Điều trị không phẫu thuật

Chấn thương xương, cơ và khớp có thể xảy ra vì nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm chấn thương thể thao, té ngã, tai nạn và hao mòn thông thường khi chúng ta già đi. Cũng giống như các nguyên nhân gây thương tích khác nhau, các lựa chọn điều trị có sẵn cũng vậy, và biết những lựa chọn nào có sẵn là chìa khóa để tìm câu trả lời tốt nhất cho từng bệnh nhân và tình trạng.

Mặc dù điều trị phẫu thuật đôi khi là lựa chọn tốt nhất, nhưng đối với một số vấn đề chỉnh hình nhất định, các biện pháp điều trị bảo tồn, không phẫu thuật có thể là một lựa chọn vượt trội trước khi phẫu thuật. Sự đồng thuận chung là đơn giản là mặc dù phẫu thuật là có thể, nhưng nó không phải lúc nào cũng có nghĩa là nó nên được thực hiện. Bệnh nhân thích thực tế là họ có các lựa chọn, chẳng hạn như điều trị không phẫu thuật hoặc không xâm lấn.

Chỉnh hình không phẫu thuật

Mặc dù phẫu thuật là một khả năng, một số người không phải là ứng cử viên phẫu thuật do các vấn đề y tế khác làm tăng nguy cơ phẫu thuật. Bệnh nhân cũng có thể do dự khi trải qua phẫu thuật do sợ những điều chưa biết hoặc lo lắng về thời gian phục hồi kéo dài. Bất kể động cơ của họ là gì, cả hai nhóm bệnh nhân đều chọn sống chung và kiểm soát cơn đau do chấn thương của họ gây ra.

Điều trị chỉnh hình không phẫu thuật nhằm mục đích cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, giảm đau và tối đa hóa chức năng mà không cần cắt giảm hoặc cắt bỏ mô. Thay vào đó, bác sĩ chuyên khoa tìm kiếm các lựa chọn không phẫu thuật và cung cấp kế hoạch điều trị phù hợp nhất cho nhu cầu của họ để giảm đau nhanh nhất có thể.

Bệnh nhân được hưởng lợi từ các phương pháp điều trị không phẫu thuật theo nhiều cách khác nhau:

• Không có vết mổ đảm bảo không có vết thương, sẹo hoặc nguy cơ nhiễm trùng.
• Sự tiến bộ và cải thiện của bệnh nhân có thể nằm trong tay của chính họ.
• Không có thời gian nằm viện để điều trị không phẫu thuật vì chúng được thực hiện như các thủ thuật ngoại trú.
• Bệnh nhân thường xuyên trải qua sự phục hồi dần dần chức năng bình thường với ít xáo trộn hơn trong các hoạt động hàng ngày.
• Những phương pháp điều trị không phẫu thuật này là những lựa chọn thay thế hiệu quả cho phẫu thuật và thường giúp phục hồi nhanh chóng và giảm đau.

Tại sao chúng ta cần điều trị không phẫu thuật?

Bệnh nhân trẻ tuổi dễ bị chấn thương và tăng cân, và kết quả là, chúng tôi thấy bệnh nhân bị viêm xương khớp sớm hơn. Mục tiêu hàng đầu là hỗ trợ những người trẻ tuổi tránh thay khớp vì các cơ quan đăng ký cho thấy bệnh nhân dưới 55 tuổi mặc chúng nhanh hơn. Cho rằng tuổi thọ điển hình là khoảng 83 tuổi, một bệnh nhân dưới 55 tuổi gần như chắc chắn sẽ trải qua một cuộc phẫu thuật (sửa đổi) thứ hai, xâm lấn hơn nhiều trong suốt cuộc đời của họ.

Các điều kiện được điều trị bằng điều trị không phẫu thuật

Sau đây là ví dụ về các bệnh được điều trị bằng điều trị không phẫu thuật:

• Viêm xương khớp hông hoặc đầu gối sớm.  Ở những bệnh nhân trẻ tuổi bị viêm xương khớp nặng, giảm cân có kiểm soát, có hướng dẫn và tập thể dục có thể mang lại sự cải thiện to lớn về đau và chức năng. PRP, tiêm axit Hyaluronic và bây giờ là Pentosan đều là những liệu pháp bổ trợ có thể được sử dụng để trì hoãn nhu cầu phẫu thuật thay khớp.
• Đứt dây chằng chéo trước (ACL).  Dây chằng chéo trước (ACL) chịu trách nhiệm cho sự ổn định quay của đầu gối. Trước đây, người ta cho rằng việc tái tạo lại dây chằng này là cần thiết để trở lại các hoạt động thể thao hoặc xoay trục. Khi được đưa ra các điều kiện thích hợp, ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy dây chằng này có thể và không phục hồi. Bạn có thể là một ứng cử viên nếu sụn và sụn của bạn ở trong tình trạng tốt.
• Đứt gân Achilles.  Trước đây, các nhà khoa học tin rằng một vận động viên bị đứt gân Achilles  chỉ có thể trở lại thể thao sau phẫu thuật. Miễn là chẩn đoán không bị trì hoãn, bằng chứng hiện tại cho thấy điều trị không phẫu thuật với huy động sớm tạo ra kết quả khá giống nhau. Bệnh nhân được phẫu thuật có một lợi thế nhỏ về sức mạnh cơ bắp chân. Họ tin rằng bệnh nhân, đặc biệt là những người được phát hiện sớm, nên có lựa chọn (đứt gân Achilles  thường bị bỏ qua).

Các biến chứng như tan rã vết thương, nhiễm trùng và phẫu thuật thất bại là phổ biến ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường hoặc béo phì. Các bác sĩ sử dụng một quy trình dựa trên bằng chứng bao gồm một dàn diễn viên tùy chỉnh trong tháng đầu tiên và huy động chức năng sớm trong một đôi giày nâng gót chân trong bốn tuần tới để cho phép gân phục hồi đúng cách. Sau đó, có một chương trình sức mạnh vật lý trị liệu kéo dài sáu tuần và phạm vi chuyển động, với thời gian trở lại thể thao trung bình sáu tháng.

Ứng cử viên tốt cho điều trị không phẫu thuật

Phương pháp điều trị không phẫu thuật thực tế có sẵn cho tất cả bệnh nhân, mặc dù một số có thể thấy những lợi thế đặc biệt hấp dẫn. Sau đây là một số ví dụ về những người như vậy:

• Các vận động viên không muốn kế hoạch tập luyện của họ bị gián đoạn bởi điều trị.
• Bệnh nhân có nhiều vấn đề khác nhau làm cho phẫu thuật trở thành một thủ thuật có nguy cơ cao.
• Những người bị viêm khớp không thể hưởng lợi từ phẫu thuật.
• Bệnh nhân không có thời gian để chữa lành trong thời gian dài.
• Bệnh nhân đã thử phẫu thuật trước đó nhưng không thành công.

Đừng chịu đựng nỗi đau chỉ vì bạn không phải là ứng cử viên phù hợp để phẫu thuật hoặc không có thời gian để hồi phục. Điều trị không phẫu thuật là vô cùng hiệu quả. Bệnh nhân có thể giảm ngay lập tức sự khó chịu chỉ sau một lần điều trị. Đặt lịch hẹn với bác sĩ của bạn để thảo luận về các lựa chọn điều trị không phẫu thuật nếu bạn đã bị từ chối phẫu thuật xâm lấn hoặc muốn tránh phẫu thuật nếu có thể.

Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu và phục hồi chức năng là những phần quan trọng của việc phục hồi sau chấn thương hoặc kiểm soát cơn đau do các tình trạng cơ xương khớp hoặc thần kinh cơ. Đây là hình thức chữa bệnh tự nhiên nhất và thường xuyên nhất. Một nhà trị liệu vật lý có thể xây dựng một chế độ gồm các bài tập, phương thức và hoạt động cụ thể nhắm vào các khu vực có vấn đề cụ thể và điều trị chúng theo những cách làm giảm đau đồng thời ngăn chặn nó quay trở lại. Vật lý trị liệu và phục hồi chức năng là hai cách rất hiệu quả để giúp cơ thể phục hồi sau những chấn thương không đủ nghiêm trọng để cần phẫu thuật.

Chấn thương cơ, dây chằng và gân thường được kéo dài và xoa bóp cho đến khi các triệu chứng giảm dần, sau đó các mô được tăng cường để ngăn ngừa tái phát. Các cơn đau liên quan đến bệnh tật, chẳng hạn như bệnh thoái hóa đĩa đệm hoặc viêm khớp, cũng có thể được điều trị bằng liệu pháp thường xuyên. Các triệu chứng thường thuyên giảm bằng cách sử dụng các phương thức như băng hoặc nhiệt trong khi tăng cường các khu vực cụ thể làm cho các bộ phận bị ảnh hưởng có khả năng chống chịu tốt hơn với cơn đau.

Khi phục hồi sau một ca phẫu thuật, vật lý trị liệu và phục hồi chức năng cũng rất cần thiết. Mặc dù phẫu thuật có thể khắc phục chấn thương hoặc trục trặc, nhưng quá trình chữa lành là rất quan trọng để khôi phục chức năng của bộ phận cơ thể. Kéo dài và xoa bóp khu vực được điều trị bằng phẫu thuật sẽ cải thiện tính linh hoạt và giảm sự hình thành sẹo bên trong, cho phép cơ thể phục hồi đúng cách. Sau thời gian chấn thương và nghỉ ngơi, các cơ và mô xung quanh trở nên yếu, do đó, điều quan trọng là phải tăng cường sức mạnh trong khu vực được nhắm mục tiêu để hỗ trợ quy trình khắc phục.

Thuốc men

Bác sĩ của bạn thường sẽ kê toa thuốc chống viêm và thuốc giãn cơ để giúp bạn phục hồi sau chấn thương chỉnh hình hoặc bệnh tật. Một chuyên gia chỉnh hình trước tiên sẽ đề xuất thuốc giảm đau không kê đơn trước khi giới thiệu thuốc giảm đau theo toa. Nếu chúng không hoạt động, bạn sẽ được cung cấp một đơn thuốc mạnh hơn.

Tiêm

Tiêm steroid hoặc thuốc giảm đau có thể giúp giảm viêm và khó chịu. Chúng có thể được thực hiện dưới hướng dẫn bằng màng tăng sáng, bao gồm việc sử dụng hình ảnh siêu âm hoặc chụp X-quang cấp thấp để giúp định vị kim, đặc biệt là gần các khớp như hông. Các chuyên gia chỉnh hình có kinh nghiệm có thể thực hiện nhiều loại tiêm.

Tiêm ngoài màng cứng vùng cổ

Các dây thần kinh bị nén ở cột sống cổ tử cung tạo ra đau ở cổ, vai và cánh tay, có thể thuyên giảm với phương pháp điều trị này. Các tình trạng như thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp cột sống có thể chèn ép các dây thần kinh, gây viêm và đau, và thuốc được tiêm giảm thiểu sưng thần kinh. Thuốc an thần tiêm tĩnh mạch và gây tê tại chỗ có thể được sử dụng để làm tê vị trí tiêm. Kim lớn hơn được hướng vào vùng ngoài màng cứng ở cổ, đó là nơi các dây thần kinh cột sống đi qua, sử dụng hướng dẫn chụp X-quang và soi huỳnh quang. Sau đó, kim được đặt chính xác gần dây thần kinh hoặc dây thần kinh bị tổn thương bằng cách tiêm thuốc nhuộm tương phản vào không gian. Vùng ngoài màng cứng được tiêm hỗn hợp dung dịch gây mê và steroid để giảm sưng thần kinh và giảm áp lực. Một số bệnh nhân có thể chỉ cần tiêm một mũi, trong khi những người khác có thể cần tiêm cách nhau hai hoặc ba tuần để kiểm soát cơn đau đáng kể.

Tiêm steroid ngoài màng cứng thắt lưng

Mũi tiêm này làm giảm lưng dưới và tỏa ra sự khó chịu ở chân do rối loạn cột sống như sưng và viêm. Da và mô dọc theo xương đốt sống thắt lưng bị tê bằng cách sử dụng thuốc gây tê cục bộ . Bác sĩ đã hướng dẫn kim về phía vùng ngoài màng cứng giữa các đốt sống có vấn đề bằng ống soi huỳnh quang và dùng thuốc nhuộm tương phản để kiểm tra vị trí chính xác của đầu kim. Sự kết hợp steroid-gây mê sau đó được đưa vào không gian ngoài màng cứng, tắm và thư giãn rễ thần kinh. Để giảm bớt sự khó chịu và sưng tấy, việc điều trị có thể được thực hiện tối đa ba lần.

Tiêm khớp cùng chậu (SI)

Khớp SI là liên kết giữa cột sống và xương chậu. Tiêm vào khớp này có thể giúp giảm bớt sự khó chịu ở lưng thấp, mông, háng và đùi.

Tiêm steroid vào các khớp khác

Viêm khớp, chấn thương hoặc thoái hóa đều có thể thuyên giảm bằng cách tiêm steroid vào khớp. Họ cũng có thể giúp bạn xác định nguồn gốc của sự khó chịu của bạn. Điều trị steroid và một chất gây tê được dùng cho đầu gối, hông, mắt cá chân hoặc các khớp khác của bạn trong quá trình điều trị này Steroid làm giảm viêm và đau theo thời gian, trong khi chất gây tê làm giảm đau nhanh hơn.

Bổ sung chất nhờn

Những người bị viêm xương khớp, hoặc viêm khớp gối bị mòn , những người có hàm lượng axit hyaluronic thấp hơn bình thường trong khớp của họ có thể được hưởng lợi từ việc nhớt. Hyaluronic acid, một chất lỏng giống như gel, được dùng vào khớp gối trong quá trình điều trị này. Chất lỏng hoạt dịch (khớp) có chứa axit hyaluronic, là một hóa chất tự nhiên. Nó hoạt động như một bộ giảm xóc cho các căng thẳng khớp và như một chất bôi trơn để giúp xương lướt qua nhau một cách dễ dàng. Nếu đầu gối của bạn bị sưng trong quá trình điều trị, bác sĩ sẽ dẫn lưu lượng chất lỏng dư thừa (hút) trước khi sử dụng axit hyaluronic. Mặc dù một số bác sĩ thích sử dụng hai ống tiêm riêng biệt, điều này thường có thể được thực hiện cùng một lúc chỉ với một kim đưa vào khớp. Bạn sẽ nhận được một đến năm liều trong vài tuần, tùy thuộc vào sản phẩm được chọn.

Khối thần kinh

Các dây thần kinh đang tạo ra sự khó chịu của bạn hoặc truyền tín hiệu đau đến não của bạn được tiêm thuốc tê. Các khối thần kinh làm tê liệt các dây thần kinh và ngăn các tín hiệu đau đến não.

Khía cạnh tiêm khớp

Các khớp mặt, được đặt ở hai bên lưng cột sống, có thể bị viêm và kích thích, dẫn đến đau. Trong quá trình điều trị, bác sĩ tiêm thuốc gây tê cục bộ vào da và mô phía trên khớp mặt để làm tê nó. Màng tăng sáng là một dụng cụ chụp X-quang giúp bác sĩ hướng dẫn kim đi qua mô tê và vào khớp mặt, nơi sử dụng thuốc nhuộm tương phản để đảm bảo vị trí. Một sự kết hợp của thuốc gây mê và chống viêm steroid được dùng vào một hoặc nhiều khớp khía cạnh sau khi kim được cài đặt đúng cách. Để giảm bớt sự khó chịu và viêm ở cổ và lưng, có thể tiêm tối đa ba mũi mỗi năm.

Cắt bỏ tần số vô tuyến (RFA)

Một cây kim nhỏ sẽ được đặt vào vị trí mà bạn đang bị đau bởi bác sĩ của bạn. Thông qua kim, một vi điện cực được đưa vào, và bức xạ tần số vô tuyến được gửi qua một điện cực để đốt cháy dây thần kinh của bạn, khiến nó ngừng gửi tín hiệu đau đến não của bạn RFA có thể giúp giảm đau viêm khớp, cũng như đau lưng dưới và cổ.

Chọc hút khớp

Có thể nên hút dịch khớp nếu việc di chuyển khớp của bạn bị đau do tích tụ dịch. Bác sĩ sẽ sử dụng kim để chiết xuất chất lỏng từ khớp để giảm áp lực, giảm đau và tăng cường phạm vi chuyển động. Chất lỏng có thể được phân tích để tìm viêm khớp, bệnh gút, nhiễm trùng khớp và các rối loạn viêm khác nếu được chỉ định. Hút dịch khớp được thực hiện phổ biến nhất ở đầu gối, mặc dù nó cũng có thể được thực hiện trên vai, khuỷu tay, cổ tay, hông hoặc mắt cá chân.

Bất động cho gãy xương và bong gân

Đúc và nẹp

Xương và khớp bị gãy hoặc gãy được hỗ trợ bởi các phôi và nẹp (đôi khi được gọi là phôi một phần). Chúng giúp giữ cho xương ở đúng vị trí cho đến khi nó lành hoàn toàn bằng cách hạn chế chuyển động. Nẹp ít hỗ trợ hơn so với phôi, nhưng chúng có thể được điều chỉnh để phù hợp với sưng và có phạm vi chuyển động rộng hơn. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương, bạn có thể được cung cấp nẹp trong vài ngày trước khi được đặt vào dàn diễn viên sau khi vết sưng đã giảm.

Giằng và khởi động

Đối với các chấn thương mắt cá chân, bàn chân và cẳng chân khác nhau, đặc biệt là chấn thương thể thao, niềng răng và ủng có thể được sử dụng thay vì phôi. Chúng cũng được sử dụng để điều trị viêm khớp và như một công cụ hỗ trợ phục hồi sau phẫu thuật. Niềng răng và ủng ít cồng kềnh hơn so với phôi và có thể được thay đổi và loại bỏ dễ dàng hơn. Các bác sĩ chỉnh hình có thể tùy chỉnh phù hợp với một loạt các niềng răng chỉnh hình và ủng để đáp ứng nhu cầu cụ thể của bạn.

Chỉnh hình

Thuật ngữ chỉnh hình đề cập đến việc sử dụng các chất sinh học được biết là giúp sửa chữa chấn thương. Chúng là những hóa chất xuất hiện tự nhiên trong cơ thể. Chỉnh hình, khi dùng ở nồng độ cao, có thể giúp giảm đau và sửa chữa một loạt các vấn đề chỉnh hình. Là tương lai của liệu pháp chỉnh hình không phẫu thuật, những phương pháp điều trị này đang thu hút sự quan tâm và hứng thú ngày càng tăng. Sau đây là ví dụ về chỉnh hình.

Liệu pháp prolotherapy

Việc tiêm một chất kích thích, thường là dung dịch đường, vào mô mềm khớp hoặc bị thương được gọi là liệu pháp prolotherapy. Theo khái niệm y học, chất kích thích sẽ gây ra phản ứng chữa lành ở khớp hoặc mô liên quan, làm giảm đau.

Điều trị huyết tương giàu tiểu cầu

Huyết tương giàu tiểu cầu là một trong những phương pháp điều trị mới nhất cho một loạt các rối loạn chỉnh hình và chấn thương, từ bong gân đầu gối đến tổn thương gân mãn tính. Nó hiện đang được sử dụng để điều trị viêm gân Achilles, đầu gối jumper, dây chằng cấp tính và chấn thương cơ như kéo gân kheo ở đùi và đầu gối, viêm khớp gối, gãy xương và thậm chí một số thủ thuật phẫu thuật. Máu được tạo thành từ các thành phần rắn như hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu, cũng như một chất lỏng được gọi là huyết tương. Tiểu cầu nổi tiếng với vai trò của chúng trong quá trình đông máu, nhưng chúng cũng chứa hàng trăm protein được gọi là yếu tố tăng trưởng hỗ trợ chữa lành vết thương PRP là huyết tương chứa nhiều tiểu cầu hơn nhiều so với máu bình thường. Sự gia tăng nồng độ của các yếu tố tăng trưởng có thể đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. Khu vực bị tổn thương có thể được tiêm PRP. Dây gót chân trở nên sưng, viêm và đau trong viêm gân Achilles, một tình trạng thường thấy ở những người chơi quần vợt và người chạy bộ. PRP và thuốc gây mê được trộn lẫn với nhau và tiêm trực tiếp vào mô bị viêm. Đối với một số bệnh, PRP cũng có thể được sử dụng sau phẫu thuật. Dây gót chân bị tổn thương có thể cần phải phẫu thuật sửa chữa và PRP được tiêm vào các mô bị rách có thể đẩy nhanh quá trình chữa lành.

Tiêm cô đặc hút tủy xương

Tập trung hút tủy xương được làm từ chất lỏng trong tủy xương. Chất cô đặc này chứa tế bào gốc và tiểu cầu, trong số các loại tế bào khác. Những tế bào tập trung này được quản lý vào các khu vực bị thương để đẩy nhanh quá trình chữa lành hoặc làm giảm bớt các triệu chứng viêm khớp.

Tiêm tế bào gốc có nguồn gốc từ chất béo (chất béo siêu nhỏ)

Chất béo của chính bệnh nhân có thể được sử dụng để thu thập các tế bào gốc có nguồn gốc từ chất béo. Mô mỡ có chứa các tế bào này có thể bị phá vỡ hoặc micronized và sau đó được đưa vào các khớp khớp hoặc mô mềm bị tổn thương sau khi được chiết xuất dưới gây tê cục bộ bằng cách sử dụng một kỹ thuật tương tự như hút mỡ. Điều này đã được chứng minh là cải thiện môi trường vi mô trong khớp hoặc các mô khác, làm cho nó phù hợp hơn để chữa bệnh và, trong hầu hết các trường hợp, giảm thiểu đau.

Kết luận

Đây là một lĩnh vực y học đang phát triển nhanh chóng dành riêng cho việc cung cấp các lựa chọn thay thế không phẫu thuật cho những người có thể được yêu cầu trải qua phẫu thuật. Các bác sĩ đang trở nên nhận thức rõ hơn về khả năng chữa lành bẩm sinh của cơ thể khi được cung cấp các cài đặt chính xác. Các bác sĩ thể thao và tập thể dục được tiếp xúc với toàn bộ phạm vi chăm sóc, cả trong phục hồi chức năng không phẫu thuật và khi hỗ trợ phẫu thuật. Họ nhận ra giá trị của khả năng này và dự định sử dụng nó để tăng khả năng bệnh nhân sẽ không cần phẫu thuật.