Khối u trung thất

Phổ mô học và X quang của khối u trung thất rất rộng. U tuyến ức, khối u thần kinh và u nang lành tính là những tổn thương phổ biến nhất ở trung thất, chiếm 65 % bệnh nhân có khối u trung thất. 80 phần trăm tổn thương ở trẻ em là khối u thần kinh, u tế bào mầm và u nang trước, trong khi u ức xạ ức nguyên phát , khối tuyến giáp và u lympho là phổ biến nhất ở tuổi trưởng thành.

Các khoang màng phổi theo chiều ngang, đầu vào ngực vượt trội và cơ hoành xác định kém hơn trung thất. Nhiều nhà giải phẫu học chia nhỏ nó hơn nữa thành các bộ phận trước, giữa và sau. U tuyến ức, teratoma, khối lượng tuyến giáp và ung thư hạch là tất cả các ví dụ về khối u trung thất trước, chiếm một nửa tổng số khối u trung thất. U nang bẩm sinh ở trung thất giữa là phổ biến, trong khi u nang thần kinh ở trung thất sau là phổ biến.

Ho, đau ngực, sốt và khó thở là những triệu chứng thường gặp khi đến khám. Các triệu chứng cục bộ (hạn chế hô hấp; tê liệt chân tay, cơ hoành và dây thanh âm; Hội chứng Horner; hội chứng tĩnh mạch chủ trên) là do sự xâm lấn của khối u, trong khi các triệu chứng toàn thân là do sản xuất hormone, kháng thể hoặc cytokine dư thừa.

Cấu trúc Trung thất

Mặc dù hiếm, sự phổ biến chính xác của khối trung thất vẫn chưa được biết do thiếu tính nhất quán trong phân loại và đặc tính được ghi nhận trong các tài liệu y khoa. Phần lớn trong số họ là lành tính, với chỉ khoảng một phần tư trong số họ là ung thư.

Đầu vào ngực nằm ở phía trên, cơ hoành ở phía dưới và phản xạ màng phổi trung gian của phổi nằm ở phía trung gian. Trung thất trước, giữa và sau là ba bộ phận giải phẫu tạo nên trung thất.

Trung thất trước chứa hơn một nửa số khối trung thất, với phần còn lại phân bố đều trên trung thất giữa và sau. Chúng thường được hình thành bởi các cấu trúc bên trong hoặc đi qua trung thất. Xương ức, màng ngoài tim và mạch tay đầu đều được bao gồm trong trung thất trước. Các mô liên kết, mô mỡ, tuyến ức, các hạch bạch huyết trung thất trước, và các động mạch và tĩnh mạch tuyến vú bên trong đều được tìm thấy ở khu vực này.

Giữa trung thất trước và sau là trung thất giữa. Tim, tĩnh mạch chủ, động mạch chủ tăng dần và ngang, mạch tay đầu, dây thần kinh hoành, khí quản, phế quản chính, hạch bạch huyết, và động mạch và tĩnh mạch phổi đều nằm ở trung thất giữa.

Động mạch chủ ngực giảm dần, thực quản, ống ngực, hạch chuỗi tự trị cạnh sống, tĩnh mạch đơn và bán đơn, và các hạch bạch huyết trung thất sau tạo nên trung thất sau.

Các loại khối u trung thất

Các khối u có nguồn gốc từ trung thất được gọi là khối u trung thất. Chúng có thể là ác tính (ung thư) hoặc không ung thư (lành tính). Bởi vì một số khối u trung thất phát triển ở một số vị trí nhất định của trung thất, các bác sĩ phân loại nó thành ba phần:

• Phía trước (phía trước)
• Trung
• Sau (sau)

Vị trí phổ biến nhất đối với khối u trung thất là trước, với khoảng 35% là khối u ác tính tuyến ức, khoảng 25% là u lympho, 15% là tuyến giáp hoặc các khối u nội tiết khác, 10% là u teratomas lành tính, và 10% khác là khối u tế bào mầm ác tính, với 5% còn lại thường bao gồm các khối u tuyến ức lành tính. Ở trung thất trước, lipomas, u mỡ, u mạch máu, u xơ, sarcom sợi và Lỗ của thoát vị cơ hoành Morgagni ít phổ biến hơn.

Một khối lượng trong khu vực này ở cả nam và nữ trên 40 tuổi có lẽ là một U tuyến ức (50 phần trăm). Tình trạng phổ biến nhất tiếp theo là bướu cổ tuyến giáp dưới phía dưới, ảnh hưởng đến 10% đến 30% bệnh nhân, tiếp theo là ung thư hạch, u nang tuyến ức, u tiết niệu và khối u tế bào mầm.

Ung thư hạch (hoặc u lympho Hodgkin hoặc u lympho tế bào lớn không Hodgkin ở trung thất) là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ trưởng thành dưới 39 tuổi, tiếp theo là khối u tuyến ức và u tuyến teratomas lành tính. Không có một loại khối lượng nào chiếm ưu thế ở nam giới dưới 40 tuổi.

Hạch bạch huyết thứ phát do di căn hoặc bệnh u hạt, khối u mạch máu và u nang nhân đôi trước như u nang màng phổi và phế quản chiếm khoảng 25% khối u trung thất trung thất.

Các khối u thần kinh (ví dụ: U tế bào Schwanm, U sợi thần kinh), não mô cầu, não mô cầu, u nang dạ dày ruột và túi thừa thực quản là những khối u trung thất sau thường gặp nhất. Trong trung thất sau, thoát vị Lỗ of Bochdalek và tạo máu ngoài khung xương ít phổ biến hơn.

U tuyến ức

Khối u nguyên phát phổ biến nhất của tuyến ức và khối u phổ biến nhất của trung thất trước là U tuyến ức, là một khối u không phổ biến. Nó ảnh hưởng đến cả nam và nữ như nhau và phổ biến nhất sau tuổi 40. Đó là một loại tân sinh biểu mô được tạo thành từ các tế bào biểu mô và tế bào lympho trưởng thành. Khoảng 35% trong số chúng là xâm lấn, trong khi phần còn lại được đóng gói. Liệu pháp phổ biến nhất cho U tuyến ức là phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn. Một U tuyến ức xâm lấn, một khối U tuyến ức được cắt bỏ một phần , hoặc một U tuyến ức lan tỏa có thể được điều trị bằng xạ trị hoặc hóa trị. Phần lớn bệnh nhân bị U tuyến ức đóng gói có thể được điều trị bằng phẫu thuật, và nhiều bệnh nhân bị u tuyến ức xâm lấn bằng kính hiển vi có thể được điều trị bằng phẫu thuật và xạ trị. Bệnh nhân bị xâm lấn vĩ mô thường có thời gian sống sót lâu dài với bệnh di căn tiến triển chậm.

Lymphoma

U lympho là khối u ác tính của tế bào lympho, là một loại tế bào bạch cầu. Những tế bào này hỗ trợ trong cuộc chiến chống lại nhiễm trùng. Tế bào lympho B và T đều có thể tạo ra u lympho. Tế bào lympho T đóng một vai trò quan trọng trong sự điều hòa của hệ thống miễn dịch và cuộc chiến chống lại nhiễm virus. Kháng thể được sản xuất bởi các tế bào lympho B, rất quan trọng trong cuộc chiến chống lại một số bệnh nhiễm trùng.

Tế bào lympho di chuyển khắp cơ thể thông qua tuần hoàn và một mạng lưới các kênh hình ống được gọi là mạch bạch huyết. Các hạch bạch huyết, giữ các bộ sưu tập tế bào lympho, được phân tán trên mạng lưới kênh bạch huyết. Tế bào ung thư hạch là các tế bào lympho ác tính có thể tồn tại trong một hạch bạch huyết duy nhất hoặc di chuyển đến tủy xương, máu, lá lách hoặc hầu hết các cơ quan khác.

U lympho Hodgkin (còn được gọi là bệnh Hodgkin) và ung thư hạch không Hodgkin là hai loại ung thư hạch chính. U lympho Hodgkin hiếm gặp hơn u lympho không Hodgkin. U lympho không Hodgkin được chia thành nhiều nhóm nhỏ.

Dịch tễ học khối u trung thất

Các khối u trung thất nói chung là không phổ biến. Các khối u trung thất được xác định phổ biến nhất ở những người trong độ tuổi từ 35 đến 50, nhưng chúng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và có thể phát sinh từ bất kỳ mô nào cư trú hoặc đi qua khoang ngực.

Các khối u trong trung thất có các vị trí khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân. Các khối u ở trung thất sau (lưng) phổ biến ở trẻ em. Phần lớn các khối u trung thất phát triển trong các dây thần kinh và không phải là ác tính.

Phần lớn các khối u trung thất ở người lớn là u lympho ác tính (ung thư) hoặc U tuyến ức phát sinh ở trung thất trước (phía trước).

Nguyên nhân khối u trung thất

Các khối u trung thất thường được gây ra bởi các yếu tố chưa biết. Mặc dù nguyên nhân chính xác là không chắc chắn, một số loại khối u trung thất có liên quan đến các rối loạn khác. U tuyến ức, ví dụ, có thể liên quan đến các bệnh khác như nhược cơ, viêm đa cơ, lupus ban đỏ hệ thống , viêm khớp dạng thấp và viêm tuyến giáp.

Triệu chứng khối u trung thất

Bệnh nhân có khối u trung thất thường không có triệu chứng; chỉ khoảng một phần ba số bệnh nhân trưởng thành gặp các triệu chứng. Các khối lượng thường được xác định trên hình ảnh X quang đang được thực hiện cho một nguyên nhân khác. Các tổn thương ác tính có nhiều khả năng gây ra các triệu chứng hơn là tổn thương lành tính.

Các triệu chứng có thể phát sinh do vị trí của khối lượng và sự xâm nhập tiếp theo của các cấu trúc địa phương, hoặc chúng có thể phát sinh do hậu quả hệ thống / cận ung thư của khối lượng.

Khó chịu ở ngực, khó thở và khó thở là tất cả các triệu chứng của khối u trước. Do chèn ép hoặc xâm lấn hàng loạt, một phần ba số urê huyết khối xâm lấn và bệnh nhân có thể bị khó chịu ở ngực, ho hoặc khó thở. Ba mươi đến năm mươi phần trăm những người bị U tuyến ức cũng bị nhược cơ, có thể gây ra các triệu chứng như suy nhược, mệt mỏi, sụp mí mắt, nhìn đôi và khó nuốt. Giảm globulin máu ảnh hưởng đến khoảng 10% bệnh nhân U tuyến ức và bất sản hồng cầu thuần túy ảnh hưởng đến khoảng 6%. U tuyến ức có liên quan đến các bệnh tự miễn dịch như lupus ban đỏ hệ thống, viêm da cơ bì, viêm đa cơ và viêm cơ tim. Trong sự cùng tồn tại của goiters và u tuyến cận giáp, các triệu chứng của nhiễm độc giáp và tăng calci máu có thể phát triển.

Bệnh nhân ung thư hạch có thể bị hạch to ngoại biên cũng như các triệu chứng thể tạng B bình thường như sốt, ớn lạnh, đổ mồ hôi đêm quá nhiều và sụt cân. Khó chịu ở ngực, ho, hội chứng tĩnh mạch chủ trên, tê liệt dây thần kinh thanh quản hoành hoặc tái phát, chèn ép tim, tràn dịch màng phổi và màng ngoài tim đều có thể phát sinh nếu trung thất có liên quan đáng kể Nếu những triệu chứng này phát triển trong nhiều ngày đến vài tuần ở nam giới dưới 40 tuổi, rất có thể đó là một khối u tế bào mầm không phải là bán nguyệt hoặc ung thư hạch không Hodgkin nguyên bào lympho. Ung thư hạch Hodgkin và seminoma có nhiều khả năng hơn nếu những triệu chứng này xuất hiện trong vài tuần đến vài tháng. Nhóm nam giới này rất có thể sẽ phát triển U tuyến ức hoặc teratoma nếu bệnh tiến triển theo cách không rõ ràng hơn hoặc không có triệu chứng.

Chèn ép mạch máu hoặc đường thở do khối u trung thất giữa gây ra có thể dẫn đến hội chứng tĩnh mạch chủ trên hoặc tắc nghẽn đường thở. Khoảng 45% những người bị u nang phế quản trải qua các triệu chứng như ho, đau ngực, nhiễm trùng đường hô hấp tái phát hoặc khó thở. U nang màng ngoài tim được nhìn thấy ở góc tim phải trong khoảng 75% trường hợp và những bệnh nhân này có thể phát triển các triệu chứng suy tim phải.

Chứng khó nuốt (khó nuốt) hoặc chứng nuốt đau (nuốt đau) có thể là kết quả của các khối u trung thất sau gây căng thẳng cho thực quản. Ho, ho ra máu, khàn giọng và thở khò khè là một số triệu chứng khác mà bệnh nhân có thể gặp phải. Khoảng một nửa số bệnh nhân có khối u thần kinh không có triệu chứng, nhưng những bệnh nhân khác có thể có các triệu chứng đau lưng và chèn ép khi các khối u phá hủy và làm biến dạng các cơ thể cột sống bụng mà chúng rất gần.

Chẩn đoán khối u trung thất

Mặc dù chụp X-quang ngực sau và chụp bên thường được sử dụng, chẩn đoán hữu ích nhất cho các khối u trung thất là chụp cắt lớp vi tính (CT) với chất cản quang tiêm tĩnh mạch (IV). Mặc dù MRI không được thực hiện thường xuyên cho các khối u trung thất, nhưng đây là cách tốt nhất để đánh giá các khối u thần kinh và sự mở rộng trong nội tủy của chúng. Nếu nang từ khối rắn phải được phân biệt, MRI là phương pháp được ưu tiên. Nó cũng có thể phân biệt tăng sản tuyến ức với U tuyến ức. Ở những bệnh nhân không thể có chất cản quang đường tĩnh mạch, MRI không cản quang là một lựa chọn hữu ích để đánh giá khối u trung thất (ví dụ: suy thận hoặc dị ứng). Ở những người đã xạ trị trong quá khứ, MRI có thể giúp phân biệt giữa bệnh sẹo và bệnh dai dẳng. Lợi ích chung của việc chụp ảnh phù hợp là nó có thể giúp lập kế hoạch phẫu thuật. Tuy nhiên, nếu phát hiện U tuyến ức, nên chụp MRI não để kiểm tra nhược cơ.

Sau khi chụp CT xác nhận sự hiện diện của một khối, bệnh lý thường đòi hỏi phải sinh thiết. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể được gửi trong khi chờ kết quả sinh thiết. Kiểm tra công thức máu toàn phần (CBC) và bảng chuyển hóa cơ bản (BMP). Cần xét nghiệm axit uric, lactate dehydrogenase (LDH), tốc độ máu lắng (ESR) và phosphatase kiềm nếu nghi ngờ ung thư hạch. Kiểm tra alpha-fetoprotein (AFP) và gonadotropin màng đệm ở người (β-HCG) để tìm teratomas. Sự gia tăng đáng kể AFP huyết thanh và /hoặc huyết thanh β-HCG được tìm thấy ở gần 90% những người nghi ngờ có khối u tế bào mầm không phải là tế bào mầm. AFP thường bình thường ở bệnh nhân seminoma, với huyết thanh tăng nhẹ β-HCG. Cần kiểm tra nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) để loại trừ các nguồn tuyến giáp; nồng độ canxi, photphat và hormone tuyến cận giáp cũng cần được đánh giá để loại trừ nguyên nhân tiềm ẩn của tuyến cận giáp.

Khi nghi ngờ U tuyến ức, nồng độ kháng thể thụ thể acetylcholine trong máu nên được đo trước khi phẫu thuật để cải thiện kế hoạch trước phẫu thuật và ngăn ngừa cuộc khủng hoảng nhược cơ sau phẫu thuật.

Với kích thước nhỏ bé của chúng (thường nhỏ hơn 4 cm), hình ảnh hạt nhân MRI hoặc Technetium hữu ích hơn khi đánh giá u tuyến cận giáp.

Nếu tất cả các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng, cũng như nhân khẩu học của bệnh nhân, các phát hiện X quang bệnh lý tương ứng , sinh thiết là không cần thiết, và điều trị có thể bắt đầu. Mặc dù mô phải được thu thập để xác định giai đoạn và kế hoạch điều trị khi phân tích ung thư hạch.

Để chẩn đoán cuối cùng, sinh thiết, sinh thiết kim lõi hoặc phẫu thuật cắt bỏ, là cần thiết. Hút kim nhỏ không được khuyến cáo khi ung thư hạch đang được nghiên cứu vì nó làm giảm lượng mô có sẵn để subtyping bổ sung như hóa mô miễn dịch và tế bào học dòng chảy. Nếu cần một mẫu lớn hơn, cần thử nội soi trung thất hoặc phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ qua video (VATS).

Điều trị khối u trung thất

Sinh lý bệnh học của khối lượng quyết định cách khối lượng được xử lý. U nang thường có thể nhìn thấy trừ khi chúng đang gây ra một mức độ khó chịu đáng kể. Dẫn lưu hoặc phẫu thuật ngực có thể được yêu cầu nếu khối u có triệu chứng hoặc ấn vào tim. Phẫu thuật cắt bỏ là cần thiết cho teratomas, U tuyến ức, và các khối u lành tính khác. U tuyến ức có khả năng được điều trị bằng xạ trị sau phẫu thuật, theo cấp độ. Hóa trị dưới sự giám sát của bác sĩ ung thư là phương pháp điều trị tốt nhất cho u lympho, khối u tế bào mầm và các khối u ác tính khác.

Điều trị khối u trung thất được xác định bởi liệu khối u có ác tính hay không, giai đoạn của nó và tình trạng chung của bệnh nhân. Sau khi kiểm tra tất cả các tiêu chí này, bác sĩ phẫu thuật có thể đề xuất các kế hoạch điều trị khác nhau.

Phẫu thuật cắt xương ức

Bác sĩ chia xương ức bằng cách rạch ở trung tâm của ngực (xương ức). Khối u sau đó được bác sĩ định vị và loại bỏ.

Phẫu thuật mở lồng ngực

Để có được quyền truy cập vào vị trí cần thiết, bác sĩ phẫu thuật thực hiện một vết mổ ở bên cạnh, lưng hoặc, trong một số tình huống nhất định, giữa các xương sườn.

Phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ bằng video (VATS)

Phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ bằng video (VATS) là một giải pháp thay thế xâm lấn tối thiểu cho phẫu thuật ngực truyền thống có thời gian phục hồi ngắn hơn và ít đau hơn. Sau khi dùng thuốc an thần, bác sĩ sẽ thực hiện các vết mổ nhỏ ở ngực và lắp đặt ống soi màng phổi, camera sợi quang, cũng như thiết bị phẫu thuật. Hình ảnh cung cấp thông tin cần thiết được trình bày trên màn hình video trong khi bác sĩ phẫu thuật di chuyển ống soi lồng ngực xung quanh. VATS không phù hợp với tất cả bệnh nhân; bạn nên kiểm tra các lựa chọn với bác sĩ của bạn trước khi quyết định. Nó thường không được khuyến cáo ở những người đã phẫu thuật ngực trước đó vì mô sẹo có thể làm cho việc đi vào khoang ngực trở nên khó khăn và nguy hiểm hơn.

Cắt bỏ khối u trung thất được hỗ trợ bởi robot

Một thiết bị điều khiển bằng máy tính tuân theo các chuyển động của bác sĩ phẫu thuật và di chuyển, điều chỉnh và thao tác các công cụ phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật được ngồi tại một bàn điều khiển máy tính với màn hình và máy ảnh tạo ra hình ảnh ba chiều của trái tim lớn hơn mười lần so với thị lực bình thường. Các cánh tay robot được điều khiển bởi bàn tay của bác sĩ phẫu thuật trong suốt quá trình phẫu thuật.

Hóa trị

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư liên quan đến việc sử dụng thuốc hoặc kết hợp các phương pháp điều trị. Hóa trị có thể được dùng bằng đường uống (dưới dạng viên nén) hoặc tiêm tĩnh mạch (dưới dạng tiêm). Thuốc hóa trị tiêu diệt tế bào ung thư khi chúng xâm nhập vào máu. Hóa trị đặc biệt có lợi cho các khối u ác tính đã lan rộng hoặc di căn. Hóa trị nhắm vào tất cả các tế bào phân chia nhanh chóng, cho dù chúng có ác tính hay không, và có thể dẫn đến rụng tóc, loét miệng, chán ăn, buồn nôn và nôn, tiêu chảy và công thức máu thấp, trong số các tác dụng phụ khác. Nhiễm trùng, bầm tím hoặc chảy máu, mệt mỏi và khó thở là một trong những rủi ro liên quan đến số lượng máu thấp. Tác dụng phụ của hóa trị thường thoáng qua và biến mất sau khi điều trị xong. Các phương pháp điều trị hóa trị khác nhau giữa các bệnh nhân. Chúng thường được thực hiện trong các vòng, với ba đến bốn tuần giữa mỗi lần điều trị để cung cấp cho các tế bào bình thường bị tổn thương một cơ hội để chữa lành. Bệnh nhân có thể được chụp CT hoặc PET sau hai hoặc ba đợt hóa trị đầu tiên để đánh giá xem thuốc có hiệu quả hay không  . Nếu thuốc không hiệu quả, nó có thể được thay thế bằng một loại thuốc mới.

Xạ trị

Để tiêu diệt hoặc làm hỏng các tế bào ung thư, bức xạ sử dụng thiết bị chuyên dụng để cung cấp các hạt năng lượng cao như tia X, tia gamma, chùm tia điện tử hoặc proton. Bức xạ (còn được gọi là xạ trị, chiếu xạ hoặc liệu pháp tia X) có thể được thực hiện bên trong hoặc bên ngoài bằng cách sử dụng máy gia tốc tuyến tính (được gọi là xạ trị chùm tia bên ngoài, hoặc EBRT).

Theo dõi khối u trung thất

Phương thức hình ảnh cắt ngang cung cấp hình dung tốt về trung thất trong việc đánh giá các bệnh trung thất. Chụp CT thường được sử dụng làm dòng chẩn đoán hình ảnh ban đầu. Do sự sẵn có của các kỹ thuật MR mới để chụp ảnh trung thất, MRI đang trở nên quan trọng hơn trong tình trạng này.

Kích thước của khối u, hình dạng, chu vi viên nang, vách ngăn, xuất huyết, thành phần hoại tử hoặc nang, tính đồng nhất trong khối u, sự hiện diện của bệnh hạch bạch huyết trung thất, tràn dịch màng phổi và xâm lấn mạch máu lớn đều được kiểm tra khi chụp CT và MR. Ngoài ra, sự tồn tại của vôi hóa được xác định bởi CT và cường độ tín hiệu của khối u được xác định bởi MRI.

Trong chẩn đoán, dàn dựng và theo dõi các khối u trung thất, hình ảnh là rất quan trọng. Trong nhiều khối u trung thất, cắt bỏ toàn bộ là tiêu chuẩn chăm sóc và khả năng đạt được sự cắt bỏ hoàn toàn dường như là yếu tố tiên lượng quan trọng nhất. CT hiện là phương thức được sử dụng thường xuyên nhất để theo dõi sau điều trị. Theo dõi nhằm mục đích phát hiện tái phát càng sớm càng tốt. Các phát hiện CT có thể được sử dụng để dự đoán sự xâm lấn của khối u, cũng như tái phát hoặc di căn sau phẫu thuật.

Tỷ lệ sống sót của khối u trung thất

Bệnh nhân có bệnh ác tính khu trú trong trung thất, di căn đến phổi hoặc di căn đến các vùng xa xôi có tỷ lệ sống sót tổng thể trong 5 năm lần lượt là 70 %, 46 % và 0%.

Các khối u trung thất có nghiêm trọng không?

Ngay cả khi chúng không phải là ác tính, các khối u trung thất không được quản lý có thể tạo ra các vấn đề đáng kể do vị trí của chúng. Mở rộng đến tim, màng ngoài tim (lớp lót xung quanh tim) và các mạch chính (động mạch chủ và tĩnh mạch chủ) là một trong những vấn đề. Tủy  sống có thể được nén bởi các khối u ở trung thất sau (lưng).

Kết luận

Các khối u của trung thất có thể gây ra một loạt các khiếu nại. Khi thu hẹp chẩn đoán phân biệt, vị trí và nội dung của một khối là rất cần thiết. Các khối u trung thất có thể biểu hiện với một loạt các triệu chứng, từ không có triệu chứng đến nén. Mặc dù nhiều khối u trong số này có các đặc điểm hình ảnh tương tự nhau, nhưng trong nhiều trường hợp, tiền sử lâm sàng, vị trí giải phẫu và các đặc điểm cụ thể được thấy trên hình ảnh CT và MRI cho phép chẩn đoán chính xác. Những khối u này được điều trị bằng các phương thức khác nhau bao gồm phẫu thuật, hóa trị và xạ trị.