়াল-উইনকিং ব্লিফারোপ্টোসিসের অস্ত্রোপচার মেরামত পদ্ধতিটি বিতর্কিত। পিটোসিস এবং লেভেটর ফাংশনের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে, কেবল মাত্র ব্লেফারোপ্টোসিস মেরামত (লেভেটর অগ্রগতি বা ফ্রন্টালিস স্লিং সহ) পর্যাপ্ত হতে পারে যদি চোয়াল-উইনকিং সামান্য হয়। চোয়াল-উইনকিং গুরুতর হলে লেভেটর পেশীর বহিষ্কার এবং ফ্রন্টালিস স্লিং রোপণের প্রয়োজন হতে পারে।
ব্লেফারোপ্টোসিস ফলো-আপ
ব্লেফারোপ্টোসিস সার্জারি সাধারণত বহিরাগত অপারেশন হিসাবে সঞ্চালিত হয়। ফোলাভাব এবং ক্ষত কমাতে, রোগীর চোখে ঠান্ডা সংকোচন প্রয়োগ করুন যখন তারা 2-3 দিনের জন্য প্রতি 1-2 ঘন্টা 20 মিনিটের জন্য জেগে থাকে। রোগীদের একটি টপিকাল অ্যান্টিবায়োটিক মলম (স্টেরয়েড সহ বা ছাড়াই) দেওয়া হয় যা চিরা স্থান এবং চোখে 5-7 দিনের জন্য প্রতিদিন দুবার প্রয়োগ করা হয়। সার্জিকাল ল্যাগোফথালমোস প্রত্যাশিত রোগীদের জন্য অতিরিক্ত তৈলাক্তকরণ প্রয়োজন। অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীদের প্রায়শই এক থেকে দুই সপ্তাহ পরে দেখা যায়। রোগীদের অতিরিক্ত এবং কম সংশোধন, সংক্রমণ, গ্রানুলোমা গঠন, এক্সপোজার কেরাটোপ্যাথি এবং চোখের অন্যান্য অবস্থার জন্য মূল্যায়ন করা হয়। অ্যাম্বলিওপিয়া রোগীদের অবশ্যই চিকিত্সা চালিয়ে যেতে হবে।
ব্লেফারোপ্টোসিস জটিলতা
ঘাটতি বা চিকিত্সা না করা অ্যাস্টিগম্যাটিজমের কারণে অ্যাম্বলিওপিয়া জন্মগত পিটোসিসের ফলে হতে পারে। ফ্রন্টাল মাথাব্যথা এবং দৃষ্টির একটি সীমাবদ্ধ ক্ষেত্র হ'ল অর্জিত ব্লিফারোপ্টোসিসের প্রভাব। ব্লেফারোপ্টোসিসের উল্লেখযোগ্য মনোসামাজিক প্রভাবগুলির ফলে দুর্বল একাডেমিক এবং পেশাদার কর্মক্ষমতা হতে পারে।
রক্তপাত, সংক্রমণ, এডিমা, পিটোসিসের কম বা অতিরিক্ত সংশোধন, চোখের পাতার অসামঞ্জস্যতা, গ্রানুলোমা গঠন, কর্নিয়াল বিদেশী শরীরের সংবেদন এবং এক্সপোজার কেরাটোপ্যাথি সবই ব্লেফারোপ্টোসিসের অস্ত্রোপচার সংশোধনকে জটিল করে তুলতে পারে। এই সমস্যাগুলির বেশিরভাগই তুলনামূলকভাবে পরিচালনাযোগ্য যদি প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা হয় এবং যথাযথভাবে চিকিত্সা করা হয়।
ব্লেফারোপ্টোসিস প্রাগনোসিস
ব্লিফারোপ্টোসিসের চিকিত্সার জন্য উপলব্ধ চিকিত্সা এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলি সাধারণত ইতিবাচক ফলাফল দেয়। সময়ের সাথে সাথে পুনরাবৃত্তি বিরল নয়। এই ফলাফলের জন্য একাধিক অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে, বিশেষত জন্মগত পিটোসিসের ক্ষেত্রে।
উপসংহার
অকুলোপ্লাস্টিক সার্জারি রত রোগীদের প্রায়শই উপরের চোখের পাতার ব্লিফারোপ্টোসিস থাকে। যদিও বিভিন্ন ধরণের পিটোসিস রয়েছে, তরুণ রোগীদের মধ্যে সাধারণ জন্মগত পিটোসিস এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সেনিল পিটোসিস দুটি সর্বাধিক সাধারণ ক্লিনিকাল ঘটনা। রোগীর পরীক্ষার মাধ্যমে এই এবং অন্যান্য, কম সাধারণ ধরণের পিটোসিসের মধ্যে পার্থক্য করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যেমন নিউরোজেনিক, মায়োজেনিক এবং পোস্টট্রোমেটিক। এই পরবর্তী শর্তগুলি নির্দিষ্ট থেরাপিউটিক পদ্ধতির জন্য আহ্বান জানাতে পারে। সার্জারি সাধারণত পিটোসিসের চিকিত্সার একটি কার্যকর উপায়।