Cirurgia ocular para mulher de meia-idade

Visão geral

Talvez mais do que qualquer outra parte do seu rosto, a área ao redor de seus olhos pode fazer você parecer relaxado ou exausto, agradável ou irritado, jovem ou prematuramente envelhecido. Pálpebras inchadas ou flácidas, linhas finas e rugas podem ser drasticamente melhoradas com procedimentos oculares estéticos.

A cirurgia ocular, muitas vezes conhecida como cirurgia ocular, é uma cirurgia no olho ou seus anexos feita por um oftalmologista ou cirurgião plástico. O olho é um órgão particularmente delicado que requer cuidados especiais antes, durante e após a cirurgia para minimizar ou evitar lesões futuras. Um cirurgião ocular qualificado é responsável por determinar o melhor tratamento cirúrgico para o paciente, bem como implementar todas as precauções de segurança necessárias.

Pele solta ou flácida que cria dobras ou perturba o contorno natural da pálpebra superior, às vezes prejudicando a visão, depósitos gordurosos que aparecem como inchaço nas pálpebras, sacos sob os olhos, inclinando pálpebras inferiores que revelam branco abaixo da íris, e excesso de pele e rugas finas da pálpebra inferior podem ser tratadas com cirurgia ocular.

Estruturas do Olho

A câmara anterior.  A parte frontal do interior do olho através do qual o humor aquoso flui para dentro e para fora, alimentando o olho.

Humor aquoso.  O fluido transparente e aquoso que preenche o espaço em frente ao globo ocular.

Vasos sanguíneos.  Vasos (artérias e veias) que transportam sangue do olho e para o olho.

O Carúnculo.  Uma pequena área vermelha do canto do olho que inclui glândulas sebáceas e sudoríparas modificadas.

Coróide.  A fina membrana rica em sangue que fica entre a retina e a esclera e é responsável por fornecer sangue à metade externa da retina.

Corpo ciliar.  A parte do olho que produz humor aquoso.

Córnea.  A superfície transparente em forma de cúpula que cobre a frente do olho.

Íris.  A parte pigmentada do olho. A íris é parcialmente responsável por controlar a quantidade de luz que entra no olho.

Lente (também chamada de lente cristalina).  A estrutura transparente dentro do olho que concentra raios de luz na retina.

Pálpebra inferior.  Pele que cobre a parte inferior do globo ocular, incluindo a córnea, quando fechada.

Mácula.  O centro da retina que nos permite perceber detalhes minuciosos.

O nervo óptico.  Uma rede de fibras nervosas que conecta a retina ao cérebro. O nervo óptico transmite impulsos claros, escuros e coloridos ao córtex visual do cérebro, que reúne os dados em imagens e os gera.

Câmara posterior.  A parte posterior do interior do olho.

Pupila.  A abertura no centro da íris através da qual a luz entra no olho.

Retina.  A camada nervosa que reveste o interior da parte traseira do olho e é sensível à luz. A retina detecta luz e gera impulsos que são enviados ao cérebro através do nervo óptico.

Esclera.  A parte branca visível do globo ocular. A esclera está conectada aos músculos que movem o globo ocular.

Ligamento suspensor da lente.  Uma rede de fibras que une o corpo ciliar do olho à lente e a mantém no lugar.

Pálpebra superior.  Pele que cobre a parte superior do globo ocular, incluindo a córnea, quando fechada.

Corpo vítreo.  Uma substância clara, parecida com geleia que enche a parte de trás do olho.

Tipos de Cirurgia Ocular

As seguintes seções abrangem as formas mais comuns de cirurgia ocular. As descrições contêm dados do National Eye Institute of the National Institutes of Health. Entre os procedimentos oculares estéticos e terapêuticos estão:

• Blefaroplastia: 

Blefaroplastia é um procedimento cirúrgico que corrige as pálpebras caídas removendo pele, músculo e gordura extras. À medida que você envelhece, suas pálpebras se estendem e os músculos que os sustentam enfraquecem. Como consequência, a gordura extra pode se acumular acima e atrás de suas pálpebras, resultando em sobrancelhas caídas, pálpebras superiores caídas e bolsas sob seus olhos.

Além de fazer você parecer mais velho, a pele mal inclinada ao redor dos olhos pode limitar sua visão lateral (visão periférica), particularmente nas áreas superior e externa do seu campo de visão. A blefaroplastia pode ajudar a melhorar ou remover esses problemas visuais, ao mesmo tempo em que faz seus olhos parecerem mais jovens e mais atentos.

Para corrigir as pálpebras caídas, o médico faz uma pequena incisão ou incisões para remover a pele e os músculos, bem como para remover ou reposicionar a gordura.

• Recapeamento da pele:

Pode ser feito sem blefaroplastia usando um laser ou um peeling químico. Ambos os métodos de terapia implicam a morte seletiva das células da pele, a fim de promover a criação de um novo colágeno. Ambos os procedimentos podem ser realizados no consultório e podem causar vermelhidão transitório das pálpebras e bochechas, que desaparecerão com o tempo. O tempo que leva para se recuperar varia, porém pode levar várias semanas.

•  Lift de sobrancelha:

Ele pode cirurgicamente abordar as sobrancelhas caídas, o que pode dar a impressão de que você está com raiva ou cansado. Existem inúmeras técnicas, mas uma estratégia típica é combinar o tratamento com a remoção da pele supérflua da pálpebra  superior, que é feita através de uma incisão compartilhada no sulco natural da pálpebra superior. Outra opção é esconder a incisão dentro da linha do cabelo, que vai da borda externa de uma testa até a borda externa da outra. As suturas são usadas para levantar o tecido e restaurar a posição natural da testa durante este tipo de elevação da sobrancelha. Esta cirurgia é realizada sob anestesia na sala de cirurgia, e o tempo de recuperação é de cerca de uma semana.

• Lifting facial:

Também é conhecido como lifting de bochecha e pode ajudar a reduzir os efeitos da gravidade e do envelhecimento, o que pode fazer com que as bochechas afundem mais e desenhem as pálpebras para baixo com eles. Um lifting facial médio fortalece e rejuvenesce a região sob os olhos. As suturas são colocadas de tal forma que as bochechas são re-suspensas que as incisões são formadas em uma linha de sorriso no canto das pálpebras.

• Revisão do sulco das pálpebras:

Pode corrigir sulcos palpebrais que não são simétricos; uma operação recria o sulco de tal forma que, à medida que cicatriza, o novo sulco estará na posição desejada.

• Botox:

Injeções de Botox ou medicamentos similares podem ser usadas para lidar com rugas que ocorrem quando o rosto está animado, como sorrir ou franzir a testa. Considerando que contrações musculares naturais puxam a pele e causam rugas, a toxina de grau prescrito pode interromper temporariamente a comunicação entre neurônios e músculos em quantidades modestas. Quando o Botox é injetado nos músculos, a mensagem para contrair não é enviada, e as rugas se tornam menos visíveis. Botox e drogas relacionadas têm uma vida útil de três meses.

• Preenchimento:

As injeções de preenchimentos podem temporariamente "engordar" uma área do rosto e diminuir rugas estáticas, que aparecem mesmo quando o rosto não está se movendo. O benefício dos preenchimentos pode durar entre três meses e um ano, dependendo da área injetada.

• Cirurgia de catarata.  

Uma catarata é um ponto nebuloso na lente do seu olho que pode dificultar a visão. Para corrigir cataratas, é realizada a cirurgia de catarata. Cataratas podem causar visão prejudicada e aumentar o brilho da luz. Se uma catarata dificulta a ação diária, seu médico pode recomendar cirurgia de catarata.

A cirurgia de catarata pode ser sugerida se uma catarata interferir no tratamento de outra doença ocular. Por exemplo, se uma catarata torna difícil para o seu oftalmologista inspecionar a parte de trás do olho para monitorar ou tratar outros distúrbios oculares, como degeneração macular relacionada à idade ou retinopatia diabética, os médicos podem propor cirurgia de catarata.

Na maioria das circunstâncias, atrasar a cirurgia de catarata não fará mal ao seu olho, dando-lhe mais tempo para examinar suas alternativas. Se você tem boa visão, você pode não precisar de cirurgia de catarata por muitos anos, se é que alguma vez precisará.

• LASIK (laser in-situ keratomileusis):

LASIK (laser in-situ keratomileusis) é uma operação comum que pode melhorar a visão em pessoas que são míopes, com hipermetropia ou têm astigmatismo.

É uma das várias operações de correção de visão que operam remodelando sua córnea, a parte frontal transparente do olho, de modo que a luz se concentra na retina na parte traseira do olho.

Por que o LASIK é feito?

Quando a luz não se concentra corretamente em sua retina, sua visão fica nebulosa. Isso é referido como um erro refrativo por parte dos médicos. Os tipos fundamentais são os seguintes:

• Miopia.  Quando você está perto de algo, você pode vê-lo claramente, mas quando você está mais longe, é nebuloso.
• Hipermetropia.  Você pode ver objetos mais longe mais claramente, mas as coisas perto de você são nebulosas.
• Astigmatismo.  Por causa da forma do seu olho, isso pode fazer com que tudo pareça confuso.

Quem é o candidato para a cirurgia ocular lasik?

O bom do LASIK é que é bastante inclusivo, o que significa que muitas pessoas são candidatas a esta operação. As normas LASIK aprovadas pela FDA dizem que um paciente deve ter:

• Até - 12,00D de miopia, também conhecida como miopia
• Até + 6,00 de hipermetropia.
• Até 6 dioptrias de astigmatismo (cilindro), que é uma imperfeição comum na curvatura do seu olho

Você será obrigado a visitar seu oftalmologista para um exame ocular completo antes de ter o LASIK. Durante esta visita inicial, seu médico avaliará a forma e espessura de sua córnea, o tamanho de sua pupila e quaisquer defeitos refrativos como miopia, hipermetropia, astigmatismo e outros problemas oculares. Seu médico também pode examinar seus olhos para ver o quão úmidos eles estão e podem oferecer uma terapia preventiva para diminuir sua chance de ter olhos secos após a cirurgia.

O candidato ideal para LASIK deve:

• Ter pelo menos 18 anos.
• Não ter doenças autoimunes, como a tireoidite autoimune, que pode dificultar a cicatrização após a cirurgia.
• Não estar grávida ou amamentando. Níveis hormonais elevados durante a gravidez podem afetar a forma dos olhos, tornando melhor esperar pela cirurgia até que seus níveis hormonais voltem ao normal.
• Tenha olhos saudáveis, incluindo não ter histórico de cataratas, síndromes crônicas do olho seco ou glaucoma.

Riscos da Cirurgia LASIK

1. Olhos secos.  A produção de lágrimas é temporariamente reduzida após a cirurgia lasik. Seus olhos podem se sentir especialmente secos nos primeiros seis meses ou mais após a cirurgia à medida que se recuperam. Sua visão pode sofrer como resultado de olhos secos. Seu oftalmologista pode aconselhá-lo a usar colírios para tratar olhos secos. Se você tem olhos secos severos, você pode ter plugues especiais colocados em seus canais lacrimais para evitar que as lágrimas se escorram para longe da superfície de seus olhos.
2. Brilho, halos e visão dupla.  Após a cirurgia, você pode ter dificuldades para ver à noite, que normalmente dura alguns dias a algumas semanas. Aumento da sensibilidade à luz, brilho, halos ao redor de luzes brilhantes ou visão dupla são todos sintomas possíveis. Mesmo que você tenha um resultado visual satisfatório em configurações convencionais de teste, sua visão em baixa luz (como no crepúsculo ou na neblina) pode ser comprometida em maior grau após a operação do que antes.
3. Subcorreção.  Se o laser destruir muito pouco tecido do seu olho, você não terá a visão mais nítida que quiser. Pessoas míopes são mais propensas a ter subcorreção. Dentro de um ano, você pode precisar de outro tratamento LASIK para remover tecido adicional.
4. Correções excessivas.  Há também uma chance de que o laser removerá muito tecido do seu olho. As super correções são mais difíceis de corrigir do que as de subcorreções.
5. Astigmatismo.  Perda desigual de tecido pode resultar em astigmatismo. Podem ser necessárias cirurgias adicionais, óculos ou lentes de contato.
6. Problemas com retalhos.  Durante a cirurgia, dobrar para trás ou remover a aba da frente do olho pode resultar em problemas como infecção e lágrimas excessivas. Durante o processo de cicatrização, a camada de tecido córnea mais externa pode desenvolver-se anormalmente sob a aba.
7. Regressão.  A regressão ocorre quando sua visão retorna gradualmente à sua prescrição anterior. Este é um problema menos prevalente.
8. Mudanças ou perda de visão. Em casos raros, complicações cirúrgicas podem resultar em perda de visão. Algumas pessoas podem não ser capazes de ver tão acentuadamente ou claramente como costumavam ver.

• Cirurgias de retina: 

Existem várias técnicas para curar uma retina danificada ou descolada, algumas das quais podem ser utilizadas em conjunto entre si. O médico pode usar uma sonda de congelamento (criopexia) ou um laser para formar cicatrizes microscópicas que irão reparar uma lágrima ou buraco e ajudar a reter sua retina no lugar (fotocoagulação). O cirurgião realiza cirurgia de fivela escleral envolvendo uma pequena faixa flexível ao redor da parte branca do olho (a esclera); esta banda pressiona suavemente os lados do olho em direção à sua retina para ajudá-la a se reconectar.

Antes de realizar a terapia de congelamento ou queimação, o médico injeta uma pequena bolha de ar no centro do seu globo ocular para forçar sua retina de volta à posição; a bolha se dissipará por conta própria ao longo do tempo. Uma vitrectomia é realizada usando um instrumento de sucção para remover a maioria do vítreo (o fluido semelhante ao gel que enche o olho), permitindo ao cirurgião um melhor acesso à retina e abrindo espaço para a bolha.

• Cirurgia muscular ocular: 

Estrabismo é uma desordem na qual os olhos não se movem em uníssono; um olho pode se mover para dentro, para fora, para cima ou para baixo. Quando a cirurgia é necessária, um cirurgião tenta retornar os músculos oculares à sua posição normal utilizando tratamentos que os enfraquecem ou os fortalecem. Isso pode implicar a remoção de um segmento de músculo ou a religação de um músculo a um novo local no olho.

O que devo fazer para me preparar para a cirurgia?

Você será instruído a não comer ou beber por um período de tempo específico antes de operar. Verifique se você precisa parar de comer e beber. Você também deve perguntar qual dos seus medicamentos deve ser continuado antes da cirurgia e qual deve ser descontinuado e quando.

A maioria das operações oculares são realizadas como procedimentos ambulatoriais, então você poderá ir para casa no mesmo dia. Você não poderá dirigir para casa, então você deve providenciar um amigo ou familiar para dar transporte.

Considerações para anestesia durante a cirurgia ocular

Algumas formas de cirurgia ocular exigem ou permitem anestesia geral, o que o deixa inconsciente durante todo o processo. No entanto, é mais provável que você receba sedação controlada para acalmá-lo, juntamente com um bloco anestésico regional suplementar para mantê-lo livre de dores. A sedação é frequentemente administrada através de um acesso intravenoso inserido em uma veia. Os blocos são administrados através de uma injeção perto do olho.

Embora o grau de sedação varie de acordo com o tratamento e o paciente, ele geralmente é mantido ao mínimo para que você fique acordado enquanto se sente calmo. Como o médico não quer que sua cabeça se mova durante a cirurgia ocular, esse grau de anestesia é crítico. Isso pode acontecer se você estiver drogado ao ponto de ter confusão ou se você dormir e roncar. Uma questão única para blefaroplastia é que muita sedação pode fazer suas pálpebras parecerem mais caídas do que normalmente são, levando o cirurgião a exagerar na correção.

Devido à colocação do cirurgião e médico anestesista durante a cirurgia ocular, a sedação monitorada também é desejável na maioria das circunstâncias. Na maioria dos outros procedimentos, o médico anestesista está parado perto da cabeça do paciente, com o cirurgião mais próximo do centro do corpo. As posições são invertidas para procedimentos oculares. Isso torna mais difícil para o anestesista médico responder rapidamente e tomar medidas corretivas se o paciente tiver problemas respiratórios, que são mais prováveis sob anestesia geral.

Algumas operações oculares, como lasik, precisam apenas do uso de colírios entorpecentes como um anestésico tópico para deixá-lo confortável durante todo o tratamento.

Existem condições médicas que podem complicar a cirurgia ocular?

Sim. Condições que interferem na capacidade do paciente de permanecer em uma posição relativamente plana e parada durante a cirurgia podem ser problemáticas. Alerte o médico anestesista antes da cirurgia e considere uma consulta pré-operatória se você tiver uma condição como refluxo, dor nas costas, enfisema ou até mesmo uma tosse temporária. Discuta possíveis acomodações e tempo de cirurgia.

Conclusão

Nosso olho é um órgão sensível que está no comando de um dos sentidos mais cruciais: a visão. Se algo der errado com seus olhos, você corre o risco de perder a visão, seja parcial, completamente, momentaneamente ou permanentemente!

Como resultado, apenas médicos treinados são capazes de diagnosticar e tratar qualquer condição ocular. Esses especialistas são chamados de oftalmologistas.

Cirurgia de catarata, cirurgia corretiva, lifting da sobrancelha, recapeamento da pele, blefaroplastia, lifting facial, cirurgia na córnea, cirurgia de retina, cirurgia de squint e cirurgia oculoplástica são os vários tipos de cirurgia ocular.