Chirurgie des os faciaux

Aperçu

Essentiellement, le visage est un reflet des tissus mous du squelette sous-jacent. La modification chirurgicale de ce cadre squelettique pour créer un aspect plus esthétique est connue sous le nom de chirurgie osseuse faciale . Il est non seulement souhaitable de traiter un défaut spécifique, mais aussi d’améliorer l’harmonie esthétique globale du visage. En effectuant des ostéotomies ou en ajoutant de l’os ou d’autres matériaux au squelette, le contour du squelette du visage peut être corrigé. Un remodelage osseux supplémentaire est fréquemment nécessaire à la suite d’un repositionnement maxillaire ou mandibulaire pour corriger des asymétries mineures. Il est possible d’augmenter certaines parties du corps seules ou en conjonction avec des ostéotomies, telles que la joue, le menton ou le nez.

Qu'est-ce que la chirurgie de remodelage facial?

Le fait que la beauté soit dynamique plutôt que fixe est l’une de ses caractéristiques les plus intéressantes. Tout au long de l’histoire humaine, les idéaux de beauté ont subi des changements importants, et les normes culturelles de beauté d’aujourd’hui sont encore incroyablement diverses. Une apparence faciale douce et féminine est appréciée par toutes les femmes. L’esthétique faciale féminine idéale est compromise par le fait que de nombreuses femmes naissent avec des joues ou une bouche saillantes, des lignes de mâchoire longues ou carrées , ou les deux. Pour donner aux patients la chance d’obtenir les caractéristiques qu’ils souhaitent en traitant de manière permanente les problèmes suivants, la chirurgie osseuse faciale s’est développée:

• Mâchoire carrée
• Menton faible
• Protrusion du menton ou de la mâchoire
• Protrusion buccale
• Joues évasées ou saillantes
• Bouche asymétrique

En fonction de vos objectifs et préférences, des inclinations techniques du chirurgien et de votre structure faciale, votre chirurgien peut vous prescrire les opérations de remodelage qui vous seraient les plus bénéfiques.

Candidats à la chirurgie des os faciaux

Vous pouvez obtenir un soulagement de la chirurgie osseuse faciale si vous rencontrez l’un des problèmes suivants:

• Vous avez un menton trop long, carré ou proéminent.
• Vos joues dépassent excessivement.
• Vous voulez réduire l’angle auquel votre menton ou votre bouche saillante dépasse.
• Votre mâchoire est asymétrique.

Les candidats asiatiques à la chirurgie osseuse  faciale devraient également:

• Avoir une condition mentale et physique saine.
• Fixez-vous des objectifs réalistes pour ce que la chirurgie peut et ne peut pas faire.
• Connaître les procédures impliquées.
• Soyez conscient de tout danger ou difficulté potentiel.

Des problèmes de santé importants, notamment le diabète, l’hypertension, les troubles de la coagulation, les maladies cardiaques, la dépression ou l’obésité, peuvent rendre plus difficile la récupération complète de la chirurgie. Si l’une des situations ci-dessus s’applique à vous, consultez votre chirurgien.

Avantages de la chirurgie des os faciaux

Les hommes et les femmes qui subissent cette chirurgie rapportent une variété d’avantages:

• Confiance accrue
• Une meilleure estime de soi
• Un visage plus équilibré
• Mâchoire d’apparence féminine
• Une petite saillie de la joue
• Une apparence faciale plus équilibrée
• Réduction de la saillie de la mâchoire ou de la bouche
• Mâchoire bien définie
• Temps de récupération réduit par rapport aux autres procédures cosmétiques pour le visage

Comment choisir un chirurgien des os faciaux?

Une séquence particulière d’opérations de chirurgie de réduction est utilisée dans le remodelage du visage, et elles impliquent généralement une sorte d’ostéotomie (coupe osseuse et remodelage). Le remodelage de l’os est nécessaire pour la malarplastie de réduction (réduction des pommettes), la réduction de la mâchoire et la plastie angulaire mandibulaire (réduction de la saillie de la mâchoire). Vous devriez rechercher un chirurgien expérimenté dans les opérations précises de remodelage du visage que vous envisagez pour obtenir les meilleurs résultats. La première et la plus importante étape pour vous assurer d’avoir de beaux résultats postopératoires est de trouver le bon chirurgien avec la compétence nécessaire et avec qui vous vous sentez à l’aise. Lorsque vous commencez votre recherche d’un chirurgien, gardez à l’esprit les cinq facteurs essentiels suivants:

Expérience dans la procédure dont vous avez besoin

Dans le domaine de la chirurgie plastique, certains chirurgiens ont des domaines d’expertise spécifiques. Un ensemble distinct de capacités est requis pour la rhinoplastie que pour une procédure comme l’augmentation mammaire qui fonctionne sur les tissus mous, car elle implique un travail sur le cartilage et les os. Recherchez un spécialiste qui se spécialise ou qui a une bonne réputation en chirurgie osseuse faciale.

Médecin avec une manière amicale

Votre chirurgien devrait vous faire sentir entièrement à l’aise. Il est essentiel de se sentir à l’aise de poser des questions (en particulier celles qui semblent sensibles) et de se renseigner sur les dangers ou les conséquences potentiels lors de la première conversation avec un chirurgien potentiel.

Certification du conseil d’administration

La certification la plus importante qu’un chirurgien peut posséder est la certification du conseil. Avec la certification du conseil d’administration, vous pouvez être sûr que la personne qui s’occupe de vous est un expert accompli qui assiste régulièrement à des séances de formation, suit les développements dans son domaine et suit les directives les plus élevées en matière de sécurité des patients. La certification de l’American Board of Plastic Surgery (ABPS) est le plus haut niveau de certification offert aux chirurgiens aux États-Unis.

Accréditation des installations

Le cadre dans lequel votre chirurgien effectue la chirurgie est tout aussi crucial. Tout chirurgien potentiel devrait être interrogé sur l’emplacement de votre chirurgie ainsi que sur le degré d’accréditation de l’établissement.

Sens esthétique attrayant

La sensibilité esthétique d’un chirurgien peut être déterminée à partir d’images avant et après, tout comme le type de résultats que vous pouvez attendre de votre chirurgie osseuse faciale. Ce qu’un chirurgien trouve attrayant; un autre peut trouver peu attrayant. Lorsque vous commencez à chercher un chirurgien, vous découvrirez que le travail de certains chirurgiens est plus attrayant que d’autres. Regardez des images de patients ayant des caractéristiques ou des caractéristiques similaires aux vôtres pour avoir une idée du type de résultat auquel vous pourriez raisonnablement vous attendre.

Préparation à la chirurgie des os faciaux

Vous devez bien vous préparer à la chirurgie osseuse faciale pour obtenir les résultats que vous voulez et prévenir les complications. Selon l’opération, une préparation différente peut être nécessaire pour la chirurgie osseuse faciale . Par conséquent, avant de faire quoi que ce soit, vous devriez toujours consulter votre médecin. Quelle que soit la chirurgie que vous subirez, vous devriez généralement :

• Arrêtez de fumer. Évitez de fumer quatre à six semaines avant la chirurgie.
• Évitez de boire de l’alcool. Cela peut rendre les saignements plus probables pendant et après la chirurgie. Avant l’opération, vous devriez vous abstenir de boire de l’alcool pendant environ une semaine.
• Ne prenez pas d’anticoagulants avant la chirurgie. Il n’est pas conseillé de prendre des anticoagulants avant l’intervention chirurgicale. Si vous les prenez actuellement, informez votre médecin et demandez-lui si vous devez arrêter ou passer à un autre médicament.
• Arrêtez d’utiliser des médicaments à base de plantes. Ce n’est pas parce qu’ils sont naturels qu’ils ne peuvent pas vous faire de mal. Informez votre médecin de toutes les plantes médicinales que vous prenez et demandez-lui si vous devez cesser de les prendre avant la chirurgie.
• Protégez-vous du soleil. Essayez de limiter votre exposition au soleil et appliquez un écran solaire pour vous protéger. Avoir un teint naturel est préférable lors d’une intervention chirurgicale.
• Évitez de manger la nuit précédant l’intervention. Manger avant la procédure pourrait interférer avec l’anesthésique, vous devriez donc éviter de manger ce soir-là. De l’autre côté, vous devez consommer suffisamment d’eau pour maintenir votre hydratation.
• Examens médicaux. Certaines chirurgies peuvent nécessiter une imagerie et des analyses sanguines. Si une méthode chirurgicale est sur le point d’être effectuée, en particulier, demandez au médecin si vous devez subir des tests.

Votre esprit doit également être prêt lorsque vous vous préparez. Vous devez être tout à fait certain de ce que vous êtes sur le point de faire parce que certaines méthodes sont irréversibles. Demandez des photos de patients ayant déjà subi une intervention chirurgicale et soyez ouvert et honnête avec votre médecin au sujet de vos attentes et de vos préoccupations.

Procédures de chirurgie des os faciaux

Le nombre de procédures que vous avez dépend de la durée de votre opération. De manière générale, les traitements clés dans la majorité des chirurgies osseuses faciales comprennent la génioplastie, la réduction de la mâchoire et la malarplastie. Pour une transformation complète du visage, ceux-ci peuvent être combinés avec d’autres traitements tels que la rhinoplastie, la blépharoplastie (chirurgie des paupières) ou la plastie du front. Pour obtenir les meilleurs résultats et raccourcir le temps de récupération si vous avez plusieurs procédures, votre médecin peut vous conseiller des chirurgies espacées.

Réduction Malarplastie

La région de la joue ou l’arc zygomatique peut être remodelé, réduit ou repositionné lors de la malarplastie de réduction , parfois appelée réduction du zygome. En règle générale, l’opération prend 1,5 à 2 heures. Par des incisions intrabuccales (bouche), coronales (dessus de la tête) ou préauriculaires (devant l’oreille), le chirurgien a accès à la région.

En fonction de vos besoins particuliers et de la structure de votre visage, votre chirurgien choisira la meilleure approche d’incision. Diverses méthodes peuvent être utilisées pour raccourcir et remodeler l’arc zygomatique.

• Grâce à une incision intrabuccale, le rasage zygomatique diminue la proéminence de la projection des joues et réduit les angles du complexe malaire.
• La face frontale de l’os est plus petite avec des ébourissures.
• L’arc zygomatique est considérablement réduit et modifié pendant l’ostéotomie. Grâce à une technique de glissement, l’arc zygomatique est remodelé, réinséré et repositionné dans la joue. Cette procédure nécessite un patient avec une peau élastique, car la quantité d’os qui est enlevée pour rétrécir le milieu du visage peut provoquer un relâchement cutané.

Chirurgie de réduction de la mâchoire

Pour réduire et restructurer la mandibule et traiter une mâchoire lourde ou carrée , diverses interventions chirurgicales sont disponibles. Les incisions faites à l’intérieur de la bouche sont généralement utilisées pour accéder à la mandibule pendant la chirurgie, qui dure généralement de 1,5 à 2,5 heures. La région anatomique de la mâchoire traitée et le type de procédure de résection utilisé varient selon les approches chirurgicales.

• La proéminence et la projection de la mâchoire sont réduites par le rasage de l’os mandibulaire. Pour des résultats plus délicats et raffinés, cette opération enlève souvent 0,3 à 0,5 cm de chaque côté du visage.
• Pour féminiser et amincir le visage, une résection de l’angle de la mandibule est effectuée. La résection peut être effectuée à l’aide d’une scie oscillante. La partie inférieure du visage a un changement modéré, et chaque côté de la mâchoire a entre 0,5 et 0,8 cm de largeur réduite.
• Les personnes qui bénéficient le plus de l’ostéotomie à fendage de l’angle de la mandibule ont des visages de forme carrée modérée à prononcée. En enlevant le cortex externe de la mandibule, l’ostéotomie à angle divisé réduit considérablement la taille de la mâchoire. Il peut y avoir moins d’utilisation des muscles masséters dans la mâchoire. La largeur du visage est réduite jusqu’à 1 cm de chaque côté.

Génioplastie

La génioplastie est une intervention chirurgicale qui augmente ou réduit le profil du menton. Si vous avez une mâchoire forte ou un menton carré, l’ostéotomie sera utilisée pour réduire ou arrondir la hauteur du menton. Le chirurgien ajoutera des implants à la structure existante si votre menton est faible. Après avoir subi d’autres chirurgies de remodelage , une génioplastie peut être effectuée pour s’assurer que le visage est symétrique.

Comme la procédure a été effectuée par voie intraorale, il n’y a pas de cicatrices évidentes sur le visage. Pour accéder à l’os et au menton de la mâchoire inférieure, une incision est pratiquée dans la gencive à l’intérieur de la lèvre inférieure. L’os du menton est soigneusement cassé et déplacé dans son nouvel emplacement à l’aide d’une petite scie. Il est fixé en place à l’aide de vis et de plaques métalliques. Les points de suture qui se dissolvent sont utilisés pour coudre la gencive à l’intérieur de la bouche.

Chirurgie V-Line

La chirurgie en V, communément appelée chirurgie à double mâchoire, est un traitement qui combine la génioplastie et la chirurgie de réduction de la mâchoire. Il se distingue par trois phases qui, ensemble, créent un profil de mâchoire en V: diminution de l’angle ou de la saillie de la mâchoire; réduire la taille des muscles masséters et de la mandibule, et remodeler le menton.

Récupération de chirurgie osseuse faciale

Le temps qu’il faut pour récupérer après une chirurgie osseuse faciale varie considérablement selon la chirurgie que vous avez subie. Le temps de récupération ultérieur s’étend de quelques jours à trois à quatre semaines. Vous devriez penser à ce qui suit pour assurer les meilleurs résultats et prévenir toute complication potentielle:

• Reposez-vous et éloignez-vous du sport pendant quelques semaines.
• Après la chirurgie, abstenez-vous de boire et de fumer pendant un mois.
• Élevez la tête lorsque vous dormez.
• Appliquez des compresses froides en cas d’enflure.
• Évitez les aliments à forte mastication qui sont durs.

Complications de la chirurgie osseuse faciale

Les effets secondaires de la chirurgie osseuse faciale diffèrent selon la technique utilisée. Selon la chirurgie que vous choisissez, les risques et les effets secondaires de la chirurgie osseuse faciale varieront. Cependant, les effets négatifs des approches chirurgicales consistent généralement en:

• Saignement
• Ecchymoses
• Enflure
• Dommages aux tissus adjacents 
• Infection
• Asymétrie dans la mâchoire
• Caillots sanguins

Combien coûte une chirurgie des os du visage?

Selon la quantité de travail nécessaire et le nombre d’opérations que vous avez, la chirurgie osseuse faciale peut coûter de 4 000 $ à 30 000 $.

Après votre consultation initiale, demandez un prix détaillé à votre chirurgien afin que vous soyez au courant du coût impliqué. L’assurance médicale paie rarement pour le remodelage du visage car il s’agit d’une opération cosmétique élective. Les dépenses suivantes pourraient également affecter le coût total de la procédure:

• La réputation du chirurgien dans son domaine. Les chirurgiens dont les procédures esthétiques sont très respectées peuvent coûter plus cher.
• La zone dans laquelle votre chirurgien exerce. En raison des frais généraux plus élevés, les cliniques chirurgicales des grandes régions métropolitaines ont généralement des frais plus élevés.
• Le genre d’établissement dans lequel le chirurgien travaille. La chirurgie effectuée dans un hôpital coûte généralement plus cher qu’une chirurgie effectuée dans un établissement ambulatoire ou une clinique ambulatoire.

Conclusion

La chirurgie osseuse faciale consiste à disséquer les os du visage, qui contiennent de nombreux nerfs faciaux et vaisseaux sanguins. Cela ne peut être fait que par un chirurgien spécialiste en conséquence. Comme toute la structure du visage changera à la suite de l’opération, une planification minutieuse est nécessaire. Une fois que la forme du visage a été modifiée, il est important d’évaluer dans quelle mesure les autres traits du visage lui correspondent.