Tim mạch không xâm lấn

Tổng quan

Các bác sĩ tim mạch có thể chẩn đoán các vấn đề về tim bằng cách sử dụng các thủ thuật không xâm lấn không liên quan đến việc tiêm kim tiêm, chất lỏng hoặc các công cụ khác vào cơ thể bạn . Nền tảng của liệu pháp hợp lý, sẽ làm giảm tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong, là đánh giá chẩn đoán chính xác. Đánh giá không xâm lấn có thể được khuyến nghị cho những bệnh nhân có tiền sử bệnh tim, nghi ngờ rối loạn chức năng van hoặc đau ngực mà không có lý do được xác định bởi bác sĩ của họ.

Việc không có sẹo và phục hồi sau phẫu thuật là một lợi ích của tim mạch không xâm lấn. Ngoài ra, nong mạch nguyên phát, một kỹ thuật tim mạch không xâm lấn, hiện là tiêu chuẩn vàng trong điều trị nhồi máu cơ tim cấp tính.

Thủ thuật tim mạch không xâm lấn

Các xét nghiệm chẩn đoán không xâm lấn sau đây được bác sĩ kê toa và thực hiện cho bệnh nhân nội trú tại bệnh viện hoặc xét nghiệm ngoại trú tại trung tâm tim mạch:

• Điện tâm đồ (ECG)
• Theo dõi Holter (giám sát 24 giờ-Holter)
• Giám sát sự cố 30 ngày
• Siêu âm tim (với các loại khác nhau)
• Kiểm tra stress (bao gồm ECG stress và siêu âm tim stress)

Điện tâm đồ (ECG)

Điện tâm đồ (ECG) là một thử nghiệm phân tích hoạt động điện của tim để xác định mức độ hoạt động của nó. Trái tim của bạn gửi một xung điện (hoặc sóng) với mỗi nhịp tim. Cơ bắp co bóp và bơm máu từ tim là kết quả của làn sóng này. Hoạt động điện của tim có thể được đo và ghi lại bằng ĐIỆN TÂM ĐỒ. Nếu hoạt động điện này là thường xuyên hoặc không thường xuyên, bác sĩ có thể xác định nó. Nếu bạn bị rối loạn nhịp tim, đau ngực hoặc đánh trống ngực, có thể khuyên bạn nên dùng ECG. Kết quả ECG bất thường có thể chỉ ra một số bệnh tim khác nhau.

Chỉ định ECG

ECG được sử dụng cho các mục đích sau:

• Để xác định các bất thường về nhịp tim có thể góp phần vào sự hình thành cục máu đông.
• Phát hiện các dấu hiệu của bệnh tim, chẳng hạn như một cơn đau tim gần đây hoặc liên tục, nhịp tim không đều (rối loạn nhịp tim), tắc nghẽn động mạch vành , các khu vực tổn thương cơ tim (từ một cơn đau tim trước đó), mở rộng của tim, và viêm túi xung quanh tim (viêm màng ngoài tim).
• Xác định các vấn đề ngoài tim như bệnh phổi và bất thường điện giải.
• Theo dõi hiệu quả của các loại thuốc tim cụ thể hoặc máy tạo nhịp tim, sự phục hồi sau cơn đau tim, sự phát triển của bệnh tim hoặc các tình trạng khác.
• Kiểm tra các vấn đề tim ẩn ở những bệnh nhân sẵn sàng phẫu thuật.

Thủ thuật ECG

• Vì ECG không xâm lấn, cơ thể không được tiêm bất cứ thứ gì trong quá trình phẫu thuật.
• Thông thường có 12 đến 15 điện cực được gắn vào một số bộ phận của cơ thể, bao gồm cánh tay, chân và ngực của bạn.
• Các ống hút nhỏ hoặc các mảng dính được sử dụng để giữ các điện cực tại chỗ.
• Các miếng đệm có cảm biến có thể nhận hoạt động điện của tim bạn.
• Thông thường, kỳ thi được tiến hành trong khi bạn nằm yên.
• Phần lớn thời gian, kết quả được viết ra trên giấy biểu đồ và sau đó được giải thích hoặc xem xét bởi một chuyên gia hoặc bác sĩ của bạn.
• Thông thường phải mất bài kiểm tra từ 5 đến 10 phút.

Theo dõi Holter

Theo dõi Holter là một ví dụ về điện tâm đồ di động (ECG). Trong khi bạn ở xa văn phòng của bác sĩ, nó liên tục theo dõi hoạt động điện của tim trong 24 giờ hoặc lâu hơn. Một trong những xét nghiệm đơn giản và nhanh nhất được sử dụng để kiểm tra tim là ECG tiêu chuẩn hoặc nghỉ ngơi. Tại các vị trí cụ thể trên ngực và bụng, các điện cực (miếng nhựa nhỏ bám vào da) được áp dụng. Dây điện liên kết các điện cực với thiết bị ECG. Các xung điện của tim sau đó có thể được theo dõi, ghi lại và in. Cơ thể không nhận được năng lượng điện.

Các cơn co thắt cơ tim khác nhau được phối hợp bởi các xung điện tự nhiên. Kết quả là, máu tiếp tục lưu thông bình thường. Các xung điện này được ghi lại bởi ECG để hiển thị nhịp tim, sự đều đặn hoặc bất thường của nhịp tim, cũng như cường độ và thời gian của các xung điện. Bất thường ECG có thể chỉ ra một loạt các bệnh liên quan đến tim.

Chỉ định Theo dõi Holter

Nếu điện tâm đồ (ECG), một loại xét nghiệm tim, không có kết luận, bạn có thể yêu cầu Theo dõi Holter. Ecg không thuyết phục chỉ ra rằng không có phát hiện kết luận nào.

Có lẽ lý do bạn đến gặp bác sĩ là do các triệu chứng của rối loạn nhịp tim, chẳng hạn như đua xe hoặc nhịp tim rung. Hoặc bạn đã trải qua ngất xỉu không giải thích được.

Để xác định vấn đề, bác sĩ lâm sàng của bạn đã chọn thực hiện ECG. Tuy nhiên, ECG chỉ nhanh chóng ghi lại nhịp tim của bạn. Không phải lúc nào bạn cũng gặp các triệu chứng về tim khi bạn ở trong văn phòng của bác sĩ.

Theo dõi Holter có thể hữu ích nếu ECG không thể cung cấp tất cả thông tin bác sĩ của bạn cần. Thông tin chi tiết về các hoạt động của trái tim bạn được thu thập. Mặc nó trong cả một hoặc hai ngày mang lại cho nó thêm cơ hội để được nhìn thấy.

Ứng dụng Theo dõi Holter

Bạn được hướng dẫn và được kỹ thuật viên kết nối với máy theo dõi tim . Dưới đây là những gì cần dự đoán:

• Gắn các điện cực.  Kỹ thuật viên sẽ cố định các điện cực vào ngực của bạn sau khi gắn chúng. Các mảng nhỏ, tròn, dính tạo nên các điện cực. Để đảm bảo rằng các điện cực vẫn giữ nguyên vị trí, chúng có thể cần phải loại bỏ lông ngực của bạn.
• Đặt màn hình.  Kỹ thuật viên hỗ trợ bạn đặt màn hình và kết nối nó với các điện cực. Họ mô tả cách quản lý màn hình.
• Lưu trữ màn hình.  Máy theo dõi tim có thể được giữ trong túi hoặc túi để vận chuyển. Hoặc bạn có thể đeo nó vào cơ thể như một chiếc ví. Nó cũng có thể được đeo quanh thắt lưng của bạn.
• Đi về ngày của bạn.  Bạn có thể thực hiện phần lớn các công việc hàng ngày của mình trong khi đeo màn hình.
• Giữ nhật ký các hoạt động và triệu chứng của bạn.  Kỹ thuật viên của bạn sẽ chỉ cho bạn cách thực hiện việc này. Các triệu chứng kỷ lục bao gồm đau ngực, nhịp tim không đều hoặc bỏ qua và khó thở. Lưu ý thời gian khởi phát của các triệu chứng và các hoạt động hiện tại của bạn. Bác sĩ sẽ đánh giá những thay đổi ECG của bạn với các triệu chứng và hoạt động của bạn.

Giám sát sự cố

Khi bạn gặp các triệu chứng, một thiết bị di động được gọi là màn hình sự cố được sử dụng để thu thập hoạt động điện của tim bạn. Trong thời gian dài, nó ghi lại dữ liệu tương tự như điện tâm đồ (ECG). Phần lớn các tiện ích này có thể gửi dữ liệu mà chúng ghi lại ngay lập tức đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Điều này cho phép anh ấy hoặc cô ấy kiểm tra hoạt động điện của tim bạn trong khi bạn đang trải qua các triệu chứng.

Tín hiệu điện bắt đầu nhịp tim của bạn thường được bắt đầu bởi một bộ tế bào cụ thể. Trong nút xoang nhĩ (SA) là các tế bào này. Tâm nhĩ phải, buồng trên bên phải của tim, chứa nút này. Hai buồng thấp nhất của tim, tâm thất, nhận tín hiệu ngay lập tức khi nó đi xuống hệ thống dẫn điện của tim Tín hiệu làm cho các khu vực lân cận của tim co bóp khi nó đi qua. Điều này thúc đẩy co thắt tim đồng bộ.

Giao tiếp điện này qua tim được phân tích bằng ECG và màn hình sự cố. Chẩn đoán một số nhịp tim bất thường và rối loạn y tế được hỗ trợ rất nhiều bởi các xét nghiệm này. ECG tiêu chuẩn không di động và chỉ ghi lại tín hiệu tim trong một khoảng thời gian ngắn.

Chỉ định giám sát sự cố

Mặc dù ECG của bạn có vẻ bình thường, bác sĩ đôi khi có thể tin rằng bạn có nhịp tim không đều dựa trên thông tin sức khỏe của bạn. Nhịp tim bất thường đôi khi có thể xảy ra và trong thời gian ngắn. Nếu đúng như vậy, ECG ngẫu nhiên khó có thể phát hiện nhịp tim không đều của bạn. Một lựa chọn tốt hơn cho bạn có thể là một màn hình sự cố. Trong phương pháp này, bạn có thể theo dõi hoạt động điện của tim bất cứ khi nào nhịp tim không đều gây ra các triệu chứng. Nếu bạn đeo máy theo dõi sự cố, nó có thể giúp xác định bất kỳ nhịp tim bất thường nào bạn có thể có. Loại nhịp điệu sai lệch mà bạn có có thể được xác định bằng cách sử dụng màn hình sự cố.

Nếu nhịp tim của bạn quá nhanh, chậm bất thường hoặc không đều, bạn có thể cần phải đeo máy theo dõi sự cố. Máy theo dõi sự cố của bạn có thể được sử dụng để đánh giá mức độ hiệu quả của việc điều trị nhịp tim bất thường nếu một phương pháp điều trị đã được cung cấp cho bạn. Ví dụ, đánh trống ngực, bạn có thể cần một máy theo dõi sự cố để đánh giá một số loại triệu chứng thoáng qua. Trái tim của bạn dường như có thể đập quá nhanh hoặc bỏ qua một nhịp. Các triệu chứng khác như ngất xỉu và chóng mặt có thể chỉ ra rằng bạn cần một máy theo dõi sự cố.

Ứng dụng giám sát sự cố

• Màn hình sự cố sẽ được cài đặt bởi một kỹ thuật viên có trình độ, người cũng sẽ chỉ cho bạn cách ghi lại các triệu chứng của bạn trong khi sử dụng nó.
• Các điện cực đầu tiên được gắn vào ngực của bạn bởi kỹ thuật viên. Để đặt chắc chắn các điện cực, họ có thể cạo một số lông trên ngực của bạn nếu nó có lông.
• Kỹ thuật viên hỗ trợ bạn trong việc đặt màn hình sự cố và xem xét cách chăm sóc nó sau khi các điện cực được đặt đúng chỗ. Màn hình có thể được giấu trong túi hoặc túi, đeo quanh cổ và vai của bạn như túi xách hoặc máy ảnh, hoặc liên kết với thắt lưng của bạn.
• Đeo màn hình khi tham gia vào các hoạt động bình thường của bạn, với các ngoại lệ sau: Trong khi đeo màn hình, tránh tắm, tắm hoặc bơi lội. Và tránh các khu vực có điện áp cao, máy dò kim loại và nam châm mạnh.
• Bạn sẽ nghe từ kỹ thuật viên cách ghi lại các hoạt động và triệu chứng của bạn trong suốt quá trình kiểm tra. Duy trì một cuốn nhật ký chính xác là rất quan trọng. Viết ra thời gian trong ngày họ bắt đầu và những gì bạn đang làm trong nhật ký của mình nếu bạn gặp các triệu chứng như khó chịu ở ngực , khó thở, nhịp tim không đều hoặc chóng mặt. Các biến thể trong ECG của bạn mà Màn hình sự cố thu được sẽ được khớp với các ghi chú trong nhật ký của bạn.

Siêu âm tim

Tim và các mạch máu lân cận có thể được nhìn thấy trong quá trình siêu âm tim, đôi khi được gọi là tiếng vang. Nó là một hình thức quét siêu âm, sử dụng một đầu dò nhỏ để truyền sóng âm thanh tần số cao, khi chúng vang dội ra khỏi các cơ quan khác nhau của cơ thể, tạo ra tiếng vang. Trong khi quá trình quét đang được thực hiện, đầu dò sẽ thu những tiếng vang này và chuyển đổi chúng thành hình ảnh chuyển động trên màn hình.

Bất kỳ bác sĩ nào, bao gồm cả bác sĩ chăm sóc chính của bạn, những người nghi ngờ bạn có thể bị bệnh tim có thể yêu cầu siêu âm tim, cho dù họ có phải là chuyên gia tim mạch (bác sĩ tim mạch) hay không. Một bác sĩ tim mạch, bác sĩ sinh lý tim hoặc bác sĩ siêu âm có tay nghề cao thường sẽ thực hiện xét nghiệm tại bệnh viện hoặc phòng khám. Điện tâm đồ (ECG), một xét nghiệm được sử dụng để kiểm tra nhịp điệu và hoạt động điện của tim bạn, khác với siêu âm tim mặc dù có tên tương tự.

Các loại siêu âm tim

Tùy thuộc vào tình trạng tim có thể xảy ra mà các bác sĩ cần kiểm tra, bạn có thể có một loại siêu âm tim khác nhau. Họ cung cấp một dòng thử nghiệm tiếng vang hoàn chỉnh:

• Siêu âm tim qua thành ngực (TTE).  Loại siêu âm tim phổ biến nhất và ít xâm lấn nhất, siêu âm tim qua lồng ngực được thực hiện hoàn toàn bên ngoài cơ thể. Một thành viên trong nhóm đặt gel lên ngực của bạn trước khi quét trái tim của bạn bằng đầu dò cầm tay.
• Siêu âm tim trong tim (ICE).  Hình ảnh tim của bạn bên trong thu được trong quá trình siêu âm tim trong tim, một loại xét nghiệm gần đây hơn. Phương pháp này chủ yếu được sử dụng để theo dõi các liệu pháp liên quan đến việc đưa ống thông (ống mỏng, linh hoạt) vào động mạch của bạn.
• Siêu âm tim stress.  Là một phần của bài kiểm tra stress kỹ lưỡng có chủ đích làm tăng nhịp tim và huyết áp của bạn, các bác sĩ có thể cần phải thực hiện siêu âm tim Hai bộ ảnh được chụp: một khi nghỉ ngơi và một sau khi sử dụng xe đạp đứng yên hoặc máy chạy bộ để tập thể dục. Nếu sức khỏe của bạn ngăn cản bạn tham gia vào các hoạt động thể chất như vậy, các bác sĩ sẽ tiêm một loại thuốc có tác dụng tương tự như tập thể dục. Siêu âm tim stress dược lý là tên của xét nghiệm này.
• Siêu âm tim qua thực quản (TEE).  Trong một số trường hợp, gây mê được sử dụng để giúp một đầu dò siêu âm độc đáo đi vào miệng và đi xuống thực quản của bạn.  Vì thực quản và tim gần nhau và sóng âm thanh không cần truyền qua da, cơ hoặc xương, các bác sĩ có thể chụp những hình ảnh đẹp. Đối với một số trường hợp, TEE là một lựa chọn vượt trội. Chúng cũng có thể yêu cầu một cái nhìn rõ ràng hơn về một khu vực cụ thể của trái tim. Ngoài ra, bệnh phổi và béo phì có thể tương tác với TEE.

Chỉ định Siêu âm tim

Bằng cách kiểm tra cấu trúc của tim và cấu trúc của các mạch máu xung quanh nó, xác định cách máu chảy qua chúng và đánh giá các buồng bơm của tim, siêu âm tim có thể hỗ trợ chẩn đoán và theo dõi một số bệnh tim. Siêu âm tim có thể hỗ trợ phát hiện:

• Tổn thương do một cơn đau tim, nơi lưu lượng máu của tim bất ngờ bị dừng lại.
•  Suy tim xảy ra khi tim không thể lưu thông đủ máu ở áp lực thích hợp trên toàn cơ thể.
• Bệnh tim bẩm sinh. bất thường khi sinh cản trở chức năng tự nhiên của tim
• Các vấn đề với van tim, là các van điều chỉnh lưu lượng máu qua tim.
• bệnh cơ tim, một tình trạng trong đó các bức tường của tim dày lên hoặc phát triển.
• Nhiễm trùng niêm mạc tim được gọi là viêm nội tâm mạc có thể ảnh hưởng đến các van tim.

Các bác sĩ của bạn có thể xác định quá trình điều trị tốt nhất cho các bệnh này bằng cách sử dụng siêu âm tim.

Thủ thuật Siêu âm tim

Bạn có thể được siêu âm tim như một thủ thuật ngoại trú hoặc như một phần của thời gian nằm viện. Tùy thuộc vào tình hình của bạn và thực hành của bác sĩ của bạn, các thủ thuật có thể khác nhau. Siêu âm tim thường xảy ra thông qua quá trình này:

• Bất kỳ đồ trang sức hoặc những thứ khác có thể hạn chế thủ thuật sẽ cần phải được gỡ bỏ. Bạn có thể có máy trợ thính, răng giả hoặc kính đeo mắt.
• Sau khi được hướng dẫn cởi quần áo, bạn sẽ được giao một chiếc áo choàng để mặc.
• Ở phía bên trái của một chiếc giường hoặc bàn, bạn sẽ nằm xuống. Để được hỗ trợ, hãy đặt một cái gối hoặc cái nêm sau lưng của bạn .
• Trái tim của bạn sẽ được theo dõi trong quá trình sử dụng các điện cực nhỏ, dính được kết nối với màn hình ECG, sẽ ghi lại hoạt động điện của tim bạn. Các hình ảnh hiển thị trên màn hình siêu âm tim sẽ được so sánh với các dấu vết ECG, ghi lại hoạt động điện của tim.
• Đèn sẽ được tắt để kỹ thuật viên có thể nhìn thấy hình ảnh trên màn hình tiếng vang.
• Kỹ thuật viên sẽ thoa gel ấm lên ngực bệnh nhân trước khi đặt đầu dò đầu dò ở đó. Khi nhà công nghệ đặt đầu dò để có được hình ảnh cần thiết của trái tim, bạn có thể cảm thấy một áp lực nhỏ.
• Kỹ thuật viên sẽ di chuyển đầu dò đầu dò trong quá trình kiểm tra và áp dụng áp suất thay đổi để chụp ảnh các vùng và cấu trúc tim khác nhau. Không nên có bất kỳ sự khó chịu nào từ áp lực đằng sau đầu dò. Nếu có gì đó thay đổi, bạn phải thông báo cho kỹ thuật viên.

Điện tâm đồ có stress

Bạn đi bộ trên một máy chạy bộ buộc trái tim của bạn phải làm việc ngày càng chăm chỉ hơn trong một bài kiểm tra stress. Nhịp đập điện của tim bạn được ghi lại bằng điện tâm đồ (ECG). Ngoài ra, bác sĩ kiểm tra huyết áp của bạn và theo dõi các triệu chứng như mệt mỏi hoặc đau nhức ở ngực. Dấu hiệu của bệnh động mạch vành (CAD) có thể bao gồm các bất thường về huyết áp, nhịp tim, ECG hoặc các triệu chứng lâm sàng xấu đi. CAD được gây ra bởi sự lắng đọng chất béo (mảng bám) làm hạn chế lưu lượng máu giàu oxy đến cơ tim.

Chỉ định ECG stress

Một bài kiểm tra stress, còn được gọi là bài kiểm tra stress trên máy chạy bộ hoặc bài kiểm tra tập thể dục, được sử dụng để xác định mức độ tim của bạn phản ứng tốt với stress. Tuy nhiên, không giống như siêu âm tim stress, kiểm tra stress chỉ đánh giá ECG của bạn trong quá trình kiểm tra. Stress ECG có chỉ định và công dụng của nó, nhưng nó có độ nhạy, độ đặc hiệu và giá trị dự đoán thấp hơn Stress siêu âm để đánh giá bệnh tim thiếu máu cục bộ (bất kỳ hẹp động mạch vành nào của bạn).

Tim phải bơm nhiều máu hơn trong khi tập thể dục vì khi cơ thể bạn hoạt động chăm chỉ hơn, nó cần nhiều oxy hơn. Cơ tim của bạn sẽ nhận được ít oxy hơn nếu bất kỳ động mạch nào cung cấp máu bị tắc nghẽn và kết quả là ECG của bạn có thể thay đổi.   Xét nghiệm này có thể xác định bất kỳ rối loạn nhịp tim nào có thể xuất hiện và gây ra bởi tập thể dục.

Bác sĩ có thể yêu cầu ECG stress vì những lý do bổ sung, chẳng hạn như xác định thể lực của bạn để lái xe, tham gia vào một phòng tập thể dục hoặc một chế độ tập thể dục cụ thể, hoặc xác định nguy cơ bị đau tim hoặc phẫu thuật tim. Thử nghiệm này được thực hiện vì nhiều lý do.

Thủ thuật ECG stress

Các điện cực được đặt trên ngực của bệnh nhân và kết nối với máy điện tâm đồ (ECG), ghi lại hoạt động điện của tim, để thực hiện Kiểm tra stress ECG, còn được gọi là kiểm tra máy chạy bộ tập thể dục.

Bệnh nhân tập thể dục bằng cách đầu tiên di chuyển chậm và sau đó di chuyển nhanh hơn và lên dốc trên một chiếc xe đạp đứng yên hoặc máy chạy bộ. Trong quá trình kiểm tra, thường bao gồm 10-15 phút tập thể dục, chỉ số huyết áp được thực hiện. Một loại thuốc khiến tim đập nhanh, như trong quá trình hoạt động, có thể được tiêm vào những bệnh nhân không thể tập thể dục (được gọi là xét nghiệm stress dược lý).

ECG thu thập các tín hiệu điện đi qua từng khu vực của tim trong khi nghỉ ngơi và tập thể dục, cũng như sức mạnh và thời gian của chúng. Một nghiên cứu tưới máu stress , kiểm tra stress tiếng vang và / hoặc chụp động mạch vành có thể cần thiết cho những bệnh nhân trải qua xét nghiệm stress bổ sung sau khi trải qua bài kiểm tra stress khi tập thể dục bất thường.

Tiền lương tim mạch không xâm lấn

Bác sĩ tim mạch không xâm lấn có thu nhập trung bình là $ 165,000 ở Mỹ, với thu nhập từ $ 34,300 đến $ 777,000. 58% bác sĩ tim mạch không xâm lấn trung bình có mức lương trung bình từ $ 164,980 đến $ 368,940, với 87% hàng đầu kiếm được $ 777,000.

Kết luận

Để có kết quả tối ưu, chẩn đoán kịp thời và điều trị thích hợp là điều cần thiết. Bạn có thể nhanh chóng kiểm tra, xác định và điều trị bệnh nhân tim của mình bằng cách sử dụng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh hoàn chỉnh, tiên tiến và không xâm lấn.