Cirugía CerebrovascularDescripción general

Las afecciones y trastornos de los vasos sanguíneos ocasionalmente pueden causar síntomas importantes que afectan el cerebro y el sistema nervioso central . Las arterias y venas del cerebro y la columna también son susceptibles a enfermedades que, si no se tratan de inmediato, pueden provocar problemas graves.

¿Qué es la cirugía cerebrovascular?

El término "cerebrovascular" se refiere a las arterias y venas, mientras que "cerebro" se refiere a la región principal del cerebro. La cirugía cerebrovascular es una operación especializada que un neurocirujano realiza en las arterias sanguíneas que suministran sangre al cerebro.

Es una terapia para una variedad de problemas y enfermedades de los vasos sanguíneos. También se la conoce como "cirugía neurovascular" y "neurocirugía cerebrovascular". Un cirujano cerebrovascular puede realizar cirugías para ayudar a tratar trastornos vasculares en el cerebro o la columna vertebral, como: abordar las limitaciones del flujo sanguíneo, la rotura de vasos sanguíneos y los coágulos.

• Malformación arteriovenosa (MAV), una maraña anormal de vasos sanguíneos en la cabeza que interrumpe el flujo normal de sangre y oxígeno.
• Trastornos de los vasos sanguíneos
• Aneurisma cerebral , una debilidad en la pared de una arteria cerebral que sobresale y se llena de sangre.
• Malformación vascular cerebral , crecimiento anormal de vasos sanguíneos presentes en el nacimiento que altera el flujo sanguíneo al cerebro.
• Enfermedad de la arteria carótida , un estrechamiento de las arterias carótidas que transportan sangre desde el corazón a la cabeza a través de los lados del cuello.
• Cavernoma , un grupo de vasos sanguíneos anormales con pequeñas burbujas llenas de sangre.
• Hematoma subdural crónico , una acumulación de sangre en la cubierta exterior de la superficie del cerebro (dura)
• Fístula arteriovenosa dural , conexión anormal (fístula) entre una arteria y una vena en la duramadre, el revestimiento entre el cerebro y el cráneo.
• Hemangioblastoma , un tumor cerebral benigno y muy vascularizado
• Hipertensión idiopática , presión arterial alta de causa desconocida
• Enfermedad de Moyamoya , una afección en la que las arterias del cerebro se estrechan y pueden provocar obstrucciones que provocan accidentes cerebrovasculares o convulsiones .
• Accidente cerebrovascular , falta de oxígeno al cerebro debido a una arteria bloqueada (accidente cerebrovascular isquémico) o una arteria que se rompe y sangra (accidente cerebrovascular hemorrágico)
• Ataque isquémico transitorio (AIT) , un mini accidente cerebrovascular causado por una interrupción temporal en el suministro de sangre al cerebro

Es fundamental para su salud que la sangre fluya libremente a su cerebro. Cuando se interrumpe ese flujo, las células cerebrales comienzan a morir en cuestión de minutos. Esto puede provocar inflamación y daño cerebral. Podemos ayudarlo a prevenir complicaciones importantes a largo plazo brindándole un diagnóstico y tratamiento rápidos para un problema vascular.

¿Es usted el candidato adecuado para la cirugía cerebral?

Sólo cuando un problema se considera demasiado grave para tratarlo con medicamentos o terapia se recomienda la cirugía cerebral. Un neurocirujano puede evaluar la necesidad de una cirugía cerebral en las siguientes situaciones:

• Trastorno de la columna:

El dolor, el entumecimiento y la sensación de hormigueo en las extremidades pueden indicar una lesión en la columna. Después de diagnosticar la afección que genera estas preocupaciones y comprobar si hay daños, se puede recomendar un procedimiento cerebral.

• Dolores de cabeza recurrentes :

Si bien las migrañas son una preocupación frecuente, los dolores de cabeza crónicos y recurrentes pueden indicar un problema más grave y se puede recomendar una prueba para detectar problemas relacionados con el cerebro. Si se identifica una causa para la cirugía cerebral, un neurocirujano abordará el problema mediante uno de los tipos de cirugía cerebral.

• Trauma por accidente:

Un gran accidente o incluso una caída pueden provocar daños cerebrales y lesiones en la cabeza. Por lo general, se utiliza la cirugía cerebral para tratar esto. Para evitar la posibilidad de edema cerebral, absceso o sangrado, es preferible hacerse un examen de lesión cerebral lo antes posible después de que ocurra.

1. Accidente cerebrovascular :

Un derrame cerebral puede dañar una sección del cerebro y puede ser necesaria una cirugía cerebral extensa para restaurar la función cerebral completa. Si se detecta un tiempo, se puede realizar una cirugía cerebral para evitar un derrame cerebral causado por la acumulación de placa o cóágulos en las arterias principales.

• Acumulación de LCR:

El líquido cefalorraquídeo (LCR) es un líquido que rodea el cerebro y es necesario para el funcionamiento cerebral adecuado. En la hidrocefalia, el LCR se produce y bombea en exceso alrededor del tejido cerebral, lo que genera hinchazón y presión. Los pacientes, especialmente los jóvenes, experimentan náuseas y vómitos además de fiebre, y la razón subyacente se trata mediante cirugía cerebral que implica drenar líquido de las áreas dañadas.

   2. Tumores:

Si se sabe que un paciente tiene tumores cerebrales, se realizará una cirugía cerebral para realizar una biopsia. Si sólo la cirugía puede curar el tumor, se realizará un procedimiento cerebral para extirparlo después de la biopsia. Tanto los tumores benignos como los malignos se pueden extirpar mediante cirugía cerebral.

    3. Epilepsia :

Es posible que los pacientes con epilepsia no necesariamente requieran cirugía cerebral, pero en determinadas situaciones, el control de las convulsiones se logra mediante una cirugía cerebral especializada. Contribuye a la mejora de la calidad de vida del paciente. La cirugía cerebral profunda o la cirugía cerebral despierto pueden ser beneficiosas para un paciente epiléptico al que se le realizarán pruebas para establecer la probabilidad de un tratamiento de cirugía cerebral exitoso.

• Neuralgia del trigémino :

La neuralgia del trigémino es una enfermedad dolorosa y persistente que afecta el nervio trigémino de la cara. Los pacientes pueden sentir un malestar insoportable en la mandíbula inferior. El daño a los nervios se puede tratar con cirugía cerebral

Síntomas de condiciones que necesitan cirugía cerebral.

Dependiendo de la naturaleza y gravedad de la dolencia, los síntomas de los trastornos que requieren cirugía cerebral pueden variar. Entre las señales generales se encuentran:

• Dolor de cabeza
• Náuseas
• Vómitos
• Somnolencia
• Convulsiones.

Tipos de cirugía cerebral

• Biopsia

Una biopsia implica la extracción de una pequeña porción de tejido para examinarla en busca de anomalías y prevenir problemas clínicos posteriores. Durante una operación quirúrgica cerebral, se puede realizar una biopsia para detectar tumores u otras anomalías.

• craneotomía

En este tipo de cirugía cerebral, se requiere una incisión en el hueso del cuero cabelludo para acceder al tejido cerebral. Por eso a veces se la denomina cirugía de cerebro abierto. Se genera un colgajo óseo y se realiza el problema que se va a abordar mediante la operación quirúrgica cerebral, como un aneurisma o un drenaje de líquido. Luego se retira el colgajo óseo para minimizar la tensión y el estrés adicionales en el cerebro en circunstancias en las que se predice edema posoperatorio o es probable el desarrollo de un tumor. Debido a que se extirpa una parte del cráneo, se llama craniectomía. Después de la cirugía cerebral, el colgajo óseo generalmente se vuelve a fijar en el cráneo mediante tornillos y placas.

• Neuroendoscopia

En determinadas situaciones, la cirugía cerebral se puede realizar utilizando un endoscopio, en el que se producen pequeños agujeros en el cráneo y se pasa el endoscopio a través de ellos para guiar la operación de cirugía cerebral. En comparación con la cirugía cerebral abierta, se considera menos invasiva y reduce el impacto en la salud del paciente al tiempo que acelera el tiempo de recuperación. La cirugía cerebral endoscópica se usa comúnmente para tratar tumores en el cerebro y también se conoce como cirugía de ojo de cerradura debido a los pequeños orificios que se usan durante este tipo de cirugía cerebral.

• Estimulación cerebral profunda

La cirugía cerebral profunda consiste en implantar electrodos profundamente en el cerebro para desencadenar impulsos nerviosos que normalmente están ausentes en un paciente. Esto se logra más comúnmente mediante métodos de cirugía cerebral mínimamente invasivos que permiten al neurocirujano insertar cables de electrodos en el tejido cerebral. El generador de impulsos, que genera impulsos eléctricos para estimular el cerebro, está alojado en una caja en la zona del pecho, similar a un marcapasos. Los pacientes que padecen enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Parkinson, temblores y epilepsia suelen beneficiarse de este tipo de cirugía cerebral.

• Cirugía endoscópica endonasal

Se introduce un tubo estrecho que contiene un endoscopio en la cavidad nasal y hasta las áreas frontales del cerebro, lo que da nombre a esta forma de cirugía cerebral. Esta cirugía cerebral tiene como objetivo el crecimiento de tumores en las áreas frontales del cerebro, así como en la parte superior de la columna, sin necesidad de una cirugía cerebral abierta. La cirugía cerebral endoscópica tiene un período de recuperación más corto y un menor riesgo de infección que la cirugía cerebral estándar.

• Cirugía cerebral despierto

Como su nombre lo indica, la cirugía cerebral despierto es un tipo de cirugía cerebral abierta que se realiza mientras el paciente está despierto y receptivo y bajo anestesia local. Este tipo de cirugía cerebral permite a los cirujanos observar las respuestas de un paciente a la estimulación de partes específicas del cerebro y garantizar que las señales de movimiento ocular y visión, habla, función motora y memoria no se dañen durante la cirugía para extirpar tumores o corregir la epilepsia. Este tipo de cirugía cerebral se utiliza en situaciones graves en las que la anomalía se encuentra en una parte del cerebro responsable de funciones clave como el movimiento, el habla y la visión.

Durante la cirugía cerebral despierto, el cirujano o las enfermeras pueden continuar haciéndole preguntas sobre cómo se siente o mantenerlo alerta durante todo el procedimiento para identificar si se produce una lesión nerviosa inadvertidamente durante la extracción de tejido o la implantación del dispositivo.

Cirugía para trastornos cerebrovasculares.

Cirugía de aneurisma cerebral (cerebro)

Un aneurisma cerebral es una región debilitada en la pared de una arteria cerebral. La hinchazón aumenta la probabilidad de que el aneurisma se rompa (estalle). Los siguientes métodos quirúrgicos se utilizan para reparar aneurismas cerebrales:

• Craneotomía abierta (cirugía cerebral) o clipaje quirúrgico : para impedir que la sangre fluya hacia el aneurisma, un neurocirujano crea una incisión en el cuero cabelludo y el cráneo.
• Embolización endovascular :  los radiólogos neurointervencionistas utilizan un catéter para encaminar una arteria sanguínea desde la ingle hasta el cerebro durante esta técnica mínimamente invasiva. Se utiliza fluoroscopia para dirigirlo con precisión. Luego inyectan un material similar a un pegamento en la MAV a través del catéter, lo que ralentiza el flujo sanguíneo para evitar su ruptura.

• Craneotomía abierta (cirugía cerebral) : un neurocirujano extirpa parte del cráneo para exponer y extirpar la MAV.
• Radiocirugía Gamma Knife® Icon™ : los cirujanos apuntan a áreas particulares del cerebro con haces de radiación concentrados. La radiación hace que se forme tejido cicatricial en la MAV, lo que hace que se encoja. Obtenga más información sobre radiocirugía con el ícono Gamma Knife.

Tratamiento de accidente cerebrovascular

Cuando se altera el flujo sanguíneo al cerebro, se produce un derrame cerebral. Esto ocurre cuando un coágulo de sangre tapa una arteria sanguínea o se rompe un vaso sanguíneo en el cerebro. Stroke Alert se utiliza para tratar al mayor número de víctimas de accidentes cerebrovasculares en la región. Stroke Alert es un procedimiento rápido que implica:

• Socorristas que llevan pacientes a nuestro Centro Integral de Accidentes Cerebrovasculares
• Nuestro equipo de especialistas en emergencias y neurología que utilizan pruebas tempranas y evaluaciones inmediatas para brindar a los pacientes una atención rápida y efectiva.

Los tratamientos para accidentes cerebrovasculares son realizados por radiólogos neurointervencionistas capacitados. Los tratamientos incluyen:

• Trombólisis:  incluido el tPA, que destruye los coágulos, para descomponer los coágulos de sangre.
• Terapia intraarterial para accidentes cerebrovasculares:   microcatéter (un tubo diminuto y flexible) directamente en el cerebro para administrar tPA con precisión.
• Dispositivos de recuperación de coágulos 
• angioplastia cerebral

¿Cómo me recupero de una cirugía cerebral?

La recuperación de la cirugía cerebral es un proceso lento que puede llevar dos meses o más. Finalmente mejora la calidad de vida del paciente y vale la pena esperar. El equipo de tratamiento desarrolla una estrategia de rehabilitación para usted. Después de una cirugía cerebral, se deben seguir todos los elementos del plan de tratamiento para evitar problemas.

Dependiendo del tipo de cirugía cerebral realizada, generalmente es necesario que el paciente permanezca en el hospital durante unos días después del procedimiento. En el caso de una operación cerebral mínimamente invasiva, el paciente puede partir después de 2 o 3 días, dependiendo de la salud general del paciente y de la evaluación de los médicos sobre el riesgo de problemas posteriores. La evaluación postoperatoria continúa durante la estancia hospitalaria e incluye pruebas periódicas de reacciones y flujo sanguíneo.

La recuperación de una cirugía cerebral frecuentemente mejora mediante modificaciones en el estilo de vida que incluyen un estilo de vida más activo con menos estrés, una reducción en el consumo de alcohol y chequeos periódicos para controlar los síntomas. Se sabe que la cirugía cerebral deja a los pacientes bastante débiles y agotados poco después del procedimiento, y el cuerpo necesita un descanso adecuado en este momento.

En determinadas situaciones, se recomienda a los pacientes sometidos a una cirugía cerebral que busquen fisioterapia o logopedia para ayudar en su rehabilitación. Si se esperan cambios considerables en la vida y el estilo de vida como resultado de la cirugía cerebral, es posible que se requiera asesoramiento psicológico.

 Precauciones a tomar después de una cirugía cerebral

• Durante el período de curación, es fundamental cuidar la herida provocada por el proceso de cirugía cerebral. Un pinchazo o esfuerzo involuntario en la región de la herida puede hacer que se abra una sutura, lo que aumenta el riesgo de lesión cerebral grave.
• El descanso y la reducción del estrés son dos variables importantes que contribuyen a una rápida recuperación después de una cirugía cerebral. Consulta con tu médico para determinar qué procedimientos debes seguir para garantizar una recuperación completa después del tratamiento.
• Incluso después de la recuperación de la cirugía cerebral, se recomiendan visitas de seguimiento a la clínica para abordar cualquier síntoma y exámenes posoperatorios.

Complicaciones y riesgos que pueden surgir

A pesar de los importantes avances en seguridad y precisión, la cirugía cerebral, como cualquier operación invasiva, conlleva algunos riesgos. Algunos de los efectos adversos más graves de la cirugía cerebral incluyen:

• Sangrado:  La cirugía cerebral puede provocar un sangrado inesperado en el área del cerebro, que puede tratarse si ocurre bajo supervisión médica.
• Reacciones alérgicas: en algunos casos se han observado  reacciones a la anestesia , pero por lo demás son raras.
• Coágulos de sangre :  si no se trata, la trombosis en el cerebro puede provocar un derrame cerebral y, en ocasiones, la cirugía cerebral puede provocarlo como efecto secundario.
• Inflamación del cerebro: la hinchazón puede ocurrir debido a un traumatismo o acumulación de líquido en el cerebro después de una operación cerebral.
• Coma:  si la cirugía cerebral falla, el paciente puede tener un período prolongado de inconsciencia conocido como coma y, en ocasiones, puede convertirse en una condición vegetativa. Sin embargo, la mayoría de las operaciones cerebrales hoy en día tienen una buena tasa de éxito y un caso así es poco común.
• Infección:  la infección en el lugar donde se realizó la cirugía cerebral puede tener consecuencias como edema y daño cerebral adicional.
• Amnesia:  puede ocurrir pérdida de memoria a corto o largo plazo debido al daño a los nervios durante la cirugía cerebral.
• Deterioro de las funciones corporales:  el sistema neurológico controla el habla, la visión y la coordinación motora, y la lesión cerebral causada por una cirugía cerebral puede afectar cualquiera de estos procesos.
• Convulsiones: Las convulsiones pueden ocurrir después de una cirugía cerebral en algunas situaciones y son causadas por una lesión en los centros nerviosos del cerebro.

Preguntas frecuentes sobre cirugía cerebrovascular

• ¿Qué puedo esperar después de mi procedimiento de cirugía cerebral?

Después de la cirugía cerebral, la mayoría de los pacientes pueden esperar regresar a la vida normal con mayores niveles de energía y actividad, así como la erradicación de cualquier discapacidad causada por una lesión cerebral. Dependiendo de la condición exacta y el tipo de cirugía cerebral, así como de su salud general, puede esperar vivir una vida mejor y más larga. En algunos casos, es posible que sea necesario realizar ajustes importantes en la vida, como cambiar de trabajo. Los regímenes de dieta y ejercicio también pueden diferir de los que se seguían antes de la cirugía. Debe esperar algo de fatiga en las semanas posteriores a la cirugía cerebral.

• ¿Cuál es la tasa de supervivencia después de la cirugía cerebral?

La tasa de éxito de la cirugía cerebral está determinada por el grado del daño a reparar, el tipo de cirugía cerebral realizada y la edad y condición del paciente. Excepto en situaciones de tumores malignos, donde las posibilidades son reducidas, la tasa típica de supervivencia a largo plazo después de una cirugía cerebral es del 50-70%. Las probabilidades de supervivencia aumentan considerablemente en situaciones de cirugía cerebral realizada por lesiones cerebrales no relacionadas con tumores.

• ¿Puedo hacer ejercicio después de una cirugía cerebral?

Se debe evitar levantar objetos pesados ​​y trotar intensamente inmediatamente después de un procedimiento cerebral. Tampoco se sugiere empujar o nadar, ya que pueden producir tensiones y movimientos internos inesperados. Antes de comenzar cualquier actividad física extenuante después de una cirugía cerebral, debe hablar con su médico y realizarse un examen de seguimiento completo.

• ¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de un procedimiento de cirugía cerebral?

Es posible que lleve algún tiempo recuperarse de un procedimiento de tumor cerebral. Cada uno se toma su tiempo para recuperarse de una cirugía de tumor cerebral. Después del procedimiento, es posible que deba permanecer en el hospital durante 3 a 10 días. Sin embargo, la duración de su estadía en el hospital también está determinada por su procedimiento y el tiempo que le llevará recuperarse. Por lo general, no es posible regresar al trabajo inmediatamente después de una cirugía cerebral.

• ¿Cuánto tiempo tengo que permanecer en el hospital para una cirugía cerebral?

Después de una cirugía cerebral, es común que necesite algún tiempo antes de poder reanudar sus actividades habituales. El descanso es esencial para una curación completa. Cada persona necesita una cantidad de tiempo diferente para recuperarse de la cirugía. El tiempo de recuperación está determinado por:

• El procedimiento seguido para extirpar el tumor cerebral.
• La ubicación del tumor.
• Las áreas afectadas como resultado de la cirugía.
• Su edad y estado de salud general al momento de la cirugía.

Conclusión 

La cirugía cerebrovascular o cerebral se refiere a tratamientos quirúrgicos realizados en el cerebro o sus tejidos circundantes para reparar anomalías como tumores o aneurismas. Es una cirugía vital que se lleva a cabo en un entorno altamente especializado por neurocirujanos calificados. Las recientes mejoras en la cirugía cerebral han permitido que un mayor número de médicos la prescriban en ciertos casos, y el médico aconseja los tipos de cirugía cerebral que se realizarán en función de la ubicación de la aberración estructural, la salud del individuo y la gravedad de la enfermedad. asunto.

Con un mayor avance técnico en este campo, ahora se encuentran disponibles técnicas de cirugía cerebral mínimamente invasivas que utilizan equipos de precisión, lo que minimiza la cantidad de peligros de la cirugía cerebral involucrados en el proceso.