Cardiología no invasiva

Visión general

Los cardiólogos pueden diagnosticar problemas cardíacos mediante procedimientos no invasivos que no implican inyectar agujas, líquidos u otras herramientas en su cuerpo. La piedra angular de una terapia razonable, que reducirá la morbilidad y la mortalidad, es la evaluación diagnóstica precisa. Se puede recomendar una evaluación no invasiva para pacientes con antecedentes de enfermedad cardíaca, sospecha de disfunción valvular o dolor en el pecho sin una razón identificada por su médico.

La ausencia de cicatrices y la recuperación postoperatoria es un beneficio de la cardiología no invasiva. Además, la angioplastia primaria , una técnica de cardiología no invasiva, es actualmente el estándar de oro de manejo para el infarto agudo de miocardio.

Procedimientos de cardiología no invasiva

Las siguientes pruebas diagnósticas no invasivas son prescritas por un médico y se llevan a cabo para pacientes hospitalizados en el hospital o como pruebas ambulatorias en un centro de cardiología:

• Electrocardiograma (ECG)
• Monitor Holter (monitoreo Holter las 24 horas)
• Monitor de eventos de 30 días
• Ecocardiografía (con sus diferentes tipos)
• Pruebas de esfuerzo (incluyendo ECG de esfuerzo y ecocardiografía de esfuerzo)

Electrocardiograma (ECG)

Un electrocardiograma (ECG) es una prueba que analiza la actividad eléctrica del corazón para determinar qué tan bien está funcionando. El corazón envía un impulso eléctrico (u onda) con cada latido del corazón. El músculo se contrae y bombea sangre del corazón como resultado de esta onda. La actividad eléctrica de un corazón se puede medir y registrar mediante un ECG. Si esta actividad eléctrica es regular o irregular, un médico puede determinarla. Si tiene arritmia, dolor en el pecho o palpitaciones, se puede recomendar un ECG. Un resultado anormal del ECG puede indicar varias enfermedades cardíacas diversas.

Indicaciones de ECG

ECG se utiliza para los siguientes propósitos:

• Identificar anomalías del ritmo cardíaco que podrían haber contribuido a la formación de coágulos sanguíneos.
• Detectar signos de enfermedad cardíaca, como un ataque cardíaco reciente o continuo, latidos cardíacos irregulares (arritmias), obstrucciones de las arterias coronarias , áreas de daño al músculo cardíaco (por un ataque cardíaco anterior), agrandamiento del corazón e inflamación del saco alrededor del corazón (pericarditis).
• Identificar problemas no cardíacos como enfermedades pulmonares y anomalías electrolíticas.
• Controlar la efectividad de medicamentos específicos para el corazón o un marcapasos, la recuperación de un ataque cardíaco, el desarrollo de enfermedades cardíacas u otras afecciones.
• Verificar si hay problemas cardíacos ocultos en los pacientes que se preparan para la cirugía.

Procedimiento de ECG

• Dado que un ECG no es invasivo, el cuerpo no se inyecta con nada durante la técnica.
• Normalmente hay de 12 a 15 electrodos conectados a varias partes de su cuerpo, incluyendo su brazo, pierna y pecho.
• Se utilizan pequeñas ventosas o parches pegajosos para mantener los electrodos en su lugar.
• Las almohadillas tienen sensores que pueden captar la actividad eléctrica de su corazón.
• Por lo general, el examen se realiza mientras usted permanece quieto.
• La mayoría de las veces, los resultados se escriben en papel gráfico y luego son interpretados o revisados por un especialista o su médico.
• Normalmente toma la prueba de 5 a 10 minutos.

Monitor Holter

El monitor Holter es un ejemplo de un electrocardiógrafo portátil (ECG). Mientras está lejos del consultorio del médico, monitorea constantemente la actividad eléctrica del corazón durante 24 horas o más. Una de las pruebas más simples y rápidas utilizadas para verificar el corazón es un ECG estándar o en reposo . En lugares específicos del pecho y el vientre, se aplican electrodos (pequeños parches de plástico que se adhieren a la piel). Los cables unen los electrodos al dispositivo de ECG. Los impulsos eléctricos del corazón pueden ser monitoreados, registrados e impresos. El cuerpo no recibe energía eléctrica.

Las diferentes contracciones del músculo cardíaco están coordinadas por impulsos eléctricos naturales. Como resultado, la sangre continúa circulando normalmente. Estos impulsos eléctricos son registrados por un ECG para mostrar la frecuencia cardíaca, la regularidad o irregularidad de los latidos del corazón, y la fuerza y el tiempo de los impulsos eléctricos. Las anomalías del ECG pueden indicar una variedad de enfermedades relacionadas con el corazón.

Indicaciones del monitor Holter

Si su electrocardiograma (ECG), un tipo de prueba cardíaca, no es concluyente, podría requerir un monitor Holter. Un ECG no concluyente indica que no hubo hallazgos concluyentes.

Tal vez la razón por la que visitó al médico se debió a síntomas de un trastorno del ritmo cardíaco, como latidos cardíacos acelerados, sensacion de aleteo o irregularidad del latido. O experimentó desmayos inexplicables.

Para identificar el problema, su médico optó por realizar un ECG. Sin embargo, el ECG solo registra rápidamente los latidos del corazón. No siempre experimenta síntomas cardíacos cuando está en el consultorio del médico.

Un monitor Holter puede ser útil si el ECG no puede ofrecer toda la información que su médico necesita. Se obtienen más detalles sobre las actividades de su corazón. Usarlo durante uno o dos días completos le da oportunidades adicionales para ser visto.

Colocación de un monitor Holter

Se le dan instrucciones y un técnico lo conecta al monitor cardíaco . Esto es lo que debe anticipar:

• Conecte los electrodos.  El técnico fija los electrodos a su pecho después de conectarlos. Parches pequeños, redondeados y pegajosos forman los electrodos. Para asegurarse de que los electrodos permanezcan en su lugar, es posible que deban eliminar el vello del pecho.
• Coloque el monitor.  El técnico le ayuda a colocar el monitor y conectarlo a los electrodos. Ellos describen cómo administrar el monitor.
• Almacene el monitor.  El monitor cardíaco se puede guardar en un bolsillo o bolsa para su transporte. O puede atarlo a su cuerpo como un bolso. También se puede usar alrededor de la cintura.
• Siga con su día.  Puede llevar a cabo la mayoría de sus tareas diarias mientras usa el monitor.
• Mantenga un registro de sus actividades y síntomas.  Su técnico le mostrará cómo hacerlo. Los síntomas del registro incluyen dolor en el pecho, latidos cardíacos irregulares u omitidos y dificultad para respirar. Tenga en cuenta el tiempo de inicio de los síntomas y sus actividades actuales. Su médico evaluará los cambios en su ECG con sus síntomas y actividad.

Monitor de eventos

Cuando experimenta síntomas, se utiliza un dispositivo portátil llamado monitor de eventos para recopilar la actividad eléctrica de su corazón. Durante períodos prolongados, registra los mismos datos que un electrocardiograma (ECG). La mayoría de estos dispositivos pueden enviar los datos que registran inmediatamente a su proveedor de atención médica. Esto le permite examinar la actividad eléctrica de su corazón mientras usted está experimentando síntomas.

La señal eléctrica que inicia los latidos del corazón a menudo es iniciada por un conjunto particular de células. En el nódulo sinoauricular (SA) se encuentran estas células. La aurícula derecha, la cámara superior derecha del corazón, alberga este nodo. Las dos cámaras más bajas del corazón, los ventrículos, reciben la señal inmediatamente a medida que viaja por el sistema conductor del corazón. La señal hace que las áreas adyacentes del corazón se contraigan a medida que pasa. Esto promueve la contracción cardíaca sincronizada.

Esta comunicación eléctrica a través del corazón se analiza mediante ECG y monitores de eventos. El diagnóstico de varios ritmos cardíacos aberrantes y trastornos médicos es muy ayudado por estas pruebas. Los ECG estándar no son portátiles y solo registran la señal cardíaca durante un breve período.

Indicaciones del monitor de eventos

A pesar de que su ECG parece normal, un médico puede creer ocasionalmente que usted tiene un ritmo cardíaco irregular basado en su información de salud. Los ritmos cardíacos inusuales pueden ocurrir ocasional y brevemente. Si este es el caso, es poco probable que un ECG aleatorio detecte su ritmo cardíaco irregular. Una mejor opción para usted podría ser un monitor de eventos. En este método, puede controlar la actividad eléctrica de su corazón cada vez que un ritmo cardíaco irregular causa síntomas. Si usa el monitor de eventos, puede ayudar a identificar cualquier ritmo cardíaco irregular que pueda tener. El tipo de ritmo aberrante que tiene se puede determinar utilizando el monitor de eventos.

Si los latidos del corazón son excesivamente rápidos, anormalmente lentos o irregulares, es posible que deba usar un monitor de eventos. Su monitor de eventos se puede usar para evaluar la eficacia de un tratamiento de ritmo cardíaco anormal si ya se le está administrando uno. Por ejemplo, las palpitaciones, es posible que necesite un monitor de eventos para evaluar algunos tipos de síntomas transitorios. Su corazón puede parecer que está latiendo demasiado rápido o saltándose un latido. Otros síntomas como desmayos y mareos podrían indicar que necesita un monitor de eventos.

Colocación del monitor de eventos

• El monitor de eventos será instalado por un técnico calificado que también le mostrará cómo registrar sus síntomas mientras lo usa.
• Los electrodos son fijados primero a su pecho por el técnico. Para colocar firmemente los electrodos, pueden afeitarse un poco de pelo del pecho si está peludo.
• El técnico lo ayuda a colocar el monitor de eventos y explica cómo cuidarlo después de que los electrodos estén en su lugar. El monitor puede estar oculto en un bolsillo o bolsa, usado alrededor de su cuello y hombros como un bolso o cámara, o vinculado a su cintura.
• Use el monitor cuando participe en sus actividades normales, con las siguientes excepciones: Mientras usa el monitor, evite bañarse, ducharse o nadar. Y evite las regiones con alto voltaje, detectores de metales e imanes fuertes.
• Escuchará del técnico cómo mantener un registro de sus actividades y síntomas durante toda la prueba. Mantener un diario preciso es crucial. Anote la hora del día en que comenzaron y lo que estaba haciendo en su diario si experimenta síntomas como molestias en el pecho , dificultad para respirar, latidos cardíacos irregulares o mareos. Las variaciones en su ECG obtenidas por el monitor de eventos se emparejarán con las notas de su diario.

Ecocardiografía

El corazón y los vasos sanguíneos adyacentes se pueden ver durante la ecocardiografía, a veces conocida como eco. Es una forma de escaneo ultrasónico, que utiliza una pequeña sonda para transmitir ondas de sonido de alta frecuencia que, cuando reverberan en varios órganos del cuerpo, producen ecos. Mientras se realiza el escaneo, la sonda recoge estos ecos y los convierte en una imagen en movimiento en un monitor.

Cualquier médico, incluido su médico de atención primaria, que sospeche que puede tener una afección cardíaca puede solicitar una ecocardiografía, ya sea que sea un experto en corazón (cardiólogo) o no. Un cardiólogo, un fisiólogo cardíaco o un ecografista altamente calificado a menudo realizarán la prueba en un hospital o clínica. Un electrocardiograma (ECG), una prueba utilizada para examinar el ritmo y la actividad eléctrica de su corazón, es diferente de la ecocardiografía a pesar de tener un nombre similar.

Tipos de ecocardiografía

Dependiendo de la probable afección cardíaca que los médicos necesiten verificar, es posible que le realicen un tipo diferente de ecocardiografía. Proporcionan una línea completa de pruebas de eco:

• Ecocardiografía transtorácica (ETT).  El tipo de ecocardiografía más popular y menos invasiva, la ecocardiografía transtorácica se realiza completamente fuera del cuerpo. Un miembro del equipo se pone gel en el pecho antes de escanear el corazón con un transductor de mano.
• Ecocardiografía intracardíaca (EIC).  Las imágenes de su corazón en el interior se obtienen durante la ecocardiografía intracardíaca, un tipo de prueba más reciente. Este método se usa principalmente para monitorear terapias que involucran la inserción de catéteres (tubos delgados y flexibles) en las arterias.
• Ecocardiografía de esfuerzo.  Como parte de una prueba de esfuerzo exhaustiva que aumenta deliberadamente la frecuencia cardíaca y la presión arterial, es posible que los médicos deban hacer ecocardiografía. Se toman dos series de fotos: una en reposo y la otra después de usar una bicicleta estacionaria o una cinta de correr para hacer ejercicio. Si su salud le impide participar en dicha actividad física, los médicos se inyectarán un medicamento que tenga un efecto similar al ejercicio. La ecocardiografía de esfuerzo farmacológico es el nombre de esta prueba.
• Ecocardiografía transesofágica (ETE).  En algunos casos, la anestesia se usa para ayudar a que una sonda de ultrasonido única ingrese a su boca y viaje por su esófago. Debido a que el esófago y el corazón están muy juntos y las ondas sonoras no necesitan viajar a través de la piel, el músculo o el hueso, los médicos pueden tomar buenas imágenes. Para algunos casos, TEE es una opción superior. También pueden requerir una visión más clara de un área particular del corazón. Además, la enfermedad pulmonar y la obesidad pueden interactuar con la TEE.

Indicaciones de ecocardiografía

Al examinar la estructura del corazón y la de los vasos sanguíneos que lo rodean, determinar cómo fluye la sangre a través de ellos y evaluar las cámaras de bombeo del corazón, la ecocardiografía puede ayudar en el diagnóstico y monitoreo de algunas enfermedades cardíacas. La ecocardiografía puede ayudar a detectar:

• Daño causado por un ataque cardíaco, donde el flujo sanguíneo del corazón se detuvo inesperadamente.
• La insuficiencia cardíaca ocurre cuando el corazón no puede hacer circular suficiente sangre a la presión adecuada en todo el cuerpo.
• Enfermedad cardíaca congénita. anomalías congénitas del nacimiento que interfieren con la función natural del corazón
• Problemas con las válvulas cardíacas, que son las válvulas que regulan el flujo de sangre a través del corazón.
• Miocardiopatía, una afección en la que las paredes del corazón se engrosan o crecen.
• Una infección del revestimiento del corazón conocida como endocarditis puede afectar las válvulas cardíacas.

Sus médicos pueden determinar el mejor curso de tratamiento para estas enfermedades con el uso de la ecocardiografía.

Procedimiento de ecocardiografía

Puede obtener una ecocardiografía como un procedimiento ambulatorio o como parte de una estadía en el hospital. Dependiendo de su situación y la práctica de su médico, los procedimientos pueden variar. La ecocardiografía generalmente ocurre a través de este proceso:

• Cualquier joya u otras cosas que puedan restringir el procedimiento deberán ser removidas. Es posible que tenga audífonos, dentaduras postizas o gafas puestas.
• Después de que se le indique que se quite la ropa, se le entregará una bata para que la use.
• En el lado izquierdo de una cama o mesa, estará acostado. Para apoyarse, coloque una almohada o cuña detrás de la espalda.
• Su corazón será monitoreado durante el proceso usando electrodos diminutos y pegajosos conectados a un monitor de ECG, que registrará la actividad eléctrica de su corazón. Las imágenes que se muestran en el monitor de ecocardiografía se compararán con los trazados de ECG, que documentan la actividad eléctrica del corazón.
• Las luces se apagarán para que el tecnólogo pueda ver las imágenes en el monitor de eco.
• El técnico aplicará gel calentado en el pecho del paciente antes de colocar la sonda transductora allí. A medida que el tecnólogo coloca el transductor para obtener la imagen requerida del corazón, es posible que sienta una pequeña presión.
• El técnico moverá la sonda del transductor durante el examen y aplicará presiones variables para capturar imágenes de varias regiones y estructuras cardíacas. No debe haber ninguna molestia por la presión detrás de la sonda. Si algo cambia, debe informar al técnico.

ECG de esfuerzo

Caminará en una cinta de correr que obliga a tu corazón a trabajar más y más duro durante una prueba de esfuerzo. Los latidos eléctricos de su corazón se registran mediante un electrocardiograma (ECG). Además, el médico revisa su presión arterial y está atento a síntomas como fatiga o dolor en el pecho. Un signo de enfermedad de las arterias coronarias (EAC) podría incluir anomalías en la presión arterial, la frecuencia cardíaca, el ECG o el empeoramiento de los síntomas clínicos. La EAC es causada por depósitos de grasa (placas) que limitan el flujo de sangre rica en oxígeno al músculo cardíaco.

Indicaciones de ECG de esfuerzo

Una prueba de esfuerzo, también conocida como prueba de esfuerzo en cinta rodante o prueba de ejercicio, se usa para determinar qué tan bien responde su corazón al estrés. Sin embargo, a diferencia de la ecocardiografía de esfuerzo, una prueba de esfuerzo solo evalúa su ECG durante la prueba. El ECG de esfuerzo tiene sus indicaciones y usos, pero tiene menor sensibilidad, especificidad y valor predictivo que el ecocardiograma de estrés para evaluar la cardiopatía isquémica (cualquier estenosis de las arterias coronarias).

El corazón debe bombear más sangre durante el ejercicio porque a medida que su cuerpo trabaja más duro, necesita más oxígeno. El músculo cardíaco recibirá menos oxígeno si se bloquean las arterias que le suministran sangre y, como resultado, el ECG puede cambiar. Esto denota un resultado positivo de la prueba. Esta prueba puede identificar cualquier arritmia que pueda estar presente y causada por el ejercicio.

Su médico puede ordenar un ECG de estrés por razones adicionales, como determinar su aptitud para conducir, participar en un gimnasio o un régimen de ejercicio en particular, o determinar su riesgo de sufrir un ataque cardíaco o someterse a una cirugía cardíaca. Esta prueba se realiza por una variedad de razones.

Procedimiento de ECG de estrés o de esfuerzo

Los electrodos se colocan en el pecho del paciente y se conectan a una máquina de electrocardiografía (ECG), que registra la actividad eléctrica del corazón, para llevar a cabo una prueba de esfuerzo de ECG, también conocida como prueba de cinta de correr de ejercicio.

El paciente hace ejercicio moviéndose primero lentamente y luego moviéndose más rápido y cuesta arriba en una bicicleta estacionaria o una cinta de correr. Durante la prueba, que generalmente comprende de 10 a 15 minutos de ejercicio, se toman lecturas de presión arterial. Un medicamento que hace que el corazón lata rápidamente, como lo hace durante la actividad, se puede inyectar en pacientes que no pueden hacer ejercicio (llamado prueba de esfuerzo farmacológica).

El ECG recoge las señales eléctricas que viajan a través de cada área del corazón durante el descanso y el ejercicio, así como su fuerza y tiempo. Un estudio de perfusión de esfuerzo,un ecocardiograma de estrés y/o angiografía coronaria pueden ser necesarios para los pacientes que se someten a pruebas de esfuerzo adicionales después de experimentar una prueba de esfuerzo de ejercicio anormal.

Salario de cardiología no invasiva

Los cardiólogos no invasivos tienen un ingreso promedio de $165.000 USD en los Estados Unidos, con ingresos que van desde $34.300 a $ 777.000 USD. El 58% medio de los cardiólogos no invasivos ganan un salario promedio de $164.980 a $ 68.940 USD y el 87% superior gana $777.000 USD.

Conclusión

Para obtener resultados óptimos, el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado son esenciales. Puede examinar, identificar y tratar rápidamente a sus pacientes cardíacos con el uso de métodos de diagnóstico por imágenes completos, altamente avanzados y no invasivos .