Tạo hình sọ (Cranioplasty)

Tạo hình sọ, hoặc cấy ghép một vật liệu (xương hoặc các chất phi sinh học như tấm kim loại hoặc nhựa) vào một khiếm khuyết vòm hộp sọ , là một hoạt động nổi tiếng trong phẫu thuật thần kinh hiện đại. Những lý do phổ biến nhất cho Tạo hình sọ là để bảo vệ não và cải thiện ngoại hình của một người. Hơn nữa, Tạo hình sọ đã được chứng minh là làm giảm tỷ lệ mắc bệnh động kinh. Sửa chữa các bất thường sọ làm giảm bớt các vấn đề tâm lý và cải thiện hiệu suất xã hội. Nó rất quan trọng không chỉ đối với vũ trụ và bảo vệ bộ não bên dưới, mà còn để khôi phục lại động lực của một khoang kín, bị gián đoạn khi áp lực khí quyển có thể gây ảnh hưởng trong trường hợp không có xương quá mức. Hội chứng não và da đầu chìm là một biến chứng hiếm gặp của phù chấn thương sọ não có liên quan đến suy giảm thần kinh sau khi giải nén sọ não . Nó thường được thiết lập rằng sau khi Tạo hình sọ, khiếm khuyết thần kinh và hình ảnh chữa lành.

Tạo hình sọ có thể ngăn ngừa sự tái phát của tổn thương não, đạt được hiệu ứng dẻo, bảo vệ bệnh nhân khỏi co giật não và làm giảm hội chứng trephine (đau đầu, choáng váng, không dung nạp rung động và tiếng ồn, khó chịu, thờ ơ, mất động lực và tập trung, trầm cảm và lo lắng ), tăng lưu lượng máu não, tăng cường chuyển hóa năng lượng não, thúc đẩy việc nối lại mô não và điều trị dị tật hộp sọ não bằng nhận thức thần kinh và các vấn đề về tâm thần.

Các loại phẫu thuật sọ

Tìm hiểu về các hoạt động là bước đầu tiên để hiểu được sự khác biệt giữa craniotomy, craniectomy và Cranioplasty. Hộp sọ (cranium) có liên quan đến từng loại, mặc dù các kỹ thuật và mục tiêu điều trị là khác nhau.

• Craniotomy. Một bác sĩ phẫu thuật thần kinh sẽ loại bỏ một phần nhỏ hộp sọ để tiếp cận khu vực quan tâm trong quá trình phẫu thuật mở sọ. Xương được thay thế và bảo đảm bằng các tấm titan và ốc vít trước khi phẫu thuật hoàn thành. Phẫu thuật mở sọ là một cửa sổ thoáng qua qua hộp sọ thường được thực hiện như một phần của điều trị khác. Craniotomies thường được thực hiện như một phần của các thủ thuật để điều trị khối u não, bất thường mạch máu và một loạt các rối loạn khác đòi hỏi phải tiếp cận với não.
• Craniectomy.  Phẫu thuật cắt bỏ tử cung giống hệt với phẫu thuật mở sọ, ngoại trừ xương không được xây dựng lại ngay sau đó. Cắt bỏ craniectomy là một thủ thuật trong đó một phần của hộp sọ được lấy ra để giảm bớt áp lực trong trường hợp khẩn cấp, chẳng hạn như chấn thương sọ não nghiêm trọng Một khi phù nề đã đi xuống, một cuộc phẫu thuật thứ hai (Tạo hình sọ) thường được thực hiện. Tuy nhiên, nếu có một khối u ác tính trong xương, có thể cần phải cắt bỏ craniectomy. Khi điều này xảy ra, Tạo hình sọ được thực hiện cùng với craniectomy.
• Cranioplasty.  Trong khi craniotomy và Tạo hình sọ đều yêu cầu cắt bỏ xương, Tạo hình sọ cũng liên quan đến việc thay thế xương. Nếu một mảnh xương được lấy trong quá trình cắt bỏ craniectomy, nó có thể được cứu và phục hồi vào một thời điểm tiếp theo. Vật liệu tổng hợp có thể được sử dụng nếu xương đã bị tổn thương do chấn thương hoặc nếu có tế bào ung thư. Titan, acrylic hoặc chất thay thế xương tổng hợp là tất cả các lựa chọn. Các sản phẩm thay thế phù hợp hoàn hảo cũng được thực hiện bằng công nghệ in 3D hiện đại.

Tạo hình sọ là gì?

Tạo hình sọ là một trong những phương pháp điều trị phổ biến nhất trong phẫu thuật thần kinh, và nó được sử dụng để giải quyết các vấn đề với xương của não sau bất kỳ phẫu thuật hoặc thủ thuật nào. Những lý do chính cho phẫu thuật này là để bảo vệ não và cải thiện ngoại hình của một người.

Cấy ghép xương được sử dụng để sửa chữa các khuyết tật trong hộp sọ trong điều trị này. Nó được sử dụng để khôi phục hình dạng bình thường của hộp sọ sau một căn bệnh, tai nạn hoặc phẫu thuật. Sửa chữa những khiếm khuyết này giảm thiểu các vấn đề tâm lý và tăng sự tham gia xã hội của bệnh nhân.

Trong 75% số người bị động kinh, phẫu thuật làm giảm số lượng co giật. Một trong những hoạt động đòi hỏi khắt khe nhất là tái tạo hộp sọ. Điều này là do sự gần gũi của não và khả năng ảnh hưởng nghiêm trọng (ví dụ: tử vong) nếu nó bị thương. Đó là lý do tại sao, trước khi làm thủ thuật, bác sĩ đánh giá mức độ tổn thương.

Chụp cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính là hỗ trợ chính trong trường hợp này. Một mô hình ba chiều của hộp sọ được xây dựng bằng các công nghệ này. Nó cho phép lập kế hoạch tỉ mỉ về quá trình can thiệp và chứng minh kết quả mong muốn cho bệnh nhân. Công nghệ máy tính hỗ trợ trong việc sản xuất một mảnh ghép được cá nhân hóa phù hợp nhất với từng tình huống lâm sàng.

Vật liệu Tạo hình sọ

Các vật liệu sau đây được sử dụng trong các thủ thuật Tạo hình sọ:

• Mảnh tự ghép (bằng tiếng Anh).  Để khôi phục đường viền của hộp sọ và da đầu, Mảnh tự ghép (các đoạn tự nhiên của vòm sọ hoặc mô xương khác từ bệnh nhân) được sử dụng. Tạo hình sọ, sử dụng các thành phần xương của chính một người, chiếm hơn 65% tất cả các ca phẫu thuật bất thường sọ não.

• Ghép nhân tạo.  Phần còn lại của các ca phẫu thuật được thực hiện với ghép nhân tạo. Chúng được làm bằng kim loại, thường là titan hoặc acrylic. Có thể sử dụng các bộ phận giả silicon riêng lẻ.

1. Tấm titan hoặc lưới Tạo hình sọ.   Mảnh ghép titan có thể dễ dàng sửa đổi trong quá trình phẫu thuật. Khối lượng và độ dẫn nhiệt của chất này đều tối thiểu. Nó có thời hạn sử dụng dài và tương thích sinh học. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sản xuất chân giả bột titan cho nhu cầu cụ thể của từng bệnh nhân bằng cách sử dụng máy in 3D.
2. Protacryl Tạo hình sọ.  Cấy ghép này được làm bằng protacryl, bao gồm một loại bột và một thành phần lỏng. Điều này được thực hiện trong suốt quá trình điều trị, cho phép kiến trúc được định hình để phù hợp với hình dạng của khuyết tật. Một khi vật liệu đã được củng cố, nó được gắn vào đường viền của lỗ hổng.
3. Tạo hình sọ xi măng xương.  Phẫu thuật này sử dụng xi măng hydroxyapatite. Vật liệu này phát triển cùng nhau từ xương.

Tại sao Tạo hình sọ được thực hiện?

Tạo hình sọ có thể được thực hiện vì nhiều lý do, bao gồm:

• Sự che chở.  Một biến dạng sọ có thể làm cho não dễ bị tổn thương ở một số vùng nhất định.
• Chức năng.  Tạo hình sọ có thể giúp một số bệnh nhân tăng cường chức năng thần kinh của họ. Cấy ghép sọ tùy chỉnh có thể được xây dựng trước thời hạn để hỗ trợ bác sĩ phẫu thuật đạt được hình dạng và kết quả mong muốn, cũng như chứa các công nghệ thần kinh kết hợp.
• Mỹ học.  Biến dạng hộp sọ có thể nhìn thấy có thể có tác động đến ngoại hình và sự tự tin của bệnh nhân.
• Nhức đầu.  Nhức đầu do phẫu thuật trước đó hoặc tổn thương có thể thuyên giảm do phẫu thuật tạo hình.

Khi nào Tạo hình sọ được thực hiện?

Điều trị này thường được thực hiện sau một tai nạn nghiêm trọng hoặc loại bỏ một khối u não.

Những lý do phổ biến nhất cho phẫu thuật tạo hình Tạo hình sọ ở trẻ em dưới ba tuổi là gãy xương sọ và dị tật bẩm sinh. Nếu cần thiết, can thiệp bắt đầu gần như ngay lập tức sau khi đứa trẻ được sinh ra. Bất thường hộp sọ di truyền có thể được điều trị ở trẻ sơ sinh sớm nhất là hai tuần tuổi.

Phẫu thuật Tạo hình sọ chính được thực hiện trên trẻ em trong độ tuổi từ hai đến chín tháng. Các căn cứ điển hình nhất cho loại tái tạo của phương pháp điều trị này là bất thường hộp sọ mắc phải do các vấn đề về xương và tai nạn.

Tuy nhiên, có Tạo hình sọ thẩm mỹ như một người lớn được ưa thích. Nó đặc biệt được thực hiện nếu khách hàng không hài lòng với đường viền của đầu trước hoặc sau của họ.

Chuẩn bị Tạo hình sọ

Mục đích của cuộc phẫu thuật là khôi phục hình dạng và hình dạng tự nhiên của hộp sọ đồng thời cung cấp một khung bảo vệ cứng xung quanh não. Về bản chất, Tạo hình sọ được sử dụng để thay thế thành phần xương cứng của hộp sọ bị mất. Trước khi phẫu thuật, Tạo hình sọ có thể được chuẩn bị. Cấy ghép đúc sẵn là những gì chúng được gọi là. Kết quả tuyệt vời có thể đạt được bằng cách thiết kế và in 3D các cấy ghép này. Chúng được khử trùng và sử dụng trong suốt quá trình sau khi chúng kết thúc. Đôi khi, tạo hình sọ có thể được thực hiện trong quá trình phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật đúc những cấy ghép không đúc sẵn này bằng tay. Cấy ghép tạm thời, không đúc sẵn đôi khi được sử dụng để dành thời gian để tạo và xây dựng một Tạo hình sọ in 3D có thể được đặt trong một thủ thuật tiếp theo.

Phẫu thuật Tạo hình sọ

Bệnh nhân được gây mê toàn thân trong suốt quá trình phẫu thuật Tạo hình sọ. Người đó được đặt trên bàn phẫu thuật với vị trí khiếm khuyết xương nhìn lên để có thể dễ dàng tiếp cận khu vực hộp sọ bị mất.

Khu vực của đầu nơi vết cắt sẽ được thực hiện được cạo và chuẩn bị sát trùng. Bệnh nhân được che phủ hoàn toàn để chỉ có thể nhìn thấy vết cắt trong khi họ đang nằm. Khu vực này được cắt lát sau khi đã sử dụng thuốc gây tê cục bộ. Bác sĩ phẫu thuật Tạo hình sọ tiếp theo cắt hộp sọ từ dura, là lớp bên dưới của não, với một vết mổ rất nhỏ. Sau đó, các đường viền của xương xung quanh được làm sạch một cách thích hợp để cho phép mảnh ghép bám dính.

Nguồn gốc của cấy ghép, có thể là xương chậu, xương sườn hoặc xương sọ lân cận, sẽ được quyết định bởi các chuyên gia. Vật liệu tổng hợp có thể được sử dụng để thu hẹp khoảng cách hộp sọ. Các vật liệu khác để chèn vào cơ thể bao gồm Silastic, titan, acrylic đúc sẵn, tấm titan và ghép xương sườn.

Các tấm, ốc vít và đĩa cụ thể giữ xương đã thay thế hoặc xương ban đầu được cấy vào vị trí bị lỗi. Bệnh nhân được điều trị bằng vật liệu thay thế nếu không có mảnh ghép. Tất cả mọi thứ được định vị lại khi mảnh ghép được thiết lập, và da được niêm phong bằng ghim đặc biệt hoặc chỉ khâu nylon.

Phục hồi Tạo hình sọ

Phẫu thuật tạo hình Tạo hình sọ được thực hiện trong khi bạn bất tỉnh và gây mê toàn thân trong môi trường bệnh viện. Trong quá trình phẫu thuật, bạn sẽ hoàn toàn thư giãn và không bị ảnh hưởng.

Ngay sau khi phẫu thuật

Sau đó, bạn sẽ dành một chút thời gian trong một đơn vị chăm sóc sau gây mê , nơi nhịp tim , nhịp thở và các dấu hiệu quan trọng khác của bạn sẽ được theo dõi bởi nhóm chăm sóc của bạn. Bạn sẽ được kiểm tra bất kỳ tác dụng phụ nào có thể xảy ra khi bạn ổn định, và sau đó bạn sẽ được thông báo để đi đến phòng hồi sức của mình.

Rất có thể bạn sẽ cảm thấy kiệt sức trong những ngày ngay sau khi điều trị. Có thể bạn sẽ cần phải ngủ lại vào ban ngày, đây là một phần tự nhiên của quá trình phục hồi và giúp cơ thể bạn nghỉ ngơi. Sự kiệt sức này có thể kéo dài trong vài tuần. Sau khi Tạo hình sọ, nhiều bệnh nhân bị đau đầu. Tuy nhiên, khi cần thiết, chúng có thể được điều trị bằng thuốc không kê đơn hoặc thuốc theo toa.

Một tuần sau phẫu thuật

Sau khi phẫu thuật tạo hình, hầu hết bệnh nhân sẽ ở lại bệnh viện nghỉ ngơi từ một đến hai ngày. Thời gian phục hồi của bạn sẽ được xác định bởi cả sức khỏe cá nhân của bạn và bệnh đang được điều chỉnh bằng phẫu thuật tạo hình. Bác sĩ cá nhân của bạn sẽ có thể cung cấp cho bạn ý thức tuyệt vời nhất về những gì mong đợi sau khi phẫu thuật tạo hình của bạn. Bạn sẽ được xuất viện trong vòng một tuần hoặc lâu hơn để tiếp tục hồi phục tại nhà.

Một tháng sau phẫu thuật

Bạn nên mong đợi bị hạn chế trong các hoạt động của mình trong sáu đến mười hai tuần. Bạn sẽ bị giới hạn trong các hoạt động như nâng tạ, lái xe và tập thể dục sớm trong quá trình phục hồi chức năng của mình . Khi bạn tham dự các buổi tái khám và bác sĩ đánh giá quá trình chữa bệnh của bạn, những hạn chế trong hoạt động của bạn sẽ dần được giảm bớt.

Bởi vì các loại Tạo hình sọ khác nhau được sử dụng để giải quyết các bệnh khác nhau, bạn nên nói chuyện với bác sĩ về những gì mong đợi về việc giảm triệu chứng. Một số cá nhân sẽ cảm thấy giảm bớt ngay lập tức từ bất kỳ triệu chứng nào cần điều trị, nhưng đây là một điều rất cá nhân cần được xem xét bởi bác sĩ của chính bạn.

Phục hồi phẫu thuật Tạo hình sọ cá nhân

Mặc dù tự học có thể giúp tâm trí bạn thoải mái trong giai đoạn điều trị và phục hồi, nhưng điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của riêng bạn về những gì mong đợi trong và sau khi phẫu thuật. Bởi vì có một số hình thức Tạo hình sọ và các vấn đề có thể được sửa chữa, kinh nghiệm của bạn sẽ là duy nhất. Bác sĩ cá nhân của bạn sẽ là người hiểu biết nhất về tình trạng cụ thể, cân nhắc về sức khỏe và kết quả mong đợi của bạn, và sẽ đủ để thảo luận về bất kỳ mối quan tâm hoặc câu hỏi nào bạn có thể có.

Mặt khác, dành thời gian để tìm hiểu càng nhiều càng tốt về sức khỏe và liệu pháp của bạn sẽ giúp bạn đóng vai trò tích cực hơn trong quá trình phục hồi của mình. Khi bạn tiến bộ qua quá trình này, hãy tiếp tục giáo dục bản thân. Khi ngày nong Tạo hình sọ của bạn đến, bạn sẽ cảm thấy tự tin hơn trong các quyết định điều trị của mình và sẽ có thể nghỉ ngơi dễ dàng hơn, cho phép bạn tập trung năng lượng của mình vào quá trình chữa bệnh.

Biến chứng Tạo hình sọ

• Nhiễm trùng.  Bệnh nhân có thể bị nhiễm trùng trong hoặc xung quanh địa điểm sửa chữa, tùy thuộc vào vật liệu được chọn, lý do phẫu thuật và bất kỳ bệnh đi kèm nào của bệnh nhân. Nếu điều này xảy ra, bệnh nhân có thể cần dùng thuốc kháng sinh (đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch) hoặc trong một số trường hợp, cấy ghép bị bệnh có thể cần phải được loại bỏ. Các biện pháp phòng ngừa được thực hiện thường xuyên trước, trong và sau khi điều trị để ngăn ngừa nhiễm trùng.
• Sự chảy máu.  Bệnh nhân có thể bị chảy máu tại hoặc xung quanh vị trí Tạo hình sọ, mặc dù điều này không phổ biến.
• Vuốt ve.  Bệnh nhân có thể bị chảy máu hoặc cục máu đông trong não, có thể dẫn đến đột quỵ, tùy thuộc vào lý do phẫu thuật. Điều này là bất thường, và nó thường đề cập đến khía cạnh nội sọ của phẫu thuật hơn là khía cạnh tái tạo.
• Rò rỉ dịch não tủy.  Mặc dù hiếm gặp, các cá nhân có thể bị rò rỉ dịch não tại hoặc gần vị trí phẫu thuật. Những điều này có thể được đối xử một cách thận trọng, tự giải quyết hoặc yêu cầu các thủ thuật bổ sung.
• Sự gây tê.  Bất kỳ thủ thuật nào được thực hiện dưới thuốc gây mê đều có khả năng phản ứng dị ứng với thuốc gây mê được sử dụng, có thể liên quan hoặc không liên quan đến quy trình Tạo hình sọ.
• Tê.  Nó là khá phổ biến cho các khu vực vết mổ trở nên tê liệt. Điều này thường cải thiện hơn 6 tháng; tuy nhiên, nó có thể là vĩnh viễn trong một số trường hợp.
• Liệt dây thần kinh mặt.  Đó là một tình trạng trong đó các dây thần kinh mặt bị tê liệt và không hoạt động.  Mặc dù hiếm gặp, tạo hình sọ có thể dẫn đến tê liệt chuyển động mặt sau phẫu thuật. Điều này thường chỉ là thoáng qua, nhưng nó có thể là vĩnh viễn trong những trường hợp đặc biệt.
• Bộ sưu tập chất lỏng.  Bệnh nhân có thể gặp phải một bộ sưu tập máu hoặc chất dịch cơ thể tại vị trí Tạo hình sọ. Ống dẫn lưu thường được đặt để tránh điều này, và chúng thường được lấy ra trước khi bệnh nhân được xuất viện.
• Biến chứng phẫu thuật liên quan.  Tạo hình sọ thường được thực hiện kết hợp với các thủ thuật khác (ví dụ: cắt bỏ khối u). Điều quan trọng là phải nhận thức được những rủi ro liên quan đến mọi thành phần của quy trình của bạn.

Kết luận

Tạo hình sọ là phẫu thuật sửa chữa một khiếm khuyết xương trong hộp sọ (cranium) gây ra bởi một hoạt động hoặc tai nạn trước đó. Các tạo hình sọ phổ biến nhất liên quan đến việc nâng cao da đầu và tái tạo lại đường viền của hộp sọ bằng mảnh hộp sọ ban đầu hoặc ghép hình dạng tùy chỉnh được sản xuất từ các vật liệu như titan (tấm hoặc lưới), thay thế xương tổng hợp (dạng lỏng) và vật liệu sinh học rắn (cấy ghép tùy chỉnh đúc sẵn để đáp ứng hình dạng và hình dạng chính xác của hộp sọ).

Các quy trình Tạo hình sọ truyền thống, đã được sử dụng bởi các bác sĩ phẫu thuật thần kinh trong hơn một thế kỷ, đòi hỏi phải lột lại tất cả năm lớp da đầu để đưa phần còn lại của xương hoặc cấy ghép cá nhân hóa vào vùng sọ bên phải. Bác sĩ phẫu thuật tinh tế chỉ kéo lại ba lớp trên cùng của da đầu để phẫu thuật tạo hình Tạo hình sọ màng ngoài tim, một quy trình mới được phát triển tại Johns Hopkins bởi Chad Gordon và nhóm của ông, và đặt xương hoặc cấy ghép vào giữa các lớp dưới cùng của da đầu, bảo vệ não. Phương pháp Tạo hình sọ này ít xâm lấn và ít nguy hiểm hơn.