เกล็ดกระดี่

ภาวะทางจักษุวิทยาที่เรียกว่าเกล็ดกระดี่ทําให้เปลือกตาบนห้อยต่ํากว่าที่ควร เปลือกตาบนโดยทั่วไปครอบคลุมกระจกตา 1 ถึง 2 มิลลิเมตร เกล็ดกระดี่ทําให้เปลือกตาปิดสนิทยิ่งขึ้นซึ่งทําให้สายตาแย่ลง หากต้องการเห็นอย่างชัดเจนบุคคลที่มีปัญหานี้อาจต้องยกเปลือกตาด้วยตนเอง

นิยาม Blepharoptosis

เมื่อดวงตาอยู่ในสายตาหลักเกล็ดกระดี่หมายถึงขอบเปลือกตาบนที่ต่ําผิดปกติ โดยปกติส่วนที่เหนือกว่าของกระจกตาจะถูกปกคลุมด้วยเปลือกตาบน 1-2 มม. Dermatochalasis หรือความซ้ําซ้อนของผิวหนังฝาบนเป็นคุณสมบัติที่แตกต่างที่อาจอยู่ร่วมกับเกล็ดกระดี่ เนื่องจากการผ่าตัดรักษาโรคผิวหนังและเกล็ดกระดี่แตกต่างกันจึงควรระบุ

สาเหตุ Blepharoptosis

เป็นไปได้ทั้งเกล็ดกระดี่แต่กําเนิดและที่ได้มา

เกล็ดกระดี่ แต่กําเนิด

levator palpebrae superioris's isolated localized myogenic dysgenesis มักเป็นสาเหตุของการเกิดโรคประจําตัว เปอร์เซ็นต์ที่น้อยมากของกรณีเกล็ดกระดี่ แต่กําเนิดอาจเกิดจากความผิดปกติของโครโมโซมหรือพันธุกรรมรวมถึงความผิดปกติทางระบบประสาท

• Telecanthus, ptosis แต่กําเนิด, รอยแยก palpebral ขนาดเล็กและ epicanthus inversus ล้วนเป็นจุดเด่นของโรคเกล็ดกระดี่
• อัมพาตเส้นประสาทสมองที่สามพิการ แต่กําเนิด
• โรคฮอร์เนอร์แต่กําเนิดเป็นที่ประจักษ์โดย ptosis เล็กน้อย, miosis, anhidrosis และ heterochromia
• เนื่องจากการปกคลุมด้วยเส้นที่ไม่เหมาะสมของกล้ามเนื้อ ipsilateral levator โดยเส้นประสาทมอเตอร์ไปยังกล้ามเนื้อต้อเนื้อภายนอกกลุ่มอาการ Marcus Gunn jaw-winking จึงพัฒนาขึ้น ผู้ป่วยจะพบเปลือกตาสูงระหว่างการเคี้ยวหรือหลังจากขยับกรามไปด้านตรงข้าม

เกล็ดกระดี่ที่ได้มา

ตัวแปร aponeurotic ของเกล็ดกระดี่ที่ได้มามีอิทธิพลเหนือกว่า การยืด dehiscence หรือการ disinsertion ของ aponeurosis levator อาจทําให้เกิดเกล็ดกระดี่ aponeurotic เมื่อผู้ป่วยมีเกล็ดกระดี่ aponeurotic จะเรียกว่า ptosis involutional เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคเกี่ยวข้องกับ อายุ สาเหตุที่เกิดขึ้นน้อยกว่าของเกล็ดกระดี่ที่ได้มา ได้แก่ ปัจจัย myogenic, neurogenic, traumatic และ mechanical

• Myasthenia gravis, ophthalmoplegia ภายนอกที่ก้าวหน้าเรื้อรัง, กล้ามเนื้อเสื่อม oculopharyngeal และ myotonic dystrophy เป็นหนึ่งในเงื่อนไขที่อาจทําให้เกิดเกล็ดกระดี่แบบ myogenic
• Horner's syndrome ซึ่งเป็นรูปแบบของอัมพาตเส้นประสาทที่สามอาจทําให้เกิดเกล็ดกระดี่ทางระบบประสาท
• หลังจากการฉีกขาดของเปลือกตาอาจมีการถอดผ่านของลิฟท์เปลือกตาบนหรือการหยุดชะงักของวงจรประสาทซึ่งทั้งสองอย่างนี้อาจส่งผลให้เกิดเกล็ดกระดี่บาดแผล
• มวลบนเปลือกตาเช่น neurofibroma หรือ hemangioma หรือ cicatrization อันเป็นผลมาจากการติดเชื้อหรือการผ่าตัดอาจทําให้เกิด ptosis เชิงกล

พยาธิสรีรวิทยาเกล็ดกระดี่

Superior Levator Palpebrae และ Mueller Muscle เป็นกล้ามเนื้อที่ยกเปลือกตาบน levator palpebrae superioris เกิดขึ้นจากปลายวงโคจรดําเนินต่อไปด้านหน้าและเดินทางเป็น aponeurosis ด้อยกว่าที่เอ็น Whitnall ส่วนหน้าของแผ่น tarsal ได้รับ aponeurosis รอยพับเปลือกตาบนเกิดจากสิ่งที่แนบมาที่ส่งไปยังผิวหนัง กล้ามเนื้อลายเส้น, levator palpebrae superioris, is innervated by the superior subdivision of the oculomotor nerve. กล้ามเนื้อนี้ทําหน้าที่เป็นลิฟต์หลักของเปลือกตาบน ด้านล่างของ levator superioris เป็นต้นกําเนิดของกล้ามเนื้อ Mueller ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อเรียบที่มีการปกคลุมด้วยความเห็นอกเห็นใจ มีความยาวประมาณ 12 มม. ยึดติดกับขอบตาหมากรุกและยกเปลือกตาบนขึ้นประมาณ 2 มม. ความล้มเหลวของกล้ามเนื้อลิฟท์เปลือกตาบนอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่างทําให้เกิดเกล็ดกระดี่

อาการเกล็ดกระดี่

ประวัติศาสตร์

ผู้ป่วยมักจะรายงานว่าดวงตาที่ได้รับผลกระทบมีขนาดเล็กเกินไปดูอ่อนเพลียมีช่วงการมองเห็นที่ จํากัด และมีอาการปวดหัว ทุกวัยสามารถประสบกับเกล็ดกระดี่ที่ได้รับ แต่ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะประสบกับมัน ตั้งแต่แรกเกิดเกล็ดกระดี่ แต่กําเนิดจะปรากฏขึ้น เกล็ดกระดี่ไม่ได้มีความชอบสําหรับเชื้อชาติหรือเพศใดเชื้อชาติหนึ่ง จําเป็นต้องมีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับจุดเริ่มต้นของ ptosis, ปัจจัยที่ทําให้รุนแรงขึ้นหรือบรรเทา, ptosis ในครอบครัว, การฉีดโบทูลินั่มท็อกซินล่าสุดและประวัติการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดตา ประวัติศาสตร์มักจะให้ข้อมูลที่แข็งแกร่งมากเกี่ยวกับสาเหตุของการเกิดเกล็ดกระดี่ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดสิ่งสําคัญคือต้องสอบถามเกี่ยวกับการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือเลือดออกประวัติครอบครัวของมะเร็ง hyperthermia และโรคหัวใจ

สัญญาณเกล็ดกระดี่

จําเป็นต้องมีเอกสารเกี่ยวกับข้อผิดพลาดในการหักเหของแสงและการมองเห็น ควรสังเกตตําแหน่งของคิ้วและผิวหนังส่วนเกินบนเปลือกตา มันเป็นสิ่งสําคัญที่จะทําการตรวจสอบภายนอกอย่างละเอียดและคลําขอบวงโคจรและเปลือกตา มวลฝาอาจเพิ่มน้ําหนักให้กับฝาซึ่งจะทําให้เกิดเกล็ดกระดี่ ควรใช้มาตรการต่อไปนี้ก่อนใช้ยาหยอดตาเฉพาะที่:

• ช่องว่างระหว่างเปลือกตาบนและล่างในแนวตั้งกับกึ่งกลางของนักเรียนเรียกว่ารอยแยก palpebral
• ระยะห่างระหว่างขอบเปลือกตาบนและศูนย์สะท้อนแสงรูม่านตากับดวงตาในการจ้องมองหลักเรียกว่าระยะสะท้อนขอบ -1 (MRD-1)
• ระยะห่างระหว่างเส้นเปลือกตาล่างและศูนย์สะท้อนแสงรูม่านตากับดวงตาในการจ้องมองหลักเรียกว่าระยะสะท้อนขอบ -2 (MRD-2)
• เมื่อกล้ามเนื้อหน้าผากถูกจับแบบพาสซีฟที่ คิ้วฟังก์ชั่น levator คือระยะทางที่เปลือกตาเดินทางจาก downgaze ไปยังตําแหน่ง upgaze การวัดมากกว่า 10 มม. ถือว่ายอดเยี่ยมในขณะที่การวัด 0-5 มม. ถือว่าไม่ดี
• การปรากฏตัวของรอยพับฝาและความสูง

เมื่อผู้ป่วยมีเกล็ดกระดี่ข้างเดียวเปลือกตาที่ได้รับผลกระทบควรยกขึ้นด้วยตนเองและเปลือกตาตรงกันข้ามควรได้รับการประเมินสําหรับปรากฏการณ์ Hering หรือเกล็ดกระดี่ที่สวมหน้ากาก

การตรวจสอบผู้ป่วยมีความจําเป็นต้องตรวจสอบ lagophthalmos, proptosis หรือ enophthalmos และการปรากฏตัวของ ปรากฏการณ์เบลล์ เนื่องจากผู้ป่วยบางรายที่มีเกล็ดกระดี่อาจมีการเคลื่อนไหวของตาที่ จํากัด เช่นใน myasthenia gravis และ ophthalmoplegia ภายนอกที่ก้าวหน้าเรื้อรังจึงจําเป็นต้องประเมินการเคลื่อนไหวของตา สิ่งสําคัญคือต้องตรวจสอบผู้ป่วยที่มีเกล็ดกระดี่แต่กําเนิดสําหรับ Marcus Gunn jaw-winking syndrome สําหรับกลุ่มอาการของ Horner ควรตรวจสอบความคลาดเคลื่อนของม่านตาและขนาดรูม่านตาระหว่างดวงตา

สิ่งสําคัญคือต้องตรวจสอบกระจกตาวงเดือนฉีกขาดและเวลาแตกตัวด้วยคราบฟลูออเรสซินเพื่อดูว่ามีอาการตาแห้งหรือไม่ กล้ามเนื้อ Mueller สามารถกระตุ้นได้โดยใช้ยาหยอดตาที่เห็นอกเห็นใจ หากเห็นการตอบสนองในเชิงบวกอาจใช้การผ่าตัดกล้ามเนื้อ conjunctival ของ Mueller เพื่อรักษา ptosis

การวินิจฉัยเกล็ดกระดี่

สําหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่การตรวจทางคลินิกก็เพียงพอแล้ว โดยทั่วไปเขตข้อมูลภาพจะถูกขอให้แสดงให้เห็นถึงผลกระทบของเกล็ดกระดี่ต่อการมองเห็นรอบข้าง การค้นหาแหล่งที่มาของเกล็ดกระดี่ต้องใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพในจํานวนน้อย

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ผู้ป่วยที่สงสัยว่ามี myasthenia gravis อาจมี electromyography เส้นใยเดียวการทดสอบ edrophonium chloride (Tensilon) และการวิเคราะห์ซีรั่มสําหรับแอนติบอดีตัวรับ acetylcholine ที่สั่งซื้อ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, อิเล็กโทรเรติโนแกรม, อิเล็กโทรเมียวแกรม และการตรวจไมโทคอนเดรียควรนํามาพิจารณาในผู้ป่วยที่มีจักษุแพทย์ภายนอกที่ก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง

ภาพวินิจฉัย

ผู้ป่วยที่มีเกล็ดกระดี่และความบกพร่องทางระบบประสาทควรมีการทดสอบภาพสําหรับสมองวงโคจรหรือระบบหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยที่มีเกล็ดกระดี่และคิดว่าเป็นโรควงโคจรอักเสบหรือแทรกซึมควรได้รับการสแกน CT หรือ MRI ในวงโคจร มีความจําเป็นต้องถ่ายภาพศีรษะและลําคอสําหรับกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ที่ได้มา

การรักษาเกล็ดกระดี่

การผ่าตัดเป็นวิธีหลักของการรักษาเกล็ดกระดี่ เฉพาะในกรณีที่ไม่รุนแรงของ ptosis พิการ แต่กําเนิดที่ amblyopia, ตาเหล่และท่าทางศีรษะผิดปกติจะหายไปเป็นข้อสังเกตที่แนะนํา การผ่าตัดจะดําเนินการโดยเร็วที่สุดหากมีโอกาสเกิดภาวะสายตาสั้นตาเหล่หรือท่าทางศีรษะผิดปกติอย่างมีนัยสําคัญ คุณสามารถผ่าตัดแก้ไขเกล็ดกระดี่ได้ตลอดเวลาเพื่อปรับปรุงขอบเขตการมองเห็นหรือรูปลักษณ์ของคุณ

ควรรายงาน Blepharoptosis ต่อแพทย์ที่เกี่ยวข้องเพื่อรับการรักษาต่อไปหากบ่งชี้ว่ามีอาการเจ็บป่วยทางระบบเช่น myasthenia gravis หรือโรค Kearns-Sayre ก่อนที่จะลองซ่อมแซมการผ่าตัดขอแนะนําให้รวบรวมเอกสารภาพถ่ายภายนอก

การรักษาพยาบาล

ผู้ป่วย Myasthenia gravis อาจดีขึ้นด้วยการดูแลทางการแพทย์ สําหรับผู้ป่วยบางรายยาหยอดตาเฉพาะที่เห็นอกเห็นใจเช่น apraclonidine และ phenylephrine ให้การยกเปลือกตาบนสั้น ๆ ชั่วคราว ในเดือนกรกฎาคม 2020 FDA อนุมัติการใช้ oxymetazoline hydrochloride เฉพาะที่ (0.1%) สําหรับเกล็ดกระดี่

การผ่าตัดเกล็ดกระดี่ (Blepharoptosis Surgery)

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสภาพ ptosis พิการ แต่กําเนิดสามารถแก้ไขได้ทุกเพศทุกวัย การแทรกแซงในช่วงต้นเป็นสิ่งจําเป็นหากมีโอกาสที่ amblyopia หรือตําแหน่งหัวผิดปกติอย่างรุนแรงจะพัฒนา มีวิธีการผ่าตัดที่หลากหลายเพื่อแก้ไขเกล็ดกระดี่ ขั้นตอนที่ดีที่สุดจะถูกเลือกตามวัตถุประสงค์ของการรักษาการวินิจฉัยพื้นฐานการตั้งค่าของศัลยแพทย์และระดับการทํางานของ levator ผู้ป่วยควรเข้าใจว่าความสมมาตรเป็นสิ่งที่ท้าทายเพื่อให้บรรลุ ผู้ป่วยที่มีอาการตาแห้งลดความไวของกระจกตา, ปรากฏการณ์เบลล์ขาด, อัมพาตลิฟต์คู่, หรือจักษุแพทย์ภายนอกที่ก้าวหน้าควรได้รับการรักษาด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเพื่อป้องกัน keratopathy สัมผัสหลังการผ่าตัด. ตาเหล่ของผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาก่อนหากพวกเขามีเกล็ดกระดี่

• Mueller การผ่าตัดกล้ามเนื้อ conjunctival

ผู้ป่วยที่มีเกล็ดกระดี่ aponeurotic เล็กน้อยถึงปานกลาง (ผู้ป่วยเหล่านี้มีฟังก์ชั่น levator ที่ดีมาก) จะได้รับประโยชน์จากวิธีนี้ แม้จะมีฟังก์ชั่น levator ที่แข็งแกร่งขั้นตอนนี้ไม่ได้ผลดีเกินไปสําหรับผู้ป่วยที่มีเกล็ดกระดี่แต่กําเนิดเนื่องจากกล้ามเนื้อ levator palpebrae superioris ผิดปกติ การตอบสนองเชิงบวกต่อยาหยอดตาที่เห็นอกเห็นใจเฉพาะที่ทําหน้าที่เป็นตัวทํานายที่เชื่อถือได้ของความสําเร็จของการผ่าตัดประเภทนี้ เมื่อเทียบกับวิธีการผ่าตัดอื่น ๆ วิธีนี้มีโอกาสน้อยที่สุดในการเปลี่ยนรูปแบบของเปลือกตา

สําหรับการแก้ไขเกล็ดกระดี่ 1 มม. จากปลายของ tarsus ส่วนบนเยื่อบุลูกตาและกล้ามเนื้อ Mueller จะถูกกําหนดที่ด้าน conjunctival และเยื่อบุลูกตาที่กําหนดไว้และพื้นที่กล้ามเนื้อ Mueller จะถูกยึด ในการถอดเนื้อเยื่อเหนือแคลมป์การเย็บแผลอย่างต่อเนื่องจะถูกแทรกไว้ใต้แคลมป์และภายนอกผ่านผิวหนังที่ปลายทั้งสองด้านของพื้นที่ที่กําหนด

วิธีการแก้ไข Fasanella-Servat ptosis มีความคล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตามเยื่อบุลูกตากล้ามเนื้อ Mueller และส่วนหนึ่งของทาร์ซัสส่วนบนจะต้องถูกลบออก ระดับความสูงที่แข็งแกร่งขึ้นนั้นเกิดจากการรวมส่วนหนึ่งของแผ่นทาร์ซัลไว้ในการผ่าตัด ไม่ควรถอดทาร์ซัสออกมากเกินไป เนื่องจากอาจทําให้ความสมบูรณ์ของโครงสร้างของเปลือกตาลดลง

• ความก้าวหน้าของ Levator หรือการผ่าตัด

ขึ้นอยู่กับ ระดับของเกล็ดกระดี่ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการทําให้ aponeurosis levator สั้นลง ผู้ป่วยที่มีฟังก์ชั่น levator ที่ดีและเป็นที่ยอมรับ (>5mm) จะได้รับประโยชน์จากมัน

แผลในรอยพับของเปลือกตาใช้สําหรับขั้นตอน ไขมัน preaponeroutic ถูกดึงออกจาก levator aponeurosis เมื่อเปิดกะบังวงโคจร aponeurosis levator จะถูกแยกออกจาก tarsus เมื่อกล้ามเนื้อตั้งอยู่และการผ่าอาจดําเนินต่อไประหว่าง levator aponeurosis และกล้ามเนื้อของ Mueller หลังจากนั้น levator aponeurosis จะก้าวหน้าและ / หรือลบออกและจะถูกแนบมากับ tarsus ชั่วคราวด้วยการเย็บหนึ่งถึงสามครั้งและกัดความหนาบางส่วน ระดับของเกล็ดกระดี่กําหนดปริมาณของความก้าวหน้าและ / หรือการกําจัด ณ จุดนี้หากผู้ป่วยมีสติจะมีการตรวจสอบความสูงและรูปร่างของฝา การกัด tarsal lamellar จะถูกขันให้แน่นอย่างถาวรหลังจากถึงความสูงและรูปร่างที่เหมาะสม เพื่อเรียกคืนรอยยับผิวจะถูกปิดโดยการแทรกส่วนหนึ่งของ aponeurosis levator

• ระบบกันสะเทือน Frontalis

ผู้ป่วยที่มีฟังก์ชั่น levator ไม่เพียงพอ (4 มม.) หรือขาดการรักษานี้ได้รับการรักษานี้ วัสดุ autogenous และ allogeneic จํานวนมากสามารถใช้เป็นสลิงได้ กล้ามเนื้อหน้าผากและอวัยวะเพศหญิงพังผืด, พังผืดที่เก็บรักษาไว้ (จากธนาคารเนื้อเยื่อ), พังผืดชั่วคราวอัตโนมัติ, ซิลิโคน, Alloderm และเย็บแผล Gore-Tex ทั้งหมดถูกนํามาใช้ ผลการผ่าตัดที่ประสบความสําเร็จมากที่สุดถูกค้นพบว่าทําได้ด้วยพังผืดอัตโนมัติ สลิงเชื่อมเปลือกตาและคิ้วและเมื่อยกคิ้วขึ้นดวงตาจะเปิดขึ้น หลังการผ่าตัดอาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะสามารถปิดเปลือกตาขณะนอนหลับได้ ในช่วงเวลานี้จําเป็นต้องมีการหล่อลื่นที่สําคัญ

ผลลัพธ์เครื่องสําอางที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสําหรับผู้ป่วยที่มีเกล็ดกระดี่รุนแรงฝ่ายเดียวทําได้โดยสลิงหน้าผากทวิภาคี อย่างไรก็ตามการโน้มน้าวให้ผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาได้รับการผ่าตัดกล้ามเนื้อ levator contralateral ที่มีสุขภาพดีนั้นเป็นเรื่องที่ท้าทายบ่อยครั้ง

วิธีการผ่าตัดซ่อมแซมเกล็ดกระดี่ที่ขยิบตาสําหรับผู้ป่วยที่มีอาการ Marcus Gunn เป็นที่ถกเถียงกัน ขึ้นอยู่กับระดับของการทํางานของ ptosis และ levator การซ่อมแซมเกล็ดกระดี่เพียงอย่างเดียว (ด้วยความก้าวหน้าของ levator หรือสลิงหน้าผาก) อาจเพียงพอหากการขยิบตากรามเล็กน้อย อาจจําเป็นต้องใช้การถอนกล้ามเนื้อเลเวเตอร์และการฝังสลิงหน้าผากหากการขยิบตากรามรุนแรง

การติดตามผล Blepharoptosis

การผ่าตัดเกล็ดกระดี่มักดําเนินการเป็นการผ่าตัดผู้ป่วยนอก เพื่อลดอาการบวมและช้ําให้ใช้ประคบเย็นที่ดวงตาของผู้ป่วยในขณะที่พวกเขาตื่นนอนเป็นเวลา 20 นาทีทุก 1-2 ชั่วโมงเป็นเวลา 2-3 วัน ผู้ป่วยจะได้รับครีมยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ (มีหรือไม่มีสเตียรอยด์) เพื่อใช้วันละสองครั้งเป็นเวลา 5-7 วันบริเวณแผลและดวงตา จําเป็นต้องมีการหล่อลื่นมากเกินไปสําหรับผู้ป่วยที่คาดว่าจะผ่าตัด lagophthalmos  หลังการผ่าตัดผู้ป่วยมักจะเห็นหนึ่งถึงสองสัปดาห์ต่อมา ผู้ป่วยจะได้รับการประเมินสําหรับการแก้ไขมากเกินไปและต่ํากว่าการติดเชื้อการก่อตัวของ granuloma การสัมผัส keratopathy และสภาพดวงตาอื่น ๆ ผู้ป่วย Amblyopia ต้องได้รับการรักษาต่อไป

ภาวะแทรกซ้อนของเกล็ดกระดี่

Amblyopia เนื่องจากการขาดหรือสายตาเอียงที่ไม่ได้รับการรักษาอาจเป็นผลมาจาก ptosis แต่กําเนิด อาการปวดหัวหน้าผากและขอบเขตการมองเห็นที่ จํากัด เป็นผลของเกล็ดกระดี่ที่ได้มา ผลกระทบทางจิตสังคมที่สําคัญของเกล็ดกระดี่อาจส่งผลให้ผลการเรียนและวิชาชีพไม่ดี

เลือดออก, การติดเชื้อ, อาการบวมน้ํา, ภายใต้หรือ overcorrecting ptosis, ความไม่สมดุลของเปลือกตา, การก่อตัวของ granuloma, ความรู้สึกแปลกปลอมของกระจกตาและ keratopathy สัมผัสทั้งหมดสามารถทําให้การแก้ไขการผ่าตัดของเกล็ดกระดี่มีความซับซ้อน ปัญหาเหล่านี้ส่วนใหญ่ค่อนข้างสามารถจัดการได้หากระบุตั้งแต่เนิ่นๆและได้รับการปฏิบัติอย่างเหมาะสม

การพยากรณ์โรคเกล็ดกระดี่

วิธีการทางการแพทย์และการผ่าตัดที่มีอยู่สําหรับการรักษาเกล็ดกระดี่มักจะให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก เมื่อเวลาผ่านไปการเกิดซ้ําไม่ได้หายาก ผลลัพธ์นี้อาจต้องใช้การผ่าตัดหลายครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ การเกิดโรคประจําตัว

บทสรุป

ผู้ป่วยที่ต้องการทําศัลยกรรมตามักมีเกล็ดกระดี่ที่เปลือกตาบน แม้ว่าจะมี ptosis หลายชนิด แต่ ptosis พิการ แต่กําเนิดที่เรียบง่ายในผู้ป่วยเด็กและ ptosis ในวัยชราในผู้ใหญ่เป็นสองเหตุการณ์ทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุด มันเป็นสิ่งสําคัญที่จะแยกความแตกต่างระหว่างเหล่านี้และอื่น ๆ ที่พบได้น้อยกว่าชนิดของ ptosis เช่นผู้ที่เป็นโรคระบบประสาท myogenic และ posttraumatic ผ่านการตรวจผู้ป่วย เงื่อนไขหลังเหล่านี้สามารถเรียกร้องให้มีวิธีการรักษาโดยเฉพาะ การผ่าตัดมักจะเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษา ptosis