Cirugía Ósea Facial

Visión general

Esencialmente, la cara es un reflejo de tejido blando del esqueleto subyacente. La modificación quirúrgica de este marco esquelético para crear un aspecto estéticamente más agradable se conoce como cirugía ósea facial. No solo es deseable abordar un defecto específico, sino también mejorar la armonía estética general de la cara. Al realizar osteotomías o al agregar hueso u otros materiales al esqueleto, se puede corregir el contorno del esqueleto de la cara. Con frecuencia se requiere un contorno óseo adicional después de un reposicionamiento maxilar o mandibular para corregir asimetrías menores. Es posible aumentar ciertas partes del cuerpo solas o junto con osteotomías, como la mejilla, la barbilla o la nariz.

¿Qué es la cirugía de contorno facial?

El hecho de que la belleza sea dinámica en lugar de fija es una de sus características más interesantes. A lo largo de la historia humana, los ideales de belleza han sufrido cambios significativos, y los estándares culturales de belleza de hoy en día siguen siendo increíblemente diversos. Una apariencia facial suave y femenina es apreciada entre todas las mujeres. La estética facial femenina ideal se ve comprometida por el hecho de que muchas mujeres nacen con mejillas o bocas sobresalientes, líneas de mandíbula largas o cuadradas, o ambas. Para dar a los pacientes la oportunidad de obtener las características que desean mediante el tratamiento permanente de los siguientes problemas, se ha desarrollado la cirugía ósea facial:

• Mandíbula cuadrada
• Mentón débil
• Protuberancia de la barbilla o la mandíbula
• Protuberancia bucal
• Mejillas que sobresalen
• Boca asimétrica

Según sus objetivos y preferencias, las inclinaciones técnicas del cirujano y su estructura facial, su cirujano puede prescribir las operaciones de contorno que más lo beneficiarían.

Candidatos a cirugía ósea facial

Usted puede obtener alivio de la cirugía de hueso facial si experimenta cualquiera de los siguientes problemas:

• Tiene una barbilla demasiado larga, cuadrada o prominente.
• Sus mejillas sobresalen excesivamente.
• Desea disminuir el ángulo en el que sobresale la barbilla o la boca que sobresalen.
• Su línea de la mandíbula es asimétrica.

Los candidatos a la cirugía ósea facial asiática también deben:

• Tener una condición mental y física saludable.
• Establecer metas realistas sobre lo que la cirugía puede y no puede hacer.
• Conocer los procedimientos que están involucrados.
• Ser conscientes de cualquier peligro o dificultad potencial.

Los problemas de salud significativos, como diabetes, hipertensión, trastornos hemorrágicos, enfermedades cardíacas, depresión u obesidad , pueden dificultar que se recupere por completo de la cirugía. Si algo de lo anterior se aplica a usted, consulte a su cirujano.

Beneficios de la cirugía ósea facial

Los hombres y mujeres que se someten a esta cirugía reportan una variedad de beneficios:

• Mayor confianza
• Mayor autoestima
• Un rostro más equilibrado 
• Mandíbula de aspecto femenino
• Una menor protuberancia de la mejilla
• Una apariencia facial más equilibrada
• Reducción de la protuberancia de la mandíbula o la boca
• Línea de mandíbula bien definida
• Reducción del tiempo de recuperación en comparación con otros procedimientos cosméticos faciales

¿Cómo elegir un cirujano óseo facial?

Una secuencia particular de operaciones de cirugía de reducción se utiliza en el contorno facial, y generalmente implican algún tipo de osteotomía (corte y remodelación ósea). El recontorno del hueso es necesario para la reducción de la malarplastia (reducción de los pómulos), la reducción de la mandíbula y la anguloplastia mandibular (reducción de la protrusión de la línea de la mandíbula). Debe buscar un cirujano con experiencia en realizar las operaciones de contorno facial precisas que está considerando para obtener los mejores resultados. El primer y más importante paso para asegurarse de que tiene buenos resultados postoperatorios es encontrar el cirujano correcto con la competencia necesaria y con quien se sienta cómodo. Al comenzar su búsqueda de un cirujano, tenga en cuenta los siguientes cinco factores esenciales:

Experiencia en el procedimiento que necesita

Dentro del área de la cirugía plástica, ciertos cirujanos tienen áreas específicas de especialización. Se requiere un conjunto distinto de habilidades para la rinoplastia que para un procedimiento como el aumento de senos que funciona en los tejidos blandos porque implica trabajar en el cartílago y el hueso. Busque un especialista que se especialice o tenga una buena reputación para la cirugía ósea facial.

Médico con amabilidad

Su cirujano debe hacer que se sienta completamente a gusto. Es crucial sentirse cómodo haciendo preguntas (especialmente aquellas que parecen sensibles) y aprender sobre cualquier peligro o consecuencia potencial cuando se habla inicialmente con un posible cirujano.

Certificación de la Junta

La certificación más importante que un cirujano puede poseer es la certificación de la junta. Con la certificación de la junta, puede estar seguro de que la persona que lo cuida es un experto consumado que asiste rutinariamente a las sesiones de capacitación, se mantiene al día con los desarrollos en su campo y sigue las más altas pautas de seguridad del paciente. La certificación de la Junta Americana de Cirugía Plástica (ABPS, por sus siglas en inglés) es el nivel más alto de certificación de la junta que se ofrece a los cirujanos en los Estados Unidos.

Acreditación de instalaciones

El entorno en el que su cirujano realiza la cirugía es igualmente crucial. A cualquier posible cirujano se le debe preguntar sobre la ubicación de su cirugía, así como el grado de acreditación de la instalación.

Atractivo sentido estético

La sensibilidad estética de un cirujano se puede determinar a partir de imágenes de antes y después, al igual que el tipo de resultados que puede anticipar de su cirugía ósea facial. Lo que un cirujano encuentra atractivo; otro puede encontrar poco atractivo. Cuando comiences a buscar un cirujano, descubrirás que el trabajo de ciertos cirujanos es más atractivo que otros. Mire imágenes de pacientes con características o características similares a las suyas para tener una idea del tipo de resultado que razonablemente podría esperar.

Preparación para la cirugía ósea facial

Debe prepararse a fondo para la cirugía ósea facial para obtener los resultados que desea y prevenir complicaciones. Dependiendo de la operación, se puede necesitar una preparación diferente para la cirugía ósea facial. Por lo tanto, antes de hacer cualquier cosa, siempre debe consultar a su médico. Independientemente de la cirugía que se le vaya a realizar, en general debe:

• Deje de fumar.  Evite fumar de cuatro a seis semanas antes de la cirugía.
• Evite beber alcohol.  Puede hacer que el sangrado sea más probable tanto durante como después de la cirugía. Antes de la operación, debe abstenerse del alcohol durante aproximadamente una semana.
• No tome anticoagulantes antes de la cirugía.  No se recomienda que tome anticoagulantes antes del procedimiento quirúrgico. Si actualmente los está tomando, informe a su médico y pregúntele si debe suspender o cambiar a un medicamento diferente.
• Deje de usar medicamentos a base de hierbas.  El hecho de que sean naturales no significa que no puedan hacerte daño. Informe a su médico de cualquier hierba que esté tomando y pregúntele si debe dejar de tomarlas antes de la cirugía.
• Protéjase del sol.  Trate de limitar su exposición al sol y aplique protector solar para protegerse. Tener un tono de piel natural es mejor cuando se realiza una cirugía.
• Evite comer la noche antes del procedimiento.  Comer antes del procedimiento podría interferir con el anestésico, por lo tanto, debe evitar comer esa noche. Por otro lado, necesitas consumir suficiente agua para mantener tu hidratación.
• Pruebas médicas.  Algunas cirugías pueden requerir imágenes y análisis de sangre. Si se está a punto de realizar un método quirúrgico, específicamente, pregúntele al médico si necesita someterse a alguna prueba.

Tu mente también debe estar lista cuando te estés preparando. Debes estar bastante seguro de lo que estás a punto de hacer porque algunos métodos son irreversibles. Pida algunas fotos de pacientes de cirugía anteriores y sea abierto y honesto con su médico sobre sus expectativas y cualquier inquietud que pueda tener.

Procedimientos de cirugía ósea facial

La cantidad de procedimientos que tenga depende de cuánto tiempo tome su operación. En términos generales, los tratamientos clave en la mayoría de las cirugías de hueso facial incluyen genioplastia, reducción de la mandíbula y malarplastia. Para una transformación facial completa , estos se pueden combinar con otros tratamientos como rinoplastia, blefaroplastia (cirugía de párpados) o frenteplastia. Para lograr los mejores resultados y acortar el tiempo de recuperación si se somete a varios procedimientos, su médico puede recomendar cirugías espaciadas.

Malarplastia de reducción

La región de la mejilla o el arco cigomático pueden remodelarse, reducirse o reposicionarse durante la malarplastia de reducción , a veces denominada reducción del cigomático. Por lo general, la operación dura de 1,5 a 2 horas. A través de cortes intraorales (boca), coronales (parte superior de la cabeza) o preauriculares (frente a la oreja), el cirujano tiene acceso al área.

Dependiendo de sus necesidades particulares y estructura facial, su cirujano elegirá el mejor enfoque de incisión. Se pueden utilizar varios métodos para acortar y remodelar el arco cigomático.

• A través de una incisión intraoral, el shaving o reducción del cigomático disminuye la prominencia de la proyección de la mejilla y reduce los ángulos del complejo malar.
• El aspecto frontal del hueso es más pequeño con reducción
• El arco cigomático se reduce drásticamente y se modifica durante la osteotomía. A través de una técnica de deslizamiento, el arco cigomático se remodela, reinserta y se reposiciona en la mejilla. Este procedimiento requiere un paciente con piel elástica, ya que la cantidad de hueso que se extrae para estrechar la parte media de la cara puede causar flacidez de la piel.

Cirugía de reducción de mandíbula

Para reducir y reestructurar la mandíbula y tratar una mandíbula pesada o cuadrada , hay varios procedimientos quirúrgicos disponibles. Las incisiones realizadas dentro de la boca generalmente se usan para acceder a la mandíbula durante la cirugía, que generalmente dura de 1,5 a 2,5 horas. La región anatómica de la mandíbula que se aborda y el tipo de procedimiento de resección utilizado varían entre los enfoques quirúrgicos.

• La prominencia y la proyección de la mandíbula se reducen a través de la reducción ósea mandibular. Para resultados más delicados y refinados, esta operación a menudo eliminaría 0,3-0,5 cm de cada lado de la cara.
• Para feminizar y adelgazar la cara, se realiza una resección del ángulo de la mandíbula. La resección se puede hacer con una sierra oscilante. La parte inferior de la cara tiene un cambio moderado, y cada lado de la mandíbula tiene entre 0,5 y 0,8 cm de ancho reducido.
• Los individuos que más se benefician de la osteotomía de división de ángulo de la mandíbula tienen caras de forma moderada a pronunciadamente cuadradas. Al eliminar la corteza externa de la mandíbula, la osteotomía de división de ángulo reduce significativamente el tamaño de la mandíbula. Puede haber menos uso de los músculos maseteros en la mandíbula. El ancho de la cara se reduce hasta 1 cm en cada lado.

Genioplastia

La genioplastia es un procedimiento quirúrgico que aumenta o reduce el perfil del mentón. Si tiene una mandíbula fuerte o una barbilla cuadrada, se utilizará la osteotomía para reducir o redondear la altura de la barbilla. El cirujano agregará implantes a la estructura existente si su barbilla está débil. Después de someterse a otras cirugías de contorno, se puede realizar una genioplastia para asegurarse de que la cara sea simétrica.

Dado que el procedimiento se realiza por vía intraoral, no hay cicatrices obvias en la cara. Para acceder al hueso de la mandíbula inferior y la barbilla, se realiza una incisión en la encía en el interior del labio inferior. El hueso de la barbilla se rompe cuidadosamente y se traslada a su nueva ubicación con una pequeña sierra. Se fija en su lugar utilizando tornillos y placas de metal. Los puntos que se disuelven se utilizan para coser la encía dentro de la boca.

Cirugía V-Line

La cirugía de línea V, comúnmente conocida como cirugía de doble mandíbula, es un tratamiento que combina genioplastia y cirugía de reducción de mandíbula. Se distingue por tres fases, que juntas crean un perfil de mandíbula de línea V: disminuyendo el ángulo o la protuberancia de la mandíbula; reduciendo el tamaño de los músculos maseteros y la mandíbula, y recontorneando la barbilla.

Recuperación de la cirugía ósea facial

El tiempo que se tarda en recuperarse después de la cirugía ósea facial varía mucho dependiendo de la cirugía que se haya realizado. El tiempo de recuperación posterior abarca de unos pocos días a tres o cuatro semanas. Debe pensar en lo siguiente para garantizar los mejores resultados y prevenir cualquier complicación potencial:

• Descanse y manténgase alejado de los deportes durante unas semanas.
• Después de la cirugía, absténgase de beber y fumar durante un mes.
• Eleva la cabeza cuando duermas.
• Aplique compresas frías si hay hinchazón.
• Evite la masticación intensiva de alimentos que son duros.

Complicaciones de la cirugía ósea facial

Los efectos secundarios de la cirugía ósea facial difieren según la técnica utilizada. Dependiendo de la cirugía que seleccione, los riesgos y efectos secundarios de la cirugía ósea facial variarán. Sin embargo, los efectos negativos de los enfoques quirúrgicos generalmente consisten en:

• Hemorragia
• Hematomas
• Hinchazón
• Daño a los tejidos adyacentes 
• Infección
• Asimetría en la mandíbula
• Coágulos de sangre

¿Cuánto cuesta la cirugía ósea facial?

Dependiendo de la cantidad de trabajo necesario y la cantidad de operaciones que tenga, la cirugía ósea facial puede costar entre $4.000 y $ 30.000.

Después de su consulta inicial, solicite un precio detallado de su cirujano para que esté al tanto del costo involucrado. El seguro médico rara vez paga por el contorno facial porque es una operación cosmética electiva. Los siguientes gastos también podrían afectar el costo total del procedimiento:

• La reputación del cirujano en su campo.  Los cirujanos cuyos procedimientos estéticos son muy respetados pueden costar más.
• El área en la que su cirujano practica.  Debido a los mayores costos generales, las clínicas quirúrgicas en áreas metropolitanas más grandes generalmente tienen tarifas más altas.
• El tipo de instalación en la que trabaja el cirujano.  La cirugía realizada en un hospital generalmente cuesta más que la cirugía realizada en un centro ambulatorio o clínica ambulatoria.

Conclusión

La cirugía ósea facial consiste en diseccionar los huesos de la cara, que contienen numerosos nervios faciales y vasos sanguíneos. Como resultado, solo puede ser realizado por un cirujano especialista. Como toda la estructura facial cambiará como resultado de la operación, es necesaria una planificación cuidadosa. Después de que se haya modificado la forma de la cara, es importante evaluar qué tan bien coinciden los otros rasgos faciales.