Craneoplastia

La craneoplastia, o la implantación de un material (hueso o sustancias no biológicas como placas de metal o plástico) en un defecto de la bóveda del cráneo , es una operación bien conocida en la neurocirugía moderna. Las razones más comunes para la craneoplastia son para proteger el cerebro y mejorar la apariencia. Además, se ha demostrado que la craneoplastia reduce la incidencia de epilepsia. La reparación de anomalías craneales alivia los problemas psicológicos y mejora el rendimiento social. Es vital no solo para los cosmos y la protección del cerebro subyacente, sino también para restaurar la dinámica de una cavidad cerrada, que se interrumpe cuando la presión atmosférica puede ejercer una influencia en ausencia de hueso suprayacente. El síndrome de hundimiento del cerebro y el cuero cabelludo es una complicación rara del edema cerebral traumático que se asocia con un deterioro neurológico después de la craneotomía descompresiva. En general, se establece que después de la craneoplastia, los defectos neurológicos y de imagen sanan.

La craneoplastia puede prevenir la recurrencia del daño cerebral, lograr un efecto plástico, proteger al paciente de las convulsiones cerebrales y aliviar el síndrome de trefina (dolores de cabeza, aturdimiento, intolerancia a la vibración y el ruido, irritabilidad, letargo, pérdida de motivación y concentración, depresión y ansiedad)., aumentar el flujo sanguíneo cerebral, mejorar el metabolismo energético cerebral, promover la reanudación del tejido cerebral y tratar las deformidades del cráneo del encefalocele con cognición neurológica y problemas mentales .

Tipos de cirugía de cráneo

Aprender sobre las operaciones es el primer paso para comprender las diferencias entre la craneotomía, la craniectomía y la craneoplastia. El cráneo (cráneo) está involucrado en cada uno, aunque las técnicas y los objetivos del tratamiento son diferentes.

Craneotomía. Un neurocirujano extirpa una pequeña porción del cráneo para obtener acceso al área de preocupación durante una craneotomía. El hueso se reemplaza y se asegura con placas y tornillos de titanio antes de que se complete la cirugía. Una craneotomía es una ventana transitoria a través del cráneo que generalmente se lleva a cabo como parte de otro tratamiento. Las craneotomías se realizan con frecuencia como parte de procedimientos para tratar tumores cerebrales, anomalías vasculares y una variedad de otros trastornos que requieren acceso al cerebro.
Craniectomía. Una craniectomía es idéntica a una craneotomía, con la excepción de que el hueso no se reconstruye inmediatamente después. Una craniectomía es un procedimiento en el que se extirpa una parte del cráneo para aliviar la presión en un escenario de emergencia, como una lesión cerebral traumática grave. Una vez que el edema ha disminuido, generalmente se realiza una segunda cirugía (craneoplastia). Sin embargo, si hay una neoplasia maligna dentro del propio hueso, se puede requerir una craneectomía. Cuando esto sucede, la craneoplastia se realiza junto con la craniectomía.
Craneoplastia. Mientras que la craneotomía y la craneoplastia requieren la extirpación ósea, la craneoplastia también implica el reemplazo óseo. Si se tomó un fragmento de hueso durante una craniectomía, podría salvarse y restaurarse en un momento posterior. Los materiales sintéticos se pueden emplear si el hueso ha sido lesionado por un traumatismo o si hay células cancerosas presentes. El titanio, el acrílico o un sustituto óseo sintético son todas opciones. Los reemplazos que son una combinación perfecta también se hacen utilizando tecnologías modernas de impresión 3D.

¿Qué es la craneoplastia?

La craneoplastia es uno de los tratamientos más comunes en neurocirugía, y se utiliza para abordar problemas con los huesos del cerebro después de cualquier cirugía o procedimiento. Las principales razones para esta cirugía son para proteger el cerebro y mejorar la apariencia.

Un trasplante de hueso se utiliza para corregir defectos en el cráneo en este tratamiento. Se utiliza para restaurar la forma normal del cráneo después de una enfermedad, accidente o cirugía. La corrección de estos defectos minimiza los problemas psicológicos y aumenta la participación social de los pacientes.

En el 75% de las personas con epilepsia, la cirugía reduce el número de convulsiones. Una de las operaciones más exigentes es la reconstrucción del cráneo. Esto se debe a la proximidad del cerebro y a la posibilidad de efectos graves (por ejemplo, la muerte) si se lesiona. Es por eso que, antes del procedimiento, el médico evalúa la extensión de la lesión.

La resonancia magnética o la tomografía computarizada es la principal asistencia en este escenario. Un modelo tridimensional del cráneo se construye utilizando estas tecnologías. Permite una planificación meticulosa del curso de la intervención y la demostración del resultado deseado al paciente. La tecnología informática ayuda en la producción de un injerto personalizado que se adapta mejor a cada situación clínica.

Materiales de craneoplastia

Los siguientes materiales se utilizan en los procedimientos de craneoplastia:

Autoinjerto. Para restaurar el contorno del cráneo y el cuero cabelludo, se utiliza el autoinjerto (segmentos naturales de la bóveda craneal u otro tejido óseo del paciente). La craneoplastia, que utiliza los propios componentes óseos de una persona, representa más del 65% de todas las cirugías de anomalía craneal.

Injerto artificial. El resto de las cirugías se realizan con injertos artificiales. Están hechos de metal, generalmente titanio o acrílico. Es posible emplear prótesis de silicona individuales.

Placa de titanio o craneoplastia de malla. El injerto de titanio puede modificarse fácilmente durante la cirugía. La masa y la conductancia térmica de esta sustancia son mínimas. Tiene una larga vida útil y es biocompatible. Su cirujano produce prótesis de polvo de titanio para las necesidades específicas de cada paciente utilizando una impresora 3D.
Craneoplastia de Protacrilo. Este trasplante está hecho de protacrilo, que consiste en un polvo y un ingrediente líquido. Esto se hace durante todo el tratamiento, lo que permite que la arquitectura se forme para que coincida con la forma del defecto. Una vez que el material se ha solidificado, se adhiere a los bordes de la falla.
Craneoplastia de cemento óseo. Esta cirugía utiliza cemento de hidroxiapatita. Este material crece juntos a partir del hueso.

¿Por qué se realiza la craneoplastia?

La craneoplastia se puede hacer por una variedad de razones, que incluyen:

Protección. Una deformidad craneal puede hacer que el cerebro sea vulnerable al daño en ciertas regiones.
Función. La craneoplastia puede ayudar a algunos pacientes a mejorar su función neurológica. Se puede construir un implante craneal personalizado con anticipación para ayudar al cirujano a lograr la forma y el resultado deseados, así como para contener tecnologías neurológicas incorporadas.
Estética. Una deformidad visible del cráneo puede tener un impacto en la apariencia y la confianza de un paciente.
Cefaleas. Los dolores de cabeza causados por cirugía previa o daño pueden aliviarse con una craneoplastia.

¿Cuándo se realiza la craneoplastia?

Este tratamiento se lleva a cabo con frecuencia después de un accidente grave o la extirpación de un tumor cerebral.

Las razones más comunes para la craneoplastia en niños menores de tres años son las fracturas de cráneo y las anomalías congénitas. Si es necesario, la intervención comienza casi inmediatamente después del nacimiento del niño. Las anomalías hereditarias del cráneo se pueden tratar en neonatos tan pronto como a las dos semanas de edad.

La cirugía de craneoplastia primaria se realiza en niños entre las edades de dos y nueve meses. Los motivos más típicos para el tipo reconstructivo de este tratamiento son las anomalías adquiridas en el cráneo como resultado de problemas óseos y accidentes.

Sin embargo, se prefiere la craneoplastia cosmética como adulto, que se lleva a cabo especialmente si el cliente no está satisfecho con el contorno de su cabeza delantera o trasera.

Preparación para la craneoplastia

El propósito de la cirugía es restaurar la forma y la forma natural del cráneo al tiempo que proporciona un marco protector duro alrededor del cerebro. En esencia, la craneoplastia se utiliza para reemplazar el componente óseo rígido del cráneo que se pierde. Antes de la cirugía, la craneoplastia podría estar preparada. Los implantes prefabricados son como se llaman. Se pueden lograr excelentes resultados diseñando e imprimiendo en 3D estos implantes. Se esterilizan y se utilizan durante el procedimiento después de que se terminan. Ocasionalmente, se pueden realizar craneoplastias durante la cirugía. Durante la cirugía, el cirujano moldea estos implantes no prefabricados a mano. Los implantes temporales no prefabricados a veces se utilizan para dar tiempo a crear y construir una craneoplastia impresa en 3D que se puede colocar durante un procedimiento posterior.

Cirugía de Craneoplastia

El paciente recibe anestesia general durante toda la cirugía de craneoplastia. Él o ella se coloca en la mesa quirúrgica con la ubicación del defecto óseo mirando hacia arriba para que se pueda acceder fácilmente al área del cráneo faltante.

El área de la cabeza donde se realizará el corte se afeita y se prepara antisépticamente. El paciente se cubre completamente para que solo el corte sea visible mientras él o ella está acostado. La región se corta después de que se ha administrado un anestésico local. El cirujano de craneoplastia luego corta el cráneo de la duramadre, que es la capa subyacente del cerebro, con una incisión muy pequeña. Después de eso, los bordes del hueso circundante se limpian adecuadamente para permitir que el injerto se adhiera.

La fuente del trasplante, que podría ser la pelvis, las costillas o el hueso del cráneo vecino, será decidida por los especialistas. Se podría utilizar material sintético para cerrar la brecha del cráneo. Otros materiales para la inserción en el cuerpo incluyen Silastic, titanio, acrílico prefabricado, placa de titanio e injerto de costillas.

Placas, tornillos y discos específicos sostienen el hueso reemplazado o el hueso original que se implanta en la ubicación defectuosa. El paciente es tratado con material alternativo si el injerto no está disponible. Todo se reposiciona cuando se establece el injerto, y la piel se sella con grapas especiales o suturas de nylon.

Recuperación de la craneoplastia

Una craneoplastia se realiza mientras usted está inconsciente y bajo anestesia general en un entorno hospitalario. Durante la operación, estará completamente relajado y no se verá afectado.

Inmediatamente después de la cirugía

Después de eso, pasará algún tiempo en una unidad de atención postanestésica , donde su equipo de atención controlará su frecuencia cardíaca , respiración y otros signos vitales. Se le examinará para detectar posibles efectos secundarios a medida que se estabilice, y luego se le autorizará a ir a su sala de recuperación.

Lo más probable es que se sienta agotado en los días inmediatamente posteriores a su tratamiento. Es posible que necesites dormir durante el día, que es una parte natural del proceso de recuperación y ayuda a tu cuerpo a descansar. Este agotamiento puede persistir durante varias semanas. Después de la craneoplastia, muchos pacientes tienen dolores de cabeza. Sin embargo, según sea necesario, estos se pueden tratar con medicamentos de venta libre o recetados.

Una semana después de la cirugía

Después de una craneoplastia, la mayoría de los pacientes permanecerán uno o dos días en el hospital descansando. La duración de su recuperación estará determinada tanto por su salud personal como por la enfermedad que se corrige con la craneoplastia. Su médico personal podrá ofrecerle la mayor idea de qué esperar después de su craneoplastia. Usted será dado de alta dentro de una semana más o menos para continuar su recuperación en casa.

Un mes después de la cirugía

Debe esperar estar restringido en sus actividades durante seis a doce semanas. Estarás confinado a actividades como levantar pesas, conducir y hacer ejercicio al principio de tu rehabilitación. A medida que asista a las visitas de seguimiento y su médico revise su curación, sus limitaciones de actividad se aliviarán gradualmente.

Debido a que se utilizan diferentes tipos de craneoplastia para tratar diferentes enfermedades, debe hablar con su médico sobre qué esperar en términos de reducción de los síntomas. Algunas personas sentirán un alivio instantáneo de cualquier síntoma que requiera terapia, pero esto es algo muy personal que debe ser revisado por su propio médico.

Recuperación de la cirugía de craneoplastia personal

Si bien la autoeducación puede ayudar a tranquilizar su mente durante la fase de tratamiento y recuperación, también es crucial hablar con su propio médico sobre qué esperar durante y después de su cirugía. Debido a que hay varias formas de craneoplastia y problemas que se pueden corregir, su experiencia será única. Su médico personal será el más conocedor de su condición específica, consideraciones de salud y resultado esperado, y será adecuado para discutir cualquier inquietud o pregunta que pueda tener.

Tomarse el tiempo para aprender tanto como sea posible sobre su salud y terapia, por otro lado, lo ayudará a tomar un papel más activo en su recuperación. A medida que avanza en el proceso, continúe educándose. A medida que llegue la fecha de su craneoplastia, se sentirá más seguro en sus decisiones de tratamiento y podrá descansar más fácilmente, lo que le permitirá enfocar sus energías en el proceso de curación.

Complicaciones de la craneoplastia

Infección. Los pacientes pueden experimentar una infección en o alrededor del sitio de reparación, dependiendo del material elegido, el motivo de la cirugía y cualquier comorbilidad del paciente acompañante. Si esto sucede, los pacientes pueden necesitar antibióticos (ya sean orales o intravenosos) o, en algunos casos, es posible que sea necesario retirar el implante enfermo. Las precauciones se toman rutinariamente antes, durante y después del tratamiento para prevenir la infección.
Hemorragia. Los pacientes pueden experimentar sangrado en o alrededor del sitio de la craneoplastia, aunque esto es poco común.
Evento Cerebrovascular. Los pacientes pueden experimentar sangrado o coágulos en el cerebro, lo que podría resultar en un accidente cerebrovascular, dependiendo de la razón de la cirugía. Esto es inusual, y generalmente se refiere al aspecto intracraneal de la cirugía en lugar del aspecto reconstructivo.
Fuga de LCR. Aunque es raro, las personas pueden experimentar fugas de líquido cerebral en o cerca del sitio quirúrgico. Estos pueden tratarse de manera conservadora, resolverse por sí solos o requerir procedimientos adicionales.
Anestesia. Cualquier procedimiento realizado bajo anestesia conlleva la posibilidad de una reacción alérgica al anestésico utilizado, que puede o no estar relacionada con el procedimiento de craneoplastia.
Entumecimiento. Es bastante raro que las áreas de incisión se adormezcan. Esto generalmente mejora durante 6 meses; sin embargo, puede ser permanente en algunos casos.
Parálisis del nervio facial. Es una afección en la que los nervios faciales están paralizados y no funcionan. Aunque es raro, las craneoplastias pueden provocar parálisis del movimiento facial después de la cirugía. Esto normalmente es solo transitorio, pero puede ser permanente en casos excepcionales.
Acumulación de fluidos. Los pacientes pueden experimentar una acumulación de sangre o fluidos corporales en el sitio de la craneoplastia. Los drenajes se colocan con frecuencia para evitar esto, y normalmente se retiran antes de que el paciente sea dado de alta del hospital.
Complicaciones quirúrgicas relacionadas. La craneoplastia generalmente se realiza junto con otros procedimientos (por ejemplo, resección tumoral). Es fundamental ser consciente de los riesgos asociados con cada componente de su procedimiento.

Conclusión

La craneoplastia es la reparación quirúrgica de un defecto óseo en el cráneo (cráneo) causado por una operación o accidente previo. Las craneoplastias más comunes implican elevar el cuero cabelludo y reconstruir el contorno del cráneo con la pieza original del cráneo o un injerto de forma personalizada fabricado a partir de materiales como titanio (placa o malla), sustituto óseo sintético (forma líquida) y biomaterial sólido (implante personalizado prefabricado para cumplir con la forma y forma exactas del cráneo).

Los procedimientos tradicionales de craneoplastia, que han sido utilizados por los neurocirujanos durante más de un siglo, implican pelar las cinco capas del cuero cabelludo para colocar el remanente óseo o el implante personalizado en la región craneal derecha. El cirujano retira delicadamente solo las tres capas superiores del cuero cabelludo para la craneoplastia pericranial, un procedimiento novedoso desarrollado en Johns Hopkins por Chad Gordon y su equipo, y coloca el hueso o implante entre las capas inferiores del cuero cabelludo, protegiendo el cerebro. Este método de craneoplastia es menos invasivo y menos peligroso.