Cardiología Invasiva

Visión general

Pocas cosas en la vida son tan importantes como la salud del corazón cuando se trata de vivir un estilo de vida saludable y tener la mejor calidad de vida posible. Además de una dieta saludable y ejercicio regular, visitar una clínica de cardiología es esencial.

Sin embargo, la genética y los antecedentes familiares son predictores importantes de si puede o no desarrollar una enfermedad cardíaca. Como resultado, a pesar de sus mejores esfuerzos, es posible que aún tenga problemas cardíacos. Es fundamental comprender las diferencias entre las diversas formas de atención médica cardíaca.

La frase "cardiología invasiva" se refiere a las técnicas quirúrgicas a corazón abierto o mínimamente invasivas utilizadas para tratar enfermedades y trastornos cardíacos. La angioplastia y la colocación de stents coronarios son dos ejemplos de técnicas de cardiología invasiva.

¿Qué son la cardiología invasiva, no invasiva e intervencionista?

La cardiología es una especialidad médica que se ocupa del estudio, diagnóstico y tratamiento del sistema cardiovascular. Debido a que su corazón funciona de muchas maneras, su cardiólogo debe evaluar muchas variables al determinar qué está mal con su corazón. Entre estas variables se encuentran el corazón, las arterias o los vasos sanguíneos.

Al evaluar la salud general de su corazón, un cardiólogo puede:

• Revise sus registros médicos.
• Examinar su presión arterial y vasos sanguíneos.
• Examinar y probar su función pulmonar.
• Para diagnosticar la enfermedad, utilizar radiografías, análisis de sangre, un electrocardiograma (ECG) u otros procedimientos especializados.

Un cardiólogo no hace cirugía. Un cirujano cardíaco es una forma diferente de especialista que realiza cirugía física del corazón. Las pruebas y otros procedimientos son realizados por un cardiólogo.

Algunos cardiólogos se especializan en cardiología pediátrica, a veces conocida como cardiología infantil. Otros se centran en la cardiología de adultos.

La cardiología se clasifica en tres tipos: invasiva, no invasiva e intervencionista. Para diagnosticar y tratar sus enfermedades cardíacas, su cardiólogo puede emplear uno o una combinación de los siguientes procedimientos:

Cardiología Invasiva

Los procedimientos abiertos o mínimamente invasivos se utilizan en cardiología invasiva para descubrir y tratar problemas eléctricos o estructurales en el sistema cardíaco. Estos procesos incluyen los siguientes:

• Angioplastia: La placa arterial es una película blanda y pegajosa compuesta de colesterol, calcio, grasa y otros compuestos derivados de la sangre. Si sus arterias se obstruyen con demasiada placa, su flujo sanguíneo puede disminuir. Aquí es donde entra en juego una angioplastia. Este procedimiento incluye la inserción de un pequeño globo en la vena bloqueada, que empuja la placa contra las paredes, aumentando el flujo sanguíneo y ayudando a su corazón a volver a su capacidad normal.
• Colocación de stent: Un stent cardíaco es una pequeña bobina/tubo de metal o plástico que puede mantener permanentemente abierta una arteria bloqueada y se usa con frecuencia junto con la angioplastia. Su cardiólogo puede recetarle estos dos tratamientos si tiene arterias obstruidas.

Cardiología no invasiva

La cardiología no invasiva, como su nombre lo indica, es el diagnóstico de enfermedades cardíacas sin la inserción de agujas, líquidos u otras herramientas en su cuerpo. Entre los procedimientos no invasivos más destacados se encuentran:

• Electrofisiología cardíaca: Este campo de estudio y pruebas se centra en las corrientes eléctricas que impulsan los latidos del corazón. Su cardiólogo puede decirle si esta prueba es apropiada para su situación.
• Tomografías computarizadas: Las tomografías computarizadas proporcionan imágenes que se pueden usar para determinar si tiene una enfermedad cardíaca o aterosclerosis, también conocida como acumulación de placa en las arterias.
• Ecocardiografía: Este procedimiento utiliza ondas de ultrasonido para crear imágenes del corazón y los tejidos circundantes, lo que permite a los cardiólogos evaluar la capacidad de su corazón para bombear sangre, combatir infecciones y más. Además, la ecocardiografía puede detectar anomalías estructurales que pueden tener una influencia significativa en la salud de su corazón.
• Monitores cardíacos: El uso de un monitor cardíaco le permite a su cardiólogo medir la actividad y la capacidad de su corazón. Estos monitores, también conocidos como monitores Holter o registros de eventos cardíacos, actúan como una grabadora de cinta para la actividad eléctrica de su corazón durante un período de tiempo determinado.
• Cardiología nuclear: Es un examen no invasivo de problemas cardiovasculares que utilizan materiales radiactivos en las imágenes. Los cardiólogos pueden inspeccionar muchos elementos del corazón e identificar posibles problemas utilizando herramientas avanzadas de imágenes.
• Pruebas de esfuerzo: A menudo implican ejercicio y actividad física que es monitoreada a fondo por su cardiólogo. Su corazón funcionará bajo estrés físico como resultado de hacer que su sangre bombee y su cuerpo se mueva, y esta actividad puede proporcionarle a su cardiólogo información significativa sobre cómo funciona su corazón en estas afecciones.

Su especialista cardíaco puede usar estas técnicas no invasivas para identificar riesgos potenciales o problemas actuales y recomendar medicamentos o ajustes en el estilo de vida para ayudar a mejorar la salud de su corazón.

Cardiología Intervencionista

La cardiología intervencionista es un procedimiento no quirúrgico que utiliza un catéter (un tubo corto y flexible) para reparar vasos dañados o debilitados, arterias estrechadas u otras partes estructurales del corazón afectadas.

La cardiología intervencionista comúnmente trata las siguientes afecciones:

• Enfermedad de las arterias coronarias: Constricción de las arterias que suministran sangre y oxígeno al músculo cardíaco.
• Enfermedad de las válvulas cardíacas: Ocurre cuando las válvulas que controlan el flujo sanguíneo hacia las cámaras del corazón no funcionan correctamente.
• Enfermedad vascular periférica: Las venas y arterias obstruidas o endurecidas en otras regiones de su cuerpo también pueden dañar su corazón.

Razones para ver a un cardiólogo invasivo

Si un paciente está experimentando un ataque cardíaco, es posible que deba visitar a un cardiólogo invasivo de inmediato. También verán a los pacientes para detectar y tratar problemas como la enfermedad de las arterias coronarias, la enfermedad de las válvulas cardíacas y la enfermedad vascular periférica antes de que se conviertan en una emergencia.

Debido a que los cardiólogos invasivos son expertos en cardiología, es casi probable que su médico o cardiólogo lo derive si tiene inquietudes sobre:

1. Demasiada placa arterial que no se puede tratar solo con medicamentos

Si tiene aterosclerosis o una acumulación de placas de grasa en los vasos sanguíneos, lo más probable es que esté tomando medicamentos para reducir la probabilidad de que se bloqueen las arterias. Usted es más propenso a tener un ataque al corazón si sus arterias se obstruyen. La medicación, sin embargo, puede no ser suficiente. Para destapar las arterias bloqueadas, es posible que necesite una terapia mínimamente invasiva.

2. Síntomas nuevos o que empeoran de la enfermedad de las arterias coronarias

Cuando usted tiene enfermedad de las arterias coronarias, sus arterias se contraen como resultado de la formación de placa. Este estrechamiento de las arterias podría limitar el suministro de sangre y oxígeno a los músculos del corazón. Si tiene síntomas nuevos o que empeoran, su médico o cardiólogo puede derivarlo a un cardiólogo invasivo para determinar si se requieren terapias mínimamente invasivas adicionales.

3. Signos y síntomas de la enfermedad vascular periférica

También puede notar signos nuevos o que empeoran de congestión arterial, estrechamiento o dureza en otros lugares de su cuerpo. Como resultado, es posible que lo envíen a un cardiólogo invasivo para una evaluación adicional y opciones de tratamiento. La enfermedad vascular periférica puede afectar potencialmente la función de su corazón.

4. Problemas de enfermedad de las válvulas cardíacas

Las válvulas del corazón ayudan a regular el flujo sanguíneo a las cámaras del corazón. Los problemas con el rendimiento de las válvulas pueden provocar problemas graves de salud y cardíacos. Si su médico o cardiólogo sospecha de anomalías en las válvulas, es posible que lo deriven a un cardiólogo invasivo para una evaluación adicional.

Beneficios de la cardiología invasiva

Además de las altas tasas de éxito, la cardiología invasiva proporciona otras ventajas a los pacientes cardíacos, que incluyen:

• Menos dolor y cicatrices: En comparación con la cirugía regular, la cardiología invasiva es menos intrusiva. Normalmente, el catéter se inserta mediante una sola incisión pequeña. El tratamiento se completa en unos 30 minutos, lo que resulta en una reducción de las molestias.
• Recuperación más rápida: El tiempo de recuperación es más corto que para otros procedimientos quirúrgicos. Los pacientes no están obligados a permanecer en el hospital después del procedimiento.
• Reduce el riesgo de un ataque cardíaco: La cardiología invasiva no solo trata síntomas como molestias en el pecho y dificultad para respirar, sino que también abre las arterias y restaura el flujo sanguíneo, lo que reduce la posibilidad de un ataque cardíaco.
• Ideal para bebés y niños: La cardiología invasiva, particularmente la valvuloplastia con balón, es recomendada por los cardiólogos para bebés y niños con problemas cardíacos, ya que es mínimamente invasiva, menos desagradable y extremadamente exitosa.
• Más barato: En términos de costo, la cardiología invasiva es menos costosa que las operaciones típicas de cirugía cardíaca.

¿Qué tipos de procedimientos se utilizan en la angioplastia?

Una angioplastia coronaria es una técnica que se realiza para abrir arterias coronarias restringidas u obstruidas (los principales vasos sanguíneos que irrigan el corazón).

La palabra "angioplastia" se refiere al uso de un balón para abrir una arteria restringida u obstruida. Sin embargo, durante la mayoría de las operaciones de angioplastia actuales, se inserta un pequeño tubo de malla de alambre llamado stent en la arteria. El stent se implanta permanentemente para permitir que la sangre fluya más libremente.

La angioplastia coronaria transluminal percutánea es otro nombre para la angioplastia coronaria (PTCA). La intervención coronaria percutánea es el término empleado para describir la combinación de angioplastia coronaria y colocación de stent (ICP).

Hay varios entre los que su médico elegirá. Entre ellos se incluyen:

1. Balón: Un catéter con una pequeña punta de balón se dirige a la constricción en la arteria. Una vez en posición, el balón se infla para empujar la placa y estirar la arteria abierta, aumentando el flujo sanguíneo al corazón.
2. Stent: Un stent es un pequeño tubo que funciona como un andamio para apoyar el interior de la arteria coronaria. El stent se inserta en la arteria coronaria constreñida mediante un catéter con balón conectado a un alambre guía. Una vez en posición, el balón se infla y el stent se extiende hasta el tamaño de la arteria y la mantiene abierta.
   El balón se desinfla y se retira, mientras que el stent permanece en su lugar. La arteria se recupera alrededor del stent durante varias semanas. Estos se utilizan con frecuencia durante la angioplastia para ayudar a mantener la arteria coronaria abierta. El stent generalmente está construido de metal y está destinado a ser permanente. Alternativamente, podría construirse a partir de una sustancia que el cuerpo absorbe gradualmente.
   Algunos stents contienen medicamentos y están destinados a disminuir la probabilidad de que la arteria se obstruya nuevamente (su médico puede llamar a eso reestenosis). El médico determinará si este es el mejor stent para su obstrucción.
   
   
3. Rotablación: Consiste en guiar un catéter especial con una punta recubierta de diamante en forma de bellota a la ubicación de la constricción en la arteria coronaria. La punta gira rápidamente y muele la placa en las paredes de las arterias. En el torrente sanguíneo, las partículas pequeñas se eliminan. Para mejorar el flujo sanguíneo, esta práctica se repite según sea necesario. Esto rara vez se usa porque la angioplastia con balón y la colocación de stents tienen resultados mucho mejores. También son más fáciles de realizar para el cardiólogo.
4. Aterectomía: En la punta del catéter hay un cilindro hueco con una ventana abierta en un lado y un balón en el otro. El balón se infla cuando se inserta el catéter en la arteria constreñida, forzando la ventana contra la placa. Una cuchilla giratoria en el cilindro afeita cualquier placa que sobresalga en el panel. Las virutas se capturan y se retiran en la cámara del catéter. Esta práctica se repite según sea necesario para mejorar el flujo sanguíneo.
5. Balón de corte: Este catéter cuenta con una punta de balón única con cuchillas diminutas. Cuando se infla el globo, las cuchillas se encienden. Las diminutas cuchillas cortan la placa y el globo la fuerza contra la pared arterial.

¿Qué sucede antes de la angioplastia?

Antes de su operación de angioplastia, su médico normalmente le pedirá que evite beber o comer durante unas horas. Informe a su médico sobre su otra enfermedad crónica (por ejemplo, asma, diabetes, hipertensión) Dependiendo de sus circunstancias, la operación de angioplastia puede durar de media hora a varias horas.

Cuando llegue al hospital, se pondrá una bata de hospital. Deberá informar a su proveedor sobre cualquier medicamento que esté tomando y cualquier sensibilidad que tenga. Su médico insertará una vía intravenosa en su brazo para proporcionarle medicamentos sedantes. Aún puede responder a las consultas de su proveedor. También se le administrarán medicamentos por vía intravenosa para evitar que su cuerpo forme coágulos de sangre.

¿Qué sucede durante la angioplastia?

Este artículo se centrará en la angioplastia coronaria; sin embargo, la angioplastia también se puede realizar en otras regiones de su cuerpo. Sin embargo, pueden insertar el catéter en una arteria diferente a la utilizada para el corazón.

El médico pasa un catéter o un tubo a través de la piel hasta un vaso sanguíneo en la muñeca o la ingle. Le dan medicamentos para evitar que sienta que el tubo ingresa a su cuerpo.

Un cardiólogo, o experto en corazón, guía el catéter (tubo) a través de las arterias sanguíneas para llegar a la arteria coronaria bloqueada o restringida, utilizando rayos X para guiar la ruta. Cuando los médicos descargan un tinte a través del catéter para que sea más fácil visualizar los vasos sanguíneos, es posible que se sienta caliente durante un breve período de tiempo.

Cuando lleguen a la ubicación del problema, su médico insertará un cable y otro catéter (un catéter con balón) con un pequeño balón al final.

Cuando inflan el globo, la placa se mueve fuera del camino y hacia el lado de la pared de la arteria. Esto abre la ruta para que la sangre fluya. Su arteria coronaria obstruida es como un vagón de metro lleno de gente con pasajeros en el pasillo. Otros deben acercarse a las paredes para que la gente pase por el pasillo. El balón del catéter es análogo a un equipo de fútbol que obliga a todos a un lado del vagón del metro para que puedan pasar por el pasillo.

A continuación, su médico insertará un stent, que es un pequeño andamio hueco hecho de metal. El stent, que es más potente que un balón, mantiene la arteria abierta cuando se retira el balón.

El stent, que su proveedor extiende y asegura en su lugar después de insertarlo en su arteria, permanece dentro de su arteria incluso después de que se complete el procedimiento de angioplastia. Muchos stents incluyen un recubrimiento de medicamentos que ayuda a evitar que la arteria se vuelva a estrechar.

Si tiene enfermedad arterial periférica, su médico puede utilizar un balón con un recubrimiento de medicamento que se transfiere a la pared arterial. Después de retirar el balón, el medicamento permanece.

Cuando su proveedor infla el balón, es posible que sienta algunas molestias, pero esto desaparece cuando lo desinflan. Después de que el balón haya completado su función, su profesional de la salud lo desinfla. El balón se puede inflar varias veces en el mismo lugar o en una arteria bloqueada diferente en su cuerpo.

Su proveedor puede evaluar qué tan bien fluyó su sangre antes y después de su angioplastia usando un angiograma (imágenes de rayos X de sus arterias sanguíneas).

¿Qué sucede después de su procedimiento?

Su médico retirará los catéteres y aplicará un vendaje en el área donde se insertaron los catéteres en su piel. Podría sentir a alguien presionando el corte para detener el sangrado. Puede sentirse doloroso o magullado después.

¿Es segura la cardiología invasiva?

Aunque los problemas importantes de una angioplastia son poco comunes, cada cirugía invasiva tiene algún riesgo. Por ejemplo, durante o poco después de una angioplastia, es posible que necesite un injerto de derivación de la arteria coronaria de emergencia. Las complicaciones ocurren en aproximadamente uno de cada 100 procedimientos, sin embargo, este número puede ser mayor o menor dependiendo de sus circunstancias específicas.

Otros riesgos de la angioplastia incluyen:

• Reacción del tinte.
• Infarto.
• Ritmo cardíaco anormal.
• Accidente cerebrovascular.
• Daño a los vasos sanguíneos o a los riñones.
• Coágulos de sangre.
• Dolor en el pecho.
• Hemorragia.
• Una obstrucción repetida si no se coloca un stent en la arteria.

El riesgo de complicaciones de la angioplastia es mayor para los adultos mayores o las personas que tienen varias arterias bloqueadas, enfermedad renal o insuficiencia cardíaca.

¿Cuál es el tiempo de recuperación después de la angioplastia?

Para recuperarse después de la angioplastia, deberá permanecer en el hospital durante muchas horas, si no durante la noche. Su médico le informará qué medicamentos necesitará y qué tan activo puede ser después de su angioplastia. Necesitarás a alguien que te lleve a casa desde el hospital porque te sedaron.

Descansa en casa y bebe mucha agua. No hagas nada extenuante durante las siguientes 24 horas. Después de su operación de angioplastia, es posible que deba tomar aspirina u otros anticoagulantes. Si su médico le ha recetado anticoagulantes, es fundamental que los tome exactamente como se los recetó. No se salte ninguna dosis. Si cree que debe dejar de tomar anticoagulantes, primero debe consultar con su médico.

Conclusión

Si tiene enfermedad de las arterias coronarias, enfermedad de las válvulas cardíacas o enfermedad vascular periférica, su mejor oportunidad de supervivencia es informarse sobre las opciones terapéuticas accesibles para usted. El tratamiento para estos trastornos a menudo consiste en dejar de fumar, hacer ejercicio, hacer dieta y tomar medicamentos. Sin embargo, estos procedimientos pueden no ser suficientes para aliviar los síntomas, dejando la cirugía como la única alternativa.

La cardiología invasiva, como sus nombres lo indican, está empleando métodos invasivos para obtener acceso y diagnosticar problemas cardíacos. La angioplastia y la colocación de stents son tratamientos invasivos frecuentes que se realizan a través de un cateterismo de la arteria femoral. Se conecta un pequeño balón a un catéter y se guía a través de la arteria femoral durante la angioplastia. Este globo luego se expande, presionando la placa contra las paredes de una vena congestionada. Una vez que se ha abierto la vena, se implanta un stent para proporcionar medicamentos al lugar y al mismo tiempo mantener la arteria abierta de forma permanente.